소뇌 경색

정의

소뇌 경색 (소뇌 = 소뇌)은 하나입니다 소뇌 뇌졸중공급하는 동맥의 폐색이나 출혈로 인해 발생합니다. 혈관은 척추 동맥 (척추 동맥) 및 기저 동맥 (기저 동맥). 척추 및 기저 동맥의 가지가 뇌를 공급하기위한 후방 회로를 형성하는 반면 경동맥 (경동맥)는 전방 순환을 나타냅니다. 이것은 대뇌, 중뇌, 눈 및 기타 부위의 대부분을 공급합니다.

소뇌 외에도 척추 동맥은 많은 중요한 신체 과정이 제어되는 뇌간을 공급합니다. 소뇌는 운동 및 조정 센터 설명. 소 뇌경색에서 발생하는 장애와 같은 장애의 경우 다양한 유형의 움직임 제한이 있습니다.

원인

소뇌 경색의 원인은 하나 이상의 공급 혈관의 폐쇄 또는 국소 뇌출혈입니다. 소뇌는 세 개의 동맥에 의해 공급됩니다.

• 열등한 후소 뇌동맥 (하후 소뇌 동맥, 줄여서 PICA)
• 하전 소뇌 동맥 (하전 소뇌 동맥, 줄여서 AICA)
• 상소 뇌동맥 (상 소뇌 동맥, 줄여서 SCA)

PICA는 척추 동맥에서 시작되지만 AICA와 SCA는 기저 동맥에서 시작됩니다. 소뇌 동맥 중 하나만 영향을받는 경우보다 더 큰 혈관이 막힐 때 증상이 더 심합니다.

80 %의 경우, 경색은 허혈성 경색 (혈류 부족)으로 알려진 공급 혈관의 폐쇄로 인해 발생합니다. 이것은 동맥 경화 (동맥의 석회화로 인한 혈관 좁아짐), 혈전증 (다른 곳에서 느슨해져 이제 막히는 혈전) 또는 기타 혈관 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
뇌의 출혈은 특히 만성 고혈압, 혈관 기형 및 혈액 희석제 (항응고제, 항응고제) 사용으로 인한 혈관 손상에 의해 선호됩니다. 일반적으로 뇌졸중의 위험을 증가시키는 중요한 위험 요소는 고혈압, 비만, 좌식 생활 방식, 당뇨병, 장기간의 담배 사용 및 스트레스입니다.
자세한 내용은: 뇌졸중의 원인

PICA 폐쇄

PICA는 라틴어 이름을 가진 하부 후 소뇌 동맥의 약어입니다. 열등한 후소 뇌동맥. 그것은 두 개의 척추 동맥이 병합되어 생성되는 기저 동맥에서 발생합니다. PICA는 소뇌의 아래쪽 (꼬리) 부분을 공급하고 혈액 공급을 위해 두 개의 작은 가지를 제공합니다.
이 부위의 혈액 공급이 동맥 폐색이나 출혈로 인해 방해되면 소뇌의 기능도 손상됩니다. 신경의 전도 경로가 매우 가깝기 때문에 어떤 증상이 정확히 나타날지 명확하게 예측할 수 없습니다. 그러나 가능한 증상은 PICA 폐쇄와 함께 균형 장애 영향을받는 쪽의 움직임을 조정하는 데 따른 결과 문제 (혈당 운동). 또한 쉰 목소리와 언어 장애로 이어질 수 있습니다. Dysdiadochokinesis (증상 참조)는 같은 쪽에서 발생합니다.

조짐

소뇌 경색은 뇌 의이 영역에서 기능 장애의 특징 인 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 많은 소뇌 경색은 뇌졸중과 구별 될 수 있습니다.

운동의 계획과 조정은 소뇌에 의해 제어되기 때문에 소뇌 운동 실조 (점등. : 소뇌 장애). 환자들은 불안정하게 걷고 거의 취한 것처럼 보입니다. 흔들림으로 인해 똑바로 앉는 것조차 불가능 해 질 수 있습니다.
눈과 균형 감각은 뇌에서 밀접하게 연결되어 있습니다. 소뇌도이 네트워크의 일부입니다. 고장이 발생하면 소위 안진 증, 시선 안정화 장애. 영향을받은 사람들은 증상을 안절부절 못함 또는 눈의 떨림으로 묘사합니다. 그 이유는 눈의 움직임을 잘못 인식 된 신체 움직임에 적응시키려는 뇌의 시도 때문입니다. 그렇게함으로써 신체는 실제로 움직이지 않습니다. 균형 감각의 장애로 인해 뇌에 잘못된 상태가 부여됩니다.
소뇌 경색의 또 다른 증상은 다음과 같습니다. 의도 떨림 있다. 떨림은 신체 일부의 리드미컬 한 움직임을 나타냅니다. 의도는 특히 움직임이 끝날 때 떨림이 심해지는 것을 의미합니다. 의도적 인 떨림으로 고통받는 환자가 눈을 감고 코를 두드리면 코에 가까워 질수록 움직임은 점점 더 목표가 지정되지 않게됩니다.
소위 Dysdiadochokinesis 운동 조정 장애의 결과이기도합니다. 반대 움직임은 더 이상 원활하게 수행 될 수 없습니다. 관계자에게 물어 보는 경우 (예 : 전구를 조이는 척하면 움직임이 매우 고르지 않게 보이고 여러 번 반복하면 점점 줄어 듭니다.

이러한 증상 외에도 다음을 수행 할 수 있습니다. 언어 문제 -고르지 않은 (외침) 말하기 및 방해 된 발음 (Dysarthria), 근육 약화 (저혈압)하지만 과도하다 (하이퍼 메 트리) 또는 너무 짧은 움직임 (Hypometry) 발생합니다 (통칭 dysmetria / 잘못된 움직임이라고 함).
소뇌가 주류 시스템에 근접하기 때문에 (분비액 = 신경수) 광범위한 소뇌 경색의 경우, 시스템 (특히 제 4 심실)이 좁아 지거나 막힐 수 있습니다. 심실 재배치를 통해 발생합니다. 두개 내압 증가 그리고 하나 뇌수종 (신경 배액 장애).

현기증

어지럼증은 소뇌 경색의 임상 양상의 일부일 수 있습니다. 소뇌가 움직임을 조정하기 때문에 눈은 환경과의 연결을 생성하고 귀의 평형 기관은 신체의 위치를 ​​매개하며이 세 가지 시스템은 밀접하게 연결되어 있습니다. 수많은 신경 섬유가 연결을 형성하여 사람이 균형을 유지하는 방식으로 움직임을 수행 할 수 있습니다. 예를 들어,이 복잡한 시스템 만이 우리가 똑바로 걷거나 목표 된 움직임을 전혀 수행 할 수 있도록합니다.

소뇌 경색의 경우, 소뇌와 평형 기관의 제어 센터를 연결하는 영향을받을 수있는 경로는 정확히 다음과 같습니다.전정 핵) 연결됩니다. 일방적 손상은 평형 신경 ()과 같은 반대 평형 기관의 과도한 활성화로 이어질 수 있습니다.전정 신경)가 손상됩니다. 손상된 쪽에서 더 이상 자극이나 정보가 없습니다. 신체는 영향을받은 쪽이 어느 위치에 있는지 모르고 균형 시스템이 미쳐 가고 환자가 어지러워집니다.

자세한 내용은: 뇌졸중 후 현기증.

진단

진단의 최우선 순위는 심장 마비 자체를 식별하기위한 신체 및 신경 학적 검사입니다. 신경 학적 장애는 다양한 종류가있을 수 있지만, 소뇌 경색에서는 균형 감각과 움직임 순서의 조정 및 실행에 집중합니다.

소 뇌경색이 의심되는 경우, 원인이 폐색인지 출혈인지 즉시 확인해야합니다. 이를 위해 일반적으로 cCT (머리의 컴퓨터 단층 촬영)가 만들어집니다. 밝은 (고밀도) 지역, 그것은 출혈의 문제입니다. cCT가 처음에 정상인 경우, 증상이 처음 나타난 후 4.5 시간이 지나지 않은 경우 용해 요법 (응고 용해)으로 즉시 치료해야하는 폐색을 가정 할 수 있습니다.
또는 뇌의 MRI (자기 공명 영상) 만들어지다. 이것은 다음과 같은 초기에 심장 마비의 징후를 보여줍니다. 경색 부위 주변의 부기 (주변 초점 부종). 또한, 소위 관류-확산 불일치는 MRI에서 혈액 공급이 방해받는 뇌 영역 또는 비가 역적으로 파괴 될 가능성이 가장 높은 부분을 알아 내기 위해 MRI에서 사용할 수 있습니다.

뇌졸중의 원인 (예 : 혈전이 발생한 곳)을 알아 내기 위해 심장과 목 혈관을 초음파로 검사합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 이것이 뇌졸중 진단 방법입니다

요법

치료 유형은 경색 유형에 따라 결정됩니다. 출혈이 소뇌 경색의 원인 인 경우 먼저 환자를 집중 치료로 모니터링해야합니다. 혈액 응고를 확인하고 통증을 치료하고 혈압을 조정해야합니다. 두개 내압 표시 (메스꺼움, 의식 장애)는이를 조기에 인식하고 치료할 수 있도록 존중됩니다. 각 개별 사례에 대해 압력을 완화하기 위해 두개골의 수술 개방이 필요한지 여부를 결정해야합니다.
자세한 내용은: 뇌출혈 치료

혈관 폐색이 뇌졸중의 원인 인 경우 신속하게 조치를 취해야합니다. 증상이 처음 나타난 후 4.5 시간까지 정맥 용해 요법을 시작하여 고착 된 혈전을 용해시킬 수 있습니다. 용해가 동맥 경로를 통해 수행되거나 카테터를 사용하여 혈전을 기계적으로 제거하는 경우 최대 6 시간이 소요될 수 있습니다. 응고 장애, 출혈 또는 중증 고혈압 환자, 수술 후, 임신 중 또는 심장 판막의 세균성 염증이있는 환자에게는 용해 요법을 전혀 사용하지 않을 수 있습니다.

급성 치료 외에도 기본적인 치료도 보장되어야합니다. 충분한 산소 공급, 안정적인 순환 및 두개 내압 모니터링이 필수적입니다. 약간의 고혈압이있는 경우, 손상된 뇌 조직으로의 혈류를 개선하기 위해 뇌출혈을 제외하면이를 유지해야합니다. 발열 및 혈당 조절도 필요한 모니터링 조치의 일부입니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 뇌졸중 치료

소뇌 경색 기간

소뇌 경색의 기간은 경우에 따라 다릅니다. 그것은 주로 치유 과정에 달려 있습니다. 뇌졸중 자체는 몇 초만 지속됩니다. 증상은 몇 시간에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 세포 사멸이 높은 중증 경색에서 영구적 인 손상이 지속될 가능성도 있습니다.
증상의 지속 시간을 최대한 짧게 유지하려면 즉각적인 치료가 필수적입니다. 기존 교합을 조기에 치료할수록 빠른 회복 가능성이 높아집니다. 급성 치료 후 환자는 종종 걷기 또는 말하기와 같은 기본 기술을 다시 배워야하는 긴 치유 과정을 시작합니다. 운동의 조정을 연습하는 것은 소뇌 경색에서 특히 중요합니다. 제한된 기술을 정기적으로 훈련하면 질병의 영향 기간을 크게 줄일 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 뇌출혈 후 회복 가능성은 얼마나됩니까? 뇌졸중 후 치유
뇌졸중은 다른 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 이것이 뇌졸중의 결과입니다!

왼쪽 소뇌 경색

왼쪽에서 소 뇌경색이 발생하면 주로 영향을받은 신체의 절반에 영향을 주지만 일반적으로 대뇌 피질의 경색만큼 심각하지는 않습니다. 소뇌와 다른 영역을 연결하는 일부 신경 경로는 과정 중에 반대편에서 교차합니다. 예를 들어, 자발적인 운동 기술의 제어에 크게 관여하는 섬유-의식적으로 제어되는 움직임. 운동 신경이 근육으로가는 도중에 다시 교차하기 때문에 경색 측면에서 장애가 발생합니다. 그 결과 신체 왼쪽 절반의 이동성이 제한됩니다.

영향을받는 섬유는 소뇌에서 나오는 섬유뿐 아니라 소뇌로 이어지는 섬유입니다. 따라서 감각 및 조정 장애는 동일하거나 왼쪽에서 발생합니다.
처리를 위해 사지와 신체의 나머지 부분에서 소뇌로 신호를 전달하는 신경 섬유는 실제로 손상되지 않았습니다. 불행히도 경색 초점은 정보가 더 이상 시스템에 도달하지 않음을 의미합니다. 그 결과 영향을받은 쪽에서 이미 언급 한 증상과의 조정이 부족합니다.
임상상에서 언어가 눈에 띄면 경색의 위치를 ​​정확하게 파악할 수 없습니다. 움직임의 특징적인 제한과 영상 절차와 함께 조정 장애 만이 정확한 진단을 가능하게합니다.

관심이있을 수도 있습니다. 이것이 뇌졸중의 결과입니다!

우측 소뇌 경색

좌측 소 뇌경색의 경우 증상은 정반대이며, 협응 장애와 이동 장애가 우측에 국한되어있다. 대부분의 사람들에게 여기서 문제는 다음과 같은 대부분의 일상적인 활동입니다. 할 글쓰기. 달리 많이 사용되는 신체 부위가 갑자기 제한되면 환자에게 엄청난 고통을 의미 할 수 있습니다. 모든 운동 기술을 재개하기위한 운동은 상태가 개선 된 직후에 시작되어야 근골격계에 문제가 생기고 가능한 한 빨리 재 학습됩니다.

또한 읽으십시오 : 이것이 뇌졸중의 결과입니다!