역 의수 어깨

일반

역 어깨 보철물은 해부학 적 형태와 일치하지 않는 어깨 관절 교체의 한 형태입니다. 이 유형의 보철물은 어깨 근육이 더 이상 기능하지 않고 어깨 관절이 퇴화되었을 때 사용됩니다. 이 수술은 통증 완화의 가능성을 제공하고 일부 기능을 회복합니다. 가장 큰 단점은 몇 년 후 재수술이 필요할 수 있으며, 이로 인해 어깨 관절의 기능이 상실 될 수 있습니다.

용어 "역 어깨 보철물"은 정상적인 어깨 관절과 반대로 구성된 보철물을 의미합니다. 관절 머리는 상완골에 해부학 적으로 올 바르고 관절 소켓은 어깨 관절에 있습니다. 역 견관절 보철물을 사용하면 이제 관절 머리가 뼈 관절 소켓 대신에 배치되고 인공 관절 소켓이 팔 위쪽에 있습니다.

역 견관절의 혜택은 누구에게 있습니까?

영향을받은 환자가 다음 질병 중 하나를 앓고있는 경우 어깨 보철물이 항상 필요합니다.

• 진행성 어깨 관절 관절증
• 류마티스 질환
• 관절 감염 (안 구염)
• 만성 어깨 불안정 (어깨 탈구)
• 관절 표면 골절 또는 상완골 두 괴사

특히 역 견관절 보철물은 이러한 질병 외에도 어깨 관절을 안정시키는 근육에 뚜렷한 손상이있을 때 항상 도움이됩니다.로테이터 커프)로 구성됩니다.

수술 이유

역 견관절 보철물은 관절이 닳 았을 때 사용하기 때문에 인공 관절이 필요합니다. 동시에, 회전근 개 근육은 정상 어깨 보철물이 실패 할 수 있도록 작동 할 수 없어야합니다. 역 견관절 보철물은 사고 및 상완골 두부 골절의 맥락에서 또는 어깨가 수년간 탈구 된 경우에도 사용됩니다. 어깨 관절의 이러한 역 구조는 어깨의 생체 역학을 변경합니다. 일반적으로 어깨를 움직이려면 회전근 개라고하는 여러 근육이 수축해야합니다. 그러나 역 구조로 인해 어깨의 회전 중심이 아래쪽과 안쪽으로 이동합니다.

결과적으로 환자는 보철물을 사용하기 위해 하나의 기능 근육에만 의존하면됩니다. 이것은 삼각근 (삼각근), 이것은 rotator cuff의 일부가 아닙니다.

작업 기간

역 견관절 보철물을 사용할 때 수술 기간은 항상 같지는 않습니다. 또한 무엇보다도 어깨 관절 손상 정도와 환자의 해부학 적 구조에 따라 다릅니다. 평균적으로 1 ~ 2 시간의 작동 시간이 예상됩니다. 이때 전신 마취는 마취의 한 형태로 적합하지만 부분 마취 (어깨와 팔만 마취하는 부위 마취)가 가능하고 안전합니다.

합병증 / 위험

역 어깨 의지를 사용할 때 일반적으로 어깨 의지와 동일한 위험이 적용됩니다.
수술 중 :

• 혈관 및 신경 손상
• 수술 영역의 주변 구조물을 다칠 위험이 낮음 (예 : 골절)

수술 후 :

• 출혈 및 상처 치유 장애
• 보철물 미끄러짐 (탈구)
• 보철물 풀림

기타 일반적이지만 드문 위험 :

• 감염
• 혈전증
• 색전증
• 신경 손상

또한 다른 인공 관절과 마찬가지로 역 견관절 보철물도 몇 년 후에 느슨해 질 수 있습니다. 또한 이전의 자연 관절과 마찬가지로 어깨 보철물도 탈구 될 수 있습니다. 특히 고령 환자의 경우 어깨에 넘어지면 의지가 부러 질 수 있습니다.

어깨 의지는 얼마나 오래 지속됩니까?

어깨 보철물의 수명은 한 손으로는 보철물 모델과 보철물 재료에 의존하고 다른 한편으로는 어깨 관절 자체의 손상 정도에 달려 있기 때문에 전체적으로 주어질 수 없습니다.

그러나 평균적으로 보철물은 10 년 이상 지속될 것이라고 가정 할 수 있습니다. 이것은 또한 의학적으로 정당한 경우 보철물의 사용이 반복적 인 외과 적 개입에서 재료의 반복적 또는 다중 변경을 피하기 위해 가능한 한 오래 기다려야 함을 의미합니다.

장점

역 견관절 보철물의 장점은 다음과 같습니다.

• 심각하게 아픈 어깨 관절을위한 아주 좋은 치료 옵션입니다.
• 마모 된 어깨 관절 (관절염) 작동하지 않는 회전근 개를 치료할 수 있습니다.
• 기존의 통증은 종종 수술로 잘 억제 될 수 있습니다.
• 팔을 앞으로 움직이면 일반적으로 잘 회복됩니다.
• 또한 상완골 머리의 대규모 골절시 초기 나사 조임, 도금 또는 못 박기가 필요하지 않습니다.

불리

대부분의 경우 회전 운동의 약점은 수술 전과 동일하게 유지됩니다. 추가 근육 전달은 향후이를 개선 할 수 있습니다. 또한이 임플란트는 대형 보철물로 헐거워지면 10 ~ 20 년 후에 제거해야합니다. 이 경우, 수정 중재는 종종 매우 복잡하고 새로운 보철물의 이식이 더 이상 불가능하여 어깨 관절의 기능이 상실 될 수 있습니다.

보도

후속 치료 시간은 수술 시간에 크게 좌우됩니다. 이 작업을 일찍 수행하면 보철물을 설치할 때 근육과 힘줄을 절약 할 수 있습니다. 그런 다음 어떤 경우에는 물리 치료 지침에 따라 1 ~ 2 주 후에 어깨를 천천히 다시 운동 할 수 있습니다. 수술을 너무 오래 기다리면 대부분의 힘줄과 근육도 제거해야합니다. 그런 다음 수술 후 6 주 동안 Gilchrist 붕대에 고정시키는 것은 드문 일이 아닙니다.

요약

역 견관절 보철물은 회전근 개의 기능 불능과 함께 어깨 관절 마모의 기능을 복원 할 수있는 가능성을 제공합니다.
자연스러운 관절 구조를 반대로함으로써 어깨의 회전 중심이 아래쪽과 안쪽으로 이동합니다. 이것은 움직임에 삼각근 만 필요하고 회전근 개 근육이 불필요 해짐을 의미합니다. 이 수술은 특히 어깨 관절의 통증을 줄일 수 있습니다. 마찬가지로, 팔의 전방 이동성은 종종 제한되지 않습니다. 그러나 많은 경우 회전 운동이 더 이상 불가능합니다. 수술 중 일반적인 합병증 외에도 보철물이 느슨해 지거나 끊어 질 수 있습니다.

보철물을 1 ~ 20 년 후에 제거해야하는 경우, 이는 종종 대규모 재수술이며 많은 경우 어깨 관절의 기능이 완전히 상실됩니다. 조기 치료의 경우 1 ~ 2 주 후에 후속 치료를 시작할 수 있습니다. 수술이 복잡 할 경우 최대 6 주 동안 지속적인 고정이 필요합니다.