세균성 질염

정의-세균성 질염이란 무엇입니까?

세균성 질염은 소위 병원성 세균으로 질이 과도하게 자라는 것입니다. 이 세균은 부분적으로 질내 세균총에서 발생하며 부분적으로 성교를 통해 전염됩니다. 자연적인 질 세균총에 불균형이있어 질의 중요한 유산균이 손상되면 다른 세균이 점점 더 정착 할 수 있습니다. 이 불균형은 질의 pH를 변화시킵니다. 이것은 세균성 질염의 중요한 기준입니다.

수반되는 증상

많은 여성들은 세균성 질염이 반드시 증상을 유발하는 것은 아니기 때문에 눈치 채지 못합니다. 그러나 증상이 나타나면 질 분비물의 변화가 거의 항상 관찰됩니다. 배출은 일반적으로 얇거나 거품이 있으며 회백색에서 노란색입니다.

또한 불쾌하고 비린내가 나는 것은 세균성 질염의 특징입니다. 냄새는 박테리아에 의한 단백질 분해로 인해 발생합니다. 드물지만 다른 증상도 나타날 수 있습니다. 여기에는 성교통으로 알려진 성교 중 타는 질 통증이 포함됩니다.
소변을 볼 때 타는듯한 느낌과 질 가려움증도 가능합니다. 열 및 골반통과 같은 일반적인 증상은 자궁 또는 난소 염증과 같은 상승 된 감염을 암시 할 가능성이 더 높습니다. 그러나 세균성 질염에는 비정형입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 질 분비물

원인-세균성 질염은 어떻게 발생합니까?

세균성 질염의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 그 발달을 촉진하는 몇 가지 메커니즘이 있습니다. 우선, 건강한 질내 세균총이 어떻게 작용하는지 이해하는 것이 중요합니다.
소위 Döderlein 박테리아는 천연 질내 세균총에서 발견됩니다. 이들은 질의 산성 pH를 담당하는 젖산균입니다. 산성 pH는 질이 상승하는 감염으로부터 보호합니다. 잦은 성관계, 부정확하거나 과도한 친밀한 위생, 항생제 치료, 이물질 (예 : 섹스 토이)의 도입과 같은 다양한 요인이 질내 세균총을 바꿀 수 있습니다.
빈번한 성관계와 자주 변화하는 성 파트너가 세균성 질염의 위험 요소 중 하나이지만 전통적인 의미에서 성병은 아닙니다. 오히려 질 환경의 변화로 인해 이미 질에있는 세균이나 일시적으로 거주하는 세균이 여러 번 증식합니다. 균형은 자연적인 Döderlein 식물 군의 측면이 아니라 병원성 세균의 측면에 있습니다.

어떤 박테리아가 이것을 일으키는가?

세균성 질염에서 질의 세균성 집락의 불균형은 가려움증과 작열감과 같은 불쾌한 증상을 유발합니다. 이 임상상에는 다양한 병원체가 관련되어 있습니다. 이들은 이미 질에 존재하는 병원균이거나 일시적으로 만 질에 서식하는 병원균입니다.
세균성 질염을 일으키는 가장 흔한 세균은 세균 Gardnerella vaginalis입니다. 이 간상 박테리아는 자연적인 질내 세균총의 일부입니다. 균형이 깨지면 Gardnerella vaginalis가 백배로 늘어나 불편 함을 유발합니다. 이 박테리아 외에도 Mobiluncus 또는 Prevotella와 같은 세균성 질염에 다른 병원체도 있습니다. 건강한 질내 세균총에 매우 중요한 Döderlein 박테리아의 수가 감소합니다.

위험 요소는 무엇입니까?

발생의 정확한 원인, 특히 세균성 질염의 재발은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 세균성 질염의 가능성을 높일 수있는 여러 가지 위험 요소가 있습니다.
예를 들어 자주 변화하는 성 파트너와 더 빈번한, 특히 보호되지 않은 성관계는 중요한 위험 요소입니다. 그러나 성적 접촉이 질병을 일으키는 세균의 전염으로 이어지지는 않지만 다른 방식으로 질내 세균총의 불균형을 초래하는 것으로 보입니다.
다른 위험 요인으로는 잦은 질 세척과 생식기 부위의 화장품 사용이 있습니다. 스트레스와 낮은 사회적 지위는 또한 세균성 질염의 증가와 관련이있는 것으로 보입니다.
또한 세균성 질염은 전신 항생제 치료 후에 더 자주 발생합니다. 항생제 치료는 바람직하지 않은 부작용으로 질의 식물상을 바꿀 수 있습니다. 이것은 Garnderella vaginalis와 같은 세균이 통제되지 않은 방식으로 번식하는 것을 더 쉽게 만듭니다. 폐경기 나 산욕기 동안 발생하는 것과 같은 에스트로겐 결핍은 세균성 질염의 위험 요소입니다.

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전송 경로는 어떻습니까?

세균성 질염은 실제로 전염성 감염이 아닙니다. 예를 들어 HIV 나 매독과 달리 성관계를 통해 직접 전염되지는 않습니다. 잦은 성관계 또는 자주 변하는 성 파트너를 포함한 다양한 요인은 질내 세균총의 불균형을 초래합니다.
세균성 질염은 주로 자연적인 질 식물상에서 이미 발견되는 Gardnerella vaginalis와 같은 박테리아에 의해 발생합니다. 이 병원체는 외부에서 여성에게 전염되지 않습니다. 따라서 세균성 질염의 경우, 예를 들어 클라미디아 감염과 달리 파트너는 치료에 참여할 필요가 없습니다.

그것은 얼마나 전염성이 있습니까?

세균성 질염은 부인과 전염병 중에서 특별한 위치를 차지합니다. 클라미디아 또는 HP 바이러스 및 트리코 모나드 감염과 달리 세균성 질염은 직접적으로 전염되지 않습니다. 여성의 성 파트너가 종종 원인균, 즉 Gardnerella vaginalis를 가지고 있다는 것은 사실입니다.
그러나이 세균은 일반적으로 질병 가치가 없습니다. 통성 병원성이라고도합니다. 이것은 병원체가 질병을 유발할 수 있지만 반드시 그럴 필요는 없음을 의미합니다. 따라서 세균성 질염은 기본적으로 전염성이 없습니다. 그럼에도 불구하고, 보호 된 성관계는 치료의 일부로 그리고 특히 변화하는 성 파트너와 함께 다른 질병의 예방과 관련하여 실행되어야합니다.

진단

소위 Amsel 기준은 세균성 질염 진단을 위해 존재합니다. "세균성 질염"을 진단하려면 4 가지 블랙 버드 기준 중 최소 3 가지를 충족해야합니다. 블랙 버드 기준은 다양한 연구를 기반으로 결정됩니다.
한 가지 기준은 표백 된 불소에 대한 액체 또는 거품, 회백색의 양이 증가하는 것입니다. 산부인과 의사는 질 검사 중에이 불소를 봅니다. 질이 붉어지는 것을 느낄 수도 있습니다.
두 번째 블랙 버드 기준은 질의 비린내 냄새입니다. 이것은 아민 테스트로 강화 될 수 있습니다. 이 검사에서 의사는 수산화 칼륨 용액을 질의 얼룩 물질에 떨어 뜨립니다. 잿물은 비린내를 증가시킵니다.
산부인과 의사는 pH 스트립의 도움으로 질 내벽의 pH 값을 계속 결정합니다. 이것이 4.5 이상이면 다른 블랙 버드 기준이 충족됩니다.
마지막 블랙 버드 기준을 검사하기 위해 질 내벽의 얼룩을 현미경으로 검사합니다.
소위 키 또는 단서 셀이 있습니다. 이 세포는 박테리아로 식민지화 된 질 표면의 각질 제거 된 세포입니다. 불명확 한 경우에는 세균 배양도 설정할 수 있습니다. 이를 위해 질에서 얼룩이 제거되고 박테리아가 특수 영양 배지에서 성장할 수 있습니다. 그러나 정기 검사로서이 검사는 세균성 질염에 아무런 가치가 없습니다.

치료

세균성 질염 치료는 세균과 싸우는 다양한 항생제의 사용을 포함합니다. 상승하는 감염과 같은 합병증을 예방하기 위해 항상 치료를 수행해야합니다. 전신 요법과 국소 요법이 구별됩니다. 활성 성분 인 클린다마이신 또는 메트로니다졸은 전신 요법에 적합합니다. 활성 성분 인 클린다마이신은 7 일 동안 하루에 세 번 300mg을 복용합니다. 메트로니다졸은 하루에 한 번, 가급적이면 저녁에 1g의 용량으로 7 일 동안 복용합니다.
전신 항생제 치료의 대안으로 질 크림이나 좌약을 사용할 수 있습니다. 활성 성분 인 클린다마이신 또는 메트로니다졸도 국소 치료에 사용됩니다. 항생제 치료 외에도 세균성 질염 치료를위한 다른 지원 방법이 있습니다. 질 pH 값은 건강한 질 세균총에서 매우 중요한 역할을하기 때문에 질을 산성화하는 것이 좋습니다. 유산균을 포함하는 질 좌약이 이에 적합합니다. 잠자리에 들기 전 약 7 일 동안 질 깊숙이 삽입됩니다.
무가당 천연 요구르트의 사용은 때때로 치료 적 접근으로 논의됩니다. 천연 요거트에는 유산균도 포함되어 있으며 손이나 주사기로 질 깊숙이 바를 수 있습니다. 질을 소독하기 위해 질 스프레이와 소독제가 포함 된 질 정제를 모두 사용할 수 있습니다.

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파트너도 치료를 받아야합니까?

세균성 질염의 경우 파트너의 공동 치료가 필요하지 않습니다. 소변, 정액 또는 요도 면봉에서 발견 할 수있는 Gardnerella 세포는 대개 파트너에서 발견되지만 질병 가치는 없습니다. 공동 치료는 박테리아를 제거하지만 여성의 질병 재발 (재발)을 예방할 수는 없습니다. 따라서 연구에서 파트너의 공동 치료에 유리한 결과를 얻을 수 없었습니다. 항생제의 통제되지 않은 섭취는 세균에 대한 내성을 발달시킬 수 있으므로 항생제의 사용은 항상 이점과 관련하여 고려되어야합니다.

지속

세균성 질염은 일반적으로 항생제를 사용하여 며칠 내에 매우 잘 치료할 수 있습니다. 증상은 이보다 빠르게 개선되어 늦어도 7 일 후에 치유됩니다. 불행히도 재발이 흔하기 때문에 세균성 질염을 앓은 여성이 다른 세균성 질염을 일으키는 경향이 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 세균성 질염이 만성화되어 몇 주 또는 몇 달 동안 불편 함을 유발할 수 있습니다. 종종 증상이 항상 존재하는 것은 아니므로 그 동안 증상이 가라 앉은 후 증상이 저절로 다시 재발 할 수 있습니다.

가능한 합병증

세균성 질염은 일반적으로 치료가 가능하며 결과없이 치유됩니다. 그러나 특정 합병증이 발생할 수도 있습니다.
치료하지 않으면 소위 여성 생식기 감염의 위험이 있습니다. 이들은 질에서 발생하는 세균에 의해 발생하는 난소 및 자궁 감염과 같은 내부 생식기의 감염입니다. 최악의 경우 이러한 감염은 불임으로 이어질 수도 있습니다. 따라서 세균성 질염은 항상 항생제로 치료됩니다. 특히 긁기 또는 코일 삽입과 같은 수술 및 개입 후 세균성 질염으로 인한 감염 위험이 증가합니다. 따라서 이러한 치료 전에 세균성 질염을 항상 배제해야합니다.
질내 세균총의 불균형은 또한 HIV와 같은 성병의 가능성을 증가시킵니다. 온전하지 않은 질은이 상태에서 감염과 싸울 수있는 능력이 떨어지기 때문에 그러한 상황에서 보호되지 않은 성관계는 평소보다 감염 위험이 훨씬 더 높습니다. 세균성 질염은 또한 임신 중 특별한 합병증을 유발할 수 있습니다 (임신 섹션 참조).

임신 중 세균성 질염

세균성 질염은 임신 중에도 발생할 수 있습니다. 이 경우 세균성 질염과 조산 시작 사이에 명확한 연관성이 있기 때문에 치료가 특히 중요합니다. 유산의 위험도 증가합니다. 특히 임신 말기에는 세균성 질염으로 인한 조산 위험이 증가합니다. 다양한 메커니즘을 통해 조기 진통과 방광의 조기 파열로 이어질 수 있습니다.
한 가지 가능한 원인은 염증 반응의 일부로 발생하는 소위 프로스타글란딘의 형성 증가입니다. 추가 합병증으로 세균성 질염은 양수 감염 증후군으로 이어질 수 있습니다. 이것은 신생아의 생명을 위협하는 감염으로 이어질 수있는 양수의 감염입니다. 또한 양수 감염 증후군은 산모에게 혈액 중독을 일으킬 수 있으므로 임신 중 세균성 질염의 매우 심각한 합병증입니다.
그러나 세균성 질염은 임신 중뿐만 아니라 임신 후에도 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 특히 제왕 절개 또는 회음부 절개 후 자궁의 감염 및 상처 치유 장애로 이어질 수 있습니다.
따라서 세균성 질염은 증상을 일으키지 않더라도 치료됩니다. 예방 적 건강 검진 과정에서 세균이 발견 되 자마자 항생제로 치료합니다. 치료는 임신 초기에 클린다마이신이 함유 된 질 크림으로 이루어집니다. 임신 2 기 및 3기에는 임신과 마찬가지로 메트로니다졸과 클린다마이신을 정제 형태로 치료합니다. 조산의 위협이있는 경우 치료를 위해 고용량 항생제, 즉 메트로니다졸과 에리트로 마이신을 사용합니다.