역설적 색전증

정의

역설적 색전증은 특별한 특징이나 편차가있는 정상적인 정맥 색전증과 동일한 기본 구조를 가지고 있습니다. 색전증은 마개로 인한 갑작스런 혈관 막힘입니다 (색전). 이것은 (정맥혈을 통해) 혈류에 의해 씻겨졌습니다. 대부분 다리 정맥에서 나옵니다. 그것은 혈액에 용해되지 않으며 액체, 기체 또는 고체 일 수 있습니다. 어쨌든 그 직경은 그것이 붙어있는 혈관보다 더 커서 막히는 이유입니다. 역설적 색전증에서이 플러그는 심장 중격의 틈을 통해 정맥에서 왼쪽 심장으로 들어갑니다. 그래서 그것은 이제 동맥 혈관에 있습니다. 이것은 색전이 정상적인 색전처럼 폐로가는 것이 아니라 신체 순환의 동맥 계로가는 것을 의미합니다.

원인

역설적 색전증의 원인은 플러그 (색전). 이 색전은 보통 다리의 깊은 정맥에서 나옵니다. 극히 드물게 피상 다리 정맥에서 발생합니다. 플러그는 원산지에서 분리되어 크기 때문에 혈관이 막힐 때까지 혈류를 통과합니다.

혈액 순환이 느려지는 것이 색전증의 원인이라고합니다. 따라서 종종 병에 걸린 과체중 및 노인에게서 발생합니다. 또한 흡연, 고혈압 또는 당뇨병과 같은 혈관벽의 변화가 원인이 될 수 있습니다. 정맥류와 같은 정맥 질환도 플러그의 원인이 될 수 있습니다.

색전증이 역설적 색전증이 되려면 플러그가 정맥혈에서 동맥혈로 전달되어야합니다. 이것은 심장 중격의 결함 또는 개구부로 인해 발생합니다. 이것은 혈액이 우심방에서 좌심방으로 흐르고 따라서 동맥혈로 들어갈 수 있음을 의미합니다. 태아 발달 중에는 태아의 혈액 순환에 필수적인 심장 중격에 구멍이 있습니다. 이주기는 복부에서 독립적 인 호흡이 일어나지 않기 때문에 태어난 인간의주기와 다릅니다. 이 개구부는 일반적으로 출생 직후 또는 첫 번째 호흡과 함께 닫힙니다. 그렇지 않은 경우이 왼쪽 열린 구멍은 역설적 인 색전증의 원인이 될 수 있습니다. 심장 중격의 결함은 종종 선천적입니다.

구멍 타원형은 무엇입니까?

구멍 난소 (타원형 구멍)는 두 심방 사이의 심장 중격의 개구부입니다. 문과 같은 구조입니다. 이 구멍은 태아 (산전) 개발 가능. 출생 후 구멍은 일반적으로 첫 번째 호흡으로 닫히기 시작하고 늦어도 며칠 후에 완전히 닫힙니다. 태아는 아직 복부에서 숨을 쉬지 않기 때문에 폐는 혈류로 우회됩니다. 가스 교환은 폐가 아닌 어머니를 통해 발생합니다. Forman 타원형은 폐 순환을 우회하는 데 필요합니다. 심장에서는 혈액이 폐를 통과하지 않고 우심방에서 좌심방으로 직접 흐를 수 있습니다.

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수반되는 증상

역설적 색전증이 증상을 유발하는지 여부는 혈관 폐색이있는 위치에 따라 크게 달라집니다. 예. 많은 작은 혈관이 공급하는 부위에는 증상이 거의 없을 수 있습니다. 그러나 이것은 더 많은 비상 상태입니다. 보통 심한 통증 증상이 있습니다. 당신은 기어 오르는 코스가 아니라 급성 혈관 폐색이 있기 때문입니다.

역설적 색전증으로 동맥 혈관이 막히기 때문에 팔이나 다리가 종종 영향을받습니다. 이로 인해 심한 통증, 창백함, 감염된 부위의 감각 장애, 맥박 강하, 마비 및 / 또는 쇼크와 같은 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 영어 번역 후 6P라고도합니다 (통증, 창백함, 감각 이상, 맥박이 없음, 마비 및 전립선).

장의 혈관이 막히면 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이것은 훨씬 적습니다. 예 : 신장이나 신장이 영향을 받으면 사타구니 부위에 심한 통증을 유발할 수 있으며 소변에서 혈액이 발견 될 수 있습니다. 색전증이 비장에서 발생하면 왼쪽 상복부와 왼쪽 어깨에 심한 통증 증상이 있습니다. 호흡 할 때도 소음이 발생할 수 있습니다. 장간막 (복부에서 장을 연결하고 혈관과 신경에 침투하는 결합 조직)에 색전증이있는 경우 매우 심한 복통이 발생합니다. 또한 피 묻은 설사와 열이 있습니다.

치료

급성 역설적 폐색전증에 대한 치료는 가능한 한 많은 결과적 손상을 피하기 위해 매우 신속하게 수행되어야합니다. 치료의 목적은 감염된 조직의 혈액 순환을 개선하거나 회복시키는 것입니다. 이것에 대한 다른 변형이 있습니다.

색전 (막힘 플러그) 약물을 통해 용해 (용해). 이 치료법의 사용 여부는 색전증의 위치에 따라 크게 달라집니다. 또 다른 방법은 (색전 절제술) 플러그. 그러나 팔이나 다리에 급성 역설적 색전증이있는 경우 첫 번째 단계는 통증을 끄고 더 이상 충분한 혈액이 공급되지 않으므로 팔다리를 열 손실로부터 보호하는 것입니다. 응급 의사는 이제 혈액 응고를 억제하는 약물을 투여하여 더 이상 막히지 않도록합니다.

혈류 회복에 사용되는 방법은 병원에서 결정됩니다. 선택 치료는 일반적으로 플러그를 외과 적으로 제거하는 것입니다. 심한 경우에는 변비 발병 후 6 ~ 10 시간 이내에 수술을해야합니다. 병원의 첫 번째 단계는 혈관 영상 장치와 X- 레이를 사용하여 교합 위치를 파악하는 것입니다. 카테터를 사용하여 혈관을 다시 청소합니다.

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진단

의사가 역설적 색전증을 의심하는 경우 환자의 병력을 먼저 검사합니다. 색전증의 위험이 증가하는지 여부와 환자가 약을 복용 중인지 여부를 아는 것이 중요합니다. 이것은 신체 검사가 이어질 것입니다. 신체의 특정 부위에 통증이 발생하는지,이 부위의 피부가 창백한 지,이 부위가 신체의 나머지 부위보다 차갑는지 여부를 확인합니다. 또한 진단은 초음파 검사, 도플러 초음파 검사 또는 혈관 조영술 (혈관 표현) 포즈. 역설적 색전증에 대해 신뢰할 수있는 진단을 내릴 수 있도록 조영제를 팔의 정맥에 주입합니다. 이것은 정맥을 통해 우심방으로 흐르고, 이제 색깔에서 폐순환으로 더 흘러가는지 아니면 좌심방으로 직접 흘러가는지 알 수 있습니다. 좌심방으로 흘러 들어가면 의사는 동맥이 막혔 기 때문에 역설적 색전증을 진단 할 수 있습니다.

기간 및 예측

역설적 색전증의 경우 기간과 예후는 응급 의사에게 얼마나 빨리 전화를했는지 그리고 병원에서 얼마나 빨리 치료를 받는지에 따라 크게 달라집니다. 빠를수록 좋습니다! 이는 혈액 공급 부족으로 인해 감염된 부위의 조직이 이미 죽었는지 여부를 결정하기 때문입니다. 때로는 주변 선박이 공급 부족을 보상하지만 대형 선박의 경우에는 보상하지 않습니다. 심각한 역설적 색전증이 발생한 후, 영향을받은 사람들은 재활 시설로 이동해야합니다. 그곳에서 작업 요법이나 물리 요법의 도움을 받아 회복 할 수 있습니다. 이 체류는 상황에 따라 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로 이미 역설적 인 색전증을 겪었다면 가능한 한 "정상적인"색전증을 경험할 수 있습니다. 이러한 이유로 색전증 예방을 고려해야합니다.