S1 증후군
정의
S1 증후군은 S1 신경근의 자극이나 손상으로 인해 발생하는 복잡한 증상을 설명합니다.
S1 증후군의 가장 흔한 원인은 다섯 번째 요추 및 첫 번째 천골 척추 부위의 디스크 탈장입니다.
S1 증후군은 엉덩이에서 작은 발가락까지 확장되는 신경근 공급 부위의 통증, 감수성 장애 및 마비와 관련이 있습니다.
일반적으로 이러한 불만은 전형적인 "좌골 통증"으로 알려져 있습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 꼬리뼈의 통증-이것이 원인입니다
근본 원인
S1 증후군을 유발할 수있는 원인은 다양합니다.
원칙적으로 공간의 감소와 신경근의 수축으로 이어질 수있는 척추의 모든 과정은 S1 증후군의 가능한 원인입니다.
기본적으로 S1 증후군은 척추의 S1 신경근이 압축 될 때 발생합니다.
대부분의 경우 이것은 5 번째 요추 (L5)와 천골의 시작 (S1) 사이에 디스크 탈출증입니다.
추간판의 단순한 돌출과 섬유질 고리에서 젤라틴 핵의 출현은 모두 신경 뿌리에 압력을 가하고 불편을 유발할 수 있습니다.
S1 증후군의 다른 가능한 원인은 염증의 결과로 척추 또는 체액 축적, 소위 부종 부위의 양성 및 악성 종양 및 낭종입니다.
또 다른 가능성은 neuroforamina 영역의 압박감입니다.
이것은 신경 섬유가 통과하는 척추체의 뼈 구멍입니다.
이러한 구조의 협착은 선천적이거나 퇴행 적 일 수 있습니다.
종종 좁아진 neuroforamina는 마모의 자연스러운 증상입니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 레벨 L5 / S1의 탈출 디스크
탈출 디스크 L5 / S1
추간판은 척추체 사이에 위치하며 척추의 하중과 이동성을 완충하는 역할을합니다. 추간판 탈출증의 경우 추간판의 일부가 일반적으로 뒤쪽과 옆으로 옮겨집니다. 결과적으로 하나 이상의 신경 뿌리가 갇혀 척수에서 나옵니다. L5 / S1 수준에서 디스크 탈출증의 경우 S1의 신경근이 일반적으로 영향을받습니다. 변위 된 조직의 양과 변위 방향에 따라 L5 신경근 (L5 증후군) 또는 양쪽 신경근도 영향을받을 수 있습니다. 그런 다음 결과 증상의 특정 패턴으로 표현됩니다.
자세한 내용은 다음 페이지를 방문하십시오. 레벨 L5 / S1의 탈출 디스크
디스크 탈출증 전문가와의 약속?
조언을 드리겠습니다!
나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
다양한 TV 프로그램과 인쇄 매체가 내 작업에 대해 정기적으로 보도합니다. HR TV에서는 "Hallo Hessen"에서 6 주마다 생방송으로 나를 볼 수 있습니다.
그러나 이제는 충분합니다 ;-)
헤르니아 디스크는 치료가 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.
따라서 디스크 탈출증을 치료하려면 많은 경험이 필요합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
나를 찾을 수있는 곳 :
- Lumedis-정형 외과 의사
Kaiserstrasse 14
60311 프랑크푸르트 암마 인
온라인 약속 준비에 직접
안타깝게도 현재는 민간 건강 보험사와의 예약 만 가능합니다. 이해를 바랍니다!
나에 대한 자세한 정보는 Dr. 니콜라스 검 퍼트
조짐
S1 증후군은 S1 신경근이 공급하는 부위에 통증, 감각 장애 및 마비와 같은 특징적인 불만을 유발합니다.
주요 증상은 통증입니다.
이들은 허리와 엉덩이에서 뒤쪽 허벅지와 아래 다리를 넘어서 발의 측면 가장자리와 작은 발가락에 영향을 줄 수 있습니다.
통증은 종종 갑자기 쏘는 것으로 묘사되며 스트레스에 따라 많은 환자에게 발생합니다.
또한이 부위에서 따끔 거림, 핀 및 바늘 또는 무감각과 같은 비정상적인 감각이 종종 발견 될 수 있습니다.
또한 종아리 근육 (삼두근 근육), 햄스트링 근육 (대퇴 이두근) 및 하퇴가 마비 될 수 있습니다.
이것은 발을 낮추는 약점과 발끝으로 서거나 걷지 못하는 것으로 나타납니다.
일반적으로 아킬레스 건 반사는 삼두근 수레 근육의 근육 경련으로 인해 소멸됩니다.
다리의 통증
S1 증후군은 종종 허리와 엉덩이에서 다리까지 확장되는 통증과 관련이 있습니다.
통증은 허벅지와 다리의 바깥 쪽과 뒤쪽에 국한됩니다.
발의 측면에서 작은 발가락까지 당길 수 있습니다.
통증은 일반적으로 갑자기 쏘아 올린 것으로 설명되며 신체 활동 중에 발생합니다.
예를 들어 좁아진 신경 공이나 종양의 맥락에서 신경근이 영구적으로 압박되는 경우 통증은 일반적으로 영구적입니다.
뒤꿈치 통증
신경근 (S1)은 엉덩이에서 작은 발가락까지 영역을 공급하고 아래 다리 뒤에서 발 뒤꿈치를지나 발의 측면 가장자리까지 이어집니다.
따라서 뒤꿈치는 S1 신경근에 의해 공급되며 S1 증후군에서 증상이 나타날 수 있습니다.
발 뒤꿈치 통증은이 상태의 가능한 증상입니다.
진단
S1 증후군을 진단하기 위해서는 의사의 정확한 질문과 신체 검사가 결정적이다. 질문의 주요 초점은 통증의 정확한 분류와 다른 증상, 이전 스트레스, 사고 및 알려진 질병에 대한 문의입니다.
검사 중에 의사는 보행 및 정지 이미지의 이상, 특히 발가락 보행에 특히주의를 기울입니다. 그는 또한 피부의 민감도를 확인하거나 필요한 경우 감각 이상을 확인하고 아킬레스 건 반사를 테스트합니다. 추가 이미징을 사용하여 추간판을 감지하고 정확하게 평가할 수 있습니다.
왼쪽 / 오른쪽 현지화
원칙적으로 몸과 특히 사지는 매우 대칭적인 건축 계획을 가지고 있습니다.
이것은 또한 같은 쪽의 척수에서 나와 각각의 공급 영역으로 오른쪽과 왼쪽으로 당기는 척추 신경 뿌리에도 적용됩니다.
그러나 측면 비교는 중요한 진단 기준을 나타내며 원인, 특히 탈장 디스크의 정확한 위치와 심각도에 대한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다.
증상이 일방적이면 같은 쪽의 신경근 만 좁아 지거나 자극의 영향을받습니다.
증상이없는 쪽과의 비교는 검사 중에 불만의 정도를 결정하고보다 정확하게 좁히기 위해 사용할 수 있습니다.
예를 들어, 터치가 양쪽에서 똑같이 인식됩니까? 아니면 영향을받은 쪽의 감각이 약화됩니까?
증상이 양쪽 사지에서 동일한 방식으로 발생하는 경우 S1 증후군은 아마도 매우 뚜렷하고 큰 탈장 디스크 또는 종양이나 부종과 같은 더 큰 공간 소모 과정을 기반으로합니다.
Lasegue 테스트
Lasègue 기호는 좌골 신경뿐만 아니라 L4, L5, S1, S2 및 S3 신경 뿌리를 검사하는 데 사용됩니다.
좌골 신경이라고도 알려진 좌골 신경은 신경 뿌리 L4에서 S3까지 발생합니다.
검사를 수행하기 위해 환자는 등을 대고 의사는 환자의 엉덩이를 뻗은 다리를 구부립니다.
이 굴곡으로 인해 좌골 신경이 늘어납니다.
긍정적 인 Lasègue 징후는 약 70-80 ° 굴곡에서 검사 전 및 / 또는 검사 중에 발생하는 총기 통증입니다.
긍정적 인 Lasègue 기호는
- 요추 추간판
- 신경근 염증
그리고 또는 - 수막염
있다.
또 다른 테스트 : Bragard 테스트
치료
S1 증후군의 치료를 위해, 일반적으로 여러 치료 옵션의 조합과 같은 다중 모드 치료 원칙이 추구됩니다.
S1 증후군은 종종 디스크 탈출증을 기반으로합니다.
이것은 일반적으로 보수적으로 취급됩니다.
물론이 요법의 초점은 무엇보다도 통증 완화에 있습니다.
진통제 투여 이외에 침술, 마사지, 온찜질 또는 치근 주위 치료 (아래 참조)와 같은 최소 침습적 개입과 같은 절차가이 목적으로 사용됩니다.
그러나 급성 통증 완화만큼이나 중요한 것은 등 근육을 강화하여 척추를 안정시키고 완화시키고 재발하는 불만을 예방하는 것입니다.
물리 치료와 움직임 및 행동 훈련이 특히 적합합니다.
휴식이나 침상 안정은 증상을 개선하기보다는 악화시키는 경향이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
더 심한 경우에는 영향을받은 척추 분절이 노출되고 디스크 조직이나 뼈 부분과 같은 제한 구조가 제거되거나 전체 디스크가 교체되는 수술이 필요할 수 있습니다.
그러나 디스크 탈출증은 수술이 거의 필요하지 않습니다.
마비가 발생하거나 신경 공의 협착이 증상의 원인 인 경우 수술이 긴급히 지시됩니다.
따라서 허리 문제가 증상이 악화되고 만성화되는 것을 방지하기 시작하면 물리 치료와 운동 요법을 시작하는 것이 좋습니다.
이 운동은 도움이 될 수 있습니다
허리 근육 운동은 특히 디스크 탈출증이 S1 증후군의 원인 인 경우 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
통증과 만성 증상으로 인한 나쁜 자세를 예방하기 위해 특히 등 근육을 강화하는 것이 좋습니다.
운동 외에도 통증 치료가 수행되어야합니다.
S1 증후군에서 가능한 운동은 팔과 다리를 들어 올리는 팔지지, 팔뚝지지 (플랭크 운동) 및 조정입니다.
윗몸 일으키기와 같은 복근 운동은 코어를 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
부드럽게 운동을 시작하고 천천히 천천히 증가하는 것이 중요합니다.
너무 많은 노력으로 너무 빨리 훈련하면 등이 손상 될 수 있습니다.
웨이트로 트레이닝 할 때는 특히주의해야합니다.
또한 고양이, 개, 코브라와 같은 요가 운동은 등을 스트레칭하는 데 매우 좋습니다.
더 많은 운동
의사 나 치료사의 상세한 지시를받은 후 환자가 집에서 혼자 할 수있는 운동을 권장합니다.
궁극적으로 척추를 모든 방향으로 움직이고 각 자세를 최소 30 초 동안 유지하는 것이 좋습니다.
그러나 고통 지점을 넘어서는 안되며 고통을 느끼지 않는 위치로만 이동하십시오.
움직임에는 어깨와 무릎을 더 가깝게하는 것 (굴곡), 등을 "중공 허리"(확장 부)로 구부리고, 옆으로 기울이고 동시에 구부리면서 회전하는 것이 포함됩니다.
후자는 무릎을 펴고 등을 대고 누워 골반을 옆으로 돌리면 얻을 수 있습니다.
Periradicular Therapy (PRT)
Periradicular 치료는 영향을받은 신경 뿌리에 직접 약물을 적용하는 것입니다. 이를 위해 먼저 영상 (MRT / CT)을 실시하여 영향을받은 척추체와 신경근을 정확하게 평가하고 찌르기 가이드를 계획합니다. 그런 다음 표적 레이저의 도움으로 얇은 주사 바늘을 가능한 한 신경 뿌리에 가깝게 가져와 약물을 주사합니다.
일반적으로 국소 활성 마취제와 스테로이드의 조합 (예 : 코르티손. 이것들은 한편으로는 통증 완화 효과가 있고 다른 한편으로는 충혈 완화 및 항 염증 효과가있어 신경 뿌리의 자극을 상쇄합니다.
우리 사이트에서 여기를 읽으십시오 : 치골 주위 치료
지속
불만 제기 기간은 매우 다를 수 있습니다. 급성 중증 에피소드는 보통 며칠 동안 지속됩니다. 원인과 필요한 치료에 따라 증상이 완전히 해결 될 때까지 1-2 개월이 소요될 수 있습니다.
반복되는 불만에 대응하기 위해서는 충분한 운동과 등을 부드럽게하는 스트레스를 그 이상으로 유지해야합니다.
식별 근육
척수의 신경 뿌리는 근육의 움직임과 피부의 감각을 제어하고 전달하는 모든 신경의 시작점을 형성합니다. 따라서 특정 신경이 각 신경 뿌리에 할당 될 수 있습니다. 차례로 각 신경에 대해 개별 근육 및 피부 영역의 의미에서 각각의 대상 영역이 매우 구체적으로 알려져 있습니다.
실패 할 경우 특정 신경근의 손상을 나타내는 이러한 근육을 식별 근육이라고합니다. S1의 신경근의 경우, 한쪽에는 하퇴의 비골 근육 (Mm. Peronei)이 있고 다른 한편으로는 종아리 뒤쪽 근육 (M. triceps surae)이 있습니다. 두 근육 그룹은 발을 낮추고 발가락을 기울이는 데 사용됩니다. 이러한 움직임은 S1 증후군에서 약화되거나 심지어 완전히 실패합니다.
