발목 꼬임-어떻게해야합니까?
소개
발 또는 오히려 발목의 비틀림은 절대 일상적인 부상 중 하나입니다. 종종 넘어 지거나 운동 할 때 발생합니다. 굽이 달린 신발을 신는 여성들도 균형을 잃을 가능성이 더 높습니다.
종종 통증이나 불편 함없이 곧게 펴지 만, 때때로 꼬인 발은 상당히 고통 스러울 수 있습니다. 다음 기사는 꼬인 발의 원인, 증상 및 치료 옵션을 다룹니다.
해부학 적 기초
무엇을 이해하려면 발의 좌굴 정확히 발생하기 때문에 몇 가지 간단한 해부학 적 기초를 아는 것이 중요합니다. 발은 그것에 관한 것입니다 발목 관절 아래 다리에 연결됩니다. 발목 관절은 대략 하나로 구성됩니다. 높은 그리고 하나 낮은 발목그것의 수많은 리본 확보. 그만큼 위 발목 와 직접적인 관련이 있습니다 정강이 (경골).
중대한 테이프 이들 외부 밴드 (측부 인대), 실제로 세 개의 개별 밴드로 구성됩니다. 이 세 밴드를 L이라고합니다.igamentum talofibulare anterius, ligamentum talofibulare posterius 과 Calcaneofibular ligament. 발목 안쪽에는 소위 "델타 밴드"(이너 밴드라고도 함) 고정.이 델타 밴드는 여러 개의 개별 밴드와 풀로 구성되어 있습니다. 안쪽 발목에서 발바닥까지.
이러한 해부학 적 기초를 아는 것이 중요합니다. 발이 비 틀렸을 때 부상을 입는 것입니다.
원인
그런데 왜 발이 처음부터 구부러지는 걸까요? 발은 매우 쉬울 수 있습니다 잘못된 행동으로, 예를 들어 스포츠 또는 일상 생활에서 발목을 비틀십시오.
도 있습니다 요인 그것을 선호하는 사람. 하나는 하이힐 발목이 불안정 해지고 운동 균형이 감소하여 발목이 비틀어집니다.
하지만 하나 짧아 진 종아리 근육 비틀기를 선호합니다. 마찬가지로 하나입니다 약한 정강이 근육 도움이되지 않습니다. 종아리 근육은 발을 안팎으로 당기는 반면 정강이 근육은 상대 공장. 불균형으로 인해 발목이 약간 안쪽으로 구부러 질 수 있습니다. 이것은 가장 일반적인 것입니다 외부 인대 부상.
발을 비틀 때 가장 흔한 부상은 소위 외상. 외부 밴드는 다양한 정도로 손상되었습니다. 하나만 될 수 있습니다 캡슐 및 인대 구조의 과도한 스트레칭 있다. 개별 섬유가 찢어 지지만 테이프는 그대로 남아 있습니다. 그런 다음 왜곡에 대해 이야기합니다. 그러나 더 심한 경우에는 찢어진 인대.
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버클이있는 발의 그림
발을 구부리 다
- 바깥 쪽 발목
(비골 뼈)-
측면 망치 - 앞쪽 비골 거골
테이프-
Talofibular ligament 안 테리우스 - 후방 비골 거골
테이프-
후방 탈골 인대 - 비골 종골
테이프-
Calcaneofibular ligament - 상부 발목 관절-
Articulatio talocruralis - 하부 발목 관절-
Articulatio talocalcaneonavicularis - 송아지 커뮤니티- 코퍼스 비골
- 안쪽 발목
(신골)-
내측 망치 - 델타 밴드
= 내부 측 파대-
내측 측부 인대
(Ligamentum deltoideum)
나는-발의 외전-
바깥쪽으로 회전
II-발의 내전-
내부 회전
요법:
P-일시 중지
(관절은 아껴야합니다)
E-아이스크림
(멋진 발목)
C-압축
(압박 붕대 적용)
H-올리기
(영향받은 발 올리기-
통증과 부기 완화)
추가 :
저 분자량 헤파린 연고
동종 요법-
준비물 (카모마일, 미나리, 아르니카)
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
조짐
인대가 찢어 지거나 과도하게 늘어나는 등 발목을 비틀면서 실제로 부상을 입었다면 이는 매우 고통스러운 일이 될 수 있습니다.
부상의 급성기에는 관절이 아프고 부어 있습니다. 붉어 질 수도 있습니다. 파열 된 혈관은 더 크거나 더 작은 혈종을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 며칠 후 발목이 파랗게되고 부어 오릅니다. 이 타박상은 일반적으로 발목 바깥 쪽, 발목 바로 아래에 있습니다. 영향을받은 발을 밟으면 아프지 만 통증이있는 경우에도 가능합니다.
인대가 찢어 지거나 광범위한 인대 부상이 발생한 경우 영향을받은 사람들은 발이 불안정하고 불안정하다고 느낍니다. 매우 뚜렷한 경우 외부 인대가 파열되면 관절이 자연적인 범위를 넘어 안쪽으로 접힐 수 있습니다.
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발의 붓기
통증과 부기가 있더라도 반드시 심각한 부상을 입을 필요는 없습니다. 어떤 경우에는 발을 비틀어도 심각한 결과가 없습니다. 하지만 다음에는 인대 스트레칭 (또한보십시오: 발목의 인대 스트레칭) 및 찢어진 인대 (또한보십시오: 찢어진 인대 발) 골절도 발생할 수 있으며, 사고는 일반적으로 먼저 심각하게 처리되어야하며 필요한 경우 의사가 명확히해야합니다.
비틀린 후 영향을받은 발이나 발목이 많이 부으면 인대 부상을 먼저 가정해야합니다. 여기에는 인대 긴장과 불완전하고 완전한 인대 파열이 포함됩니다. 인대 자체의 손상 외에도 이것은 또한 발생합니다 주변 조직 손상 결과적으로 부상당한 팔다리를 부어 오르게하는 국소적인 유체 흐름.
혈관도 손상되면 발이 탈구 될 수 있습니다. 확산 타박상, 천천히 푸르스름하게 변합니다. 발목과 발의 해부학 적 구조 부근의 체액과 혈액은 퍼질 공간이 거의 없기 때문에 곧 증가합니다. 긴장 또는 압박감, 일반적으로 둔하고 맥동하는 성격이 있습니다.
의료 비전문가의 경우 일반적으로 부은 발에 치료가 필요한 질병이 있는지 여부를 즉시 인식 할 수 없습니다. 의사는 또한 필요한 경우 귀하에게 연락 할 것입니다 X- 레이를 사용하여 뼈 손상을 배제하십시오.. 신체 검사에서 부상당한 사지의 수동적 움직임으로 인한 통증이 항상 부상 유형에 대한 정보를 제공하는 것은 아닙니다. 부종으로 인해 검사가 더욱 어려워 질 수 있습니다.
붓기와 관련 통증을 가능한 한 낮게 유지하려면 부상이 발생한 직후에 반응해야합니다. 영향을받은 발은 즉시 보호되어야하며 더 이상의 부담을 피 지다. 쿨 팩 체액 유입과 출혈을 줄여 붓기의 양을 줄일 수 있습니다. 하나도 마찬가지입니다. 압박 붕대조심스럽게 적용되지만 상승 방향으로 충분한 힘을가합니다. 영향을받은 발도 높은 저장 지다. 헤파린 연고 (또한보십시오: 헤파린)은 기존 타박상을 더 빨리 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 부상은 항상 부상의 결과를 배제하고 필요한 경우 추가 치료를 시작할 수있는 의사에게 제시되어야합니다.
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발등 통증
발등 (갑)에 통증이 흔함 만성 질환의 징후 처럼 발목 관절염 (또한보십시오: 골관절염, 발목 관절증) 및 대부분의 경우 장기간 노출로 인해 발생합니다.
발등이 아픈 것은 드문 일이 아닙니다. 발 위치 이상 밑에 있는.
그러나 갑에 통증이 발 부상 후에 만 발생하면 소위 Chopart 관절 또는 Lisfranc 관절 라인의 부상 고려됩니다. Chopart 관절은 한쪽의 발목과 종골 사이에 있고 다른 쪽의 두 개의 족골 뼈 (해골 및 입방 뼈) 사이에 존재합니다. Lisfranc 관절 선은 족골과 중족골 사이에 있습니다. 두 관절은 단단한 밴드 모양의 연결로 함께 고정되어 거의 움직일 수 없습니다.
큰 힘이 가해지는 경우 관절 구성 요소의 낮은 이동성으로 인해 완충 될 수 있습니다. 발생하는 힘이 너무 크면 매우 밀접하게 연결된 관절의 인대 연결이 찢어 질 수 있습니다. 특히, Lisfranc 관절 라인의 부상은 종종 검사 중에 간과됩니다. 그 결과 발 뒤쪽에 만성적이고 치료하기 어려운 통증이 생길 수 있습니다.
외부의 고통
발 바깥 쪽의 통증은 발을 비틀은 후 반드시 전형적인 것은 아니다. 그러나 이미 언급했듯이 발의 골격은 무거운 하중을받을 때 찢어 질 수있는 단단한 인대에 의해 함께 고정됩니다.
이 모든 인대가 뼈 구성 요소를 보유하는 것은 아닙니다. 일부는 또한 다리 위쪽에서 시작되는 근육의 힘줄을 지시합니다. 이 힘줄은 뒤 틀릴 때 큰 힘에 노출 될 수 있습니다. 발 바깥 쪽의 찢어진 인대 거기에 국소 통증을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 소위 찰과상 골절 (박리 골절). 찢어진 인대는 고정 된 뼈의 일부를 찢습니다.
또한 신경 손상 발에 통증을 유발할 수 있습니다. 의학 용어에서 심부 종아리 신경 깊은 비골 신경 (또한보십시오: 비골 신경) 호출, 종아리에서 발 바깥쪽으로 확장됩니다. 부상 후 발목이 부어 오르면이 신경이 압축되어 통증과 비정상적인 감각을 유발할 수 있습니다.
ㅏ 다섯 번째 중족골 골절 (또한보십시오: 중족골 골절) 또한 발 바깥쪽에 통증을 유발할 수 있습니다. 상대적으로 드문이 부상은 만성 과부하의 맥락에서 운동 선수에게 더 많이 발생합니다.
발목의 통증
발을 비틀은 후의 통증과 부기는 발목 부위에서 가장 인상적입니다. 뼈 구조, 인대, 힘줄 및 신경이 손상되어 불편 함을 유발할 수 있습니다.
경골과 비골의 확장 된 끝은 발목 관절의 뼈 구성 요소를 나타냅니다. 두 뼈는 단단한 결합 조직 막, 골간 막에 의해 발목 관절 위에 연결되어 있으며, 발목 관절 부위는 경골 신디 즘이라고도 알려진 강한 인대에 의해 연결됩니다.
발을 비틀면 너무 될 수 있습니다 두 개의 아래 다리 뼈의 서로 다른 수준의 골절 왔다. 발목 수준에서 소위에 따른 골절이 있습니다. Weber 분류 판사. 하나는 세 개의 위치로 나뉘는 Weber 골절에 대해 말합니다. syndesmosis tibiofibularis 아래, 즉 강한 인대 연결 아래의 골절을 Weber A 골절이라고합니다. 뼈가 syndesmosis 수준에서 부러지면 Weber B 골절이라고하고 syndesmosis 위의 골절을 Weber C 골절이라고합니다. 후자의 경우 대부분의 경우 골간 막도 찢어집니다. 일반적으로 뼈가 부러집니다. 심한 통증, 정렬 불량 및 부기. ㅏ 엑스레이 검사 휴식 의혹을 조사하는 데 도움이됩니다.
발목의 뼈 구조를 유지하고 근육의 힘줄을 진행시키기 위해 개별 구성 요소가 강화됩니다. 테이프 결정된. 이것은 부상의 맥락 일 수 있습니다. 과도하게 늘어나거나 부분적으로 찢어 지거나 완전히 찢어짐. 인대가 늘어난 경우 일반적으로 발목이 부어 오릅니다. 그 결과 발목 부위의 통증이 증가합니다. 찢어진 인대는 종종 엄청난 부기 및 멍 동반. 어쨌든 의사와 상담해야합니다.
중요한 것은 발목 부분에서 실행됩니다. 하지의 신경과 신경 가지 그리고 발. 여기에는 경골 신경 (Nervus tibialis)과 비골 신경이 포함됩니다. 골절의 결과로 손상이 발생할 수 있습니다. 통증, 감각 장애 및 기능 장애 부상 아래로 오십시오.
종아리의 통증
종아리의 통증은 분명히 하나와 관련이있을 수 있습니다. 인대 스트레칭 또는 하나 찢어진 인대 기한입니다. 사고 직후에 항상 발생할 필요는 없습니다. 환자는 때때로보고합니다 서서히 증가하는 종아리 통증 부상이 발생한 지 며칠 후에도. 그 이유 중 하나는 발목 부위의 통증과 영향을받은 사지의 비자발적 완화 자세로 인해 발생하는 종아리 근육의 근육 긴장이 영구적으로 증가하기 때문일 수 있습니다. 그러나 그 뒤에 위험한 통증이 있기 때문에 증가하는 종아리 통증은 항상 주치의에게 제시해야합니다 다리 정맥 혈전증 (또한보십시오: 혈전증) 숨길 수 있습니다. 다음과 같은 증상 발적, 부기 및 압박감.
늦은 통증
발을 비틀은 후 발목 부상의 맥락에서 부상당한 사지의 부종이 일반적으로 발생합니다. 부상의 정도에 따라 다소 심각 할 수 있습니다.
하나는 전형적인 부기의 느린 증가, 그 결과 통증 강화. 이것은 발목 관절 부위의 해부학 적 구조에 공간이 거의 없으며 부종이 증가함에 따라 압력이 증가하기 때문입니다. 에 온다 근육, 혈관 및 신경의 압박. 이것은 나중에 통증을 유발하거나 기존 통증을 악화시킬 수 있습니다. 부상당한 사람은 부기를 줄이려고 노력할 수 있습니다. 고정, 상승 및 냉각 부상당한 발뿐만 아니라 압박 붕대 적용 낮게 유지합니다. 통증의 증가는 일반적으로 이러한 방식으로 효과적으로 예방할 수 있습니다.
진단
일반적으로 의사는 이미 그것을 통과 할 수 있습니다. 환자와의 대화 그리고 신체 검사 발목 관절의 발의 비틀림이 인대 손상 주도했습니다.
에서 외상 보여줍니다 붓기와 부드러움 관절의. 또한 앞서 언급했듯이 혈종 발목 바깥 쪽에서 볼 수 있습니다.
만약 외부 밴드 의미에서 찢어진 인대 부상, 소위 "측면 개방“관절에서. 즉, 아래 다리에 비해 발목 관절이 있습니다. 바깥쪽으로 움직이다 할 수있다. 그러나이 검사는 통증으로 인해 불가능할 수도 있습니다. 만약 외부 인대의 앞부분 (Talofibular 전방 인대) 찢어지면 발목이 선명하게 보입니다. 앞으로 전진 (탈라 발전). 에서 변형 또는 과도한 확장 그렇지 않습니다.
시험은 항상 측면 비교 수행. 이것은 모든 사람의 발목에 하나가 있기 때문에 중요합니다. 다른 민첩성 따라서 변칙은 측면을 비교해야만 확실하게 식별 할 수 있습니다.
또한 이미징 절차 진단에 사용됩니다. 엑스레이 두 단계에서 기본적으로 수행됩니다. 뼈 구조의 손상 제외하다. 이러한 수반되는 부상에는 다음이 포함됩니다. Weber 골절. 발목의 안정성에 대한 불확실성이있을 때 홀드 엑스레이를 사용합니다.
그만큼 MRI 일반적으로 더 광범위한 부상을 더 정확하게 진단해야하는 경우에만 사용됩니다. 그러나 이것은 일반적으로 발의 단순한 비틀림에는 해당되지 않습니다.
요법
의사와 상담하기 전에 발을 비틀은 직후에 할 수있는 몇 가지 일이 있습니다. 소위 PECH 규칙은 다음과 같습니다.
- P : 이벤트 직후 관절을 살려야하니 휴식을 취하세요 (P).
- E : 그런 다음 발목 관절을 식혀 야합니다 (E = 얼음). 이것은 붓기와 통증을 모두 감소시킬 것입니다. 그러나 감기에 걸릴 수 있으므로 감기에 걸린 발목에 콜드 팩을 직접 놓아서는 안됩니다.
- C : 붓기를 더 효과적으로 줄이려면 압박 붕대를 사용하는 것이 좋습니다 (C =압축).
- H : 마지막으로해야 할 일은 영향을받은 발 (H)을 올리는 것입니다. 이것은 다친 발목의 정 혈압을 낮추고 통증과 부기를 완화시킵니다.
단순한 변형 및 왜곡의 경우 이러한 충혈 완화 조치로 충분합니다.
인대 파열은 일반적으로 위의 조치로 보수적으로 치료합니다. 또한 관절은 특수 부목이나 붕대로 고정됩니다 (깔창) 인대가 스트레스를 덜 받으면서 함께 잘 자랄 수 있도록합니다. 관절은 완전히 고정되어 있지는 않지만 움직일 여지가 있습니다.
관절 운동을 촉진하기 위해 간단한 운동과 물리 치료도 권장됩니다. 이 교정기는 약 6 주 동안 착용합니다. 진통제와 소염제를 복용 할 수도 있습니다. 그것은 통증의 정도에 달려 있습니다.
타박상을 빨리 없애기 위해 저 분자량 헤파린 연고도 사용됩니다. 이것은 또한 혈전증 예방 역할을합니다.
캡슐과 인대의 복잡한 파열 또는 골절과 같은 더 심각한 부상의 경우, 외과 적 개입이 필요할 수도 있습니다. 영향을받는 구조에 따라 다른 방식으로 발생합니다. 무엇보다도 인대 장치의 플라스틱 재건, 인대 봉합사 및 기타 방법이 뼈 구조를 복원하는 데 사용됩니다. 치료 기간은 몇 주에서 몇 달 사이입니다.
장기간의 보수적 치료에도 불구하고 심각한 부상이나 기존 관절 불안정이 발생한 경우에만 수술 조치를 고려합니다. 따라서 6 주간의 물리 치료와 관절 부목 후에도 영향을받은 사람이 여전히 꼬인 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
전문적이고 경쟁적인 운동 선수의 경우, 완전한 성능을 다시 보장하기 위해 때때로 조기에 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 이는 개별 결정입니다.
동종 요법
발을 비틀 때 심각한 부상을 배제 할 수 없습니다. 통증과 부종이있는 경우 의사와 상담해야합니다. 1 차 동종 요법 치료는 강력히 권장하지 않습니다.
그러나 진통제 복용을 원하지 않는 사람들은 위에서 설명한 조치로 고정, 냉각, 압박 및 상승과 같은 증상을 치료할 수 있습니다. 동종 요법은 또한 통증 치료에 사용되는 수많은 제제를 제공합니다. 여기에는 카모마일, 미나리 및 아르니카가 포함됩니다.
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꼬인 아이의 발
놀이터 장비에서 뛰어 내릴 때, 학교 운동장에서 놀거나 체육을 할 때 빠르게 발생합니다. 발목 부상은 어린이와 청소년에게 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 원칙적으로 성인과 동일한 뼈 구조, 인대 및 신경이 손상 될 수 있습니다.
부상당한 사지의 붓기와 통증은 항상 아동에게 심각하게 받아 들여 져야하며 소아과 의사 나 정형 외과 의사에게 제시되어야합니다. 아이들이 통증의 유형이나 사고가 어떻게 일어 났는지에 대한 정확한 정보를 항상 제공 할 수있는 것은 아닙니다. 숙련 된 의료진이 부상을 검사하고 평가하는 것이 더욱 중요합니다.
특히 성장하는 뼈의 골절은 간과하거나 적절하게 치료하지 않으면 만성 통증이나 위치 이상과 같은 장기적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 여기서 주된 문제는 골절이 성장판에 영향을 미칠 때입니다.
발목 부위에서 의사는 Salter 및 Harris 분류를 사용하여 성장판 손상 정도를 분류하고 그에 따라 치료법을 설계합니다. 방사선 노출로 인해 소아과에서는 X 선 기술이 드물게 사용되지만 의사는 여기에서 영상 기술을 사용하여 늦은 손상을 방지합니다.
따라서 다친 발의 통증과 부종은 항상 소아의 의사가 검사해야합니다. 통증 치료의 맥락에서 성인과 동일한 방법을 사용할 수 있습니다. 고정, 냉각, 압박 및 상승은 증상을 억제하는 데 도움이됩니다. 어린이에게 승인 된 진통제는 이부프로펜과 파라세타몰입니다.
자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유치 골절
