클로미펜
소개
Clomiphene은 주로 임신 할 수없는 여성이 복용하는 약물입니다. 활성 성분은 배란을 유발하는 소위 에스트로겐 수용체 길항제입니다. Clomiphene은 정제 형태로 간단하게 복용 할 수 있으며 이러한 이유로 불임 치료제로 처방됩니다.
효과
Clomiphene은 소위 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 그룹의 약물입니다 (SERM). 정제에 포함 된 활성 물질은 clomiphene dihyrocitrate입니다. 에스트로겐 수용체 길항제 (항 에스트로겐이라고도 함) 역할을하는 호르몬 제제입니다. 클로미펜의 효과는 호르몬 에스트라 디올이 시상 하부와 뇌하수체의 해당 에스트로겐 수용체에 결합하는 것을 방지한다는 사실에 근거합니다.뇌하수체), 둘 다 뇌에 있습니다. 복잡한 피드백 메커니즘으로 인해 시상 하부는 호르몬 GnRH (성선 자극 호르몬 방출 호르몬), 이는 차례로 LH (황체 형성 호르몬) 및 FSH (난포 자극 호르몬) 뇌하수체에서. LH 및 FSH의 증가 된 방출은 난소에서 난자 세포의 성숙을 촉진하고 궁극적으로 배란으로 이어집니다. 이런 식으로 클로미펜은 배란을 유도합니다. 차례대로 진입은 성숙한 난자 세포가 수정되고 배아가 발달하기위한 전제 조건입니다.
웹 사이트에서 지원 조치에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 임신은 어떻게하나요?
표시
클로미펜은 섭취 후 배란을 유발합니다 (배란) 따라서 나팔관의 기능 장애로 인해 불임 여성에게 사용됩니다 (무균)입니다. 따라서 클로미펜 복용에 대한 적응증은 나팔관이 제대로 기능하지 않는 여성의 자녀를 갖기를 원한다는 것입니다.
클로미펜이 치료에 성공하기위한 전제 조건은 불임이 호르몬에 의해 유발된다는 것입니다. 이것은 치료받을 여성이 성 호르몬이나 뇌하수체 호르몬을 너무 적게 생성하기 때문에 불임임을 의미합니다. 배란은 일반적으로 호르몬에 의해 조절됩니다. 주기 동안 여성의 몸은 다양한 호르몬 (GnRH, LH, FSH, 에스트로겐 및 프로게스테론)을 생성하여 난소를 자극하고 난포 성숙과 마지막으로 배란을 유도합니다. 성숙한 난자는 난소에서 배출되어 나팔관에 의해 흡수됩니다. 난관에서는 정자가 수정을 할 수 있습니다. 이러한 호르몬의 농도 감소로 인해 배란이 남아 있거나 드물게 발생하기 때문에 이러한 여성은 아이를 임신 할 수 없습니다. 난자 성숙 장애는 클로미펜으로도 치료할 수 있습니다.
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클로미펜 복용
Clomiphene은 주치의의 지시에 따라 정확하게 복용해야합니다. Clomiphene은 주로 사용 용이성이 특징입니다. 종종 주사 형태로 투여해야하는 다른 호르몬 제제와 달리 클로미펜은 간단히 정제로 경구 복용 할 수 있습니다. 호르몬 준비 치료는주기의 첫 주에 시작됩니다. 월경 출혈의 시작은 또한 여성의 새로운주기의 시작을 의미합니다. 클로미펜의 섭취는주기의 2 일 또는 5 일에 시작하여 5 일 동안 지속됩니다 (즉,주기의 7 일 또는 9 일까지). 클로미펜을 처음 투여 한 후 정상적인 배란주기가 발생하지 않으면 몇주기 (즉, 수개월) 동안 섭취를 계속할 수 있습니다. 이러한 경우 의사와 상담 한 후 복용량을 100-150mg (즉, 하루 2 ~ 3 정)으로 늘릴 수 있습니다.
그러나 최대 섭취 기간은 6 개월이고 섭취주기 당 총 750mg 클로미펜 (15 정에 해당)을 초과해서는 안됩니다. 늦어도 클로미펜으로 3 회 연속 사이클 후 최소 2 개월의 섭취 중단을 관찰해야합니다. 임신이 발생하면 정제를 더 이상 복용하지 않아야하며 즉시 중단해야합니다. 그렇지 않으면 배아가 손상되거나 자연 유산이 발생할 수 있습니다.
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복용량
Clomiphene은주기의 2 일 또는 5 일 (즉, 월경 출혈이 시작된 후 2 일 또는 5 일 후)에 경구 투여됩니다. 복용량은 정제 당 25mg 또는 50mg입니다. 이 약은 5 일 연속으로 복용합니다. 원하는 효과 (즉, 배란이있는 정상적인주기)가 초기주기 이후에 발생하지 않는 경우 의사는 일일 100-150mg (2 ~ 3 정의 양에 해당)으로 복용량을 늘리는 것을 고려할 수 있습니다. 클로미펜의 정확한 복용량은 담당 산부인과 의사가 미리 결정합니다.
부작용
모든 약물과 마찬가지로 클로미펜을 복용 할 때도 부작용이 발생할 수 있습니다. 바람직하지 않은 효과는 주로 약물의 복용량과 사용 기간에 따라 다릅니다. 호르몬 자극은 여러 번의 임신과 난소 확장으로 이어질 수 있습니다. 클로미펜을 복용 할 때 복부에 체액 저류가있는 난소 낭종도 발생할 수 있습니다. 일반적인 부작용으로는 얼굴의 갑작스런 홍조 (혈관 운동 홍조) 및 일과성 열감.
Clomiphene은 에스트로겐 수용체를 차단하여 에스트로겐의 영향을 예방합니다. 결과적으로 클로미펜의 사용은 폐경의 특징적인 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 일과성 열감, 식은 땀, 두통, 시각 장애 및 가슴의 긴장감이 포함됩니다.
드물게 클로미펜을 복용 한 여성은 신경질, 불면증 및 피로, 우울증, 빛에 대한 민감성 및 알레르기 성 피부 증상으로 고통받습니다. 간 장애 및 시력 문제 (눈 깜박임, 흐린 시력 또는 섬광)도 발생할 수 있습니다. 클로미펜의 빈번한 사용 (3 개월 이상) 또한 환자가 호르몬 과잉 자극으로 인해 난소 암에 걸릴 위험을 증가시킵니다.
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살찌 다
클로미펜을 복용하면 체중이 증가 할 수 있습니다. 몇 파운드를 얻는 것은 정상이며 약물의 부작용 중 하나입니다. 그러나 클로미펜 (예 : hMG, 인간 갱년기 성선 자극 호르몬) 외에 불임에 대항하는 다른 약물을 복용하는 여성은 난소 과자 극 증후군 (OHSS)으로 알려진 것을 개발할 수 있습니다. 이것은 잠재적으로 생명을 위협하는 상태로 복부의 난소 비대 및 체액 저류를 유발합니다. 부종 (물 축적)의 결과로 영향을받은 여성은 체중이 크게 증가하는 것으로 보입니다. 이러한 합병증을 피하기 위해 모든 불임 치료는 면밀한 의료 감독과 정기 검진 하에서 만 수행되어야합니다.
탈모
클로미펜 복용 후 많은 여성들이 겪는 불쾌한 부작용은 탈모입니다. 일반적으로 탈모는 약물 중단 후 사라집니다. 그러나 모발주기가 정상화되고 모발이 다시 자라는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 몇 달 후에도 탈모가 개선되지 않으면 그 뒤에 또 다른 원인이있을 수 있습니다 (예 : 갑상선 기능 장애).
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일과성 열감
에스트로겐 수용체의 막힘으로 인해 클로미펜을 복용 할 때 때때로 폐경기와 유사한 증상이 나타납니다. 두통과 가슴의 긴장감 외에도 일과성 열감도 포함됩니다. 여성들은 주로 머리 부분에서 발생하는 자발적인 열감을 느낍니다. 또한 심박수가 증가하고 땀이 많이 난다. 일과성 열감은 일반적으로 약물 복용을 중단하면 사라집니다.
금기 사항
클로미펜은 항상 모든 여성에게 주어서는 안됩니다. 활성 성분 인 clomifene dihydrocitrate에 대한 과민증이나 알레르기가있는 경우 약물을 복용해서는 안됩니다. 금기 사항 (금기 사항) 호르몬 제제를 사용한 치료에는 또한 난소 종양 또는 난소 낭종과 같은 기존의 난소 상태가 포함됩니다. Clomiphene은 뇌하수체 종양에도 투여해서는 안됩니다. 클로미펜으로 치료하는 동안 종양이나 낭종이 비대해질 수 있습니다.
추가 금기 사항은 간 질환, 간 기능 장애 및 혈액 응고 장애입니다. 임신 한 경우 클로미펜을 즉시 중단해야하며 계속해서는 안됩니다. 모유 수유 중에도 약물을 복용해서는 안됩니다.
상호 작용
현재 클로미펜과 다른 의약품 사이에 알려진 상호 작용은 없습니다. 그럼에도 불구하고 치료를 시작하기 전에 주치의와 여성이 다른 약을 복용하고 있는지 확인해야합니다.
클로미펜의 대안
클로미펜 치료가 모든 여성에게 바람직한 성공으로 이어지지는 않습니다. 클로미펜 외에도 불임 여성의 배란을 자극 할 수있는 대체 약물도 있습니다. 여기에는 FSH (난포 자극 호르몬) 또는 LH (황체 형성 호르몬), 주사기 형태로 투여됩니다. choriogonadotropin alpha 호르몬 (Ovitrelle, Predalon)은 난포 성숙을 지원하기 위해 주사로 투여 할 수도 있습니다.
가격
클로미펜의 가격은 제조업체뿐만 아니라 패키지 크기와 활성 성분 함량에 따라 다릅니다. 가격은 20 유로에서 35 유로 사이에서 변동합니다. Ratiopharm은 약 20 유로의 가격으로 클로미펜 팩을 제공합니다. 여기에는 활성 성분 함량이 각각 50mg 인 10 개의 정제가 들어 있습니다.
건강 보험 회사는 언제 지불합니까?
Clomiphene은 처방약입니다. 의사가 환자에게 적합한 클로미펜 불임 치료를 고려하면 처방전을 처방합니다. 일반적으로 약국의 여성은 처방전 5 유로 만 지불하면되고 나머지 비용은 건강 보험에서 부담합니다.
클로미펜은 처방전 없이도 구할 수 있습니까?
Clomiphene은 처방약입니다. 그러나 Clomiphene은 여러 인터넷 약국에서 처방전없이 구입할 수 있습니다. 그러나 여성의 호르몬 균형을 방해하는 약물입니다. 이러한 이유로 클로미펜은 의료 감독 하에서 만 복용해야합니다. 산부인과 의사는 클로미펜이 그녀의 경우에 아이를 갖고 싶은 욕구와 복용과 관련된 부작용을 유발할 수 있는지 환자와 논의합니다. 의사는 또한 각 환자에 대해 개별적으로 정확한 복용량과 섭취 기간을 결정합니다. 그런 다음 의사는 약국에서 약을 구입하는 데 사용할 수있는 처방전을 작성합니다.
배란은 언제 발생합니까
클로미펜으로 치료를받는 동안 여성이 정확히 배란을하는시기를 정확히 예측할 수 없습니다. 모든 신체는 다르게 반응하며 일부 여성은 약물에 매우 잘 반응하지만 다른 여성은 덜 효과적입니다.
일반적으로 여성의주기는 평균 28 일 동안 지속됩니다. 배란은 마지막 월경 출혈 후 14 일에 발생합니다 (배란). 이 기간 동안 여성은 가임기이며 성관계가 보호되지 않으면 임신 할 수 있습니다. 클로미펜을 복용 할 때 배란 시간은 시작된주기의 날짜에 따라 다릅니다. 주기 2 일째에 클로미펜 복용을 시작하면 16 일 즈음에 배란이 발생합니다. 주기의 5 일에 치료가 시작되면 배란이 5 일 연기 된 후 21 일 즈음에 배란이 연기됩니다. 그러나 이것은 매우 부정확 한 계산 일뿐입니다.
배란시 발생하는 약간의 체온 상승 및 자궁 경부 점액 변화와 같은 몇 가지 증상이 있습니다. 많은 여성들이 배란시기가 매우 다르기 때문에 가임 일을 정확하게 결정하기 위해 배란 검사가 권장됩니다. 산부인과 의사는 초음파를 사용하여주기의 12 일부터 2 일마다 배란이 발생했는지 여부를 확인할 수도 있습니다.
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성공률은 얼마입니까?
클로미펜 치료는 배란을 자극하여 임신 가능성을 증가 시킨다고합니다. Clomiphene은 성공률이 높은 비교적 효과적인 약물입니다. 통계에 따르면 환자의 70 %는 치료를 시작한 후 처음 몇 개월 내에 배란을하므로 잠재적으로 임신 가능성이 있습니다. 치료를받은 여성의 약 25 %가 클로미펜 내성으로 인해 배란이되지 않으며 치료가 성공적이지 않습니다.이 여성들의 많은 여성들도 임신을합니다. 정확한 비율은 상당히 다양하며 10 ~ 50 %입니다.
이는 성숙한 난자 세포의 성공적인 수정은 여성의 나이, 파트너의 정자의 질 또는 성교 시간 (즉,주기의 어느 날)과 같은 여러 요인에 따라 달라지기 때문입니다. 이러한 이유로 클로미펜 치료 후 정확한 성공률과 임신 가능성을 정확하게 예측할 수 없습니다.
클로미펜 치료 후 발생하는 대부분의 임신은 정상이며 소아에게는 이상이 없습니다. 그러나 클로미펜을 복용하면 유산의 위험이 높아집니다. 또한 여러 번 임신 할 가능성이 있습니다.
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Clomiphene은 쌍둥이를 가질 가능성을 높입니까?
Clomiphene은 다태 임신의 가능성을 높입니다. 에스트로겐 수용체를 차단함으로써 클로미펜은 난소 과다 자극을 유발하는데 이는 여성의 난소에있는 여러 난포가 동시에 성숙함을 의미합니다. 결과적으로 하나가 아니라 여러 개의 난자가 방출됩니다.난자 세포가 난소에 도달하면 정자에 의해 수정 될 수 있으며 다태 임신이 발생합니다. 태어난 아이들은 이란성 쌍둥이 또는 세 쌍둥이입니다. 이것은 클로미펜으로 인한 임신의 5 ~ 15 %에서 발생합니다. 쌍둥이 임신의 확률은 10 %로 추정되며, 세 쌍둥이의 확률은 1 %입니다.
클로미펜의 사용을 통해 독일의 쌍둥이 출산 수는 지난 수십 년 동안 거의 두 배가되었습니다. 그러나 다중 임신은 완전히 안전하지 않습니다. 종종 아이들은 조산하고 너무 적은 체중으로 태어납니다. 결과적으로, 그들은 종종 출생 후 환기를해야하며 나중에 호흡기 또는 심혈관 질환으로 고통받을 위험이 증가합니다.
남자가 클로미펜을 복용하면 어떻게됩니까?
클로미펜은 드물게 남성에게도 처방 될 수 있습니다. 이것은 남성의 정자의 질이 나쁘거나, 정자 수가 적거나, 정자 운동성이 좋지 않은 경우입니다. 불임 남성의 클로미펜 치료는 불임이 호르몬 불균형으로 인한 경우에만 의미가 있습니다. Clomiphene은 남성에게 존재하는 에스트로겐 수용체를 차단하여 남성 자신의 테스토스테론 생성을 자극합니다. 테스토스테론은 남성 성 호르몬 역할을하며 정자의 질을 향상시킵니다.
Clomiphene은 남성이 테스토스테론 생산을 자극하는 도핑 제로도 사용합니다. 특히 단백 동화 스테로이드를 복용 한 후에는 신체 자체의 테스토스테론이 더 적게 생성됩니다. 클로미펜과 같은 에스트로겐 차단제의 섭취는 신체의 테스토스테론 생성을 다시 지원하고 유지합니다. 남성은 이전에 단백 동화 스테로이드에 의해 축적 된 근육량을 유지할 수 있습니다. 그러나 여성과 마찬가지로 클로미펜은 남성의 알레르기 반응, 우울증 및 시각 장애와 같은 바람직하지 않은 부작용을 유발할 수도 있습니다.
클로미펜은 다낭성 난소에서 어떻게 작용합니까?
다낭성 난소는 다낭성 난소 증후군의 임상상으로 이어집니다.PCO). 이것은 여성의 호르몬 장애로 혈액 내 남성 성 호르몬의 농도를 증가시킵니다. 이것은 모낭의 성숙을 지연시키고 여성이 임신하기 어렵게 만듭니다. 클로미펜을 이용한 난소 자극 요법은 난소에서 난포를 성숙시키고 영향을받은 여성의 생식력을 증가시킵니다.
이에 대해 자세히 알아보기: 다낭성 난소 증후군의 증상
