만성 염증성 장 질환

소개

만성 염증성 장 질환 (또한 IBD 불린다)는 장의 질병이며 재발하는 (되풀이) 또는 지속적으로 활동 장 염증 온다.
만성 염증성 장 질환은 종종 어린 나이 (15 세에서 35 세 사이)에 처음으로 발생하며 종종 가족에서 발생합니다.

카운트 크론 병 과 궤양 성 대장염 가장 흔한 염증성 장 질환 중 하나입니다. 이것들은 위장관에 퍼짐 그리고 조직이 염증의 영향을받는 정도.

따라서 크론 병에서 전체 위장관 영향을받습니다. 염증 공격 장 벽의 모든 층. 그러나 궤양 성 대장염에서는 종종 콜론 만 아프고 염증은 일반적으로 결장 점막의 전체 층에 퍼지지 않습니다. 두 질병의 구분이 완전히 불가능하다면이 중간 단계를 불확정 대장염.

염증성 장 질환은 다음에 의해 발생합니다. 과도한 면역 반응 장 벽의 구성 요소에 대한 신체의. 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
장의 염증 외에도 부분적으로 위, 식도 및 담도, 피부, 관절 및 눈과 같은 기타 기관 염증의 영향을받습니다.

염증성 장 질환이있는 환자는 일반적으로 일반적으로 질병과 열에 대한 일반적인 느낌으로 고통받습니다. 심한 복통 과 피 묻은 설사.

ㅏ 치료 염증이 장의 돌파구를 일으키기 때문에 반드시 필요합니다.구멍 뚫기) 생명을 위협하는 상태를 유발합니다. 치료는 약물면역 체계를 억제합니다. 만약 합병증 화농, 누공 형성, 장내 강의 퇴화 또는 좁아짐과 같은 운영 지다. 크론 병과 달리 궤양 성 대장염은 치료가 가능합니다.

만성 염증성 장 질환의 경우 장 세포의 퇴화 위험이 증가하기 때문입니다 대장 암 주치의가 정기적으로 검사를 받아야합니다. 그만큼 기대 수명 궤양 성 대장염 및 크론 병 환자의 비율은 최적의 치료가 수행되는 한 거의 또는 전혀 제한되지 않습니다.

조짐

만성 염증성 장 질환 궤양 성 대장염과 크론 병은 증상이 다소 다릅니다. 두 질병 모두 열이 발생할 때까지 약간의 온도 상승으로 이어질 수 있습니다.

궤양 성 대장염에서는 대변 빈도가 크게 증가한 피 묻은 칙칙한 설사가 주요 증상입니다. 또한 왼쪽 하복부에 종종 복통이 있고 배변을해야하는 고통스러운 욕구가 있습니다 (Tenesmen). 종종 이것의 원인은 자만심입니다.
또한 장외 불만 (장 외부의 증상)을 유발할 수도 있습니다.
이러한 증상에는 주로 경화성 담관염 (담도 염증), 관절염 (관절 염증), 피부 발진 및 눈 감염이 포함됩니다.
원발성 경화성 담관염은 궤양 성 대장염 환자의 75 %에서 발생합니다.

일반적으로 궤양 성 대장염의 장 외부 불만은 크론 병에 비해 드뭅니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 궤양 성 대장염의 증상

간헐적 과정은 크론 병의 전형입니다. 1 년 안에 또 다른 에피소드가 나올 확률은 30 %입니다. 증상이 반년 이상 지속되면 만성 질환이라고합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 크론 병 발작

궤양 성 대장염과는 달리 크론 병은 일반적으로 대변 빈도가 약간만 증가하면서 묽고 무혈성 설사를 일으키는 경향이 있습니다.
그러나 변비 (변비)도 발생할 수 있습니다.
또한 우측 하복부 통증, 항문 누공, 항문 부위의 농양 및 장 협착 (수축)이 가능한 증상으로 예상됩니다.

만성 장 질환 크론 병은 위장관의 어느 부분에서나 발생할 수 있기 때문에 증상은 주로 장의 영향을받은 부분에 따라 다릅니다.

소장이 일반적으로 영향을 받고 이것은 영양소 흡수에 중요하기 때문에 소위 흡수 장애 증후군 (장에서 기질의 흡수 장애) 및 결과적으로 결핍이 발생할 수 있습니다. 여기에는 체중 감소, 빈혈 (빈혈), 지방변 (지방 변), 지용성 비타민 부족 또는 신장 결석이 포함됩니다.
이 질환에서 비교적 흔하게 발생하는 크론 병에서도 장외 불만이 발생합니다. 여기에서도 관절이 관절염 (관절 염증)의 영향을받습니다. 눈의 염증 (홍채염, 상공 막염, 포도막염), 담도 염증 및 피부 변화가 발생합니다.
궤양도 더 흔합니다 (궤양) 및 구강 내 구내염.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 크론 병의 증상
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 불타는 내장과 철분 결핍 및 우울증-관련성은 무엇입니까?

원인

기본적으로 염증성 장 질환의 원인은 아직 알려지지 않았거나 대부분 설명되지 않았습니다.
다 요인 사건이라고 가정합니다. 이것은 잘못된 유전 적 소인 (처분)와 환경 요인이 결합하여 염증성 장 질환을 유발합니다.

이러한 요인들의 상호 작용은 장 장벽 기능을 방해하는 것으로 보입니다. 결과적으로 정상 장내 세균총의 박테리아가 장 내막으로 들어가 만성 염증을 유발할 수 있습니다.

이미 언급했듯이 크론 병과 궤양 성 대장염은 주로 15 세에서 35 세 사이에 처음으로 나타납니다. 그러나 크론 병은 어린 시절에 처음으로 나타날 수도 있지만 궤양 성 대장염은 일반적으로 사춘기 이후에만 나타납니다.

염증성 장 질환과 관련된 일부 유전자도 확인되었습니다. 가장 중요한 유전자 돌연변이 (유전자의 변화)는 소위 NOD-2 유전자에 있습니다. NOD-2 유전자는 장내 세균 성분을 인식하고 방어를 위해 면역 세포를 활성화시키는 역할을합니다. NOD-2 돌연변이는 크론 병 환자의 50 % 이상에게 존재합니다.
이에 비해 이러한 유전자 변화는 궤양 성 대장염 환자에서 드뭅니다.

언급되어야하고 두 가지 주요 염증성 장 질환에 다른 영향을 미치는 중요한 환경 요인은 흡연입니다. 이것은 흡연자들이 크론 병에 걸릴 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 또한 흡연은 종종 질병을 더 심하게 만들기 때문에 크론 병 환자는 반드시 금연을해야합니다.
반면에 흡연자는 궤양 성 대장염이 덜 자주 발생하는 경향이 있기 때문에 흡연은 분명히 궤양 성 대장염에 대한 보호 효과가 있습니다.

최근 연구에 따르면 염증성 장 질환은 가정 한 바와 같이자가 면역 질환이 아닙니다.
심리적 사건, 즉 원인도 제외되었습니다. 그러나 심리적 요인 (스트레스 등)은 염증성 장 질환의 진행에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 금연 방법
• 궤양 성 대장염의 원인
• 크론 병의 원인

진단

대변 ​​검사

ㅏ 대변 ​​검사 염증성 장 질환의 표준 진단에 속합니다. 대변 ​​진단은 주로 박테리아로 인한 박테리아를 배제하는 데 사용됩니다. 위장염 (복부 인플루엔자).

대변에서 병원성 (질병 유발) 박테리아를 검사합니다. 또한 점막 염증에 대한 마커 "칼 프로텍 틴"및"락토페린“측정해야합니다. 이들은 또한 비염증성 원인과 구별하는 역할을합니다.
예를 들어, 칼 프로텍 틴은 우리 몸의 특정 백혈구 (면역 세포)에서 발견되는 단백질입니다.
이것이 더 활동적이라면 염증 과정이 장에서 일어나기 때문에 염증성 장 질환을 나타냅니다. 따라서 칼 프로텍 틴 또는 락토페린이 특정 값을 초과하면 염증성 질환을 나타냅니다.
이 매개 변수는 다음에도 사용됩니다. 공정 제어 확실히.

궤양 성 대장염과 크론 병을 구별하기 위해 일부 궤양 성 대장염의 경우 농도가 증가합니다. 베타 데 펜신 -2염증이있을 때만 형성됩니다.
크론 병 환자에서이 값은 일반적으로 낮거나 존재하지 않습니다. 그러나이 값은 궤양 성 대장염 환자에서도 부분적으로 누락 될 수 있으므로 신뢰할 수있는 분화에 적합하지 않습니다.

실험실 진단

다음과 같은 임상 증상 외에도 설사 과 고통 진단을 위해 실험실 매개 변수도 사용할 수 있습니다.
염증성 장 질환이 의심되는 경우 혈액에서 만성 염증, 빈혈, 흡수 장애 또는 영양 실조의 징후를 검사해야합니다.
그래서 확실히 하나는 혈구 수 그리고 결정 CRP (C 반응성 단백질).

ㅏ 빈혈증 면역 세포의 증가는 만성 염증을 암시합니다. 만성 염증성 장 질환에서 CRP는 일반적으로 급성 염증성 발적에서 증가하지만 음의 CRP 값은 만성 장 염증을 배제하지 않습니다.

크론 병에 대한 의심도 굳어지면 비타민 B12 소장 하부의 흡수 불량으로 인해 크론 병에서 종종 낮아지는 것을 확인할 수 있습니다.

또한 항체 결정 종종 만성 염증성 장 질환을 확인하거나 크론 병과 궤양 성 대장염을 구별하는 데 도움이됩니다. 여기에는 항체 ASCA 및 ANCA가 포함됩니다. 예를 들어, ASCA 항체는 크론 병 환자의 70 %와 궤양 성 대장염 환자의 15 %에서만 발생합니다.

요법

만성 염증성 장 질환의 치료는 급성 발적 치료가 필요한지 또는 무증상 간격을 연장하고 새로운 발적을 지연시키는 지 여부에 따라 다릅니다.

급성 염증성 악화를 치료하기 위해 주로 코르티손과 같은 항염증제가 사용됩니다.
이미 언급했듯이 크론 병 환자는 일반적으로 흡연을 자제해야합니다. 이는 질병의 진행을 악화시키기 때문입니다. 균형 잡힌 식단과 적절한 영양소 섭취가 보장되어야합니다. 또한 알코올과 잘 용납되지 않는 특정 음식은 피해야합니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 크론 병의 식단

흡수 장애가 발생하는 경우 비타민, 칼로리, 단백질, 아연 및 칼슘과 같은 누락 된 기질을 대체해야합니다.

크론 병에 대한 응급 상황에서도 외과 적 개입을 수행 할 수 있습니다. 그러나 이것은 천공 (장 파열)과 같은 응급 상황에서만 해당됩니다.
크론 병은 주로 약물로 치료되며 수술로 치료할 수 없습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 크론 병 치료

그러나 중증 궤양 성 대장염의 경우 직장 (직장)과 결장 (대장)을 외과 적으로 제거하여 소위 직장 결장 절제술이라고합니다. 대변 ​​제거를 위해 인공 항문이 생성되거나 "회장 주머니"가 형성됩니다.
ileonal 주머니는 소장 (회장) 및 항문 및 표준 절차를 나타냅니다.
궤양 성 대장염은 대부분의 경우 결장과 직장에만 영향을 미치기 때문에 외과 적 제거로 치료됩니다. 가벼운 코스의 경우 철과 같은 영양소를 대체하도록주의를 기울여야합니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.

• 궤양 성 대장염 치료
• 항체 요법 (Anka)
• 메살라 진

약물

약물 치료는 주로 염증의 급성 발적인지 비염증성 간격인지에 따라 달라집니다.

크론 병의 약물 치료는 궤양 성 대장염의 약물 치료와 다릅니다. 경증의 급성 크론 병에서는 부데소니드와 같은 글루코 코르티코이드로 국소 치료가 제공됩니다.

이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 크론 병 치료제

더 심한 공격의 경우 또는 국소 치료가 불충분 한 경우, 전신 글루코 코르티코이드 투여가 예를 들어 수행됩니다. 프레드니솔론.

글루코 코르티코이드로 질병을 제어 할 수없는 경우 면역 억제제 투여를 고려해야합니다. 특히 TNF- 알파 항체가 여기에 사용됩니다.
다음 급성 염증을 가능한 한 지연시키기 위해 아자 티오 프린 또는 인플 릭시 맙 (TNF- 알파 항체)과 같은 면역 억제제도 투여합니다.

경증 궤양 성 대장염의 급성 치료에서는 항 염증 효과가있는 소위 5-ASA 제제 (예 : 메살라 진)가 국소 적으로 사용됩니다.
박테리아 감염의 경우 항생제 치료를 받아야합니다. 글루코 코르티코이드는 중등도 공격에도 투여됩니다.

에피소드가 심각하면 시클로 스포 프린 A, 택 트롤 리즘 또는 인플 릭시 맙과 같은 면역 억제제가 처방됩니다. 공격 사이의 장기 치료를 위해 환자는 5-ASA 제제를 직장 또는 경구로 복용합니다. 박테리아 감염에는 항생제를 사용해야합니다.

추가 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다 : Infliximab