어깨의 찢어진 인대

정의

파열 된 어깨 인대는 거기에 위치한 인대 구조의 파열로 관절의 안정성에 기여합니다.
부상의 정도에 따라 하나 이상의 인대가 영향을받을 수 있습니다.

어깨 인대 파열의 원인

인대 구조는 종종 어깨 관절에 직접적인 힘을 가하고 팔을 뻗은 상태에서 넘어지면 찢어집니다.
결과적인 레버리지는 어깨 거들에 다양한 관절 부상을 초래할 수 있습니다. 인대가 반드시 찢어지는 것은 아니며 과도하게 늘어나거나 갇힐 수도 있습니다.

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어깨 인대가 찢어지는 증상

어깨 관절을 분할하면 일반적으로 직접적인 통증이 발생합니다. 이들은 휴식과 스트레스 모두에서 발생합니다.

어깨 관절 주변이 부을 수 있습니다. 부상의 정도에 따라 쇄골이 위쪽으로 이동 한 다음 외부에서 볼 수 있습니다. 임상 검사 중에 환자는 종종 압력에 대한 통증을보고합니다. 쇄골도 움직일 수 있으며 피아노 건반처럼 누를 수 있습니다.

찢어진 인대와 어깨 부위의 찢어진 캡슐을 구별 할 수 있으려면 다음 주제를 다루는 것이 좋습니다. 어깨의 캡슐 파열

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찢어진 어깨 인대의 심각도는 얼마입니까?

Tossy에 따른 분류

부상 정도에 따라 3 가지 형태로 나눌 수 있습니다. Tossy에 따른 분류는 일상적인 임상 실습에서 매우 일반적입니다.

Tossy I은 앞서 언급 한 두 개의 인대 구조가 과도하게 늘어나거나 긴장됩니다.

반면에 Tossy II 부상에서는 견봉 쇄골 인대의 파열과 대동맥 쇄골 인대의 과도하게 늘어납니다. 이 불안정성은 불완전한 탈구 (아 탈구) 어깨 관절.
관절 머리는 여전히 부분적으로 선두 관절낭에 있습니다.

Tossy III에서 두 인대가 마침내 찢어지고 어깨 관절이 더 이상 강한 인대 구조에 의해 고정되지 않습니다. 다음은 완전한 탈구입니다 (탈구) 견봉 쇄골 관절의.

이 주제에 대한 추가 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 어깨 관절 탈구

Rockwood에 따른 분류

이 분류는 6 가지 유형의 부상을 구분합니다.

제 1 형에서는 견봉 쇄골 인대가 늘어나고 환자는 약간의 압박감과 운동 통증을 느낍니다.

유형 2는이 인대가 파열되고 측면 쇄골 조각이 약간 불완전하게 탈구됩니다.

유형 3은 견봉 쇄골 인대와 쇄골 쇄골 인대의 파열을 나타냅니다. 견봉과 쇄골 사이에 계단 형성도 있습니다.

유형 4는 유형 3과 동일한 부상을 입지 만 쇄골이 뒤로 탈구됩니다. 쇄골은 승모근을 통과 할 수 있습니다. 견갑골 부위에서 느낄 수 있습니다.

유형 5에서는 쇄골과 견갑골 사이에 명확한 간격이 있습니다.
더 이상 홀드가 없으므로 쇄골이 위로 빠져 나가는 동안 어깨가 아래로 가라 앉습니다. 승모근과 삼각근은 종종 찢어집니다.

유형 6은 견봉 또는 견갑골 돌출부 아래에서 찢어진 쇄골의 심한 탈구입니다 (Proc. 코라 코 이드).
대부분의 경우이 부상은 갈비뼈 부러짐, 쇄골 골절 및 거기에 위치한 신경 신경총의 부상을 동반합니다.

관심을 가질만한 유사한 주제 : 어깨 탈구

어깨의 찢어진 인대 치료

보수 요법

Tossy I 및 II에 따른 인대 손상은 보수적으로, 즉 수술없이 치료할 수 있습니다. 치료에는 Gilchrist 붕대를 사용하여 6 주 동안 관절을 고정하는 것이 포함됩니다.
고정은 몸무게에 의해 생성되는 관절의 긴장을 줄여줍니다. 이것은 인대 구조가 스스로 적응하고 완전히 치유되도록합니다.
통증 완화를 위해 진통제를 처방 할 수도 있습니다. 물리 치료는 치유를 돕고 구축이 진행되는 것을 예방할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 어깨 관절 탈구 치료

찢어진 인대 테이핑

어깨 인대 구조의 과도하게 늘어나거나 긴장과 같은 가벼운 부상은 Kinesio 테이프로 치료할 수 있습니다.

올바른 적용 기술을 사용하면 테이프가 어깨 관절을지지하고 안정시키는 효과를냅니다. 테이프는 종종 삼각근의 길이를 따라 어깨 부위에 부착됩니다.
이를 위해 리본이 가운데로 분할됩니다. 하부 인접 부분은 삼각근의 하단에 부착됩니다. 이제 테이프의 절반은 앞쪽 가장자리를 따라, 다른 절반은 근육의 뒤쪽 가장자리를 따라 붙어 있습니다. 밴드는 마침내 근육을 둘러 쌉니다.

이것은 부상당한 인대 구조를 완화하거나 움직일 때 그들을 지원합니다. 장시간 휴식을 취한 후 스포츠 활동을 재개 할 때 보호를 위해 스트랩을 부착 할 수도 있습니다.

수술 요법

Tossy III 또는 Rockwood에 따른 유형 3, 5 및 6에 따른 부상은 불안정성으로 인해 처음 12 일 이내에 외과 적으로 치료해야합니다. 특히 일상 생활과 직장에서 스트레스를받는 젊은 환자의 경우 수술에 대한 징후가 있습니다.
또한 돌출 된 쇄골은 성가신 것으로 인식되어 위치를 변경해야합니다.

어깨 관절 수술은 이제 관절 경으로 수행됩니다. 견봉 위 약 3cm 길이의 절개를 통해 내시경을 삽입하여 외과의가 관절 내부를 볼 수있게합니다. 마지막으로 적절한 도구를 사용하여 쇄골을 다시 고정 할 수 있습니다.
수술 방법에 따라 선택할 수있는 와이어, 나사 또는 인공 테이프가 있으며, 쇄골을 까마귀 부리 과정에 다시 고정하는 데 사용됩니다.
해부학 적 구조는 원래 위치로 되돌려지고 어깨 관절은 치유 후 다시 안정됩니다. 이 최소 침습적 절차는 부상의 정도에 따라 약 2 시간 이상 걸립니다.

어깨 관절 탈구가 부적절하게 관리되면 어깨 관절의 만성 불안정성이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 또한 자신의 신체 재료로 만든 힘줄 이식편을 삽입하여 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 이를 위해 semitendinosus tendon과 같은 무릎 굴곡근 부위의 힘줄이 사용됩니다.
이식편은 까마귀 부리와 쇄골 사이의 시추공을 통해 배치됩니다. 신체의 자체 조직이 이전에 불안정한 연결 인대를 대체합니다.
이 수술은 종종 어깨 관절을 훨씬 더 잘 보호하고 하중을 다시 증가시킬 수 있습니다.

이 주제에 대한 추가 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 어깨 관절 탈구 수술

어깨 인대 파열의 후속 치료

수술 후 Gilchrist 붕대를 사용한 고정이 처방됩니다. 기간은 의사가 제공 한 정보에 따라 다르며 4 주에서 8 주 사이입니다. 이 기간 동안 밴드 구조는 다시 적응하고 치유 할 기회를 갖게됩니다.
합병증을 피하기 위해 환자의 손목과 팔꿈치 관절 운동을 포함하는 치유 과정을 지원하기 위해 물리 치료를 처방 할 수 있습니다.

그러나 완전한 치유는 긴 과정이므로 많은 환자들이 수술 후 3 ~ 6 개월 후에도 여전히 잔류 증상으로 고생하고 있습니다. 치유에 걸리는 시간은 부상의 정도에 따라 다르지만 영향을받는 사람의 나이와 일반적인 상태에 따라 다릅니다.

어깨 인대 파열의 합병증은 무엇입니까?

반복되는 통증 외에도 합병증에는 수술에도 불구하고 만성 불안정성의 발달이 포함됩니다. 그런 다음 힘줄 이식을 통한 또 다른 수술을 고려해야합니다.
또한 골관절염은 치유가 잘되지 않아 발생할 수 있습니다. 어깨의 석회화도 발생할 수 있습니다. 그 결과 이동성이 제한되고 보호 연골 물질의 마모가 증가합니다. 장기적으로 합병증은 어깨 관절의 불안정성을 증가시킵니다.

이 주제에 대한 추가 정보 : 어깨의 골관절염

어깨 인대 파열 진단

X-ray는 사고 이력 및 임상 검사 외에도 인대 파열 진단을 확인하고 부상 정도를 보여줍니다.

의사가 Tossy III 부상을 검사 할 때 "피아노 키 현상"관찰하십시오. 두 인대의 파열로 인해 쇄골이 매우 위쪽으로 튀어 나와 피아노 건반처럼 아래로 눌린 다음 다시 튀어 나올 수 있습니다.

어깨 관절의 X- 레이는 2면에서 촬영됩니다.
찍은 사진에서 마침내 관절 공간이 확연히 넓어지고 대부분 쇄골의 변위가 보입니다.
또한 스트레스를받은 상태에서 엑스레이를 촬영하여 진단을 확보 할 수 있습니다. 환자는 영향을받은 팔에 10-15kg의 하중을가합니다. X- 레이는 쇄골의 측면 끝이 명확하게 상승하고 있음을 보여줍니다.

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찢어진 어깨 인대의 지속 시간

더 뚜렷한 인대 파열 (젊은 환자의 경우 Rockwood IV-VI 및 III)의 경우 다양한 수술 기법이 사용됩니다. 어깨가 다시 완전히 회복 되려면 3-4 개월이 걸립니다. 6 개월 전에는 스포츠와 일에 강하고 과도한 노출을 시작해서는 안됩니다.

일반적으로 환자가 일할 수 없다고 가정 할 수 없습니다. 그러나 처음 몇 주 동안은 치료 의사가 병약 서를 발행 할 수 있습니다. 그 이후에는 작업 흐름에서 다른 고용 옵션이 가능한지 고용주와 논의해야 할 수도 있습니다.

치유 시간은 크게 다를 수 있으며 부상의 크기, 환자의 협조 및 어깨의 체력 수준에 따라 다릅니다. 환자가 근육계를 발음하고 인대가 파열되기 전에 운동을했다면 더 빠른 치유를 가정 할 수 있습니다. 새로운 인대 파열이 가능합니다. 따라서 환자는 자기 운동으로 어깨를 영구적으로 강화하여 더 이상의 문제를 예방해야합니다.

덜 뚜렷한 인대 파열의 경우 (Rockwood I-III : 과도하게 늘어나고 부분적인 파열), 우리는 보수적으로 진행합니다.

어깨 관절의 구조

어깨는 여러 개의 관절로 구성됩니다. 실제 볼 조인트 외에 어깨 조인트도 있습니다. 그것은 쇄골 끝과 견봉이라고 불리는 어깨 지붕 부분에서 형성됩니다.
의학 용어에서이 관절은 견봉 쇄골 관절로 알려져 있습니다. 그것은 강력한 관절 캡슐로 둘러싸여 있으며 두꺼운 인대 구조로 위, 아래, 앞뒤에서 고정됩니다.

견봉 쇄골 인대는 견봉과 쇄골 사이에 위치하며, 견봉 쇄골 인대는 까마귀 부리 돌기, 견갑골 앞쪽 돌출부 및 쇄골 사이에 위치합니다.
후자는 어깨 관절 힘의 약 80 %를 차지하며, 이는 이러한 인대가 어깨 부위에서 최적의 움직임을 위해 얼마나 중요한지를 보여줍니다.