보행 장애
정의
보행 장애는 걷기를 어렵게하거나 불가능하게 만드는 생리적 움직임의 순서를 방해하는 것입니다. 그것은 신경 학적, 정형 외과 적 또는 심리적 장애의 표현 일 수 있습니다.
보행 장애는 중추 신경계, 말초 신경 또는 근육, 뼈 및 관절로 구성된 근골격계의 손상을 기반으로합니다.
소개
보행 속도가 감소하고 보행 패턴이 병리학 적으로 변경된 보행 장애에 대해 이야기합니다. 노인들도 아무런 문제없이 초당 1 미터를 이동할 수 있어야합니다. 속도가 상당히 느리면 보행 장애가있는 것입니다.
속도 외에도 보행 패턴도 결정적입니다. 일반적으로 이것은 유동적이고 조화 롭습니다. 발은 일정 거리 떨어져 있고 보폭은 너무 짧지 않으며 발은 올바른 높이로지면에서 들어 올립니다.
보행 장애의 원인
부드러운 걸음 걸이를 위해서는 온전한 균형 감각과 원활하게 작동하는 근골격계가 필요합니다. 따라서 보행 장애는 크게 두 가지 원인으로 나눌 수 있습니다.
한편으로 보행 장애는 균형 감각의 문제로 인해 촉발됩니다. 다음 요소는 온전한 균형 감각을 위해 중요합니다.
- 눈
- 내이의 평형 기관
- 신체 주변의 민감한 정보
- 이 정보를 조정하는 소뇌
특히 메니 에르 병이나 염증과 같은 내이 질환은 균형 감각에 막대한 영향을 미칩니다. 소뇌의 질병은 또한 보행 장애를 유발합니다. 근력 부족 및 마모 징후로 인한 관절 기능 제한과 같은 근골격계의 장애도 보행 패턴에 영향을 미칩니다.
정형 외과 적으로 유발 된 보행 장애의 다른 원인은 척추관 협착증, 디스크 탈출증 또는 골절입니다. 보행 장애의 신경 학적 원인은 균형 감각과 근골격계를 모두 방해 할 수 있습니다.
보행 장애는 파킨슨 병, 다발성 경화증, 다발 신경 병증 또는 뇌졸중에서 전형적입니다. 비타민 결핍 (특히 비타민 B12) 또는 알코올 중독은 보행 장애로 이어집니다. 이것은 신경 이완제, 항간질제 또는 벤조디아제핀과 같은 특수 약물에도 적용되어 환자의 보행을 악화시킵니다.
다발성 경화증의 보행 장애
다발성 경화증의 경우 보행 장애가 반복해서 발생할 수 있습니다.중추 신경계 부위의 흉터 염증으로 인해 다발성 경화증 환자에서 다양한 신경 증상이 발생합니다.
유동성 보행은 여러 요인에 따라 달라지며, 한편으로는지면의 특성에 대한 감각 정보가 중요하고 다른 한편으로는하지의 평활근 기능이 중요합니다. 그러나 다발성 경화증은 감각 장애뿐만 아니라 근육 약화 및 심지어 마비로 이어질 수 있습니다. 이것은 보행 패턴에 영향을 미칩니다.
균형 감각도 중요한 역할을합니다. 이것은 소뇌에 의해 제어됩니다. 따라서 소뇌의 염증성 변화는 필연적으로 보행 패턴의 손상을 초래합니다.
증상은 종종 다발성 경화증 발작 후 적어도 부분적으로 해결됩니다. 감도 장애가 감소합니다. 근육의 이동성이 향상됩니다. 중추 신경계의 개별 구성 요소 사이의 매우 복잡한 미세 조정이 유체 보행을 위해 필요하기 때문에 다소 뚜렷한 보행 장애는 질병의 긴 과정을 가진 환자에게 흔합니다.
이 상태의 다른 증상에 관심이 있다면 다음 주제를 읽으십시오. 다발성 경화증의 증상
파킨슨 병의 보행 장애
파킨슨 병 (이하 파킨슨 병이라고 함)은 비교적 흔한 신경 학적 장애입니다. 노년기에 나타날 수 있으며 운동 능력을 조절하는 뇌의 신경 세포가 죽어서 발생합니다. 전형적인 임상상은 보행 장애입니다. 전반적으로 결과는 억제되고 느린 보행 패턴입니다. 파킨슨 병 환자는 걷기 시작하는 데 어려움이 있습니다. 보행 장애는 몇 미터 후에 조금 더 나아지는 가장 작은 삼중 걸음이 특징입니다. 이 질병을 앓고있는 사람들은 걸을 때 방향을 바꾸는 것이 어렵습니다. 환자가 예를 들어 그 자리에서 돌아서라는 요청을 받으면 그는 많은 작은 걸음으로 그렇게합니다. 소위 병목 현상은 또한 파킨슨 병 보행 장애의 일부입니다. 이는 보행 장애가 좁은 공간이나 문틀과 같은 좁은 공간에서 특히 분명하다는 것을 의미합니다.
때로는 카펫 가장자리와 같은 가장 작은 융기조차도 파킨슨 병 환자를 넘어 뜨리기에 충분합니다. 이러한 보행 장애의 초기 징후는 처음에는 한쪽에서 발생하는 팔의 흔들림 감소를 나타냅니다. 치료는 주로 뇌에 부족한 메신저 물질 인 도파민의 투여로 구성됩니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 파킨슨 병의 증상
경추 질환으로 인한 보행 장애
경추의 질병은 디스크 탈장과 같은 보행 문제로 이어질 수 있습니다. 미끄러 진 추간판 조직이 척수를 눌러 보행 장애를 유발합니다.
좁은 척추관은 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 척수 협착은 압력으로 인해 척수 또는 해당 신경 뿌리를 손상시킵니다. 또한 두 임상 사진 모두 심한 통증과 관련이 있으며, 이는 종종 자세가 좋지 않아 유동적 보행을 예방합니다.
근골격계 장애는 또한 보행 장애로 이어집니다. 어깨와 목 근육의 긴장, 처음 두 경추의 막힘 또는 인대기구의 불안정은 보행 장애를 유발할 수 있습니다. 한편으로는 일련의 움직임이 방해 받고 다른 한편으로는 현기증을 유발하여 균형 감각을 방해 할 수 있습니다.
따라서 경추 문제로 인한 보행 장애는 드물지 않습니다. 정형 외과 전문의는 일반적으로 진단 및 치료를위한 첫 번째 연락 지점입니다.
자궁 경부 질환의 증상에 대해 자세히 알아보십시오.: 경추 증후군의 증상
알코올로 인한 보행 장애
보행 장애는 알코올로 인해 발생할 수도 있습니다. 알코올 중독으로 인한 보행 장애와 만성 알코올 남용으로 인한 증상을 구별해야합니다. 취한 상태에서 보행 장애는 보행 조정을 담당하는 중요한 센터가 손상되는 뇌에서 알코올의 직접적인 영향으로 설명 될 수 있습니다. 알코올로 인한이 걸음 걸이 장애는 엄청난 걸음 걸이와 균형 상실로 나타납니다. 때로는 혈중 알코올 농도가 밀리 당 0.3에서 발생할 수 있습니다. 이 질환은 알코올이 체내에서 분해 된 후에 사라집니다.
만성적이고 과도한 알코올 섭취로 인한 보행 장애 유형도 있습니다. 이것은 베르 니케 뇌병증이라는 복합 증상의 일부이며 비타민 B1 결핍으로 인해 발생합니다.티아민) 발생. 영향을받은 사람들은 걷거나서는 것이 불안정하고 걷기가 거의 불가능합니다. 이 상태는 실제 알코올 중독 기간이 지나도 지속됩니다. 보통 알코올 섭취로 이러한 유형의 보행 장애는 발생하지 않습니다. 베르 니케 뇌병증은 비타민 B1과 포도당을 투여하고 알코올 금단으로 치료합니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 알코올의 결과
척추 협착증의 보행 장애
척추 협착증 (Claudicatio intermittens) 뼈 구조는 척추의 척추관을 좁혀서 척수와 신경을 꼬 집게합니다. 다른 증상 외에도 보행 장애로 이어질 수 있습니다. 척추 협착의 위치에 따라 다양한 증상이 나타납니다.
요추가 종종 영향을받습니다. 함정으로 인한 통증은 더 이상 완전히 수행 할 수 없도록 특정 움직임을 제한합니다. 허벅지 앞뒤에 심한 통증이 발생하기 전에 환자가 정상적으로 아주 짧은 거리 만 걸을 수있어 걷기 동작이 멈추는 것이 특징입니다. 때로는 도보 거리가 100m 미만으로 제한 될 수 있습니다. 내리막 길을 걸을 때 발생하는 문제가 전형적인 증상입니다.
환자는 척추의 굴곡에 의해 척추관이 약간 개방되어 신경 섬유에 대한 압력이 감소하기 때문에 앉거나 약간 앞으로 구부려서 개선을 경험합니다. 뒤로 구부리면 반대 효과가 있습니다.
경추가 영향을 받으면 척추관 협착증에 보행 장애를 일으킬 수도 있습니다. 보행 장애의 원인은 그다지 고통스럽지 않고 오히려 교란 된 깊은 감수성입니다. 근육, 뼈 및 관절의 위치에 대한 정보가 더 이상 적절하게 전송되지 않아 불안정한 걸음 걸이와 넘어짐이 발생합니다. 척추관 협착증은 물리 요법, 근육 훈련 및 물리 요법으로 보수적으로 치료할 수 있습니다. 증상이 호전되지 않으면 수술을 고려해야합니다.
이에 대한 자세한 내용은: 척추 협착증의 증상
유아의 보행 장애
보행 장애의 발달은 어린이 또는 유아에서 발생합니다. 희귀도 없음. 종종 그들은 개발 과정에서 나타나고 다시 사라집니다. 에서 Coxa antetorta 케이스입니다. 약 15 %의 어린이에게 영향을 미칩니다. 여기에서 다리는 약간 안쪽으로 회전합니다. 이 보행 장애는 거의 항상 퇴보합니다. 그러나 어떤 경우에는 치료가 필요한 원인이 있습니다.
아동 / 유아의 대부분의 원인은 본질적으로 정형 외과 적입니다. 보행 장애는 종종 다음을 동반합니다. 잘 알고 있기-또는 무릎 통증. 타고난, 발견되지 않은 것 고관절 이형성증 유아의 움직임에 따른 통증과 전형적인 절뚝 거리거나 뒤틀리는 걸음 걸이로 이어집니다. 또한 Perthes 질병, 어린이의 대퇴골 두에 영향을 미치며 절뚝 거리고 고통스러운 보행 장애를 일으 킵니다. 나이가 많은 소아에서 새로 발생하는 보행 장애는 대퇴골 두 골단 (Epiphysiolysis 대퇴 capitis) 수 있습니다. 또한 어린이나 유아의 보행 장애는 발, 다리 또는 엉덩이의 선천적 정렬 불량으로 인해 발생할 수 있습니다. 지속적인 부정확 한 스트레스로 인한 영구적 인 손상을 방지하고 정상적인 발달을 촉진하기 위해 어린이 또는 유아의 모든 보행 장애를 신속하게 인식하고 치료해야합니다.
노년기의 보행 장애
보행 장애는 종종 노년기에 처음으로 나타납니다. 걷는 것을 어렵게 만드는 것 외에도, 뼈가 나이가 들면서 골절에 더 취약 해 지므로 넘어 질 위험이 증가하는 것이 특별한 문제입니다. 이러한 형태의 보행 장애에는 다양한 원인이있을 수 있습니다. 신경계 질환 로 뇌졸중, 마비로 이어 지거나 파킨슨 병 종종 질병의 출현을 유발할 수 있습니다. 또한 척수 예 : 척추의 골절이나 뇌종양 때문인 것으로 생각됩니다.
그러나 노년기에 보행 장애의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 정형 외과 뼈와 근육이 손상된 자연입니다. 여기에는 관절염, 특히 엉덩이 또는 무릎의 마모로 인한 관절의 퇴행. 관절은 더 이상 제한없이 하중을받을 수 없으므로 보행 패턴을 방해합니다. 또한 류마티스 조건부 제한은 보행 장애로 이어질 수 있습니다. 빈번한 임상 증상은 절뚝 거리거나, 셔플 링 또는 다리 끌기입니다. 약해진 근육은 종종 보행 장애의 원인입니다. 원인에 따라 기저 질환을 치료하고 보행 패턴을 통해 전문 물리 치료 안정되다
보행 장애에 수반되는 증상
보행 장애는 종종 다른 증상을 동반합니다. 디스크 미끄러짐이나 척추관 협착증과 같은 보행 장애의 정형 외과 적 원인으로 인해 통증도 종종 중요한 역할을합니다. 또한 무감각 또는 비정상적인 감각 (저림 감각 이상) 및 근육 마비를 생각할 수 있습니다. 신경 학적 증상도 마찬가지입니다.
다발성 경화증 환자에서 보행 장애가 발생하면 감각 장애와 근육 마비가 흔합니다. 이는 뇌졸중과 관련된 보행 장애에도 적용됩니다. 파킨슨 병 환자의 경우 떨림 (근육 떨림) 전형적인 동반 증상.
만성 두개 내압 증가로 인해 보행 장애를 앓고있는 환자의 경우 동반 증상은 치매입니다 (대부분 가역) 및 요실금. 내이 질환이 보행 장애의 원인 인 경우 일반적으로 청력 상실과 관련이 있습니다.
요약하면 보행 장애에는 종종 증상이 수반된다고 할 수 있습니다. 이것들은 보행 장애의 원인에 대한 좋은 지표를 제공 할 수 있습니다.
무력 보행 장애란 무엇입니까?
무력 보행 장애에서는 근육 운동의 과정과 조정에 장애가 있습니다. 이것은 그에 따라 변경된 보행 패턴으로 표시됩니다. 환자들은 보통 다리를 벌리고 걸으며 매우 불안정 해 보입니다. 외부인에게 이것은 종종 술 취한 것처럼 보입니다.
무력 보행 장애의 가장 흔한 원인은 소뇌 질환입니다. 소뇌는 균형을 잡는 데있어 중심적인 기능을 할뿐만 아니라 동작 순서를 계획하는 역할도합니다. 따라서 적절한 소뇌 기능은 체액 보행에 필수적입니다.
따라서 소뇌의 종양 또는 순환 장애는 무엇보다도 무력 보행 장애를 통해 눈에.니다. 뇌에서 CSF 공간의 병리학 적 확장에도 불구하고 (뇌수종) 무력 보행 장애가 발생할 수 있습니다.
이것은 파킨슨 병 환자의 걸음 걸이와 비슷합니다. 영향을받은 사람들은 작은 조치 만 취합니다. 질병이 더 두드러지면 지원없이 걷는 것이 거의 불가능할 수 있습니다.
공포증 보행 장애란 무엇입니까?
공포증 보행 장애가있는 경우, 달리기에 대한 근거없는 과장된 두려움이 전면에 있습니다. 따라서 공포증은 불안 장애 중 하나입니다. 영향을받은 사람들은 두려움을 유발하는 상황을 피하려고합니다. 종종 그것에 대한 생각만으로도 두려움을 유발할 수 있습니다. 따라서 영향을받은 사람들은 움직이기를 매우 꺼립니다. 일부는 얼음 위에서처럼 달립니다.
만성 공포 반응은 2 차 근육 긴장으로 이어질 수 있으며, 특히 경추에서 발생할 때 현기증과 균형 장애로 이어질 수 있습니다.
보행 장애를위한 운동
보행 장애에 대한 개선 및 치료의 기둥 중 하나는 물리 치료 또는 다양한 운동으로 근육이 쌓이거나 나쁜 자세가 상쇄되는 물리 요법. 운동은 특히 정형 외과 문제에 유용하지만 특정 운동은 뇌졸중 후 중요한 역할도합니다. 보행 패턴을 다시 개선합니다. 보행 장애의 원인과 정도에 따라 환자가 전문적으로 지시하고 일관되게 수행해야하는 특정 운동이 고려됩니다.
라이터로 척추관 협착증 않습니다 등 근육 강화 자세를 개선하고 신경의 압력을 제거하는 감각.
노년기에 운동을 할 가치가 있습니다 안정화 의 다리- 과 엉덩이 근육 특히. 또한 조정력과 균형 감각을 향상시키는 운동을 사용할 수 있으므로 보행 장애와 낙상 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
어린이들을위한 자세와 관절의 위치를 개선하는 운동도 좋은 방법입니다. 많은 자세 문제는 유아기에도 여전히 해결 될 수 있기 때문입니다. 모든 운동은 다음과 같은 경우에만 효과적이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 정확히 과 꼼꼼한 실행됩니다. 따라서 나중에 집에서 수행 할 수 있도록 훈련 절차를 함께 배우기 위해 물리 치료사의 도움을받는 것이 좋습니다.
물론 모든 유형의 물리 치료에는 한계가 있습니다. 몇 주 후에도 보행 장애가 개선되지 않으면 추가 치료 조치를 고려해야합니다. 심각한 질병의 경우 적절한 치료 시작을 불필요하게 지연시키지 않도록 의사가 사전에 명확한 진단을 내려야합니다. 그러나 종종 운동은 경미한 형태의 보행 장애, 특히 나쁜 자세와 근육 약화를 치료하기 위해 시도되고 검증 된 수단입니다.
보행 장애의 예후입니다.
보행 장애의 예후는 원인에 따라 다릅니다. 잘 치료할 수있는 보행 장애의 원인이 있으며 일반적으로 보행 장애가 빠르게 개선됩니다.
예를 들어 (정상 압력) 수두증이있는 경우입니다. 신경 액을 제거한 후 뇌의 내부 뇌척수액 공간이 완화되고 보행 장애가 갑자기 개선됩니다.
치료되지 않은 파킨슨 병조차도 약물 요법으로 개선 될 수 있습니다. 궁극적으로 파킨슨 병뿐만 아니라 다발성 경화증도 치료할 수없는 만성 진행성 질환입니다. 따라서 결과적인 보행 장애는 예후가 더 나쁩니다.
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