유방암 진단을위한 생검의 중요성

넓은 의미의 동의어

생검, 미세 바늘 흡인, 펀치 생검, 진공 생검, MIBB = 최소 침습적 유방 생검, 절제 생검

생검 (조직 샘플)

종종 모든 진단 가능성을 소진 했음에도 불구하고 생검 만이 마침내 그것이 하나인지에 대한 질문에 대한 명확성을 제공합니다 온화한 또는 하나 악성 종양 행위. 따라서 생검을한다고해서 반드시 암에 걸렸다는 의미는 아닙니다. 오늘날 거의 모든 비정상적이거나 의심스러운 결과를 볼 수 있습니다. 가슴 생검, 즉 샘플을 채취하여 진단을 내리십시오. 생검은 수행하기 쉽고 유방 조직에 거의 부담을주지 않으며 일반적으로 입원없이 시행 할 수 있지만 검사는 고통 스러울 수 있습니다. 그런 다음 병리학자가 샘플을 채취합니다. 조직 및 세포 연구 전문가 -조사. 병리학자는 암세포가 건강한 세포와 ​​다르게 보이기 때문에 조직의 세포를 사용하여 진단을 내릴 수 있습니다. 하나는 조직이나 조직 학적 검사.

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과거에는 조직 조각을 제거하기 위해 절개를해야했습니다. 오늘날 유방 조직을 보호하기 위해 바늘로 샘플을 채취하는 소위 최소 침습적 절차가 오늘날 사용됩니다.

매우 얇은 바늘에서 상대적으로 두꺼운 속이 빈 바늘에 이르기까지 다양한 방법이 있습니다. 바늘로 가슴에 찔리는 생각은 대부분의 여성들에게 무섭습니다. 검사에서 가장 불편한 부분은 피부를 뚫는 순간이며, 사용하는 캐뉼라의 직경에 따라 혈액 샘플을 채취하는 것과 비슷한 정도의 통증을 느끼게됩니다. 피부는 먼저 국소 마취됩니다. 그러나 유방 조직에서 바늘의 실제 움직임은 거의 느껴지지 않습니다.

생검 옵션은 불필요한 많은 수술을 예방할 수 있습니다 (유방암 수술 참조). 다른 방법은 기본적으로 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 뚜렷한 소견의 경우 미세 바늘 천자 및 초음파 유도 펀치 생검이 가능한 방법입니다. 유방 조영술로만 발견 할 수있는 소견의 경우 정위 생검 절차가 가능합니다 (아래 참조).

조직 샘플을 채취 한 후 결과가 양성으로 인정되면 추가 개입이 필요하지 않습니다. 추가 절차는 환자의 불만에 따라 다릅니다. 덩어리가 통증을 유발하거나 계속 성장하거나 단순히 성가 시거나 불안한 경우 제거 할 수 있습니다.
그러나 덩어리의 크기에 따라 수축, 모양의 변화 및 유방의 흉터가 발생하여 통증을 유발할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유방 생검

병리학자는 조직 샘플에서 무엇을 인식 할 수 있습니까?

조직 샘플을 기반으로 병리학자는 먼저 변화가 양성인지 악성인지에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. ㅏ 더 긍정적 인 이 맥락에서 발견은 암에 대해 양성, 즉 악성임을 의미합니다. 다른 방법은 하나입니다. 부정 암의 증거를 찾지 못했습니다. 다른 검사에서도 "양성"은 병리학 자의 언어로 항상 무언가가 발견되었거나 존재한다는 것을 의미하며 환자에게 "좋은"결과가 아니라는 것을 의미합니다.

병리학자는 또한 세포의 기원을 결정할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 간 덩어리가 간암인지 또는 예를 들어 다음과 같은지 여부를 알 수 있음을 의미합니다. 유방암의 딸 종양이 있습니다. 병리학자는 조직 샘플을 사용하여 일종의 "종양 프로필", 즉 종양의 특성 목록을 만듭니다. 치료 의사는이를 치료 접근법의 기초로 사용하고 유방암의 예후에 대해 진술 할 수 있습니다.

세포에 변화가 있으면 병리학자는 "등급"을 생성합니다. 세포 등급은 세포가 여전히 원래 조직과 얼마나 닮았는지 또는 반대로 얼마나 변했는지를 나타냅니다. 이것은 세포의 분화 정도라고도합니다. 또한 세포핵의 특징적인 변화와 괴사의 발생 (죽은 조직) 존경합니다. 세포의“등급”은 예후와 가능한 치료 전략에 영향을 미치며 종양의 공격성을 나타냅니다.

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병리학자는 다양한 검사 방법을 사용하여 특정 형태의 치료에 특히 민감하게 만드는 동시에 예후에 영향을 미치는 세포의 다른 특성에 대한 진술을 할 수도 있습니다. 여기에는 일부 종양 세포에있는 특정 수용체가 포함되고 일부는 그렇지 않습니다.

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정보 : 차별화 정도

등급이 높을수록 종양 세포가 건강한 세포와 ​​닮지 않고 암이 더 공격적입니다.

세 가지 수준이 있습니다.

• G1 "잘 차별화 된"을 의미합니다.
• G2 "적당히 차별화 된"을 의미합니다.
• G3 "미분화"를 의미합니다.

100 개의 종양 중 약 60 개가 G2로 분류됩니다.

조직 샘플 검사

암세포에 대한 호르몬 수용체의 민감도와 양을 결정하기 위해 조직 샘플에 대한 생화학 적 검사가 수행됩니다. H. 여성 성 호르몬 인 에스트로겐과 프로게스테론에 대한 수용체의 양. 종양 세포는 세포의 정상적인 기능이 방해받는 특징이 있기 때문에 성 호르몬 수용체를 생산하는 능력을 상실 할 수도 있습니다. 에스트로겐 수용체 양성 및 음성 유방암 세포 (유방암의 유형)가 구분됩니다. 이러한 구분은 치료 옵션 측면에서 무엇보다도 중요한 역할을합니다. 수용체가 많으면 암이 호르몬 요법에 잘 반응하고 있다는 신호입니다.

조직 샘플에 대한 또 다른 검사는 종양 세포에 많은 HER2 / neu 수용체가 포함되어 있는지 여부를 결정합니다. 이러한 수용체를 통해 성장 인자는 유방암 세포에 "도킹"하여 더 많이 분열하도록 자극하고 종양이 더 빨리 성장하도록 자극 할 수 있습니다. 이 도킹은 항체 요법으로 예방할 수 있습니다.

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생검의 위험은 무엇입니까?

모두와 함께 생검 감염 및 / 또는 출혈의 작은 위험이 있습니다. 펑크 채널을 통해 가능 박테리아 유방 조직에 침투하여 염증을 일으키지 만 이것은 극히 드뭅니다. 가슴 구멍을 통해 혈관 부상을 입다. 출혈 이끌 수있다. 여기서 유일한 위험은 환자가 예를 들어 혈액 응고 장애가 있거나 항응고제 점유 (예 : 아스피린). 이를 사전에 명확히하기 위해 각 생검 전에 혈액을 채취하고 혈액 응고 및 채혈 목록을 검사합니다. 약물 만들어진.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 생검

샘플링은 얼마나 걸리나요?

각 개별 사례에서 조직 샘플을 채취하는 데 걸리는 시간은 생검 유형과 검사를 수행하는 의사에 따라 다릅니다. 대부분 외래 환자 환경에서 이루어 지므로 환자는 일반적으로 리허설 후에 집에 갈 수 있습니다. 제거는 일반적으로 몇 분이 걸리며 이미징 기술을 사용하여 확인합니다. 천자 부위의 피부와 조직이 일시적으로 국소 마취제로 통증에 둔감 해지기 때문에 바늘의 천공은 거의 눈에 띄지 않습니다. 수집 후 압력 붕대를 조직 샘플 영역 위에 놓습니다. 급성 합병증을 피하기 위해 환자는 2 차 출혈을 배제하기 위해 관찰을 위해 몇 시간 동안 의료 서비스를 받아야하지만 같은 날 집으로 돌아갈 수 있습니다.

제거 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

유방에서 양성 또는 악성 소견을 분류하기위한 생검은 자주 수행되는 절차이며 거의 합병증을 유발하지 않습니다. 약간의 출혈과 조직 샘플 부위에 타박상이 형성되는 것은 정상이며 며칠 후에 사라집니다. 수집 방법에 따라 작은 흉터가 생길 수 있습니다. 이것의 합병증은 일반적으로 미용적인 문제가되는 흉터 성장의 형성 일 수 있습니다. 그러나 수술 후 며칠 동안 유방에서 지속적으로 심하게 출혈이 계속되면 이는 생검의 원치 않는 결과 일 수 있으므로 즉시 의사에게 제시해야합니다. 이러한 결과를 피하기 위해 일반적으로 꽉 끼는 압력 붕대와 브래지어를 착용하고 샘플을 채취 한 후 자신을 돌보는 것이 좋습니다. 드문 경우에,이 시술은 구멍이 뚫린 부위에 박테리아를 침투시켜 잠재적으로 염증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 샘플 채취 후 몇 시간 또는 며칠 내에 수영장이나 사우나에 가지 않는 것이 중요합니다. 천자 부위가 붉어 지거나 부어 오르거나 과열되거나 압력에 더 민감 해지면 의사와상의하여 염증을 배제하거나 필요한 경우 적절한 시간에 치료해야합니다.

생검 중에 암세포가 이월됩니까?

이 질문이 자주 제기되므로이 위험에 특별한주의를 기울여야합니다. 환자들은 종종 조직 샘플을 채취하면 암세포가 유방으로 퍼질 수 있다는 것을 두려워합니다. 이 두려움은 근본적으로 근거가 없습니다. 연구에 따르면 단일 암세포의 성장 구멍이 뚫린 조직에서는 거의 발생하지 않습니다. 그러나 다른 형태의 암과 다른 수집 기술 사이에는 차이가 있습니다. 두 가지 유형의 암에 대해 생검 진단에서 가장 자주 수행되며 유방암 과 전립선 암 지금까지 이월 된 종양 세포가 새로운 암 병소의 출현으로 이어졌다는 증거는 없습니다. 그러나 다른 형태의 암에서는 더 흔할 수 있습니다. 특정 유형의 난소 암. 위험을 완전히 배제 할 수는 없습니다.

어느 생검 형태 마지막에 사용되는 것은 주치의와의 개별적인 논의에서만 명확히 할 수 있습니다. 따라서 다음 정보는 일반적인 배경 정보 일 뿐이며 설명 된 샘플링 기술에는 항상 새로운 수정 사항이 있으며 세부 사항이 다르며 현재 기술을 지속적으로 개선하기 위해 노력하고 있습니다.

미세 바늘 천자

에서 미세 바늘 천자 개별 세포 또는 세포 클러스터는 주사기와 매우 미세한 캐뉼라 (직경 0.5mm, 핀보다 얇음)를 사용하여 노드에서 직접 가져옵니다. 검사 결과는 대개 같은 날에 확인할 수 있습니다. 미세 바늘 천자의 품질은 검사관의 경험에 크게 좌우됩니다. 악성 소견의 경우 진단은 96 % 확실합니다. 양성 결과는 불행히도 90 %에 불과합니다. 뚜렷한 덩어리로 항상 부정적인 결과에 의존 할 수는 없습니다. 미세한 바늘 흡인 중에 개별 세포 만 제거되고 전체 조직 조각이 제거되지 않기 때문에 병리학자가 예를 들어 설명을하기가 어려울 수 있습니다. 등급이나 성장 유형에 대해. 필요한 경우 펀치 생검 수행됩니다. 미세 바늘 천자는 소수의 전문 검사자 만 사용하며 점점 더 펀치 생검으로 대체되고 있습니다.

펀치 생검

펀치 생검은 비정상적인 촉각 및 / 또는 유방 조영술 소견에서 조직 샘플을 채취하는 또 다른 방법입니다. 약 1.6mm 직경의 바늘이 조직에 고속으로 주사됩니다. 이 기술은 바늘을 삽입하는 것이 실제로 혈액을 채취하는 것보다 더 불편하지 않도록합니다. 그러나 국소 마취하에 작은 피부 절개도 필요합니다. 숙련 된 검사관이 "보이지 않는"문제의 결과에 바늘을 직접 쏘습니다. 시력 아래는 유방의 초음파가 동시에 수행되어 결과, 바늘 및 위치를 볼 수 있음을 의미합니다. 일반적으로 종양의 세 가지 다른 부위에서 세 가지 다른 펀치를 채취하지만 추가 펀치가 필요할 수도 있습니다.

펀치 생검은 미세 바늘 흡인보다 더 많은 조직을 제거 할 수 있습니다. 바늘 내부에는 조직 붕대를 펀치로받을 수있는 구멍이 있습니다. 그런 다음 샘플을 병리학 자에게 보냅니다. 펀치 생검으로 진단은 종양의 외과 적 제거만큼 확실합니다. 악성 소견의 경우 진단의 확실성은 98 %, 양성 소견의 경우 확실성은 90 % 이상입니다. 펀치 생검은 양성 소견의 경우 불필요한 많은 수술 개입을 피할 수 있습니다.

정위 절차

정위 (스테레오 = 공간, 택시 = 순서 또는 방향) 절차라는 용어는 X- 레이 제어 하에서 작업이 수행되는 다양한 기술을 요약합니다. 여러 방향에서 여러 이미지를 촬영함으로써 의사는 생검을 수행하는 동안 공간적으로 자신의 방향을 정하고 결과를 정확하게 위치시킬 수 있습니다.

정위 절차는 대부분의 경우에만 사용되는 결과의 생검에 사용됩니다. 유방 조영술 예를 들어 볼 수 있습니다. 눈에 띄게 미세 석회화 가슴에. 다양한 기술의 유일한 차이점은 사용 된 바늘과 채취 한 조직 샘플의 양입니다. 디지털 유방 조영술은 현재 주로 X- 레이 컨트롤로 사용됩니다. 기존의 유방 조영술과 달리 영상을 즉시 사용할 수 있고 검사 기간이 크게 단축됩니다.

정위 펀치 생검 및 미세 바늘 흡인

두 절차 모두 위에서 설명한대로 정확하게 실행되지만 초음파 여기 하나를 통해 유방 조영술 기계 대체됩니다. 유방 촬영 장치에서 유방을 압축하는 동안 환자가 오랫동안 가만히 앉아 있어야하므로 생검을받는 것이 다소 불편합니다. 또한, 3 차원 공간에서 발견 된 결과를 국지화하는 데 필요한 여러 기록의 방사선 노출이 있습니다. 정위 펀치 생검 / 미세 바늘 천자에서도 발견이 이루어지면 결과의 신뢰성이 매우 높습니다. 그러나 소수의 클리닉 만이 하나의 정위 펀치 생검.

진공 생검 (MIBB = 최소 침습적 유방 생검)

진공 생검 (MIBB = 최소 침습적 유방 생검)는 기존의 최소 침습성 바늘 생검의 추가 개발입니다. 이 방법의 또 다른 이름은 mammotome 진공 생검입니다. 유방 조영술에서 크기가 5mm 이상인 변형 된 조직을 발견 할 때 사용됩니다. 진공 생검은 이미징 방법, 유방 촬영 및 초음파와 결합 될 수 있습니다. 유방 조영술과의 조합이 더 흔하기 때문에 정위 절차에 포함됩니다.

대부분의 경우 환자는 유방이있는 구멍이있는 특수 검사 테이블에 엎드려서 검사 중에 움직이거나 미끄러지지 않습니다. 진공 생검에는 약 3mm 두께의 속이 빈 바늘이 사용됩니다. 국소 마취 후 속이 빈 바늘을 3-4mm 길이의 절개를 통해 유방에 삽입합니다. 부압 (진공) 조직은 속이 빈 바늘로 빨려 들어가는데, 여기에는 흡입 된 샘플과 나머지 조직을 분리하는 작은 고속 칼이 있습니다. 조직은 바늘 중간에있는 구멍으로 옮겨져 핀셋으로 제거 할 수 있습니다. 조직이 제거 될 때 바늘이 자체 축을 중심으로 회전 할 수 있으므로 결과 및 환경의 여러 지점에서 샘플을 채취 할 수 있습니다. 이것은 진단의 신뢰성을 증가시킵니다. 일부 클리닉에는 앉아있는 동안에도 진공 생검을 수행 할 수있는 특수 장치가 있습니다. 또한이 기술을 사용하면 샘플을 채취 한 후 마이크로 클립을 삽입 할 수 있으며, 이는 나중에 제어 검사 또는 작업을 위해 샘플 수집 위치를 표시합니다.

절제 생검

ㅏ 절제 생검 수술 절차입니다. 따라서 수술 또는 개방 생검이라고도합니다. 에 전신 마취 의심스러운 영역 전체가 가슴 제거하고 병리학 자의 검사를 위해 가져갑니다. 진단의 최종 확인은 전체 유방 덩어리를 제거한 후 현미경 조직 검사 각기. 따라서 절제 생검은 여전히 ​​많은 센터에서 표준 절차입니다. 그러나 가장 부작용이 많은 시술이기도합니다.

많은 여성의 경우, 유방에 남아있는 3-4cm 길이의 흉터는 매우 성가 시며 조직 손상은 유방 내 수축 및 유착으로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 나중에 다음을 판단하기가 어렵습니다. 유방 조영술. 수행 된 대부분의 생검이 부정적인 결과를 가져 오기 때문에 일부 의사들은 다른 덜 침습적 인 시술에 비해 긍정적 인 결과를 얻은 여성의 혜택이 부정적인 결과를 가진 여성의 해를 실제로 능가하는지 스스로에게 묻습니다.

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