혈액 가스 분석

일반

혈액 가스 분석 (요약 : BGA)는 다른 것들 중 혈액 내 특정 가스의 농도를 측정했습니다. 산소 (O2)와 이산화탄소 (CO2)를 포함한 가스는 혈액 내 특정 분압 (pO2 및 pCO2)을 가지며, 이는 일반적으로 안정적이어야하며 이러한 방식으로 유기체의 활력을 유지해야합니다. 또한 추가 매개 변수가 결정됩니다. 혈액의 현재 산소 포화도, 중탄산염 (현재 또는 표준 중탄산염 (aHCO3 또는 SBC 또는 StHCO3)) 및 염기 편차 (BE = 기본 초과) 및 혈액의 pH. 중탄산염 값과 기본 편차는 직접 측정되지 않고 계산되며 항상 혈액 내 표준화 된 값을 참조합니다 (온도 : 37 °, pCO2 : 40mmHg, 완전히 포화 된 혈액). 또한 혈액 가스 분석 중에 헤모글로빈 값, 젖산 값 또는 혈당 값을 결정할 수 있습니다. 특별한 경우, 예 : 연기 가스 중독 또는 이와 유사한 것이 의심되는 경우 BGA를 사용하여 일산화탄소 또는 질소의 농도를 결정할 수도 있습니다.

일반 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 혈액 검사

혈액 가스 분석은 다음과 같습니다. 집중 치료실 표준 임상 진단을 위해 매일 (또는 하루에 여러 번) 수행됩니다. 특히 심한 사람은 호흡기 질환 악화되는 악화에 대한 정보를 신속하게 제공 할 수 있으며 필요한 조치를 신속하게 시작할 수 있습니다. 마취를 모니터링 할 때 혈액 가스 분석도 정기적으로 수행됩니다.

생리적 배경

혈액에는 항상 일정한 농도가 있어야합니다 수소 이온 사용 가능하므로 항상 안정적인 PH 값 ...에서 7,36 - 7,44. 몸에는 이것을 위해 몇 가지가 있습니다 버퍼 시스템,이를 통해 불필요한 수소 이온을 제거하거나, 결핍이있는 경우 수소 이온도 유지 될 수 있습니다. 주요 버퍼 시스템은 중탄산염 가정, 한편으로는 수소 이온을 흡수 한 다음 탄산에서 물 과 이산화탄소 (숨을 내쉬며) 분해 될 수 있습니다. 수소 이온이 부족한 경우, 세포 호흡 중에 체내에서 지속적으로 생성되는 이산화탄소는 효소의 도움을 받아 물과 결합 될 수 있습니다. 역반응 중탄산염과 수소 이온에 반응합니다.

다른 중요한 버퍼 시스템은 헤모글로빈 버퍼, 중 인산염 버퍼 그리고 단백질 버퍼. 혈액의 pH 값을 조절하는 데는 완충 시스템 자체뿐 아니라 폐를 통한 이산화탄소의 내쉬기와 신장을 통한 수소 이온의 배설이 관련됩니다. 이 규제 범위에는 결과적으로 시스템이 정상 기능을 잃을 경우 시스템을 흔들 수있는 많은 시작점이 있습니다. 예를 들어 대사 (대사) 버퍼 시스템의 오작동으로 인한 오작동 불균형 수소 이온의. 반면에 호흡기 관련 (호흡기) 이산화탄소의 호기 증가 또는 감소가있는 장애. 물론 두 시스템 모두에서 오류가있을 수 있으며이를 혼합 오작동이라고합니다.

정상 값 혈액 가스 분석

• 산소 : 혈액 내 산소 분압은 연령에 따라 약간 씩 변동될 수 있습니다. 항상 80mmHg에서 100mmHg 사이 여야합니다. 75 세 이상의 환자에서는 80mmHg 미만일 수도 있습니다. 폐 또는 심장의 중증 만성 질환의 경우에도 낮은 기준 값 미만의 편차가 가능합니다. 그러나 대부분의 경우 환자는 주관적으로 기분이 좋고 일반적으로 충분한 산소를 공급받습니다.
• 이산화탄소 : 정상적인 이산화탄소 분압은 연령에 관계없이 35 ~ 45mmHg 사이 여야합니다. 폐 질환의 결과로 이산화탄소의 호기가 감소하면 값이 위로 이동할 수 있습니다. 만성 폐 질환이있는 경우 증가 된 이산화탄소 수준은 일반적으로 잘 견디며 환자는 임상 적으로 정상일 수 있습니다. 그러나 분압이 급격히 상승하면 호흡 곤란의 표현 일 수 있으며 이는 절대적인 응급 상황입니다.
• pH 값 : pH 값은 수소 이온 함량과 관련하여 산성 (산성) 또는 염기성 (알칼리성) 용액의 강도를 나타내는 척도입니다.pH가 낮 으면 검사 된 배지에는 많은 수의 수소 이온이 포함되어있어 체내 산성 대사 상태 인 산증을 유발할 수 있습니다. 높은 pH에서는 수소 이온이 거의 없습니다.이 상태가 체내에서 발견되면 알칼리증이라고합니다. 혈액의 정상 pH 수준은 7.36에서 7.44 사이 여야합니다. pH 값은 수소 이온 농도의 척도입니다. 낮은 pH는 높은 농도를 나타내고 높은 pH는 낮은 농도를 나타냅니다. 정상 pH 값과의 편차는 이미 위에서 간단히 언급했으며 다양한 원인이있을 수 있습니다. 예를 들어, 이산화탄소의 호기 감소는 유기체의 산성 대사 상황으로 이어질 수 있습니다.호흡기) 근본 원인. 예 : 신장은 더 이상 수소 이온을 적절하게 배출하지 않습니다.대사) 근본 원인.

• 중탄산염 (HCO3):이 값은 혈중 중탄산염의 농도를 나타냅니다. 그는 일반적으로 사이에 있어야 22-26 mmol / l 움직임. 호흡의 영향을받지 않으므로 이러한 장애를 진단하는 데 사용할 수있는 순전히 대사 매개 변수입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환과 같은 만성 폐 질환 (COPD) 값도 높은 있다. 이것은 현재 호흡기 질환에 대한 보상의 표시로 간주됩니다.
• 기본 편차 (기본 초과 = BE) : 염기 편차 또는 염기 과잉은 정상적인 pH 값을 복원하는 데 필요한 산 또는 염기의 값을 나타냅니다. 여기에 몇 가지 표준 조건이 정의되어 있습니다. 따라서 기본 초과분은 염기 / 산의 수 ~로 표준화 의 pH 값 값으로 7,4 이산화탄소 분압 40mmHg 및 혈액 온도 37 ° C에서 일반적으로 -5 및 +5. 초과 기준 값이 음수이면 조금 혈중 염기이므로 낮은 pH 값 (산성)을 가정 할 수 있습니다. 반대의 경우, 즉 1에서 높은 BE 값, 염기가 너무 많으면 혈액은 알칼리성 pH 값을 채택합니다. BE 값은 이산화탄소 분압의 영향을받지 않으므로 진단에도 사용할 수 있습니다. 대사 간섭이 사용됩니다. 여기에서도 만성 폐쇄성 폐 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 대사 보상 호흡기 장애는 BE 값의 증가로 이어집니다.
• 산소 포화도 (SO2): 산소 포화도는 비율 혈액에 존재하는 산소의 가능한 최대 기록 용량 혈중 산소의 양은 항상 백분율로 제공됩니다. 건강한 성인이어야합니다. 96 % 이상 거짓말.

혈액 가스 분석 수행

혈액 가스 분석을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 일반적으로 시행에는 동맥혈이 필요합니다. 한편으로 이것은 귓볼에서 가져올 수 있습니다. 이를 위해 귓불은 혈액 순환을 촉진하는 연고로 문지릅니다. 연고는 귀에 평소보다 훨씬 더 잘 혈액을 공급하여 혈액을 동맥 화시킵니다. 귓볼을 마사지하거나 단단히 누르지 마십시오. 그렇지 않으면 조직 물이나 혈장이 혈액 가스 분석 값을 위조 할 수 있습니다. 그런 다음 작은 뾰족한 도구 인 란셋으로 귓불을 뚫고 혈액을 모세관에 수집합니다. 이것이이 절차를 모세 혈관 채혈이라고도하는 이유입니다. 모세관은 헤파린 처리되어야합니다. 즉, 혈액이 응고되는 것을 방지하는 제제로 코팅해야합니다. 그렇지 않으면 평가가 더 이상 불가능합니다. 따라서 모세 혈관은 혈액이 항응고제와 혼합되도록 조심스럽게 소용돌이 쳐야합니다. 혈액은 이제 잠시 후 값을 표시하는 특수 분석기에 배치됩니다. 또는 동일한 절차를 사용하여 손끝에서 모세관 제거를 수행 할 수도 있습니다.

값은 순수한 동맥혈에서 가장 정확하게 분석 할 수 있습니다. 그러나이를 위해서는 일상적인 제어에서 수행되지 않는 동맥을 뚫어야합니다. 출혈 등이 너무 높습니다. 중환자 실, 수술 중 또는 매우 긴급한 경우에는 환자가 의료 감독을 받고 있으며 일반적으로 영구적 인 동맥 접근이 제공되기 때문에 동맥 천자는 여전히 표준으로 수행됩니다. 이를 위해 스포크 근처의 동맥이나 손목의 팔꿈치 또는 사타구니 부위의 다리 동맥을 선택합니다. 또 다른 가능성은 환자에게 누워있는 중앙 정맥 카테터에서 혈액 가스 분석을 수행하는 것입니다. 여기에서 소위 혼합 정맥혈을 채취하여 환자의 신진 대사 및 호흡 상태를 진단하는 데 도움이됩니다. 순수 정맥혈도 혈액 가스 분석에 사용할 수 있지만, 추출 부위의 위치에 따라 산소 함량이 크게 달라질 수 있으므로 표준으로 권장되지 않습니다.

폐 색전증

급성 폐색전증의 경우, 폐 혈관은 끌리는 혈관에 의해 막힙니다. 혈전. 환자와 함께 여기에서 얻을 수 있습니다. 산소 부족 혈액에서 발견되었습니다. 환자는 더 이상 산소가 충분하지 않기 때문에 더 자주 호흡합니다. 이를 통해서 과 호흡 하지만 보통 하나에 온다 낭비 숨을 쉴 때마다 내뿜는 이산화탄소의 농도. 그러나 환자의 약 20 %에서는 이러한 별자리가 발생하지 않으며 혈액에서 정상적인 산소 분압이 발견됩니다. 특히 작은 것이있을 때 심 박출량 (분당 심장으로 운반되는 혈액량), 동맥혈 가스 분석에서 정상 분포를 유지할 수 있습니다. 동맥혈 가스 분석에서 산소 분압이 증가하면 이는 환자의 혈류 상태가 악화되고 있음을 나타낼 수 있습니다. 개별적인 경우 값이 떨어지면 폐로의 혈류가 개선되었음을 나타낼 수도 있습니다. 환자가 이미 심혈관 질환에 익숙하다면 폐색전증의 진단이 훨씬 더 어려워 질 수 있습니다. 전반적으로 혈액 가스 분석만으로는 폐색전증을 진단하는 데 충분하지 않습니다. 숨가쁨, 심계항진, 흉통 등과 같은 임상 증상 및 기타 진단 수단 (EKG, 흉부 X- 레이, D-dimer 검사, CT 또는 MR 이미지)이 항상 존재해야합니다. 선박)을 관찰해야합니다.