담낭 제거

소개

담낭은 간에서 생성되는 지방 소화에 필요한 담즙 분비물을 저장하고 두껍게 만드는 데 사용됩니다. 담석 (담즙 분비물 농축)이나 담낭 염증으로 인한 증상이있는 경우 제거해야 할 수 있습니다. 복부 절개를 통한 개방 수술과 키홀 기법을 사용하여 종종 선호되는 담낭 제거를 구별합니다. (복강경 검사). 절차는 며칠의 입원과 관련이 있습니다. 담낭이 제거 된 후 합병증이 발생하지 않는 한 영구적 인 제한은 없습니다. 모든 작업과 마찬가지로 가능하지만 비교적 드뭅니다. 의사의 지시를 따르고 수술 후 휴식을 취하는 것이 중요합니다.

담낭 제거에 대한 적응증

예를 들어 담석이나 담낭 염증이 우측 상복부 통증, 포만감 또는 메스꺼움과 같은 증상을 유발하는 경우 담낭 제거가 ​​필요할 수 있습니다. 증상은 일반적으로 특히 고지방 음식을 섭취 한 후에 발생합니다.
종종 담석은 복부 초음파 검사 중에 우연히 발견됩니다. 그러나 관련 증상이없는 경우 (무증상 담석도 언급) 수술이 필요하지 않습니다.
담낭 제거에 대한 다른 징후는 예를 들어 사고 후 장기가 파열되거나 다른 부상이 발생한 경우 발생합니다. 또한 담도 또는 담낭의 다소 드문 암의 경우 외과 적 제거가 필요합니다. 담낭 제거에 대한 또 다른 징후는 담낭과 다른 기관 (예 : 장) 사이에 연결 덕트가있는 경우입니다. 하나는 담낭으로 제거해야하는 담도 누공에 대해 말합니다.

실제 작동 단계는 두 절차에서 비슷합니다.
먼저 담낭을 찾고 무언가를 자유롭게 해부합니다. 주변 조직에서 명확하게 보이는 위치로 이동합니다. 장기에 혈액을 공급하는 동맥은 클립으로 닫힙니다. 담낭과 다른 담관을 연결하는 담관은 담즙이 복부로 누출되는 것을 방지하기 위해 닫힙니다. 담낭은 간에서 분리 될 수 있습니다. 그런 다음 장기를 회수해야합니다. 개복 수술로 담낭을 직접 제거 할 수 있습니다. 열쇠 구멍 기술을 사용하면 작은 회복 백에 포장되어 일반적으로 배꼽의 작은 절개 부를 통해 꺼낼 수 있습니다. 복벽의 개별 층은 봉합사를 사용하여 층으로 닫힙니다. 환자는 일반적으로 수술 후 회복실로 와서 병동으로 다시 이송 할 수 있습니다.

여기에서 복강경 수술 과정에 대해 자세히 알아보십시오.

예비

담낭 제거가 ​​계획된 경우 수술 준비에 필요하거나 최소한 유용한 몇 가지가 있습니다. 원칙적으로 절차가 진행되는 병원에서 사전에 예비 검사가 수행됩니다. 수술 약속도 일반적으로 합의됩니다. 개인적인 환경에서 가족과 직장에 며칠 동안 병원에 가야하며 그 후 몇 주 동안은 완전한 스트레스를 견딜 수 없다고 말해야합니다. 필요한 경우 어린이, 기타 친척 또는 애완 동물의 돌보는 사전에 조직되어야합니다. 늦어도 수술 일 1 주일 전까지 건강한 식생활에 특히주의해야합니다. 충분한 운동도 유용하지만 과부하가 걸리지 않습니다. 가능하면 신체가 가능한 한 이완되고 절차를 더 잘 처리 할 수 ​​있도록 충분한 수면을 취해야합니다. 위장 감염이나 감기에 걸린 사람과의 접촉은 가능하면 피해야합니다. 여전히 그러한 감염에 시달리면 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 그는 작업을 계속 수행 할 수 있는지 또는 연기해야하는지 여부를 결정할 것입니다. 담낭 제거 준비의 또 다른 부분은 좋은 시간에 며칠 동안 입원 할 수 있도록 준비하는 것입니다. 여기에는 특히 의류 및 기타 도구의 포장 품목이 포함됩니다. 칫솔과 샤워 ​​젤과 같은 위생 용품 외에도 읽을 거리와 같은 현금과 오락을 생각해야합니다. 옷에 관해서는 키홀 기법을 사용하여 수술 후에도 배가 부풀 수 있으므로 넓고 편안한 바지를 특히 권장합니다. 이러한 권장 사항 외에도 의사는 준비에 필요한 모든 단계에 대해 알려줄 것입니다. 예를 들어, 수술 당일에 미리 식사를 할 수없고 2 시간 전까지 만 물을 마실 수 있습니다.

수술 절차

담낭을 제거하는 데는 기본적으로 두 가지 다른 수술 절차가 있습니다. 둘 다 전신 마취가 필요합니다. 프로세스 측면에서 작업은 주로 액세스 경로에서 다릅니다. 개복 수술은 키홀 기술이나 복강경 수술을 통해 복벽의 피부와 그 아래의 층을 통해 더 큰 절개를하는 반면, 작은 절개 만 만들어서이 튜브를 통해 삽입됩니다. 필요한 수술기구와 카메라는 이제 이러한 소위 트로 카를 통해 발전 할 수 있습니다. 또한, 가스 이산화탄소로 복강을 부풀려서 복강이 늘어나 시인성이 향상됩니다. 그러나 개방 시술에서는 수술 영역이 노출되고 외과의는 "직접"수술 할 수 있습니다.

보도

담낭 제거 후 관리에는 기본적으로 수술 후 일반적인 조치가 포함됩니다. 여기에는 마취가 가라 앉을 때까지 회복실에서 잠시 모니터링하는 것이 포함됩니다. 다음 날에는 다음과 같은 실험실 값을 확인하기 위해 혈액을 채취합니다. 염증 수준을 조절하십시오. 합병증이 없으면 며칠 후에 퇴원 할 수 있습니다. 특별한 후속 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다. 구조적 절개를 통해 담낭을 제거하는 경우 약 2 주 후에 실이나 스테이플을 제거해야 할 수 있습니다. 병원의 주치의는 이것이 필요하면 알려줄 것입니다. 일반적으로 가정의가 제거를 수행 할 수도 있습니다. 그렇지 않으면 불만이 다시 나타나는 경우에만 추가 확인이 필요합니다.

담낭 제거의 위험

다른 수술과 마찬가지로 담낭 제거도 위험이 없습니다. 이 절차는 (주변) 장기를 손상시킬 수 있습니다.
극단적 인 경우 생명을 위협 할 수 있거나 혈액 제제의 이동이 필요한 혈액 손실도 가능합니다. 드물지만 이것은 질병이나 알레르기 반응에 감염 될 수 있습니다. 그러나 담낭을 제거 할 때 관련 출혈은 극히 드물며, 예비 혈액을 옮겨야하더라도 여러 컨트롤로 인해 감염 위험과 혈액 거부 반응이 최소화됩니다.

여기에서 수혈에 대해 자세히 알아보십시오.

또한 복막이나 복강의 염증 및 상처 치유 장애가 발생할 수 있습니다. 병원의 의사는 절차의 가능한 위험을 자세히 설명하고 환자의 질문에 대답합니다. 또한 충분한 반사 시간이 제공됩니다. 전반적으로 담낭 제거는 상대적으로 위험이 낮은 것으로 분류 할 수 있습니다.

합병증

담낭 제거는 매우 빈번하게 수행되는 수술이며, 요즘에는 일상적이고 표준화 된 단계로 인해 합병증이 거의 발생하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 어떤 경우에는 시술 자체 또는 치유 단계에서 문제가 발생합니다. 수술 중 간과 같은 장기가 손상 될 수 있습니다. 내부 출혈 외에도 담즙 분비물 누출로 인한 복막 염증이 발생할 수 있습니다. 최악의 경우 이러한 합병증은 사망으로 이어질 수 있으며 이는 담낭 제거와 관련하여 매우 드뭅니다. 처음에는 복잡하지 않은 과정이라 할지라도 시술 후 자신을 적절하게 돌보지 않거나 너무 빨리 예상하면 문제가 발생할 수 있습니다. 담낭 제거 후 처음 4 주 동안 무거운 무게를 들거나 너무 많은 신체적 부담을주는 환자는 탈장에 걸릴 수 있으며 다른 수술로 치료해야 할 수 있습니다. 그러나 좋은 휴식을 취하더라도 추가 과정의 합병증을 배제 할 수 없습니다. 상태가 현저하게 악화되거나 통증이 재발하거나 증가하면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다. 가정의는 사소한 불만에 대해 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 증상이 뚜렷하면 즉시 병원으로 돌아가는 것이 좋습니다. 두 가지 수술 방법-복부 절개를 통해 개방하고 키홀 기술을 사용하여 최소 침습-가능한 합병증의 빈도 측면에서 크게 다르지 않습니다.

또한 읽어보십시오 : 담낭 수술 후 통증

결과는 무엇입니까?

거의 모든 복부 수술과 마찬가지로 담낭 제거의 즉각적인 결과는 다음과 같습니다. 처음에는 신체적으로 약하고 시술과 마취에서 회복해야합니다. 코스가 복잡하지 않은 경우 며칠 후에 퇴원 할 수 있지만 의사가 지정한 기간 동안은 집에서 편안하게해야합니다. 특히, 탈장의 발생을 피하기 위해 초기 단계에서는 무거운 물건을 들거나 복벽에 스트레스를주는 기타 활동을 피해야합니다. 하고있는 일에 따라 잠시 벗어야 할 수도 있습니다. 영양에 관해서는 특히 초기 단계에서 저지방 식단에주의를 기울여야합니다. 대부분의 경우 담낭 제거 후 장기적인 결과는 없습니다. 지방이 많은 음식은 수술 전보다 내약성이 떨어질 가능성이 높습니다. 또한 작고 눈에 띄지 않는 흉터가 일반적으로 복부에 남아 있습니다. 개복 수술 후 복부 절개 부위에 약간 더 큰 흉터가 남아 있지만 열쇠 구멍 기술로 수술 후 흉터는 일반적으로 매우 작으며 자세히 살펴보면 종종 눈에.니다. 또한 수술 후와 마찬가지로 담낭을 제거한 후에도 유착이 발생할 수 있습니다. 이는 통증을 유발할 수 있으며 경우에 따라 새로운 수술로 해결해야합니다. 그러나 이것은 담낭 수술의 다소 드문 결과입니다.

일반적인 수술 후 합병증에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.

얼마나 아팠습니까?

담낭 제거 후 얼마나 오래 아플지는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 과정이 복잡하지 않으면 며칠 후 더 이상 진통제에 의존하지 않습니다. 그러나 먼저 몸을 편안하게해야합니다. 약 3 일 후에는 산책을 할 수 있고 2 주 후에는 가벼운 지구력 스포츠가 다시 가능합니다. 그러나 7kg 이상의 웨이트 리프팅과 최소 4 주 동안은 복부 근육 훈련을 피해야합니다. 담낭 제거의 일부로 합병증이 발생하면 아픈 시간이 훨씬 길어질 수 있습니다. 병가를 얼마나 오래 유지해야하는지는 수행하는 일의 유형과 개인의 안녕에 따라 개별적으로 다릅니다. 사무실에서 일하는 사람들은 육체적으로 힘든 일을하는 사람들보다 일찍 직장에 복귀 할 가능성이 더 높습니다.

병원에 얼마나 계십니까?

담낭 제거를 위해 병원에 머무는 기간은 선택한 수술 방법과 합병증 유무에 따라 다릅니다. 일반적으로 키홀 기법을 사용하여 수행하는 수술의 경우 입원 기간이 더 짧습니다. 보통 2 ~ 4 일 사이에 병원에 입원합니다. 그러나 담낭을 공개적으로 제거하면 6 ~ 8 일 동안 머무를 수 있습니다. 앞서 언급 한 기간의 전제 조건은 대부분의 경우에 발생하는 복잡한 과정이없는 과정입니다. 그러나 합병증이 발생하면 10 일에서 2 주 동안 병원에있을 수 있습니다. 극히 드문 경우에 병원에 더 오래 입원해야하는 더 심각한 합병증이 있습니다.

외래 환자에서 쓸개를 제거 할 수 있습니까?

담낭 제거는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 그러나 이것은 매우 소수의 병원에서만 제공됩니다. 개복 수술 방법과 최소 침습 시술은 모두 전신 마취 하에서 만 가능하므로 가능하면이 시술을 최소 2 일 동안 입원 환자 입원과 병행해야합니다. 합병증이 거의 발생하지 않더라도 외래 환자 환경에서는 환자에 대한 적절한 모니터링이 불가능합니다. 또한 수술 당일 집에 돌아와 좋은 치료를받지 못할 때 매우 고통 스러울 수 있습니다.

수술 후 통증

담낭 제거 후 일반적으로 수술 부위와 상처 주변에 일시적인 통증이 있습니다. 최소 침습적 시술 후에는 수술 중 복부가 확장되어 어깨 부위에서 통증을 전달하는 신경에 ​​압력을 가할 수 있기 때문에 어깨도 아플 수 있습니다. 이미 수술 중과 그 후에 환자에게 정맥을 통해 진통제를 투여하므로 종종 통증이 전혀 느껴지지 않습니다. 그러나 수술 후에도 여전히 통증이 있고 관리되는 자원이 부족한 경우 의사 또는 간호 직원에게 적시에 알려야합니다. 대신 고통을 참 으려고하는 것은 바람직하지 않습니다. 또한, 통증 치료가 적시에 시작되면 필요한 총 복용량이 다소 낮아집니다. 고통을 덜어줌으로써 회복과 회복 또한 더 빠르고 좋습니다.

담도 수술 후 통증 및 일반적인 수술 후 통증 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

담낭 제거 후 식단에 어떤 제한이 있습니까?

담낭을 제거하고 2-4 주 후에 회복 한 후에는 큰 제한이 없습니다.지방 소화에 필요한 담즙 분비물은 간에서 추가로 생성되어 장으로 직접 방출됩니다. 담낭을 제거한 후에는 분비물을 저장하고 두껍게 만드는 기능 만 빠집니다. 따라서 지방이 많은 음식은 수술 전보다 내약성이 떨어질 수 있습니다. 담낭을 제거한 환자는 때때로 고지방 식사 후 상복부 통증, 팽만감 또는 설사를 호소합니다. 따라서 특히 수술 후 처음에는 저지방 식단에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 또한 섬유질 함량을 늘려 소화를 더 쉽게 할 수 있습니다. 음식 섭취량을 몇 번의 작은 식사에 분배하면 장이 구성 요소를 더 잘 활용할 수 있습니다.

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