3 차 부신 기능 부전

3 차 부신 기능 부전이란 무엇입니까?

문헌에서 코티솔의 섭취 부족 또는 잘못된 용량 감소로 인한 부신 피질은 종종 3 차 부신 기능 부족이라고합니다.
많은 질병, 특히 염증성 질병에서 코티솔은 증상을 개선 할 수 있습니다. 코티솔의 갑작스런 중단은 신체의 자체 생산 부족으로 인해 부신 기능 부전으로 이어질 수 있습니다.

3 차 부신 기능 부전의 원인

다양한 질병에서 코티솔은 증상을 완화 할 수 있습니다. 장기 코티솔 요법은 신체 자체의 호르몬 생성을 감소시킵니다.
외부에서 공급되는 코티솔은 특히 부 신피질 자극 호르몬이라고도 알려진 ACTH의 방출을 억제합니다. 이것은 뇌하수체에서 생성되며 자연적으로 부신 피질에 작용하거나 신체 자체의 코티솔과 성 호르몬 또는 안드로겐의 생성을 자극합니다.
억제 된 세포 기능으로 인해 뇌하수체의 ACTH 생성 영역과 일부 경우 부신 피질의 조직 수축이 시간이 지남에 따라 발생합니다.
코티솔이 갑자기 중단되거나 용량이 감소하면 신체가 기능을 재개 할 수 없습니다.
그 결과 코티솔과 안드로겐 결핍이 발생하며, 이는 발달로 인해 3 차 부신 기능 부전이라고도합니다.

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진단

부신 기능 부전을 진단하기 위해서는 신체 검사 외에도 특별한 혈액 값을 결정해야합니다.
특히 혈중 코티솔 농도와 ACTH의 양이 결정적인 매개 변수입니다. 3 차 부신 기능 부전의 경우 ACTH와 마찬가지로 코티솔 수치가 낮습니다.

초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 이미징 방법도 사용됩니다. 무엇보다도 이들은 종 양성 질환과 같은 다른 가능한 원인을 배제하는 역할을합니다.

여성의 경우 안드로겐 수치 (성 호르몬 수치)도 측정 할 수 있습니다.이 수치는 3 차 부신 기능 부전의 경우에도 감소합니다.

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3 차 부신 기능 부전의 증상

3 차 부신 기능 부전의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 저혈압
• 체중 감량
• 무력감 또는 피로
• 창백한 피부
• 여성의 경우 안드로겐 부족으로 인해 쾌감 수준이 감소합니다 (성욕 상실).

요법

3 차 형태의 부신 기능 부전의 치료는 1 차 및 2 차와 마찬가지로 코티솔 투여와 함께 수행됩니다. 코티솔의 양은 여기에서 신체 활동에 맞게 조정되어야합니다. 즉, 신체에 스트레스를주는 특정 상황에서 코티솔을 더 많이 투여해야합니다.
예를 들어 열이있는 상태, 스포츠 활동으로 인한 높은 신체적 요구, 외상, 심한 스트레스 등이 여기에 포함됩니다.

또한 여성에게 스테로이드 호르몬을 투여해야 할 수도 있습니다. 이것은 에스트로겐과 테스토스테론 생산을위한 기질이며 특히 성욕이 상실된 경우 영향을받은 여성이 섭취 할 수 있습니다.

3 차 부신 기능 부전의 예후

3 차 부신 기능 부전은 일반적으로 잘 치료할 수 있습니다. 코티솔을 다시 투여하면 코티솔 결핍을 보완하고 증상은 보통 빨리 사라집니다.
이전에 코티솔을 사용한 장기 요법으로 인해 발생했던 뇌하수체의 조직 위축이 남아 있습니다. 이차 부신 기능 부전과 마찬가지로 뇌하수체는 더 이상 ACTH를 적절하게 분비 할 수 없으며 결과적으로 부신 피질에서 코티솔 생성이 없습니다.
따라서 영향을받은 사람들은 자신의 신체가 더 이상 기능을 제대로 수행 할 수 없기 때문에 여전히 코티솔 요법에 의존합니다.

질병의 과정

적절한 코티솔 요법을 통해 증상을 잘 완화시킬 수 있습니다. 그러나 3 차 부신 기능 부전의 치료법은 불가능합니다.
코티솔의 공급 또는 양은 영향을받는 사람들의 특정 상황에 맞게 조정되어야 할 수 있습니다. 예를 들어, 열, 심한 스트레스 또는 격렬한 신체 활동으로 감기에 걸린 경우. 합병증, 특히 Addison 위기를 피하기 위해서는 이러한 생활 상황에서 섭취를 늘리는 것이 특히 중요합니다. 이것은 심각한 코티솔 결핍으로 부신 기능 부전의 맥락에서 나타날 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.
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일차 부신 기능 부전과의 차이점

원발성 부신 기능 부전의 경우 신체의자가 의사 소통 반응이 일반적으로 기능 상실의 원인이됩니다. 신체는 잘못된 과정을 통해 부신 피질의 조직을 파괴합니다. 이것은 또한자가 면역 부 신염으로 알려져 있습니다. 부신 피질의 기능이 방해 받고 호르몬 생산이 일어나지 않습니다.
코티솔과 안드로겐 결핍 외에도 소위 알도스테론이라는 다른 호르몬의 생산도 없습니다. 이것은 주로 신체의 물과 염분 균형에 영향을 미칩니다.
일차 및 삼차 기능 저하의 증상은 몇 가지 하위 항목을 제외하고는 매우 유사합니다. 삼차 형태와 달리 피부의 어두운 색은 일차 기능 부족에서 전형적입니다. 또한, 일차 형태는 관련 알도스테론 결핍으로 인해 낮은 나트륨 수치와 혈중 칼륨 수치 증가로 이어질 수 있습니다.

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이차 부신 기능 부전과의 차이

이차 부신 기능 부전에서는 선 저하증이라고도하는 뇌하수체 기능의 손상이 있습니다. 종종 그러한 손실로 이어지는 양성 종양입니다.
뇌하수체에서 생성되는 호르몬의 작용이 없으면 부신 피질은 코티솔과 성 호르몬 (안드로겐)을 생성하는 추진력이 부족합니다.
때때로, 3 차 부신 기능 부전은 또한 다른 원인이 부족의 원인이되지만 둘 다 뇌하수체 기능 상실과 관련이 있기 때문에 2 차 형태에 기인합니다. 두 가지 형태의 증상은 기본적으로 다르지 않습니다.

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