유방암에 대한 호르몬 요법

정의

종양 질환과 싸우는 방법에는 여러 가지가 있으며 그중 하나가 호르몬 요법입니다.
유방암은 종종 호르몬과 관련이 있으므로 호르몬 요법을 사용하여 호르몬 균형에 영향을 줄 수 있습니다. 무엇보다도 이로 인해 성장이 느려질 수 있습니다.

호르몬 요법의 형태

다음은 호르몬 요법의 여러 유형입니다.

• 첨가제 호르몬 요법 : 여기에서 호르몬은 종양 성장을 늦추거나 심지어 중지시킬 목적으로 신체에 공급됩니다. 대부분은 원래 영향을받은 기관의 호르몬에 반대하는 사람을 사용합니다 (예 : 전립선 암에서 에스트로겐 투여).
  
• 절제 호르몬 요법 : 요법은 신체에서 호르몬을 제거하는 것으로 구성됩니다. 이것은 호르몬 생성 기관을 외과 적으로 제거하거나 약물의 도움으로 수행 될 가능성이 높습니다. 이 치료법의 목적은 호르몬 성장 자극을 중단하여 종양의 성장을 중단시키는 것입니다.
  
• 호르몬 길항제 치료 : 여기에는 호르몬을 추가하거나 장기를 제거하지 않지만 호르몬의 효과는 차단됩니다. 이것은 호르몬 생산을 억제하거나 표적 기관 또는 호르몬 수용체를 억제함으로써 이루어집니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오 : 호르몬 준비

호르몬 요법은 언제 유방암에 이치에 맞습니까?

종양에 호르몬 수용체가있는 경우 유방암에 대한 호르몬 치료가 권장됩니다.

대략. 환자의 75-80 %는 호르몬에 민감한 유방 종양을 가지고 있습니다. 다양한 연구에 따르면 이러한 환자는 모든 단계에서 호르몬 요법의 혜택을 많이받습니다. 그러나 단계에 따라 성공적인 치료를 위해 난소 기능을 끄는 등의 추가 조치를 취해야합니다.
I 기 또는 IIA 유방암이있는 폐경 전 환자의 경우 화학 요법을 수행 할 수없는 경우 항 호르몬 요법 만 고려할 수 있습니다.
전이성 유방암 환자에게는 항 호르몬 약물 치료도 권장됩니다. 이 치료법은 생존 시간을 연장하고 케이스의 20 ~ 30 %에서 관해로 이어집니다. 기존의 화학 요법에 비해 종양이없는 시간도 더 깁니다. 호르몬 요법은 또한 일반적으로 고전적인 화학 요법보다 바람직하지 않은 부작용이 적습니다.

어떤 호르몬 요법을 사용해야하는지는 무엇보다도 질병의 단계와 약물의 내성에 따라 다릅니다. 항 호르몬 요법은 보통 몇 년이 걸립니다. 폐경 전에 적어도 5 년 동안 치료를 받아야합니다. 치료는 폐경 후 4 ~ 10 년 동안 지속됩니다.

종양에 호르몬 수용체가없는 환자는 그러한 치료로 인해 전혀 도움이되지 않으므로 호르몬 요법을받지 않아야합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 유방암에 대한 다양한 치료법

유방암 후에도 호르몬 요법이 유용한 이유는 무엇입니까?

호르몬 수용체가있는 종양에서는 신체에서 생성되는 에스트로겐이 종양을 더 빨리 성장시킵니다. 성장을 예방하거나 늦추려면 호르몬 생산을 중단하거나 (난소를 조사하거나 제거하여) 이러한 호르몬의 효과를 예방해야합니다.

호르몬 요법은 활성 성분에 따라 호르몬 형성과 그 효과를 모두 감소시킬 수 있습니다. 따라서 호르몬 요법을 사용하여 종양 성장을 늦추거나 예를 들어 종양 제거 후 종양이 재발하는 것을 방지 할 수 있습니다.
종양이 성공적으로 제거 된 경우 재발 (종양 재발) 위험을 줄이기 위해 항 호르몬 요법이 권장됩니다. 일반적으로 이러한 치료는 5 년 동안 지속되지만 연구 결과에 따르면 10 년 치료는 재발 위험을 더욱 낮춰 생존 시간을 늘려야한다는 연구 결과가 있습니다.

폐경이 시작된 후 병에 걸린 환자는 때때로 종양 재발의 위험이 높아져 특히 위험합니다. 재발을 예방하기 위해 호르몬 요법을 시행하는 것이 좋습니다.

따라서 유방암 치료 후 호르몬 요법은 치료의 중요한 부분이며 환자의 생존 시간을 연장하기위한 것입니다.

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어떤 호르몬 요법이 있습니까?

호르몬 요법은 호르몬 조절 루프의 여러 지점에서 효과적 일 수 있습니다. 이러한 이유로 세 가지 큰 활성 성분 그룹이 구분됩니다.

• 항 에스트로겐
• 아로마 타제 억제제
• GnRH 유사체

Tamoxifen과 같은 항 에스트로겐은 Selective Estrogen Receptor Modulators (줄여서 SRM)라고도합니다. 이러한 활성 성분은 호르몬 생성을 억제하지는 않지만 표적 기관의 수용체를 차단합니다. 이 막힘의 결과로 에스트로겐은 더 이상 수용체에 결합 할 수 없어 세포가 성장 자극을 잃게됩니다. 결과적으로 종양 세포는 더 이상 분열 할 수 없으며 성장이 중지됩니다.
타목시펜의 대안으로 고급 단계에서도 사용할 수 있습니다. Fulvestrant 배포. 풀 베스트 란 트는 그 효과가 타목시펜보다 강합니다. 그것은 호르몬 활동을 최소한으로 감소시킬뿐만 아니라 완전히 꺼져 수용체의 파괴로 이어집니다.

두 번째 종류의 활성 성분은 아로마 타제 억제제입니다.이 약물 그룹은 소위 아로마 타제 효소에 결합하여 에스트로겐 전구체의 에스트로겐으로의 전환을 방해합니다. 결과적으로 에스트로겐 수치가 떨어지고 종양이 호르몬 성장 자극을 잃게됩니다. 그러나 아로마 타제 억제제는 폐경기 여성에게만 사용됩니다. 아로마 타제는이 시점부터 에스트로겐 생산에 결정적인 영향을 미치기 때문입니다.

항 에스트로겐 및 아로마 타제 억제제 외에도 GnRH 유사체가 사용됩니다. GnRH (성선 자극 호르몬 방출 호르몬)는 뇌에서 작용하는 호르몬입니다. 그것은 뇌하수체의 수용체에 결합합니다 (뇌하수체) 호르몬 (난포 자극 호르몬 (FSH) 및 황체 형성 호르몬 (LH))을 방출하여 에스트로겐의 생성과 방출을 자극합니다. GnRH 유사체는 신체 자체의 GnRH와 구조가 유사하므로 동일한 수용체에 결합하지만 호르몬 방출을 일으키지 않습니다. 이런 식으로 종양에 대한 호르몬 공급이 차단되고 성장이 중단됩니다.

호르몬 요법의 부작용은 무엇입니까?

활성 성분에 따라 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다.

항 에스트로겐의 부작용

타목시펜 또는 풀 베스트 란 트와 같은 항 에스트로겐은 에스트로겐의 작용을 방해하기 때문에 일반적으로 폐경기 증상을 유발합니다.
다음을 포함합니다.

• 일과성 열감
• 수면 장애
• 구역질
• 질 건조
• 집중하기 어려움
• 땀
• 우울한 기분
• 성욕 상실
• 질 주변의 가려움증 및 출혈
• 혈전증

또한 에스트로겐의 효과가 부족하면 자궁 내막의 성장이 증가하고 드물게 자궁 내막 암이 발생할 수 있습니다.
fulvestrant의 부작용은 일반적으로 타목시펜의 부작용보다 덜 심각합니다.

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아로마 타제 억제제의 부작용

부작용은 다음과 같습니다.

• 갱년기 증상 (하지만 혈전증 또는 자궁 내막 변성 빈도는 낮음)
• 근골격계 불만, 예 : 근육 및 관절통 (근육통 과 관절통)
• 골밀도 감소, 취약성 증가, 골다공증

골절 위험을 줄이려면 골밀도를 정기적으로 확인하고 필요한 경우 비타민 D와 칼슘을 섭취하여 골 구조를 강화해야합니다.

GnRH 유사체의 부작용

GnRH 유사체는 호르몬 조절 루프에 개입하며 몇 가지 부작용이 있습니다.

• 갱년기 증상
• 골밀도 감소, 취약성 증가 (골다공증)

살찌 다

호르몬 요법의 한 가지 부작용은 체중 증가입니다.
이것은 전형적인 갱년기 증상 중 하나이며 환자에게 부담이 될 수 있습니다.
체중 증가는 식욕 증가 또는 조직의 수분 보유 (부종)로 인해 발생할 수 있습니다. 체중의 변화는 지질 대사에 대한 항 호르몬 치료의 영향에 기초 할 수도 있습니다. 특히 아로마 타제 억제제는 체중 증가로 이어집니다.

이러한 이유로 체중을 안정시키기 위해 규칙적인 운동이 권장됩니다.

호르몬 요법의 이점

호르몬 요법에는 많은 이점이 있습니다.

• 화학 요법과 달리 건강한 세포를 공격하지 않습니다. 항 호르몬 요법은 병든 세포와 건강한 세포의 호르몬 공급을 박탈하지만 직접적인 손상을 일으키지는 않습니다. 치료를 중단하고 병든 세포를 제거하면 건강한 세포가 다시 정상적으로 기능 할 수 있습니다.
• 대부분의 활성 성분을 정제 형태로 복용 할 수 있으므로 입원 기간이 길지 않습니다.
• 일반적으로 항 호르몬 요법은 부작용이 거의 없기 때문에 고전적인 화학 요법보다 더 잘 견뎌냅니다.
• 호르몬 요법을 중단 한 후에도 생식력이 유지 될 수 있다는 점에 유의해야합니다.

호르몬 요법의 단점

호르몬 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다. 예를 들어 매우 긴 치료 기간이 여기에 포함됩니다. 일반적으로 항 호르몬 요법은 5 ~ 10 년 동안 따라야합니다. 이것은 이러한 형태의 치료의 낮은 수준의 공격성 때문입니다.
호르몬 요법의 또 다른 단점은 일시적인 갱년기 증상 일 수 있습니다.

치료 기간

고전적인 화학 요법과 달리 호르몬 요법은 일반적으로 몇 년 동안 지속됩니다. 치료 기간이 긴 이유는 호르몬 요법의 비 공격적이고 간접적 인 효과 때문입니다.
일반적으로 치료 기간은 5 년, 경우에 따라 최대 10 년입니다. 성공적인 치료 후에도 종양 재발의 위험을 크게 줄일 수 있으므로 치료를 계속하는 것이 때때로 권장됩니다. 이 예방은 보통 5 ~ 10 년 동안 시행됩니다.
대체로 호르몬 요법은 매우 오랜 시간이 걸리며 약을 복용 할 때 생활이나 특정 규율에 적응해야합니다 (적어도 정제 형태로 준비하는 경우).

호르몬 요법 중에 아이를 갖고 싶은 욕구를 어떻게 다룹니까?

호르몬 요법은 일시적인 갱년기 상태를 유발하고 임신을 예방합니다. 그러나 호르몬 요법은 난소에 어떠한 손상도 일으키지 않기 때문에이 상태는 성공적인 치료 후에 회복 될 수 있습니다.
그러나 치료 시작 시점에 폐경기에 접어드는 여성은 치료 결과 난소 기능을 잃을 위험이 증가합니다. 아이를 갖고 싶은 욕구가 충족되지 않으면 처음에 담당 의사와상의해야합니다. 질병의 정도에 따라 치료는 어린이의 욕구에 맞게 조정될 수 있습니다. 또한 환자의 생식력을 유지하기위한 조치를 취할 수 있습니다.
치료가 이미 시작 되었다면 스스로 약물을 중단하는 것은 의미가 없으며 의사와 만상의해야합니다.
치료를 마친 후에는 일반적으로 임신 할 때까지 휴식을 취할 필요가 없습니다. 그러나 난소가 다시 완전히 기능하려면 시간이 걸릴 수 있습니다.