A 형 간염

가장 넓은 의미의 동의어

간 염증, 간 실질 염증, 바이러스 성 간염, A 형 간염 바이러스 (HAV), 바이러스 A 형 감염성 황달, 여행 황달, 여행 간염, 간 콧물

정의

A 형 간염 바이러스로 인한 간 염증은 전형적인 관광 질병입니다. 대부분의 경우 이것은 오염 된 물과 음식, 특히 홍합을 통해 전염됩니다. 대부분의 경우 증상은 매우 신중하므로 이러한 형태의 바이러스 성 간염을 간 독감이라고도합니다. A 형 간염은 결코 만성화되지 않으며 A 형 간염 바이러스에 대한 예방 접종으로 쉽게 예방할 수 있습니다.

병원체 및 전염

A 형 간염 병원체는 속 Picornaviridae, 속 헤파 토 바이러스. 이러한 바이러스는 세심한 위생 조치와 좋은 식수 및 식품 위생을 갖춘 국가에서는 거의 발견되지 않습니다. 동남아시아, 남유럽 지역 (지중해 지역), 러시아, 동양, 아프리카, 중남미에서는 질병이 더 자주 발생하며 휴가를 마치고 독일로 돌아 오는 경우가 많습니다.

A 형 간염은 소위 얼룩 감염감염원은 감염된 사람들의 대변 (대변-구강 전염 경로)입니다. 특히 감염된 (전염성) 물 요리하지 않은 해물 A 형 간염 바이러스가 전염됩니다.

A 형 간염 바이러스

A 형 간염 바이러스 (HAV)는 A 형 간염 (HA)을 유발하고 전체의 30 %를 유발하는 바이러스입니다. 간염 (간 염증)이 적용됩니다. 단일 가닥 RNA 바이러스로서 Picornaviridae 바이러스 계열 (헤파 토 바이러스의 속)에 속합니다. 이 바이러스는 직경이 27nm이며 온도 상승 및 소독제 및 기타 환경 영향에 매우 안정적입니다. 이 바이러스는 담즙의 대변으로 배설됩니다.

참고 : 음식 섭취량

해외 A 형 간염 예방을 위해 음식 섭취에 다음 원칙이 적용됩니다.

요리하거나 끓이거나 껍질을 벗기거나 잊어 버리세요!

그러나 또한 감염된 사람들과의 긴밀한 접촉 바이러스는 전염 될 수 있으며 (성적, 특히 동성애 접촉 포함) 드물게는 혈액 및 혈액 제제 수혈을 통해 전염 될 수 있습니다. 질병은 다음에서 더 자주 발생합니다. 가을 과 겨울 의 위에. 그만큼 잠복, 즉 감염과 발병 사이의 기간은 14 일 및 45 일.

-> A 형 간염의 원인에 대해 자세히 알아보기

빈도 / 발생

대략. 모든 바이러스 성 간염의 20 %는 A 형 간염 바이러스 (HAV) 때문입니다.

매년 약 2000 개의 질병이보고됩니다. 그러나 너무 많은 A 형 간염 환자들은 특이한 증상이 없거나 불특정 증상 만 있기 때문에 전문가들은보고되지 않은 사례가 약 10,000 건 이상이라고 가정합니다.

A 형 간염의 원인

A 형 간염 (HA) 질병의 원인은 A 형 간염 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 오염 된 음식, 식수 또는 배설물로 오염 된 물체의 섭취를 통해 인간에게 전염됩니다. 감염주기는 바이러스가 담즙과 대변으로 그리고 대변-구강 전염 경로를 통해 배설 될 때 닫힙니다.

주제에 대한 추가 정보는 A 형 간염의 원인에서 찾을 수 있습니다.

A 형 간염의 전염 경로 및 감염 경로.

A 형 간염 바이러스는 대부분 대변으로 전염되며 매우 드물게 혈액을 통해 전달됩니다 (예 : 수혈). 일반적으로 바이러스를 퍼뜨리는 것은 도말 감염입니다. 종종 바이러스가 포함 된 대변, 오염 된 식수 또는 음식 및 오염 된 물체와의 접촉을 통해. 보다 정확하게 고려하면, 이는 부적절한 손 위생, 예를 들어 인간을위한 것입니다. 화장실 사용 후 바이러스가 구강 점막으로 직접 전파됩니다. 그런 다음 바이러스는 방해받지 않고 소화관에 들어갈 수 있습니다. 전송이 발생합니다. 장의 대신 장 점막을 통해 번역되었습니다. 소화관은 구강에서 시작하여 항문에서 끝납니다.

바이러스가 소장을 통과하면 혈류로 흡수됩니다. 여기에서 그것은 주로 A 형 간염 바이러스에 의해 공격되고 손상되는간에 도달합니다. 드물지만 감염이 소위 감염인 경우 혈류를 통해 전염 될 수도 있습니다. Viremia 단계 위치. Viremia 단계는 일반적으로 특정 기간 동안 감염 동안 혈액에 바이러스가 존재하는 것을 의미합니다.

키스를 통한 전달

A 형 간염 바이러스에 감염된 사람은 대변을 통해 바이러스를 배설하기 때문에 바이러스는 "고전적인"키스를 통해 전염되지 않습니다. 적절한 손 위생을 통해 바이러스는 키스를 통해 전염 될 가능성이 거의 없습니다.

전염 위험 / 얼마나 오래 전염됩니까?

독일과 같이 위생 기준이 높은 선진국에서는 A 형 간염 바이러스 감염이 매우 드뭅니다. 매년 독일 연방 공화국에서는 인구 100,000 명당 약 30-40 건의 새로운 사례가 발생합니다. 50 세부터 독일 인구의 50-60 %가 A 형 간염 바이러스에 감염됩니다. 선진국의 낮은 감염률로 인해 일부 어린이와 청소년은 감염이나 예방 접종 없이는 항체가 형성되지 않기 때문에 자연적인 면역 보호 기능이 없습니다. 독일에서 발생하는 모든 A 형 간염 감염의 50 %는 남유럽 또는 동유럽에서의 휴가를 통해 획득됩니다.

A 형 간염 감염은 열악한 위생 상태 (특히 개발 도상국) (주로 동유럽, 열대 국가 및 지중해 지역)로 인해 전염되는 소위 관광 질병 중 하나입니다.감염은 무엇보다도 위생 조건이 필수 표준을 충족하지 않을 때 발생합니다. 공중 화장실과 캠핑 장에서는 특히주의가 필요합니다. 문제는 A 형 간염 바이러스가 산과 알칼리에 매우 강하고 고온을 견딜 수 있다는 것입니다. 여행자뿐만 아니라 의료진, 요식업 및 식품 산업 종사자, 난민 캠프 종사자 및 정신과 기관 거주자도 위험에 처해 있습니다.

생후 첫해의 어린이는 몇 주 동안 바이러스를 흘려서 다른 사람 (특히 형제 자매와 부모)을 감염시킬 수 있습니다. 그렇지 않으면 발생 1 ~ 2 주 전과 후 1 주일 사이에 감염 위험이 있습니다. 황홀한 단계.

A 형 간염의 잠복기.

잠복기는 병원균에 감염된 후 첫 번째 증상이 나타날 때까지의 시간입니다. A 형 간염 바이러스의 경우 이는 약 2 ~ 6 주입니다. 이것은 잠복기 이후 전구 단계. 전구 단계는 증상의 징후 또는 초기 징후가 나타나는 기간으로, 일반적이지만 질병에 대해 다소 비특이적이며 다른 질병의 징후 일 수도 있습니다. 그것은 그것에 의존 할 수 있습니다 황홀한 단계 연결, 이것은 눈과 피부의 진피의 노란색 착색이 특징입니다.

질병 기간

질병의 고전적인 과정 (잠복기 후)은 2-4 주 동안 지속되며 드물게 완전한 치유를 위해 3-4 개월이 걸립니다. 감염 후 A 형 간염 바이러스는 인체에서 약 1 ~ 2 주 동안 증식합니다. 이 무증상 단계 동안 바이러스는 대변으로 배설되어 다른 사람에게 전염 될 수 있습니다. 면역 방어가 활성화됩니다. 여기에서 간 세포 조직이 멸망 할 수 있으며 간 염증의 고전적인 그림 (간염) 발생합니다. 하나에 의해 동반 황달 (피부의 황색). 그 동안 항체는 면역 체계에 의해 생성되어 평생 면역 보호를 보장합니다. 25 %의 경우 감염은 완전히 증상이 없을 수 있습니다. 소아에서 질병은 일반적으로 임상 적으로 침묵합니다.

A 형 간염의 증상

초기 증상 (Prodromi) A 형 간염 감염은 매우 비특이적이며 독감으로 오인 될 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 심하게 지치고 열이 나고 메스꺼움, 구토 및 포만감을 동반하는 설사가 발생합니다. 며칠 후 다음과 같은 특정 증상이 나타날 수 있습니다. 간이 영향을 받았음을 표시하십시오. 기술적 인 측면에서 피부와 진피의 노랗거나 갈색 변색처럼 황달 / 황달 단계 전화. 대변은 평소보다 더 밝은 색으로 변할 수 있지만 일반적으로 담즙을 통해 대변과 함께 제거되는 담즙 색소가 혈액으로 방출되면서 소변이 어두워 질 수 있습니다. 이러한 증상은 전형적인 A 형 간염이지만 의무적 인 것은 아닙니다. 오른쪽 상복부 통증과간에 압통이 발생할 수 있습니다. 성인의 경우 A 형 간염은 25 % 사례에서 완전히 증상이 없을 수 있습니다. 초기 감염 당시 환자의 연령이 높을수록 증상이 더 심해집니다.

자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다 : A 형 간염의 증상.

노트

A 형 간염의 만성 과정은 알려지지 않았습니다!

그만큼 오염 독일에서 50 세 미만은 5 %에 ​​불과한 반면 50 세 이상 인구는 최대 90 %의 예방 접종을받습니다. 그 원인은 초기의 낮은 위생 기준에 있기 때문에 많은 노인들이 어린 시절에 A 형 간염 바이러스에 감염되었습니다.

독일에서는 A 형 간염에 감염된 사람들의 약 50 %가 관광객 남부 여행 국가에서. 나머지는 감염입니다 커뮤니티 시설, 유치원처럼.

그러나 독일에서도 수입 A 형 간염 감염을 통해 계속해서 발생합니다. 소규모 지역 발생 (전염병). 바이러스는 유치원 또는 정육점 및 빵집과 같은 사업체에서 감염된 직원이 음식에 전염했습니다.

진단

환자 인터뷰에서 (Anamnese) 선구적인 증상과 원인을 확인하거나 다른 원인을 배제 할 수 있습니다. A 형 간염 예방 접종이나 최근 해외 여행에 대해 구체적인 질문을 할 수 있습니다. 신체 검사에서 급성 A 형 간염은 종종 고통스러운 압력을 수반합니다 오른쪽 상복부 그리고 촉각적인 것 간 비대 의 위에.

간 염증을 나타내는 매개 변수를 혈액에서 수집 할 수 있습니다. 그만큼 간 효소 (트랜스 아미나 제 또는 "간 값") GOT (글루타메이트 옥 살로 아세테이트 전이 효소 또는 ASAT = Aspartate aminotransferase) 및 GPT (글루타메이트 피루 베이트 전이 효소 또는 ALAT = Alanine aminotransferase)는 다른 세포 소기관의 간 세포에 있습니다. 간세포가 파괴되면 이러한 효소와 다른 효소가 방출되어 혈액에서 발견 될 수 있습니다. 효소의 성좌에 따라 간세포 손상 정도를 추적 할 수 있습니다.

혈액 검사를 통해 진단을 확보 할 수있는 첫 번째 가능성은 감염 후 약 14 일 후입니다. 항독소 A 형 간염 바이러스에 대해 신체에서 생성됩니다. 이들은의 항체입니다 면역 글로불린 M (IgM). IgM은 면역 글로불린으로 면역 반응 (신체 자체 방어 반응)이 생성됩니다. 증가 된 IgM 항체 수준은 심각한 HAV에 의한 감염. 며칠 후 B 림프구 또는 형질 세포가 영구적이됩니다. 면역 글로불린 G (IgG) 교육을 받았습니다. 이들은 가장 강력한 방어 효과를 가진 가장 중요한 항체로, IgM 다음으로 혈액 내 수가 증가하고 감염과 싸 웁니다. 일단 감염이 극복되면 혈액에서 영구적으로 발견되며 A 형 간염의 경우 감염을 보장합니다. 평생 면역.

증거 대변의 바이러스 DNA 감염 환자의 진단도 가능합니다.

초음파 검사 :

에서 초음파 검사 복부 (복부) 및 초음파의 도움으로 묘사 된 복부 기관. 변환기는 만나는 다양한 조직에 의해 흡수되거나 반사되는 초음파를 방출합니다. 변환기는 반사파를 수신하여 전기 충격으로 변환되어 화면에 여러 가지 회색 음영으로 표시됩니다.

증상이있을 때 심각한 A 형 간염은간에 영향을 미칠 수 있습니다. 크게 하는 그와 뭔가 낮은 에코 간에서 체액 축적 (부종)으로 인해 나타납니다 (즉, 더 어둡게). 초음파 검사는 진단에 사용되지 않지만 HAV 질환의 정도를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

A 형 간염의 실험실 값의 변화

간이 A 형 간염 감염에 의해 공격을 받으면 소위 트랜스 아미나 제. 트랜스 아미나 제는 효소이며 아미노산 변환에서 중요한 반응을 가속화합니다. 그들은 많은 수 i.a. 간 세포에 국한되어 여기에서 그 효과가 나타납니다. 간 염증처럼 간세포가 파괴되면이 효소가 혈액으로 방출됩니다. 또한 A 형 간염 바이러스에 대해 새로 형성된 항체 (IgM 클래스)가 혈액에서 검출 될 수있는 경우, 이러한 항체는 실험실 값의 변화와 함께 A 형 간염 감염의 증거입니다.

주제에 대한 추가 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다 : 간 값

A 형 간염의 IgM

유기체가 처음으로 경험하는 급성 감염에서는 침투 한 바이러스에 대한 특정 특정 항체가 생성됩니다. IgM은 M 유형의 면역 글로불린을 의미하며, 이는 초기 감염 동안에 만 형성되는 항체를 나타냅니다. 이들은 바이러스와 싸울 수 있으며 신체는 동시에 IgG 유형 항체를 형성하여 바이러스가 신체를 다시 공격 할 경우보다 표적화되고 효과적인 방어를 제공합니다. 유형 IgM의 항체가 A 형 간염 감염에서 발생하는 경우, 관련자는 자신의 신체가 급성 감염에 감염되었음을 알고 있습니다. 대략. 면역 글로불린 M은 초기 감염 4 개월 후에 더 이상 검출되지 않습니다.

A 형 간염의 IgG.

IgG 유형의 면역 글로불린은 특정 항원에 대해 유기체에 평생 면역 학적 보호를 부여하는 특정 항체입니다. 그들은 바이러스에 의한 초기 감염 중에 형성되며 감염 후 6 주부터 혈액에서 계속 순환합니다.

요법

대부분의 경우 무해한 A 형 간염 치료는 필요하지 않습니다. 가벼운 식사, 침상 안정 및 감염으로부터 해당 부위를 보호하기위한 일반적인 위생 조치가 일반적인 조치입니다. 변실금 환자는 감염 기간 동안 격리되어야합니다.

참고 : 위생

매우 간단하지만 중요한 위생 조치는 영향을받는 사람들과 보호자의 손을 철저히 씻는 것입니다!

치료에서 가장 중요한 것은 추가적인 간 손상 물질을 제거하는 것입니다. 그것은 절대를 의미합니다 알코올 휴가, 알코올은 임상상을 훨씬 더 악화시킬 수 있기 때문입니다. 이것은 또한 적용됩니다 약물간 손상 효과가있을 수 있습니다. 극심한 간부전의 매우 드문 경우에, 간 이식 필요합니다.

A 형 간염 감염의 결과는 무엇입니까?

드물게 A 형 간염 감염이 평소보다 더 빠르고 심각하게 진행될 수 있습니다. 알코올 및 / 또는 약물 남용의 경우 또는 이전에 손상된 간 세포의 경우 치유 단계가 더 오래 걸릴 수 있습니다. 하나의 간 세포 파괴에 의해 유발 간염 심한 경우 간 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 이것은 간부전으로 이어질 수 있습니다. 그러나 이것은 매우 드문 경우입니다.

A 형 간염의 간경변.

간경변에서는 결합 조직이 증가하고 생리적 기관 구조가 파괴됩니다. 이것은 간의 기능 저하로 이어집니다. 이것은 더 이상 자신의 임무를 완전히 수행 할 수 없기 때문에 이물질과 위험한 물질로부터 신체를 해방시키는 가장 중요한 임무가 손실됩니다. 간경변의 가장 흔한 원인은 알코올 남용이며, 그 다음은 주로 만성 감염을 통한 바이러스 성 간염 감염입니다. A 형 간염의 경우 간경변은 몇 가지 예외적 인 경우에만 발생합니다.

A 형 간염이 만성적 일 수 있습니까?

만성 A 형 간염은 없습니다. 또한 완전히 증상이 없으며 항체 역가가 결정될 때만 감지 할 수 있습니다. 그러면 후속 예방 접종으로 감염이 발생했음을 증명합니다. 그러나 A 형 간염 감염은 두 단계를 거치거나 더 오랜 기간 동안 지속될 수 있습니다. 때로는 감염이 매우 빠르게 발생하고 격렬하게 발생합니다.

A 형 간염이 치명적일 수 있습니까?

특별한 위험이없는 건강한 사람의 경우 A 형 간염 감염은 완전히 치유 된 다음 평생 면역 학적 보호를받습니다. 약 0.5-2 %의 경우 A 형 간염 감염으로 인해 치명적인 결과가 나타납니다. 만성 B 형 또는 C 형 간염과 같은 만성 간 질환 환자는 추가 HAV 감염이간에 많은 추가 부담을 주므로 특히 위험합니다. 원칙적으로 건강에 위험이있는 모든 환자는 A 형 간염 바이러스에 노출 된 경우 예방 접종을하고 심각한 합병증을 피하기 위해 면역 글로불린 제제를 추가로 제공해야합니다.

예방 / 예방 접종 / 예방 접종

간의 바이러스 감염을 예방하기 위해 예방 접종으로 A 형 간염 예방 접종을해야합니다. 이 적극적인 예방 접종은 일반적으로 B 형 간염 백신과의 조합 예방 접종으로 제공됩니다. 신체는 죽은 백신 (백신에서 죽인 바이러스)에 대한 특정 항체를 형성하고 처음 5 년 동안 90-95 %의 백신 보호를 보장합니다. 예방 접종은 약 10 년 후에 새로 고쳐야합니다. 예방 접종은 A 형 간염 발병률이 높은 국가로의 계획된 여행을 위해 표시됩니다. 또한 의료진과 하수도 근로자는 예방 접종을 의무화해야합니다.

1 차 예방 접종의 경우 약 12 ​​개월 이내에 두 번의 주사가 필요합니다. 첫 번째 예방 접종 후 2 ~ 4 주가 지나도 보호는 이미 매우 신뢰할 수 있지만 6 ~ 12 개월 후의 다과 만이 신뢰할 수있는 장기 보호를 보장합니다.

면역 글로불린을 근육 내 주사 (IM)하는 수동 예방 접종도 가능합니다. 감염된 환자의 혈액에서 채취하여 고도로 정제 된 백신으로 처리합니다. 이 예방 접종은 덜 자주 수행되지만 빠른 보호가 필요한 경우 표시됩니다 (예 : 위생 상태가 낮은 국가로 계획되지 않은 여행의 경우). 감염된 사람과 접촉 한 경우 수동 예방 접종을 사용할 수도 있습니다. 그러나 감염이 이미 발생했기 때문에 이것은 일반적으로 완전히 효과적이지 않습니다. 수동 예방 접종의 효과는 단 몇 주만 지속됩니다.

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예방 접종의 부작용

A 형 간염 예방 접종의 부작용은 예방 접종을받은 환자의 약 4 %에서 발생하며 일반적으로 처음 3 일 이내에 발생합니다. 이것은 주사 부위에 발적, 부기 및 통증을 유발할 수 있습니다. 예방 접종을받은 사람의 약 10 %는 위장 장애, 가벼운 열, 감기에 대한 민감성 증가, 두통 및 몸살을 앓고 있습니다. 드물게 혈중 간 효소 수치가 상승 할 수 있습니다. 신경 학적 이상 또는 혈액 응고 장애는 극히 드문 경우에만 발생합니다. 때때로 알레르기 성 피부 반응이 발생할 수 있으며, 이는 발진으로 나타납니다.

A 형 간염에 대한보고 요건이 있습니까?

독일 연방 공화국의 감염 보호법 (IfSG)은 어떤 질병과 병원균을보고해야 하는지를 지정합니다 (전염병 상황의 배경 포함). IfsG의 섹션 7에는 병원체 A 형 간염 바이러스 감염을보고해야한다고 명시되어 있습니다. 질병보고 의무를 명시한 IfsG의 섹션 6에는 모든 종류의 급성 바이러스 간염을보고해야한다고 명시되어 있습니다. 이는 치료 의사 나 증거를 제공하는 검사실에보고해야합니다.