손가락의 힘줄 파열
정의
힘줄 파열은 빠른 과부하로 인한 힘줄 파열입니다. 힘줄은 하중에 적응할 수 없으며 결과적으로 부상을 입습니다. 힘줄은 근육과 뼈 사이를 연결하는 요소이므로 움직임에 필요한 근력에 중요한 기능을하며이를 위해 뼈로 "전달"됩니다. 손가락에는 손등에 소위 신근 힘줄이 있고 손바닥 안쪽에는 굴근 힘줄이 있습니다.
양쪽 모두 부상의 영향을받을 수 있습니다. 그러나 숫자면에서 신근 힘줄의 눈물이 우세합니다. 수치 적 우월성에 대한 한 가지 이유는 굴근 건이 주변 근육과 지방 조직에 의해 신근 건보다 더 보호된다는 것입니다.
근본 원인
힘줄은 종종 관절 근처에서 찢어집니다, 거기 하나 이후 출발점 ㅏ 약점 나타냅니다. 엄지 손가락을 제외하고 손가락에는 3 개의 관절 지점이 있습니다 : 손가락의 바닥, 중간 및 끝.
열림 신근 힘줄 아주 작은 사고조차도 손가락 끝, 즉 손끝 근처에서 발생할 수 있습니다. 특히 축구, 핸드볼, 농구와 같은 공 스포츠에서는 공이 손가락 끝을 치고 손가락 끝이 갑자기 구부러지면 힘줄이 매우 빨리 찢어집니다.
노화와 수년간의 스트레스로 인해 발생하는 힘줄의 자연적인 마모 및 칼슘 침착도 힘줄 파열을 촉진하는 위험 요소로 언급되어야합니다.
신근 힘줄 손가락의 중간 및 손목 관절은 공 스포츠에서 종종 부상을 입지 만 손에 쓰러지거나 무술, 특히 복싱에서도 부상을 입습니다.
굴근 힘줄 가장 일반적으로 상처에 영향을받습니다.
조짐
건강한 사람에게는 굴근과 신근 힘줄이 손가락에 가하는 장력 사이에 균형이 있습니다. 따라서 손가락은 자연스럽게 똑 바릅니다. 신근 힘줄이 찢어지면 더 이상 뼈에서 근육으로 힘을 전달할 수 없습니다. 즉, 영향을받은 손가락을 늘릴 수 없습니다. 굴근 힘줄의 힘이 우세하고 결과적으로 영향을받은 손가락이 구부러져 서 구부러진 위치를 유지하고 마음대로 늘릴 수 없습니다.
특히 캡슐 장치가 손상되었을 때 추가 증상은 부기, 과열 및 압통입니다. 이미 언급했듯이 영향을받은 손가락은 움직임이 제한됩니다. 힘줄이 찢어 질 때 때때로 희미한 터지는 소리가 들립니다.
찢어진 힘줄은 종종 사고 후 빠르게 시작되는 심한 통증과 관련이 있습니다. 통증은 보통 날카로운 것으로 묘사됩니다. 고통이 가자 마자 가라 앉을 수도 있습니다. 그러나 압력에 대한 압통은 일반적으로 수반되는 부기와 때때로 출혈로 인해 더 오래 지속됩니다.
손가락이 눌 렸을 때 발생하는 통증, 즉 세로축의 압력은 힘줄이 찢어지기보다는 뼈 손상을 의미합니다. 후자의 경우 특히 횡압이 문제를 일으 킵니다.
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진단
손가락 힘줄 파열을 진단하는 첫 번째 방법은 의사의 임상 검사입니다. 관절 및 수정체 장치의 이동성과 안정성을 확인합니다. 이들은 일반적으로 힘줄이 찢어진 경우 제한됩니다.
동안 적극적인 움직임 영향을받은 손가락의 아니 더 가능한 힘줄이 파열되면 손가락을 수동적으로 정상 위치로 올릴 수 있지만 관계자는 손가락을 잡을 수 없습니다.
종종 손가락 힘줄의 찢어짐이나 파괴가 검사없이 이미 보입니다. 굴근 힘줄이 절개로 인해 손상되면 손가락의 움직이지 않음과 함께 이미 의심 될 수 있습니다.
신근 힘줄이 손상되면 굴근 힘줄이 과체중입니다. 전형적인 손가락 기형이정표 역할을합니다.
에서 찢어진 신근 힘줄 ~에서 말단 지골, 즉 손가락 끝 부분에서 꼬임. 나머지 손가락은 여전히 뻗을 수 있습니다. 망치와 닮았 기 때문에 다친 손가락을 "해머 손가락“.
ㅏ 신근 힘줄의 열림 ~에서 중앙 관절 ~으로 이끌다 "단추 구멍 변형". 신근 힘줄이 찢어지면 옆으로 밀리고 가운데 손가락 관절이 단추처럼 생긴 힘줄 틈 사이의 단추 구멍을 통해 밀리 게되는데이 부상에서 손가락은 중지 관절에서 구부러집니다.
최악의 경우와 심각한 부상 패턴에서는 힘줄이 찢어 질뿐만 아니라 어떤 경우에는 부러진 힘줄이 부착 된 뼈의 작은 조각이 큰 힘을 가한 결과로 부러집니다. 뼈 파열이 의심되는 경우 X- 레이 또는 CT 이미지와 같은 추가 영상 절차가 유용 할 수 있습니다.
요법
부목 치료
손가락 끝 관절의 신근 힘줄이 파열 된 경우 일반적으로 부목을 사용한 보존 적 치료가 사용됩니다. 대부분의 경우 수술이 필요하지 않습니다.
손가락은 레일 (스택의 레일)을 통해 정상 위치에 고정됩니다. 영향을받은 끝 관절 만 고정에 포함되며 건강한 중절 골은 여전히 완전히 움직입니다. 이러한 방식으로 건강한 부품의 불필요한 고정으로 인한 움직임 손실이 방지됩니다.
부목은 청소를 위해 일주일에 한 번만 제거 할 수 있으며 힘줄 파열이 나을 때까지 약 8 주 동안 그대로 유지됩니다. 손가락은 항상 펴진 위치에 있어야합니다. 테이블 가장자리와 같은 평평한 표면에 배치하면됩니다. 따라서 도움을 구하는 것이 좋습니다. 어떤 상황에서도 힘줄이 이미 자랐는지 확인하기 위해 손가락을 움직여서는 안됩니다. 이는 치유 과정을 엄청나게 손상시키고 늘릴 수 있습니다.
신근 건 손상의 90 % 이상은 부목 요법으로 치료할 수 있습니다. 중앙 및 중수골 관절의 찢어진 신근 힘줄은 항상 주치의가 개별적으로 평가해야합니다.
테이핑
손가락의 찢어진 힘줄 치료는 종종 보수적 일 수 있습니다. 이를 위해 보통 손가락 부목을 사용하여 힘줄을 몇 주 동안 고정합니다. 그들은 평화롭게 함께 성장할 수 있습니다.
드물게 부상을 테이프로 찍을 수도 있습니다. 그러나 테이프는 종종 부목만큼 안정적이지 않으므로 손가락의 움직임을 완전히 방지하지 못하므로 보존 적 치료의 성공 가능성을 악화시킵니다. 그러나 힘줄이 다시 함께 자라거나 수술 중에 함께 재봉 된 경우 초기 고정 단계 후에 부목을 테이프로 교체 할 수 있습니다. 힘줄이 다시 완전히 채워지더라도 통증과 같은 증상은 여전히 발생할 수 있습니다. 특히 영향을받은 손이 심한 힘을 받고있을 때 손가락을 두드려지지 할 수 있습니다.
이에 대한 추가 정보 :
- 손가락 테이핑-작동 원리
- Kinesio 테이프
신근 건 박리 수술
특히 복잡한 부상의 경우 찢어진 힘줄에 대한 수술을 고려해야합니다.
직장에서 손으로 많이 일해야하는 사람들도 가능한 한 빨리 수술을 고려해야합니다. 이것은 특히 장인, 경쟁적인 운동 선수, 음악가 등에 게 해당되지만 컴퓨터 작업을 많이하는 사람들도 작업의 이점을 누릴 수 있습니다. 반면에 문제없이 손가락의 보수적 인 고정으로 작업 할 수 있다면, 복잡하지 않은 부상을 먼저 보수적으로 치료해야합니다. 치료가 성공적이지 않은 경우에도 일반적으로 수술을 수행 할 수 있습니다.
신근 시력의 손상은 일반적으로 수술로 치료되지 않습니다. 어떤 경우에는 국소 마취하에 작은 수술 절차를 거쳐 손가락을 부목해야합니다.
굴근 힘줄의 부상은 부상 후 몇 시간 이내에 외과 적으로 치료해야합니다. 힘줄 그루터기는 거기에 남아있을 수 있고 시간이 지남에 따라 용해되어 치유 될 수있는 얇은 봉합사로 봉합됩니다. 경미한 부상의 경우 국소 마취하에 수술이 가능합니다. 그러나이 결정은 항상 현재 상황에 맞게 조정되어야하며 궁극적으로 담당 의사의 책임입니다. 그 후 손가락에 최대 부하를 가하는 것은 아직 불가능합니다. 따라서 환자는 후속 치료를 위해 약 6 주 동안 특수 부목 (Kleinert splint)을 착용해야합니다.
뼈가 찢어 지거나 부러진 경우 뼈 조각의 크기와 부러진 정도에 따라 뼈 조각을 원래 위치에 와이어 또는 나사로 고정해야 치유가 가능합니다. 뼈가 몇 밀리미터 만 이동하면 어떤 경우에는 보수적 인 비수술 적 부목 치료가 먼저 시도됩니다.
수반되는 캡슐 손상
캡슐은 손가락 관절을 덮는 결합 조직을 나타냅니다. 외상은 손가락의 힘줄을 찢을 수있을뿐만 아니라 캡슐도 영향을받을 수 있습니다.
이 부상은 특히 볼이 손가락에 정면으로 닿아 잘못된 방향으로 구부러지는 볼 선수에게 흔합니다. 캡슐 손상은 또한 처음에는 손가락을 고정하여 치료해야합니다. 따라서 힘줄과 피막 손상은 일반적으로 동시에 치료할 수 있습니다.
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- 손가락의 캡슐 찢김
보도
힘줄이 절단되고 외과 적으로 치료 된 상처가있는 손가락은 약 6 주 동안 손가락 부목에 고정됩니다. 이것은 가능한 한 복잡하지 않은 상처 치유에 기여하기위한 것입니다. 부목 치료만으로도 6-8 주 후 치료가 끝날 때 손가락에 완전히 스트레스를주지 않아야합니다.
항염증제도 종종 처방됩니다. 이것들은 힘줄에 만성 염증의 발생을 예방해야합니다. 동시에 수술 후 진통 효과가 있습니다. 수술 후 몇 주 후에 물리 치료를 시작할 수도 있습니다. 먼저 힘줄을 동원하는 것이 중요합니다.
손가락의 최대 부하 용량은 약 12 주 후에 만 달성됩니다. 많은 육체적 작업이 예상되는 경우이 시간 동안 보호를 위해 부목을 다시 착용 할 수 있습니다. 보존 적 치료로 원하는 결과를 얻지 못한 경우 부상 후 가장 빠른 3-4 개월에 수술 개선을 찾을 수 있습니다.
다친 손가락을 테이핑하면 특히 치유 단계 이후에 여전히 불안정한 손가락을 안정시킬 수있는 가능성이 더 높아집니다. 또한 스포츠 나 강한 활동 중에 손가락에 스트레스를 가해 손가락을 안정시키고 재발로부터 예방 적으로 보호 할 수있는 가능성을 제공합니다.
테이프 테이프는 캡슐 테이프 장치를 강화하고 고정하는 데 사용됩니다. 부상의 급성기에는 힘줄이 다시 자라야하는 위치에 손가락을 고정 할 수 있으므로 부목이 더 나은 선택입니다. 따라서이 시점에서는 탭 붕대를 권장하지 않습니다. 가장 간단한 경우에는 여러 테이프를 사용하여 인접한 건강한 손가락에 손가락을 고정하여 손가락을 고정 할 수 있습니다.
언제까지 병가를 받으시겠습니까?
손가락에 힘줄이 찢어지고 병가에 얼마나 오래 걸리는지는 한 손으로 힘줄이 찢어지는 위치에 달려 있고, 다른 한편으로는 작업 자체도 역할을합니다.
기본적으로 직장에서 손에 더 많이 의존할수록 더 오래 일할 수 없습니다. 장인이나 운동 선수는 몇 주 또는 몇 달 동안 병가에있을 수 있으며 주로 직장에서 말하고 글을 거의 쓰지 않는 사람들은 훨씬 더 짧은 시간 후에 직장으로 돌아갈 수 있습니다. 찢어진 (그리고 다시 꿰맨) 힘줄에 스트레스를주지 않는 것이 중요합니다.
지속
다친 손가락이 남아 있습니다 6-8 주 레일. 에 완전한 치유 적어도 통과 12 주. 병가의 기간은 일반화 할 수 없으며 부상 정도, 수반되는 부상 및 선택한 치료 형태에 따라 다릅니다. 또한 작업을 중요한 요소로 고려해야합니다. 수행 할 활동에 손과 손가락을 많이 사용하면 병가 기간이 연장됩니다. 따라서 길이에 대한 결정은 주치의와상의하여 영향을받는 각 개인에 대해 개별적으로 이루어집니다.
예보
건 부상의 성공적인 치료에도 불구하고 경미한 이동성 결핍이 남아 있습니다.. 신근 건 부상의 경우, a 적자 최대 15° 같이 표준 볼 수 있습니다. 이는 손가락이 수직 축에 대해 여전히 15 ° 구부러져 있고 수직 위치로 완전히 확장 될 수 없음을 의미합니다.
적자 30 ° 이상 교정 수술을 고려해야합니다. 굴곡 건 손상의 약 20 %에서 치유 후 영향을받은 손가락의 움직임이 덜합니다. 힘줄은 매우 천천히 치유됩니다.그들이 끝났을 때 자체 혈액 공급 없음 주변 유체에 의해서만 공급됩니다. 이러한 이유로 전체 복원력은 약 12 주 후에 만 달성됩니다. 치료하지 않으면 힘줄이 변형 된 위치에서 치유되어 영구적 인 움직임 제한을 초래할 위험이 있습니다. 이 경우 수술 교정이 최후의 수단입니다.
