요추의 척추관 협착

소개

에서 척추관 협착증 척추관의 협착입니다. 척추관은 개별 척추체에 의해 형성되며이를 둘러싸고 있습니다. 척수. 이 운하가 좁아지면 척수와 그 안에서 움직이는 신경 섬유가 고통받습니다. 결과는 통증에서 마비 및 비정상적인 감각에 이르기까지 다양합니다.
삶의 과정에서 그것은 척추 부위에서 발생합니다. 마모 관련 (퇴행성) 변화. 이러한 마모 과정이 척추를 얼마나 심각하게 변화시키는 지에 따라 척추관 협착증과 같은 다소 뚜렷한 임상상이 나타날 수 있습니다.
그러나 척추의 그러한 퇴행은 어떻게 표현됩니까?

마모 과정에서 척추에서 리모델링 프로세스가 발생합니다. 무엇보다도 이것은 과도한 뼈 조직 ('골조직 재배 "), 관절염 추간 관절과 손상의 밴드 와셔 (추간판).
이러한 "추가"는 자연적으로 사용할 수없는 공간을 차지하므로 수축 (Stenoses) 상기 척추관 및 추간공 (추간공 (Intervertrebral foramina)) 오세요. 축소는 척수 압박 척추관과 하나에 신경 뿌리의 포착 추간 구멍에서 나오는 척수 신경. 가장 흔한 것은 요추 척추 협착증의 영향을받습니다. 그 이유는 요추가 직립 보행과 중력으로 인해 많은 무게와 특히 높은 힘을 흡수해야하기 때문입니다. 그러나 다음과 같은 척추의 다른 부분 경추, 영향을받습니다.

요추에 대한 척추 협착증의 전형적인 주요 증상은 다음과 같습니다. 부하 의존 허리 통증. 이들은 일반적으로 다리로 방사되어 영향을받은 사람들이 걷기를 더 어렵게 만듭니다. 영향을받은 사람들은 일반적으로 제한없이 통증없이 일정 거리 만 걸을 수 있습니다 (척추 파행).
진단에는 다음과 같은 이미징 방법이 있습니다. 컴퓨터 및 자기 공명 단층 촬영 전경에서. 특히 후자는 척추관의 협착을 매우 잘 보여 주며, 요추의 척추관 협착증을 치료하기위한 보존 적 방법과 수술 방법이 모두 존재합니다. 치료는 환자와 그의 불만에 개별적으로 적용됩니다.

등 전문가와의 약속?

조언을 드리겠습니다!

나는 누구입니까?
제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
다양한 TV 프로그램과 인쇄 매체가 내 작업에 대해 정기적으로 보도합니다. HR TV에서는 "Hallo Hessen"에서 6 주마다 생방송으로 나를 볼 수 있습니다.
그러나 이제는 충분합니다 ;-)

척추는 치료하기 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 척추 질환에 중점을 둡니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

나를 찾을 수있는 곳 :

• Lumedis-정형 외과 의사
  Kaiserstrasse 14
  60311 프랑크푸르트 암마 인

온라인 약속 준비에 직접
안타깝게도 현재는 민간 건강 보험사와의 예약 만 가능합니다. 이해를 바랍니다!
나에 대한 자세한 정보는 Dr. 니콜라스 검 퍼트

원인

척추 협착증은 척추에서 갑자기 발생하는 것이 아닙니다. 반대로, 주로 들어온 후 발생합니다. 수년간 눈에 띄지 않고 인식되지 않는 프로세스. 이것은 느린 마모 관련입니다. 퇴행성 리모델링 척추의 뼈 구조. 척추의 모든 퇴행성 변화가 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 반대로 노년기에 거의 모든 사람에게 나타납니다. 그래서 그들은 궁극적으로 나이의 결과로 발생하는 자연스러운 것입니다.
증상의 발생 여부는 변화의 정도, 척추의 기본 안정성, 환자의 전반적인 상태 및 무엇보다 부담예를 들어 스포츠 나 일을 통해 척추가 노출되는 경우
그러나 정확히 무엇입니까 퇴행성 과정? 그리고 이것을 어떻게 상상할 수 있습니까? 퇴행성 변화는 일종의 마모 또는 부패 일반적으로 감염된 부위의 기능적 제한 (예 : 관절)과 관련된 조직의. 요추의 척추 협착과 관련하여 다양한 변화가 있습니다. 이 맥락에서 언급해야 할 중요한 과정은 뼈 부착. 이것들은 또한 골 형성 추가 또는 척추 동물 지정. 이들은 척추체의 다양한 지점과 척추 뼈의 뼈 과정에서 발생하는 뼈 부착입니다. 이러한 확장은 공간을 많이 차지하고 공간이 제공되지 않는 곳에서 발생하므로 사용할 수 있습니다. 좁히기 다른 구조가 온다. 척추 협착증에는 뼈 부착이 있습니다. 중요한 신경 뿌리 추간 구멍의 출구 지점에서 (추간공)뿐만 아니라 척수 척추관에서 수축.
또한 골관절염 유사 변경 사항 추간 관절 마모의 결과. 추간 관절은 척추를 서로 연결하는 관절이며, 패싯 관절이라고도합니다.

퇴행성 마모 과정에서 밴드 와셔 높이. 추간판의 높이와 탄성의 손실은 개별 척추체에 더 큰 스트레스를 초래합니다. 또한 척추의 중요한 인대 장치는 높이 손실로 인해 더 이상 긴장되지 않기 때문에 탄력성을 잃습니다.

가능한 결과는 소위 소용돌이 슬라이딩 (척추 전방 전위증), 척추체가 서로 미끄러지는 곳. 궁극적으로 이러한 모든 퇴행성 변화는 척추의 여러 부분에 수축을 일으 킵니다. 강한 등 근육은 척추와 쿠션의 힘과 하중을 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 등 근육이 잘 훈련되지 않은 사람들은 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다.
마모로 인한 척추의 변화 외에도 요추의 척추 협착을 유발할 수있는 다른 주요 질환도 있습니다. 그러나 이것들은 매우 드물다. 그러한 질병의 예는 Paget의 질병 (변형성 Ostitis), 이는 요추에 뼈 부착의 출현을 촉진하는 뼈 질환입니다. 또한 그런 호르몬 균형의 장애 쿠싱 증후군증가한 코르티손 수치 혈액에 존재하면 척추 협착을 일으킬 수 있습니다. 궁극적으로 요추의 척추 협착증은 척추 수술 과정에서 합병증으로 발생할 수도 있습니다.

조짐

요추 척추 협착증의 주요 증상은 부하 의존성 요통입니다. 척추관 협착증은 주로 요추에서 발생하기 때문에 보통 통증이있는 ​​곳입니다. 통증은 하룻밤 사이에 갑자기 발생하는 것이 아니라 척추의 퇴행성 변화와 관련하여 기복하는 과정의 표현입니다. 통증은 주로 걸을 때 발생합니다. 통증이 갑자기 다리로 퍼져서 사람이 움직이지 않게 할 수 있습니다. 고통없는 걷기는 짧은 거리에서만 가능합니다.
요추의 척추 협착증과 관련된 통증 관련 절름발이는 다음과 같이 알려져 있습니다. Claudicatio intermittens. 부하에 따른 통증은 다리를 공급하는 요추의 신경 뿌리가 압박되어 발생합니다. 다리가 무감각해질 수도 있습니다. 내리막 길을 걷거나 장시간 앉아 있으면 요추가 점점 더 움푹 들어간 등으로 들어가 좁아지기 때문에 불편 함이 증가합니다.
예를 들어 오르막길을 걷거나 자전거를 타는 등 요추가 구부러지면 불만이 줄어 듭니다.
요추의 척추 협착은 다리의 따끔 거림이나 타는듯한 느낌과 같은 추가 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 감각 장애는 생식기 부위에도 나타날 수 있습니다.

이것에 대해 더 알아보기: 척추 협착증의 증상

진단

요추의 척추 협착증을 진단 할 때 의사는 다양한 진단 도구를 사용합니다. 우선 환자 인터뷰가 있습니다 Anamnese, 전경. 하중 의존성 허리 통증과 같은 요추의 척추 협착증에 대한 전형적인 불만이 질문되고 이미 건전한 의심을 제공합니다.
그럼에도 불구하고 다른 질병을 안전하게 배제하고 척추 협착 의혹을 확인하기 위해 더 중요한 조사가 진행되고 있습니다. 이있다 신체 검사 척추와 혈액 수집. 예를 들어 혈액 수집에서. 염증 값 확실히.
그 다음에는 좁아지는 정확한 위치를 결정하는 데 절대적으로 필요한 이미징 진단이 이어집니다. 보통 하나가 먼저 이루어집니다. 엑스레이 척추의 변화를 가시적으로 만들 수 있습니다. 특히 종양, 골절, 농양 및 기타 프로세스는 매우 적합합니다.
아마도 요추의 척추 협착을 평가하는 가장 중요하고 가장 좋은 방법은 요추의 자기 공명 영상 (MRI) 인대, 신경, 추간판 및 연조직을 특히 잘 평가하는 데 사용할 수 있기 때문입니다. 퇴행성 과정과 수축은 특히 아름답습니다. 그러나 그것도 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 널리 사용되는 진단 도구입니다. CT는 특히 평가에 유용합니다. 더 많은 뼈 이 점에서 구조는 중요하고 다른 절차보다 분명히 우수합니다. CT는 수술 계획에도 자주 사용됩니다.

이러한 비 침습적 검사 외에도 다소 더 침습적 인 진단이 있습니다. 골수 조영술 또는 Myelo-CT. 이 검사는 천자 바늘을 통해 이루어집니다. 대조 매체 척추관에 주입. 조영제의 요점은 더 나은 판단 수축 및 압축. CT 또는 MRI에서 정보가 충분하지 않은 경우 수술을 계획 할 때 골수 조영술이 특히 중요합니다.

요추 증후군이 의심됩니까? 이를 위해 자체 테스트 "요추 증후군"을 수행하십시오.

요추의 MRI

MRI (자기 공명 영상)는 척추 디스크, 신경, 인대 또는 척수와 같은 다양한 구조를 가시적으로 변화시키기위한 이미징 분야의 중요한 진단 도구입니다. 따라서 요추의 척추 협착증에서 가장 중요한 진단 도구입니다. 척수를 포함하는 척수 관의 좁아짐과 신경근의 출구 지점 역할을하는 추간 구멍을 볼 수 있습니다.
다른 구조의 퇴행성 변화도 이러한 방식으로 평가할 수 있습니다. 예를 들어, 추간판 높이의 감소 또는 인대 장치의 이상이 여기에 포함됩니다. 그러나 MRI에서 볼 수있는 척추의 모든 변화가 증상을 유발한다고 가정해서는 안됩니다. 영상의 모든 이상이 검사 대상자에게도 영향을 미치는 것은 아닙니다.
통증, 무감각 등과 같은 증상의 상호 작용과 MRI의 이상 정도가 중요합니다. MRI의 약점은 뼈 장치의 평가이며,이 점에서 MRI는 CT보다 열등합니다. 따라서 CT 검사는 MRI에 유용한 추가 기능이 될 수 있습니다.

이것에 대한 우리의 기사를 읽으십시오

• 요추의 MRI
• MRI 대. CT-차이점은 무엇입니까?

요법

요추의 척추 협착증을 치료하기 위해 수술 및 보존 적 치료, 즉 비수술 치료 옵션이 모두 사용됩니다.

보수 요법

요추의 척추 협착증에 대한 보존 적 치료에는 여기에 간략하게 요약 된 다양한 접근법이 있습니다. 일반적으로 다양한 접근 방식이 전면에 있습니다. 외과 적 조치를 고려하기 전에 모든 보수적 조치를 시도해야합니다.
요추 척추 협착증에 대한 보존 적 치료의 중요한 초석은 다음과 같습니다. 통증 치료 통증 감소는 환자의 웰빙과 삶의 질을 향상시키는 데 중요합니다.

하나의 가능성이 제공됩니다. 약물 통증 치료. 이를 위해 환자의 불만에 따라 특정 약물 그룹과 복용량을 지정하는 세계 보건기구 (WHO)의 수준 체계를 사용할 수 있습니다.

통증에 대한 또 다른 가능한 치료법은 침 요법 침술의 이점은 논란의 여지가 있지만 때때로 사용됩니다.

통증 관리는 여러 가지 이유로 환자에게 중요합니다. 당신은 좋은 통증 요법으로 그것을 시도합니다 만성 통증이 발생합니다. 의 일부로 고통 기억 방지하기 위해. 또한 일반적으로 통증이 거의없는 환자 만이 스포츠 운동이나 물리 요법과 같은 추가 치료 옵션을 수행 할 수 있습니다. 좋은 통증 완화는 환자가 잘 협조 할 수 있도록합니다.

또한 운동 요법 과 근육 이완 절차뿐만 아니라 자세 훈련 요추의 척추 협착증 환자에게 중요합니다. 또 다른 중요한 치료 방법은 물리 치료입니다. 이것은 다음과 같은 다른 치료 양식을 사용합니다. 온열 요법 또는 전기 요법. 근육을 이완시키고 통증을 완화하도록 설계되었습니다.

허리 통증에 도움이되는 많은 운동이 있습니다. 운동은 물리 치료사 또는 물리 치료사의지도하에 수행 할 수 있습니다. 그러나 간단한 운동은 집에서도 잘 수행 할 수 있습니다. 그러나, 그것들은 결코 적절한 치료를 대체 할 수 없으며 오히려지지 수단으로 간주되어야합니다. 무엇보다도 약간 구부러진 자세의 운동은 척추관을 넓히는 데 도움이되어 뭉친 신경근과 척수에 가해지는 스트레스를 줄여줍니다. 다음은 특히 요추 협착증에 대한 완화를 제공 할 수있는 몇 가지 간단한 운동입니다.

• 1. „고양이 고비“:이 운동을하려면 바닥에 매트 나 가벼운 담요를 깔아야합니다. 이제 바닥에 무릎을 꿇고 네 발 달린 동물. 손과 무릎이 바닥에 닿습니다. 이제 심호흡을하고 "고양이 고비"를 만드십시오. 머리가 느슨하게 매달려 있습니다. 몇 번의 호흡을 위해 자세를 유지하십시오. 그런 다음 등을 느슨하게 처지 게하십시오. 운동을 10-15 회, 하루에 여러 번 반복하십시오.
• 2. 다시 바닥에 무릎을 꿇고 엉덩이를 종아리에 대고 느슨하게 앉습니다. 이제 상체를 앞으로 구부리고 바닥에 놓습니다. 그들은 자신에게서 팔을 뻗습니다. 엉덩이를 종아리에 유지하십시오. 운동을 10 ~ 15 회 반복합니다.
• 3. 단계 저장:이 운동은 바닥에 등을 대고 눕습니다. 그런 다음 위 다리와 아래 다리가 직각을 이루도록 의자에 아래 다리를 놓습니다. 복부 근육을 강화하기 위해 이제 작은 움직임으로 상체를 무릎쪽으로 당길 수 있습니다. 그들은 팔을 앞으로 뻗는다. 운동을 15 ~ 30 회 반복합니다.
• 4. 등을 평평하게 눕습니다. 이제 무릎을 가슴에 대고 팔로 안아주세요. 그들은 또한 머리를 무릎 아래로 당깁니다. 자신을 온전하게 만드십시오 "일주". 이 자세를 몇 번 호흡하십시오.

이러한 스트레칭 운동 외에도 특정 유형의 스포츠는 척추관 협착증 환자에게도 부드럽습니다. 여기에는 쉽게 제공되는 스포츠가 포함됩니다. 몸통 앞으로 기울이기 동반. 이것의 아주 좋은 예는 사이클링인데, 척추 협착증이있는 많은 환자들은 걷는 것보다 훨씬 더 쉽다고 생각합니다. 척추 협착증이있는 사람들을위한 기타 친근한 스포츠는 노르딕 워킹 또는 조정입니다.

언급 된 절차 외에도 통증에 대처하기위한 심리적 및 심리 치료 적 접근 방식이 있습니다. 초점은 통증 감소와 이완을 달성하기위한 학습 기술에 있습니다.
종종 다른 접근 방식이 소위 백 스쿨 결합. 이것은 등 친화적 인 행동을 배워야하는 일종의 포괄적 인 치료 개념을 나타냅니다. 등 및 복부 근육의 목표 근력 훈련은 종종 다른 치료 방법과 결합됩니다.

마지막으로, 국소 마취제로 치료하는 옵션도 있습니다 (국소 마취). 이들은 척추의 신경근 출구 지점 근처에 숙련 된 의사가 주사합니다. 그들은 국소 통증을 마비시키는 데 사용됩니다. 추간 관절의 침윤은 유사한 치료 적 접근 방식을 나타내며, 이러한 형태의 치료법에서는 대부분 코르티손과 혼합 된 국소 마취제를 추간 관절 (패싯)의 관절낭에 주입합니다. 올바른 영역을 공격하기 위해 CT를 사용하여 시력 하에서 침투가 수행됩니다.

요추의 척추 협착증 수술

보수적 치료 외에도 수술 적 치료는 요추의 척추 협착증 치료에 중요한 기둥입니다. 수술의 위험을 항상 신중하게 고려해야하므로 일반적으로 보수적 조치가 충분한 개선을 얻지 못한 경우에만 수술 적 개입을 고려합니다.
요추의 척추 협착증에 사용할 수있는 다양한 수술 절차가 있습니다. 두 가지 목표가 전면에 있습니다. 방출 뿐만 아니라 안정화 척추관 또는 척추의.
척추관의 완화를 보장하기 위해 과도한 뼈 조직척추관을 좁히고 마모. 뼈가 제거되는 정도에 따라 다른 수술 절차가 구분됩니다.

• 1. Laminectomy: 척추의 특수한 뼈 구조, 특히 척추 궁을 제거하여 공간을 만들고 수축 제거. hemilaminectomy는 척추 궁의 절반 만 제거하는 유사한 절차입니다. 그러나 오늘날 이러한 개입은 척추의 불안정성을 유발할 수 있으므로 거의 독점적으로 수정 된 형태로 수행됩니다.
• 2. 윈도우: fenestration은 변형 후궁 절제술의 일종입니다. 척추의 일부 물질이 대부분 양측의 매우 작은 접근을 통해 제거되는 미세 수술 기법입니다. 절차는 균일 한 기술을 따르지 않습니다. 창공 과정에서 제거되는 구조에는 추간 관절과 척추 인대의 일부가 포함됩니다. laminectomy 또는 hemilaminectomy와 달리 가시 돌기와 척추 아치는 절약됩니다. 이것은 시술 후 척추 불안정의 위험이 순수 후궁 절제술 또는 hemilaminectomy보다 낮다는 것을 의미합니다.
• 3. 극간 스페이서:이 시술은 보수적 치료와 외과 적 치료의 일종의 혼합 옵션입니다. 증상이 경미한 환자에게도 사용할 수 있습니다. Interspinous spacer 또는 interspinous implant는 두 척추의 과정 사이에 배치되는 일종의 자리 표시 자로 생각할 수 있습니다. 이것은 방 확장 도달했습니다.
• 4. 안정화 절차:이 섹션의 시작 부분에서 이미 논의했듯이 척추관과 신경근의 부담을 덜어주는 것 외에도 척추를 안정화하는 것이 치료의 성공을 위해 매우 중요합니다. 하나를 구별합니다. 견고한 합병 척추 섹션과 하나 동적 고정, 개별 척추체가로드 시스템에 의해 부목되어 안정화됩니다.

이것에 대한 우리의 기사도 읽으십시오 척추 협착증 수술

OP 사후 관리

아무리 작더라도 수술은 항상 환자에게 부담입니다. 일반적으로 요추의 척추 협착증을 치료하는 데 사용되는 수술 절차는 열쇠 구멍 기술 (최소 침습), 즉 가능한 가장 작은 액세스 포인트와 상처가 있습니다. 따라서 큰 수술 상처와 흉터가있는 수술보다 훨씬 부드럽습니다.
수술 직후에는 좋은 치유를 보장하기 위해 상처를 보존해야합니다. 그러나 일반적으로 수술 후 첫날 샤워로 샤워가 가능합니다. 특수 샤워 석고 가능한. 수술 후 처음 6 ~ 12 주 동안 무거운 짐 들기, 예 : 회전 운동 척추 또는 기타 스트레스를 피합니다.
스포츠 활동은 의사와의 상담 재개됩니다. 사용 된 수술 절차에 따라 척추의 전체 하중은 반년 또는 1 년 후에 만 ​​보장 될 수 있습니다. 그러나 일상적인 기술은 쉽게 수행 할 수 있습니다.
이러한 작업 후에는 보도 물리 치료, 등 훈련 또는 물리 치료의 형태로 시작할 수 있습니다. 이것은 늦어도 6 주 후에 기록되어야합니다. 이것은 또한 수술의 성공과 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 이러한 유형의 후속 치료는 척추의 이동성과 기능성에 특히 중요하며 요추의 척추 협착증 환자에게 좋은 효과가 있습니다.

정골

또한 정골 요추의 척추 협착증 치료에 때때로 사용됩니다. 확진 된 의학적 진단 후, 일부 경우에는 정골 요법 치료를위한 보수적 인 시도가 수행됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다. 동원 척추의. 무엇보다도 손의 움직임은 근육을 이완시키고 다양한 관절을 차단하는 데 사용됩니다. 척추의 심한 불편 함과 불안정한 경우에는 정골 치료가 가끔 발생하므로주의가 필요합니다. 또한 손상 척추에.

장애 정도 (GdB)에 따른 분류

어느 GdB 그것은 "장애의 정도"입니다. 이 용어는 중증 장애인 권리 장애 정도 측정 단위를 나타냅니다. 요추의 척추 협착증을 포함하는 척추 손상의 경우 장애 정도는 다음을 사용하여 결정됩니다. 이동 제한, 범위 척추 불안정 및 확장 영향을받는 지역 척추에 의해 결정됩니다.
따라서 동일한 임상 사진에 대해 다른 값이 있습니다. 요추의 척추 협착증의 경우 0에서 100 항복. 가장 중요한 값이 간략하게 나열됩니다.

• GdB 0: 거짓말 아니 기능적 제한, 제한된 이동성 또는 불안정성.
• GdB 20: 있습니다 보통의 기능 제한 하나 척추 부분. 예를 들어 운동 제한, 지속적인 통증 또는 보통의 불안정.
• GdB 40: 있습니다 중등도에서 중증 기능 제한 두 척추 부분.
• GdB 50-70: 있습니다 매우 심한 기능적 한계. 예를 들어 이럴 수 있습니다. 보강재 긴 척추 섹션 (예 : 수술 후).
• GdB 80-100: 하나있어 심한 제한 거의 모든 스트레스가 가능하지 않도록 척추. 이것은 예를 들어 운동 실패 또는 마비의 맥락에서 걷거나 서 있지 못하도록 확장됩니다.

예보

척추 협착증의 예후는 증상의 정도와 척추의 변화에 ​​따라 환자마다 다릅니다. 경미한 증상의 경우 일반적으로 보수적 치료로 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 통증과 마비가 오랫동안 존재했다면 수술 절차가 선호됩니다. 그러나 이것들은 고통으로부터 절대적인 자유를 보장 할 수 없습니다. 따라서 조기에 지속적으로 치료하는 것이 중요합니다.장기적인 손상과 돌이킬 수없는 결과를 방지합니다.