부속 기염
넓은 의미의 동의어
난소 및 나팔관과 같은 자궁 부속기의 염증
나팔관 염증, 난소 염증
영어 : 부속 기염
부속 기염의 정의
자궁 부속기의 임무는 수정 가능한 난자가 성숙하도록하는 것입니다 (난소) 그리고 난관을 통해 발생하는 자궁으로 운반합니다.
부속 기염이라는 용어는 이제 난소의 염증 (난소) 및 나팔관 (튜바 자궁) 설명.
물론 두 기관, 난소 (난소) 및 나팔관 (튜바 자궁), 또한 서로 별도로 점화되어야합니다. 그러나 병원균이 일반적으로 나팔관을 통해 난소에 도달하여 염증이 두 기관으로 퍼지기 때문에 이러한 고립 된 염증은 극히 드물게 발생합니다. 자궁의 오른쪽과 왼쪽에 나팔관과 난소가있어 부속 기염이 일방적 또는 양측으로 발생할 수 있습니다.
염증은 난소에 통증을 유발하지만 다른 많은 원인이있을 수 있으며 임신 중에 더 자주 발생합니다. 이 주제에 대한 자세한 내용은 임신 중 난소 통증에서 확인할 수 있습니다.
세계 보건 당국 (WHO)는 골반의 다양한 만성 및 급성 염증을 포함하는 국제적으로 인정받는 총칭입니다. 피엘빅 나는염증성 디이즈 (PID) 총칭이며 나팔관의 염증 (난관염 = 나팔관 염증), 난소의 염증 (난관염 = 난소 염증) 및 합병증으로 복막의 염증 (Pelveoperitonitis = 복막염) 및 자궁 인대의 염증 (parametritis).
그만큼 부속 기염 심각한 부인과 질환에 속합니다. 다음과 같은 만성 과정 또는 장기적 영향 접착 (접착), 하나 임신 자궁 밖 (매우 낮은 임신,로 자궁외 임신) 또는 불모 (불임) 오세요.
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역학
급성 난소 염증은 임신하지 않았지만 성적으로 활동적인 젊은 여성에게서 발생합니다.
특히 성행위가 일찍 시작되고 위생이 부적절한 다른 성 파트너가 많은 여성은 질병의 위험이 증가합니다.
매년 1,000 명의 여성 중 약 11-13 명의 새로운 사례가 진단되며, 새로운 사례는 주로 16 세에서 20 세 사이의 환자에서 발생합니다.
근본 원인
대부분의 경우 부속 기염의 원인은 박테리아입니다. 이들은 질과 자궁을 통해 낮은 생식기에서 나팔관과 난소까지 도달합니다. 이 감염 경로는 폐쇄 된 자궁 경부와 같은 정상적인 보호 장벽이 해제 된 경우에만 박테리아가 침투 할 수 있습니다. 예를 들어 월경 중입니다 (월경), 출산 또는 유산 후 및 질을 통한 수술 후 (예 : IUD 삽입 또는 자궁 긁기). 아래에서 오름차순 (오름차순염증은 성적으로 성숙하고 성적으로 활동적인 여성에게서 거의 독점적으로 발견됩니다.
염증이 퍼질 수있는 또 다른 가능성은 (하강하는 감염) 복부 기관의 박테리아. 인접한 복부 기관에 염증이 생기면 박테리아가 나팔관이나 난소에 도달하여 그곳에서 부속 기염을 일으키거나 박테리아가 림프계를 통해 장기로 옮겨져 결과적으로 부속 기염을 유발합니다.
맹장염에 대한 맹장 제거와 같은 복부 수술 후에 발생합니다 (충수 절제) 수술 부위에 감염이 발생하면 여기에 침투 한 박테리아도 부속 기염을 유발할 수 있습니다.
75 % 이상의 사례에서 유발 박테리아는 클라미디아, 임균 (임질) 및 마이코 플라스마. 매우 드물게 결핵으로 인해 감염 될 수도 있습니다.
부속 기염의 증상
부속 기염은 난소와 나팔관의 염증입니다. 부속 기염은 다른 형태를 취할 수 있습니다. 경미하고 증상이없는 형태가 있지만 증상이 매우 강한 심한 과정도 있습니다. 가장 흔한 것은 일 측성 골반 통증이며, 압력에 의해 유발 될 수도 있습니다. 통증은 갑작스럽고 격렬하게 시작될 수도 있습니다. 때때로 단단한 구조가 하복부에서도 느껴질 수 있습니다. 염증이 있으면 체온 상승이나 열이 발생할 수도 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 나팔관 염증 및 나팔관 염증 증상
부속 기염의 다른 일반적인 증상은 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 일 수 있습니다. 또한 근접성으로 인해 소변을 볼 때 불편 함이있을 수 있습니다 (배뇨 장애) 및 성교 중 통증 (성교통) 오세요. 때로는 월경 간 출혈, 장기간의 월경 및 화농성 분비물로 이어질 수 있습니다. 심한 부속 기염의 경우 염증이 주변 조직 및 기타 인접 기관으로 퍼질 수 있습니다. 작은 진동과 움직임으로 복벽에 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 심한 골반 통증, 출혈 또는 화농성 분비물과 함께 열이있는 경우 심각한 진행과 합병증을 피하기 위해 항상 의사와 상담해야합니다. 부속 기염의 증상은 자궁외 임신에서 유사 할 수 있습니다. 나팔관이 찢어 질 위험이 있으므로 신속하게 증상을 명확히하는 것이 중요합니다.
다음 주제에서 증상에 대한 광범위한 정보를 찾을 수 있습니다. 부속 기염의 증상
진단
의심하는 사람 부속 기염 의사는 하복부 부위의 마지막 개입과 이것이 월경 기간과 연대순으로 어떻게 관련되었는지 묻습니다. 질 또는 자궁 경부 그들은 할수 있나 백혈구 (백혈구), 높은 숫자는 염증을 나타냅니다. 일반적으로 염증의 징후를 확인하기 위해 혈액을 채취합니다.
그렇지 않으면 의사 (보통 산부인과 전문의) 진행 단계에서 부은 나팔관을 만지거나 느낄 수있어 자궁 경부 통증을 유발합니다.
난소의 통증 부속 기염 외에도 난소 정맥 혈전증 및 꼬인 줄기로 인해 발생할 수 있습니다.
의 도움으로 초음파 장치 체액 축적, 비후 및 난소 비대가 명확하게 표시되고 크기와 범위가 결정됩니다.
이러한 검사 방법으로 진단을 아직 충분히 확인할 수 없거나 치료가 아직 성공적이지 않은 경우 소위 골반 경 검사 (골반 공간의 내시경 검사) 마취하에 필요할 수 있습니다. 이 시험은 부속 기염 염증의 초점을보고 확실하게 진단합니다. 또한이 시술 중에 감염 부위를 직접 찍어 병원균을 확인하고 적절한 치료를 시작할 수 있습니다. 이 절차 중에 이전의 접착력도 느슨해 질 수 있습니다.
급성 부속 기염
나팔관의 급성 염증 (튜바 자궁) 및 / 또는 난소 (난소)는 acuta 부속 기염이라고 불리며 심한 골반통의 갑작스런 발병이 특징입니다.
이 통증은 일방적 또는 양측 성일 수 있으며, 염증은 일방적 또는 양측 성일 수도 있습니다. 또한 구토, 발열 및 장폐색 징후 (Ileus 증상) 가입.
급성 부속 기염은 소위 급성 복부의 형태로 의학적 응급 상황을 유발할 수 있으므로 신속하게인지하고 치료해야합니다. 또한 특정 병원체 (클라미디아)에 의한 급성 부속 기염의 경우 간 추가 염증 (프리츠 휴 커티스 증후군) 우측 상복부 통증 및 간 수치 증가.
급성 부속 기염이 조기에 적절하게 치료되지 않으면 만성 부속 기염으로 알려진 것으로 바뀔 수 있습니다. 이것은 평생 동안 대부분의 환자에게 불만을 야기하지만 훨씬 덜 뚜렷하고 덜 일반적입니다.
acuta 부속 기염의 원인은 일반적으로 오름차순입니다 (오름차순) 세균, 주로 성적으로 활동적인 여성의 질을 통해 들어간 다음 난관과 난소로 이동합니다. 내림차순 (내림차순맹장염으로 인한 감염 (충수염), 복막염 (복막염) 또는 다음과 같은 만성 염증성 장 질환 크론 병이 없어졌습니다.
대부분의 경우 병원체는 소위 클라미디아 (약.26 %) 또는 임질을 유발하는 박테리아 (Neisseria 임질) (약 29 %),하지만 다른 많은 병원체도 가능합니다.
급성 부속 기염은 만성 부속 기염의 경우보다 더 빠르고 침습적 인 진단이 필요합니다. 촉진 검사 형태의 임상 검사, 미생물 도말을 포함한 소위 검경 설정 및 초음파 검사를 통해 원인을 찾을 수없는 경우 (초음파 검사)는 복강경 검사 (복강경 검사) 또는 소위 골반 검사 (골반 반사) 이전에 진단 절차로 사용 된 미생물 학적 얼룩이 있습니다.
진단이 확인되면 가능한 빨리 항생제 치료를 시작하여 원인균을 표적으로 삼아야합니다. 또한 일부 환자는 고름 (농양) 축적을 완화하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다.
또한 진통제를 투여하여 통증을 완화 할 수 있습니다.
일반적으로 급성 부속 기염에는 입원이 필요합니다.
부속 기염으로 인한 불임
부속 기염은 또한 만성 형태, 즉 영구적 인 질병으로 발전 할 수 있습니다. 불임은 급성 및 만성 부속 기염의 합병증이 될 수 있습니다. 이것은 기관을 접착함으로써 이루어집니다. 염증의 결과로 발생하는 염증성 액체, 고름 및 혈액은 섬유 소화를 일으켜 장기에 달라 붙게됩니다. 이 경우 난소와 나팔관입니다.
요법
치료의 목적은 완전한 기능을하는 나팔관입니다. 비옥 여자의. 따라서 얼룩을 취한 직후 항생제 요법 시작되었습니다. 이것은 10 일 동안 정맥으로 직접 이루어 지므로 입원 환자가 병원에 입원해야합니다. 특히 질병이 시작될 때 침대에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 아픈 여성은 충분한 수분을 섭취하고 규칙적인 배변과 배뇨를해야합니다.
특히 급성기에는 진통제 환자의 전반적인 상태를 개선하기 위해 제공됩니다. 또한, 투여 된 진통제는 염증 과정을 방해합니다. 급성 질환 단계에서는 가능하면 성교를 피해야합니다.
지원은 물리 치료 시작되었습니다. 질병의 급성기에 시간별 냉각은 혈류를 감소시켜 염증의 확산을 감소시킵니다. 나중에 급성 증상이 끝나면 유착을 막기 위해 따뜻하고 촉촉한 압축을 통해 혈액 순환을 증가시켜야합니다.
ㅏ 수술 다른 기관이 다음과 같은 급성 염증의 영향을받는 경우에만 작동합니다. 부록 (부록 = 충수염) 또는 복막 (복막 = 바흐 피부 염증). 액체 (농양) 복부, 특히 자궁 과 직장 (더글라스 룸), 축적되었습니다. 구멍을 뚫어야합니다.
치료 후에도 지속 접착 된 나팔관 유착 때문에 수술이 생식력을 회복하는 유일한 방법입니다 (비옥), 또는 제거 불모이 경우 유착이 느슨해지고 나팔관의 개방이 다시 통과 할 수있게됩니다.
항생제는 언제 필요합니까?
대부분의 부속 기염 (난소의 염증)은 박테리아에 의해 발생합니다. 이들은 자궁을 통해 난관과 난소에 도달 할 수 있습니다. 이들은 가장 일반적으로 클라미디아 또는 임균입니다. 박테리아 감염은 항생제로 가장 효과적으로 치료할 수 있으므로 모든 부속 기염에 항생제를 권장합니다. 어려운 경우에는 염증과 충분히 싸울 수 있도록 항생제를 정맥을 통해 투여해야합니다. 이것은 염증이 복부로 퍼지거나 패혈증 (혈중 중독)을 일으키지 않도록 중요합니다.
어떤 항생제가 가장 좋습니까?
부속 기염 치료에 가장 적합한 항생제는 염증을 일으킨 박테리아에 따라 다릅니다. 다른 항생제는 각각 특정 박테리아에 특화되어 있기 때문입니다. 어떤 박테리아인지 알아 내기 위해 샘플을 채취하여 미생물 학적으로 검사합니다. 이 검사는 며칠이 걸릴 수 있으므로 먼저 광범위한 항생제로 치료를 수행합니다. 종종 ciprofloxacin과 metronidazole이 사용됩니다. 이 항생제는 가능한 많은 박테리아와 싸울 수 있습니다. 박테리아가 임균이라는 것이 입증 될 수 있다면 세프 트리 악손을 추가로 투여하는 것이 좋습니다. 클라미디아 염증의 경우 아지트로 마이신도 권장됩니다.
지침
지침은 소위 경험적 또는 계산 된 항생제 치료 수락 후 혈액 배양 병원체 검출을 위해. 이것은 항생제 치료를 의미합니다 빨리 (24-48h 이내) 시작해야합니다병원체 배양의 결과를 기다리지 않고. 따라서 항생제는 박테리아병원체 스펙트럼에서 예상되는. 또한 병원체가 알려지면 다른 치료법으로 신속하게 전환 할 수 있어야합니다.
이 계산 된 항생제 요법은 14 일 주입 요법의 형태를 취해야합니다. 아목시실린-클라 불란 산 과 독시사이클린 각기.
아목시실린-클라 불란 산은 그람 양성 과 그람 음성 미생물은 저항 소위 베타 락타 마제에 대해. 그러나 그들은 amoxicillin-clavulanic acid에 민감하기 때문에 싸울 수 있습니다.
Doxycycline은 소위 항생제의 하위 클래스입니다 테트라 사이클린 그람 양성, 그람 음성 및 그람 음성의 성장을 억제하는 효과가 있습니다. 세포벽없는 박테리아 (정균 효과).
임상 반응이 주입 요법 잠시 후 경구 항생제를 고려할 수 있으며 퇴원을 고려할 수 있습니다.
혈액 배양을 통해 병원균을 정밀하게 분석 한 후 병원균에 정확히 맞는 특정 항생제로 전환 더 구체적으로 병원균과 싸울 수 있습니다.
부속 기염과 맹장염의 구별
위에서 설명한 증상은 맹장염 (충수염)을 나타낼 수도 있습니다. 따라서 증상만으로 두 질병을 구분하기는 어렵다. 맹장염은 종종 하복부의 오른쪽에 심한 통증과 함께 갑자기 나타날 수 있습니다. 발열, 메스꺼움, 구토 및 설사도 발생할 수 있습니다. 부속 기염은 오른쪽과 왼쪽 모두에 나타날 수 있습니다.
맹장염을 나타낼 수있는 몇 가지 검사가 있습니다. 여기에는 McBurney와 Lanz라는 위의 두 가지 압력 지점이 포함됩니다. 놓아주는 반대측 통증은 부속 기염과 함께 복막염을 동반하는 경우에도 발생할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 검사 의사는 염증이있는 충수 또는 난소를 발견 할 수 있습니다. 그러나 검사가 항상 가능하거나 수행하기 쉬운 것은 아닙니다. 증상과 검사로 두 질환을 구분할 수없는 경우 복강경 수술을 시행 할 수 있습니다. 이것은 일종의 미니 작업입니다. 피부의 작은 절개를 통해 카메라를 사용하여 복부를 들여다보고 필요한 경우 수술 할 수 있습니다.
자세한 내용은: 맹장염의 증상
예방
의 사용은 입증 된 보호 효과가 있습니다 콘돔. 또한 좋은 위생과 친밀한 위생이 중요합니다. 호르몬 피임약을 통한 예방은 보편적으로 보장되지 않습니다.
