대퇴 경부 골절

소개

ㅏ 대퇴 경부 골절 의 골절입니다 대퇴골의 목, 의학 용어로 대퇴골이라고도합니다.
부상은 일반적으로 다음의 결과로 발생합니다. 가을 또는 그렇지 않으면 대퇴골에 작용하는 힘 노인들에게 전형적입니다. 대퇴 경부 골절의 위험은 개인의 낙상 경향과 높은 정도의 상관 관계가 있으며, 이는 노령, 허탈 경향이있는 잦은 순환 문제 또는 수면 또는 진통제 사용으로 인해 상당히 증가 할 수 있습니다.
에서 젊은이 대퇴 경부 골절은 훨씬 덜 자주 발생하며 일반적으로 대규모 폭력 예를 들어 교통 사고의 맥락에서 외상에서 발생하는 것처럼 허벅지 뼈까지 거슬러 올라갈 수 있습니다.

대퇴 경부 요인의 성별 분포

의 존재 골다공증이는 골밀도 감소 및 골 안정성 감소와 관련이 있으며 낙상시 대퇴골 경부 골절 위험을 크게 증가시킵니다.
그곳에 여자들 나이가 들면 같은 나이의 남성보다 골다공증의 영향을 훨씬 더 많이받습니다. 여성에게 더 흔한 대퇴 경부 골절 의 위에.

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원인

그만큼 근본 원인 대퇴 경부 골절의 경우 대퇴골에 작용하는 힘 검색하기.
어린 유기체에서 허벅지 뼈는 극도로 높은 하중을 견디는 근골격계의지지 구성 요소로 설계되었습니다. 뛰거나 점프 할 때 발생하는 힘과 같은 회전력, 굽힘 력 및 전단력은 쉽게 견딜 수 있습니다.
받아 골밀도 따라서 뼈 안정성 일반적으로 다음과 같은 추가 혜택을받습니다. 골다공증 집에서의 낙상과 같은 경미한 외상조차도 대퇴골 경부 골절로 이어질 수 있습니다. 뼈 물질이 매우 얇아지는 경우 정상적인 스트레스에서도 자발적인 파열이 발생할 수 있습니다.
젊은 환자 건강한 뼈 구조R 대퇴 경부 골절은 일반적으로 대규모 폭력. 전형적인 여기 교통 사고 고속으로 다른 자동차와 충돌하거나 오토바이에 떨어지는 경우.
대퇴 경부 골절이 발생하면 젊은이 경미한 외상으로 인해 또는 특별한 힘의 적용없이 자발적으로 발생하는 경우 뼈 구조의 비정상적인 얇아 짐 예를 들어의 맥락에서 호르몬 질환 또는 하나 종양 생각하십시오.

조짐

ㅏ 대퇴 경부 골절 주로 함께 간다 극심한 고통 이는 고관절에서 움직이려고 시도하고 특히 큰 구르는 언덕 (소위 대 전자)에 압력을가함으로써 증가 할 수 있습니다.
드물게, 특히 골절이 무너지고 변위되지 않은 경우 중등도의 통증 만 발생하며 엉덩이의 타박상으로 오인 될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 영향을받는 사람들은 파편의 변위 정도에 따라 증가하고 더 이상 걸을 수없는 가장 큰 고통에 대해 불평합니다.

숙련 된 시험관의 경우 이것은 대퇴 경부 골절의 결정 일반적으로 다음을 특징으로하는 시각적 진단 부상당한 사지의 단축 및 외회전. 외부 회전은 큰 구르는 언덕 (대 전자)에 부착 된 엉덩이 근육의 근육을 당겨서 생성됩니다. 사지의 단축은 골절 선의 변위 또는 대퇴골 두의 극도로 고통스러운 기울임으로 인해 발생합니다.
사고 방식에 따라 타박상 고관절 부위에서 발생합니다.

진단

일반적으로 다음과 같은 원인으로 의심되는 진단 사고 메커니즘 그리고 다친 다리의 전형적인 위치 추가 진단 단계로 보완됩니다. 신체 검사 중에는 큰 언덕에 가해지는 압력에 대한 압통과 고관절을 움직일 때의 움직임에 대한 통증을 검사합니다.
골절 진단의 일환으로 발 맥박을 측정하고 골절 아래의 민감도를 유지하여하지로의 혈류를 제어합니다. 받는 의사는 또한 엑스레이 골반과 대퇴골 두.

Garden 및 Pauwels에 따른 골절 분류

그만큼 Pauwels에 따른 분류 의 결정을 통해 발생 단층 선의 경사각. 부상의 심각성과 예후를 평가하는 클리닉에서 가장 관련성이 높습니다.
세 가지 심각도로 구분하는 것은 단층 선과 수평 사이의 각도. 이 사이인가요 0 ° 및 30 °, 하나는 말한다 파우 웰 1 급,에서 30 ° ~ 50 ° ...에서 Pauwels 등급 II. 경사각에서 50 ° 이상 하나는 가장 심한 전단 골절을 말합니다. 파우 웰 III 등급.
Pauwels에 따라 증가하는 심각성은 골절의 불안정성이 증가 함을 나타냅니다. Pauwels II 및 III 등급은 항상 소위 골 합성이라고하는 뼈의 수술 적 복원을 나타내는 표시입니다.

또한 정원 분류 심각도가 증가함에 따라 골절 안정성이 감소 함을 나타냅니다. 주로 미국에서 사용되는 사업부는 다릅니다. 4 단계.
정원 I. 다소 안정적인 압박이있는 불완전한 골절을 의미합니다. 파편의 변위가 없습니다. 에서 가든 II 브레이크가 완료되었지만 파편은 여전히 ​​접촉하고 있으며 서로에 대해 이동하거나 회전하지 않습니다. 휴식은 여전히 ​​안정적입니다.
가든 III 골절 조각이 서로에 대해 이동하고 대퇴골이 신체 근처 골절에 대해 회전했지만 여전히 접촉하는 완전한 대퇴 경부 골절을 말합니다. 이 연락처는 4 급 정원 분류에 따르면 골절 파편은 어떤 지점에서도 닿지 않으며 뚜렷한 이탈이 존재합니다.
그만큼 Garden I 및 II의 예후는 좋습니다., 기존의 대퇴 경부 골절 환자는 Garden III 및 IV 하나는 수술로 공급 됨 해야한다.

요법

이전 섹션에서 볼 수 있듯이 대퇴 경부 골절의 외과 적 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다.
필요성은 설명 된 분할에서 파생됩니다. 정원 분류 시스템 과 파우 웰 환자의 나이 및 증상과 같은 요인을 고려하여 항상 사례별로 결정합니다.
ㅏ 보수적 치료즉, 하나 수술없이 치료개별 분류 시스템에 대한 권장 사항에서 이미 알 수 있듯이 안정 또는 쐐기 형 골절 (파우 웰 I 및 정원 I ~ II)에 이상적입니다. 보수적 치료는 다음 중 하나로 구성됩니다. 영향을받은 사지를 고정하는 데 사용 아래의 부러진 뼈는 다시 함께 자랄 수 있습니다. 보존 적 치료 과정에서 고정 된 뼈 끝이 이동하면 즉시 수술을 받아야합니다.

고정화의 신체적 결과를 가능한 한 낮게 유지하기 위해, 특히 노년층에서는 영향을받은 사지의 동원 전문적인지도하에해야합니다.
불안정한 골절이 환자의 수술 불능으로 인해 보수적으로 치료되는 경우, 외과 적 치료가 필요하지만 혈전증이나 색전증과 같은 수반되는 질병의 충분히 긴 고정과 효과적인 예방에주의를 기울여야합니다.
그만큼 대퇴 경부 골절 수술 불안정한 파괴 조건에 적합하며 다음과 같은 특징이 있습니다. 더 나은 안정성과 더 짧은 고정 밖. 불안정한 골절의 장기간 보존 적 치료와 함께 합병증이 나타나는 경우 일반적으로 수술이 필요합니다. 응급 상황에서는 부상 후 6 시간 이내에이 작업을 수행해야합니다. 어린 환자의 경우 대퇴골 두를 보존하면서 동적 고관절 나사 (DHS)로 수복물을 수행 할 수 있습니다. 부상당한 사지는 수술 전에 올바른 위치로 이동 한 다음 X-ray 기술을 사용하여 피부 절개를 통해 골절을 배치합니다. 엉덩이 나사 결정된.

65 세 이상의 환자에서 고관절 보철물 이식 고려됩니다. 이 수술 중에 대퇴골 두와 일부 경우 비구가 인공 구조물로 완전히 대체됩니다. 로딩은 수술 직후에 시작될 수 있으므로 긴 고정으로 인한 합병증을 최대한 피할 수 있습니다.

예보

초기 환자 동원 성공적인 치료의 핵심 요소입니다. 특히 고령에서 대퇴 경부 골절은 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수 있습니다. 혈전 또는 욕창 보존 적 치료 중 또는 수술 후 장기간 고정화의 합병증으로 발생합니다. 폐렴은 또한 장기적인 병원 치료 후에 더 자주 발생합니다.
이러한 모든 합병증은 환자의 조기 치료 통해 물리 치료 재활 단계 (대퇴 경부 골절 후 재활)을 효과적으로 피할 수 있습니다. 적절한 통증 치료는 영향을받은 사지를 즉시 움직일 수있게하는데, 보통 2 ~ 3 주 동안 물리 치료사가 안내합니다. 입원 치료로 인한 퇴원은 일반적으로 후속 치료가 이어집니다.

예방

대퇴 경부 골절을 예방하기 위해, 특히 노년층의 경우 일반적인 낙상 경향 인 주요 원인을 제거하거나 줄여야합니다.
붕괴로 이어질 수있는 순환계 문제 외에도 낙상을 유발하는 요인은 다음과 같습니다. 과다 복용 또는 잘못된 섭취 수면, 통증 또는 진정제. 특히 다양한 약물을 사용하는 약물이 투약 일정 개별 준비 간의 상호 작용에 대해 비판적으로 조사되었습니다.
에서 기존 보행 불확실성 보행 보조기의 공급과 사용에 대한 광범위한 훈련도 가정 환경에서 제공되어야합니다. 개별적인 경우 아파트의 접근성과 노인 거주자에 대한 적합성을 검사하고 필요한 경우 개조해야합니다. 가정 간호 분야의 훈련 된 간호 직원은 종종 카펫이나 문앞과 같은 "발신 위험"을 인식하고 도움을 줄 수 있습니다. 안전한 일상 환경 설계하기.
특히 고령 여성의 경우 소위 골밀도 측정 기존에 도움이 골다공증 인식하고 예를 들어 칼슘 및 비타민 D 보충제 진행을 방지합니다. 남성도 때때로 골다공증이 발생합니다. 남녀 모두 특정 약물을 복용하면이 질병에 유리할 수 있습니다.