막힌 경동맥-어떻게해야합니까?

소개

"막힌"경동맥은 혈관벽에 축적 된 (동맥 경화증)으로 인해 주요 자궁 경부 동맥 (경동맥)이 좁아 지므로 머리 / 뇌로의 혈류가 어렵거나 감소됩니다. 목의 왼쪽 또는 오른쪽에있는 경동맥 중 하나가 좁아지는 현상은 의학에서 "경동맥 협착증"(협착 = 협착)이라고도합니다.
지방, 혈전, 칼슘 및 결합 조직은 혈관벽의 가장 안쪽 층에 침착되어 경동맥이 좁을뿐만 아니라 단단하고 탄력이 적다는 것을 의미합니다.

경동맥의 주 줄기 (총 경동맥)와 내부 (내 경동맥) 또는 외부 (외부 경동맥) 배출 혈관 모두 영향을받을 수 있습니다.
경동맥의 울혈 또는 협착은 일반적으로 여성보다 남성에게 더 많은 영향을 미칩니다. 경동맥 발생 위험은 나이가 많고 당뇨병과 같은 특정 이차 질환 (에스. 당뇨병의 결과), 비만 (에스. 과체중의 결과), 높은 혈중 지질 수치 (에스. 고지혈증), 고혈압 등
통계에 따르면 50 세 미만 남성의 0.2 %, 남성의 7.5 %, 80 세 이상 여성의 5 %에 ​​영향을 미칩니다.

그 원인

경동맥이 막히거나 좁아지는 가장 흔한 원인은 혈관벽의 가장 안쪽 층의 "혈관 석회화"입니다. 더 정확하게는 순수한 혈관 석회화뿐만 아니라 동맥 경화증 -그러나 지방, 혈전 및 석회의 침착과 결합 조직 및 혈관 근육이있는 이러한 침착 물의 과잉 성장에 대해 설명하여 플라크 형성으로 인해 혈관이 점차 좁아지고 혈액이 더 이상 방해받지 않고 지나갈 수 없습니다. 특정 질병 및 자극제는 고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연 및 혈중 지질 수치 증가를 포함하여 이러한 혈관 석회화의 위험 요소입니다 (이러한 위험 질환은 대사 증후군으로 요약 될 수 있음).

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이러한 침착 물이나 플라크가 경동맥의 혈관벽에 더 커질수록 더 많이 막히고 혈액이 머리와 뇌를 향해 덜 잘 흐를 수 있으므로 심한 수축이 발생하면 혈액 공급 부족이 발생할 수 있습니다. 플라크가 클수록 불안정 해지고 스스로 분리되어 뇌의 작은 혈관에 갇히고 완전히 막을 때까지 씻어 낼 위험이 커집니다. 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

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진단

막힌 경동맥을 진단하기 위해서는 상세한 마비 및 전형적인 수반되는 이차 질환에 대한 검색 외에도 신체 검사가 필요할 수 있으며, 그 동안 영향을받은 경동맥의 맥박이 약화 될 수 있습니다. 또한 청진기로 경동맥을들을 때 흐름 소음이 발생할 수 있습니다.

혈액 검사는 증가 된 혈중 지질 / 콜레스테롤, 혈당 값 및 변경된 응고 매개 변수를 검색하는 데 사용할 수 있습니다.

특수 초음파 검사 인 소위 도플러 초음파 검사를 통해 좁아지는 정도를 시각화 할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT 혈관 조영술) 또는 자기 공명 단층 촬영을 사용하여 혈관을 더욱 정확하게 묘사 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 도플러 초음파 검사.

좁아지는 정도

경동맥 협착 정도는 특정 초음파 검사를 통해 결정됩니다 (이중 초음파 검사) 각각의 혈관에서 혈류의 최고 속도는 물론 몫 내부 경동맥과 총 경동맥의 최고 속도에서 플라크에 의한 협착 정도를 측정합니다.

혈관의 혈류 속도가 빠를수록 수축이 커지고이 경우 경동맥이 더 막히게됩니다.
수축은 소위 다른 각도로 나뉩니다. 협착 정도 90 %.

증상

막힌 경동맥은 종종 무증상으로 남아 있거나 오랜 시간 동안 증상이 거의 없어 처음에는 발견되지 않을 수 있습니다.
어느 정도의 협착에서만 첫 번째 증상이 발생하는데, 이는 뇌 동맥으로의 혈류 감소 또는 불충분을 기반으로합니다.

막힌 경동맥을 유발할 수있는 전형적인 불만은 예를 들어 복시와 같은 시각 장애 또는 완전한 시야 결손 (푸 가증), 언어 장애, 두통, 현기증 발작 또는 심지어 마비 증상입니다. 이러한 증상은 매우 갑작스럽고 공격처럼 나타나며 최상의 경우 몇 분에서 몇 시간 후에 가라 앉습니다. 이것이 사실이라면, 소위 일시적인 허혈성 발작, 일종의 "미니 뇌졸중"인 TIA에 대해 이야기합니다.

증상이 오랜 기간 동안 지속되거나 부분적으로 만 또는 전혀 퇴보하지 않는 경우 뇌졸중 (졸중)에 대해 말합니다.

이에 대한 기사를 읽으십시오. 뇌졸중의 징후

증상으로서의 고통

경동맥이 막히면 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 혈액이 충분하지 않아 결과적으로 충분한 산소가 뇌로 펌핑되지 않습니다. 이로 인해 실패 증상과 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 이것은 고통의 형태로 나타날 수 있습니다.
그러나 통증은 드물게 발생하며 일반적으로 진행 단계에 나타납니다.

그러나 동맥 경화성 플라크를 제거하기위한 수술 후 통증은 비교적 흔합니다. 그러나 며칠 후 다시 가라 앉습니다.

치료

보수 요법

막힌 경동맥의 보존 적 치료는 수술 대신 수행 할 수있는 모든 치료 방법을 의미하는 것으로 이해됩니다.
동맥이 막히거나 좁아지면이 사실은 수술 없이는 되돌릴 수 없습니다. 모든 위험 요소를 제거함으로써 협착의 추가 진행 만 방지 할 수 있습니다. 여기에는 비만 감소, 스트레스 감소 및 금연이 포함됩니다.

둘째, 고혈압과 같은 2 차 질환은 혈압이 정상 값으로 설정되도록 잘 치료되어야합니다. (에스. 낮은 고혈압)
당뇨병의 혈당 수치에도 동일하게 적용됩니다.에스. 당뇨병 치료)

또한 약용 혈액 희석제를 복용하여 막히는 혈전 형성을 방지함으로써 플라크 용해로 인한 뇌졸중 위험을 줄일 수 있습니다.

마약

막힌 경동맥에 특정 약물을 사용하는 것은 보존 적 치료의 일부이며 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 외과 적 치료 전후에 사용됩니다. 가장 중요한 약물 요법에는 다음과 같은 혈액 희석제 사용이 포함됩니다. 혈전 형성을 방지하는 아세틸 살리실산 (ASA).

또한 설탕 강하제, 고혈압제 및 고혈압제와 같은 추가 위험 요인을 조정하기 위해 다양한 약물을 투여 할 수 있습니다. 이러한 약물에 대한 개요는 당뇨병 치료제 및 고혈압 치료제에서 확인할 수 있습니다.

약물 요법은 협착의 정도가 여전히 무증상이고 주로 협착의 진행을 예방하는 데 도움이되는 경우에만 유용합니다. 어느 정도 협착이 초과되거나 막힌 경동맥이 증상을 보이면 치료를 수술로 확장해야합니다.

작업

지금까지 협착이 진행되어 일시적인 허혈 발작이나 뇌졸중을 겪을 위험이 매우 높거나 관련자가 이미 뇌졸중 증상이있는 경우, 막힌 경동맥 수술이 항상 필요합니다. 모든 증상이 막힌 경동맥과 무증상 협착이 70 % 이상인 경우 일반적으로 수술이 권장됩니다.

사용할 수있는 두 가지 주요 수술 기법이 있습니다.
한편으로, 수축, 즉 석회화 또는 플라크를 제거 할 수 있습니다. 영향을받은 혈관이 열리고 플라크가 벗겨집니다.
이 절차를 혈전 절제술 (TEA)이라고합니다.) 전화.
다른 한편으로, 풍선 카테터를 사용하여 막힌 / 수축 된 영역을 넓힐 가능성이 있으며 필요에 따라 수축을 영구적으로 개방하거나 더 개방하기 위해 스텐트를 삽입 할 수도 있습니다. 그런 다음 하나는 경동맥 혈관 성형술.

스텐트

경동맥 혈관 성형술의 일환으로 금속 와이어로 만든 혈관 지지대 인 스텐트 (stent)를 도입하는 것이 요즘 가장 많이 시행되는 수술 절차입니다.
일반적으로 관련자는 호스 시스템 (카테터)을 사타구니 동맥을 통해 신체에 삽입하는 국소 마취제를받습니다. 카테터가 좁아진 경동맥으로 전진되면 풍선을 통해 좁아지는 부분이 넓어지고 스텐트가 늘어서 있습니다.

금속 코팅 된 스텐트 또는 소위 약물 용출 스텐트를 사용할 수 있으며, 후자는 세포 재생을 방지하는 약물로 코팅되어 혈관 세포가 스텐트를 과도하게 자라는 것을 방지합니다. 사용되는 스텐트 재료에 따라 수술 후 약용 혈액 희석이 필요한 기간이 다릅니다.

수술 위험

경동맥 협착 수술 중에 존재하는 가장 중요한 위험은 플라크 물질이 느슨해져 작은 하류 혈관을 막고 뇌졸중 증상을 유발합니다. 수술 중에는 TEA 또는 경동맥 혈관 성형술이 수행 되든 관계없이 수축 부위에서 작업이 수행되므로 재료가 풀릴 위험이 있습니다.

예지

경동맥이 좁아 질수록 뇌로의 혈액 공급이 불충분하거나 (허혈) 혈관 플라크가 불안정 해지고 스스로 분리되어 작은 뇌 동맥을 완전히 막을 (뇌졸중) 위험이 높아집니다. 막힌 경동맥은 종종 영향을받은 사람들에게 증상없이 오랫동안 남아 있지만, 매년 2 %의 무증상 협착이 뇌졸중을 유발합니다.

위험 요인을 줄이거 나 고위험 질환을 치료함으로써 혈관 수축의 형성을 예방할 수 있지만 기존 석회화는 더 이상 되돌릴 수 없으며 진행 만 피할 수 있습니다. 그러나 어느 정도의 수축으로 인해 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 보수적 또는 외과 적 치료가 필요합니다.

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막힌 경동맥을 느낄 수 있습니까?

막힌 경동맥은 일반적으로 압력에 압통합니다. 이것은이 부분을 만질 때 통증이 있다는 것을 의미합니다.

또한 변비는 다양한 증상을 통해 나타날 수 있습니다. 잦은 의식 상실, 현기증 및 복시가 특징적인 증상입니다. 또한 언어 및 연하 장애가 발생할 수 있으며 마비 증상이 드물지 않습니다. 위의 증상이 더 자주 발생하면 의사의 진찰을 받아야합니다. 진행 단계에서 막힌 경동맥도 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.