EKG에서 심부전을 인식 할 수 있습니까?

소개

심부전 또는 심부전은 전 세계적으로 가장 흔한 내부 질환 중 하나입니다. 이는 심장이 산소를 공급하기 위해 신체 주변에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 것을 설명합니다. 초음파와 X- 레이는 약한 심장의 진단 증거를 제공합니다. 그러나 심부전의 전형적인 변화는 ECG에서도 볼 수 있습니다.

심부전은 다양한 매개 변수에 따라 분류하고 구분할 수 있습니다. 일반적으로 심장의 영향을받은 부분, 즉 오른쪽, 왼쪽 심장 또는 전체적인 기능 부족 (전체 심장)이 있는지 여부에 따라 구분이 먼저 이루어집니다. 위치에 따라 ECG에 특정 변경 사항이 있습니다. 보상 된 또는 비 보상 된 심장 기능 부전과 성능이 저하 된 심장 기능 부전인지 또는 단순히 기능적 약점으로 인해 심장이 더 이상 충족 할 수없는 너무 높은 수요를 가진 심장 기능 부족인지 여부를 더 구분할 수 있습니다.

원인

우 심부전의 전형적인 원인은 다음과 같습니다. 압력 변화 작은 폐 순환에서. 예를 들어 그중 하나 이상이 차단 된 경우 폐동맥n, 폐 순환의 압력이 여러 번 증가합니다. 오른쪽 심장은 폐로 충분한 혈액을 계속 공급하기 위해이 갑작스러운 매우 높은 압력과 싸워야합니다. 일반적으로 올바른 심장은 이것에 성공하지 못하여 뚜렷한 심장 기능 부전으로 이어집니다 오른쪽 심부전 온다. 이러한 변화는 ""라고도하는 EKG의 명확한 징후로 이어집니다.오른쪽 심장 비대 징후"지정되었습니다. 오른쪽 심장 쇠약의 다른 원인은 불규칙한 심장 박동 또는 폐 판막의 결함입니다. 일반적인 원인 좌 심부전 될 것이다 밸브 결함 (대동맥판, 승모판), 심장 부정맥 또는 영구적으로 너무 높은 혈압. 이러한 원인과 변화는 EKG에서도 볼 수 있습니다.

심부전의 증상

심부전은 주로 스트레스에 대한 편협함의 증가를 통해 나타납니다. 이것은 빠른 피로와 숨가쁨으로 나타날 수 있습니다. 또한, 오른쪽 심부전, 특히 다리, 마른 기침, 울혈 목 정맥 및 메스꺼움, 포만감 및 간통과 같은 소화 문제.

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진단

심부전은 일반적으로 상세한 의학적 면담 (소위 마비)과 신체 검사를 통해 이미 결정될 수 있습니다. 실험실에는 의사가 판단 할 수 있고 심부전의 의심을 확인하는 특수 마커 (BNP 및 NT-proBNP 포함)가 있습니다. 약한 심장의 진단은 심장 에코 (= 심장 초음파)로 확인할 수 있습니다.초음파에서는 심실과 심방이 엄청나게 커지고, 심실 움직임의 제한과 심장 판막의 가능한 결함을 볼 수 있는데, 이는 특정 상황에서 심부전의 원인을 나타냅니다.

심부전을 증명하는 또 다른 방법은 EKG를 사용하는 것입니다. 심전도라고도하는 EKG는 심장 근육 세포의 전위 변동을 기록하여 심장 근육의 활동에 대한 정보를 제공합니다. 이를 위해 다른 리드가 사용됩니다 (Einthoven에 따르면 I, II, III, Goldberger에 따르면 aVF, aVL 및 aVR 및 흉벽 리드 V1-V6). EKG의 발진은 개별 심장 구조의 흥분 확산에 해당합니다.

P- 파 (첫 번째 발진)는 심방에서 흥분의 확산을 상징하고, PQ 세그먼트는 심방에서 심실로의 흥분의 확산을 상징하고, QRS 복합체는 심실에서 흥분의 확산과 뒤 따르는 T- 파를 상징합니다. 방전 (재분극) 심실.

이런 식으로 심장의 위치 유형, 리듬 및 빈도에 대한 진술은 EKG의 도움으로 만들 수 있습니다. 변화가 있으면 다양한 질병을 유추 할 수 있습니다. 예를 들어, 이전에 "정상"이었던 위치 유형 (예 : 무관심 유형)이 현재 올바른 유형이거나 ECG에서 뒤집힌 오른쪽 유형 인 경우 오른쪽 심부전의 징후가 될 수 있습니다.

새로운 왼손 유형 또는 뒤집힌 왼손 유형은 항상 급성 왼쪽 심장 긴장 (예 : 왼쪽 심장의 약화) 또는 심장 마비의 징후입니다. 심장 챔버를 나타내는 QRS 복합체의 도움으로 가능한 심장 기능 부전에 대한 진술도 할 수 있습니다.

ECG에서 R 및 S 파의 진폭이 증가합니다. 이 관계는 이른바 Sokolov-Lyon 지수의 도움으로 방정식으로 표현됩니다. 좌 심장 질환 또는 좌 심장 비대의 경우 지수는 3.5mV 이상입니다.

건강한 사람의 경우 값은 3.5 미만입니다. 오른쪽 심장 비대 및 오른쪽 심부전의 경우 지수는 1.05mV 이상입니다. EKG의 심장 기능 부전의 또 다른 징후는 T 파의 변화, 즉 여기의 회귀입니다. 이것은 음의 (하향을 가리키는) T 파로 나타날 수 있습니다. 심부전의 징후로 심방이 확대되면 쌍봉 P 파가 발생합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 이 검사는 심부전이있는 경우 실시합니다.

심부전으로 EKG는 어떻게 변합니까?

심부전의 원인은 매우 다양 할 수 있으므로 ECG에서 다양한 증상이 나타날 수도 있습니다. 종종 약점이라는 용어는 심부전이라는 용어와 동일시됩니다. 심장이 필요한만큼 혈액을 계속 펌프질 할 수 없어 "혈액 잔고"가 발생할 수있는 상태입니다.
예를 들어, 원인은 심장의 자극 전달 장애 일 수 있습니다. 이것은 불규칙한 리듬으로 나타날 것입니다.

심장 내에서 자극이 제대로 전달되지 않는 경우이를 번들 가지 블록이라고합니다. 이것은 예를 들어 확장 된 PQ 시간을 통해 ECG에서 나타납니다.

또 다른 가능성은 심장이 비 생리적으로 확대되는 것입니다. 이 경우 진폭이 가장 큰 미분은 정상 상태에서 벗어납니다. 예를 들어 2 차 미분 대신에 진폭은 4 차 미분에서 가장 클 것입니다.

심근염으로 알려진 심장 마비 또는 심장 근육의 염증도 심부전을 유발할 수 있으며 ECG에서 볼 수 있습니다. 이 경우 리드의 진폭은 건강한 심장을 가진 사람의 진폭과 다릅니다.

또한 건강한 심장을 가진 사람들과 비교하여 흥분 복합체 내에서도 불일치가 있습니다. 전 심장 경색의 전형적인 징후는 예를 들어 여기 복합체의 S 파와 T 파 사이의 불충분 한 우울증입니다.

심부전에 대한 ECG 운동

스트레스 ECG는 자주 사용되는 검사 기법으로, 특히 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 또는 심장 부정맥이 사용됩니다. 심혈관 질환은 신체에 스트레스를 주어 진단 할 수 있습니다. 스트레스 ECG는 일반적으로 자전거 또는 트레드밀에서 수행되며 환자가 최대 심박수 220 또는 특정 혈액 가스 값에서 달성 한 성능을 측정합니다. 자전거를 타는 동안 ECG가 병렬로 작성되고 의사가 연결된 모니터에서 평가합니다. 운동 ECG 종료 기준은 심장으로가는 혈류 감소의 징후입니다 (심근 허혈), 이는 ST 우울증 또는 상승 또는 왼팔로 방사되는 심한 흉통, 심각한 혈압 또는 심장 부정맥으로 볼 수 있습니다.

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심부전에 대한 장기 ECG

장기 ECG는 주로 (일시적) 심장 부정맥 및 / 또는 불명확 한 현기증 및 무의식 (실신)이있는 환자에서 수행됩니다. 이를 위해 환자는 24 ~ 48 시간 동안 부착 된 휴대용 레코더를 받고이 기간 동안 지속적으로 ECG를 기록합니다. 오랜 기간으로 인해 심장 부정맥도 발견 될 가능성이 높습니다.

일부 심장 부정맥은 스트레스를받는 동안에 만 발생합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 경우, 환자는 심장 부정맥이 발생했을 때 어떤 활동을했는지 (예 : 수면 중이거나 운동 중이 었는지) 어떤 약을 복용하고 있었는지 일기를 쓰는 것이 중요합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 장기 ECG

심부전에 대한 ECG 운동

심장 마비 중 심실 세동과 같은 심각한 합병증을 피하기 위해 제세동 기는 스트레스 ECG 중에 항상 가까이 있어야합니다. 절대 금기 사항, 즉이 검사를 수행하는 것에 대한 금지는 이미 발생한 심장 마비 또는 불안정한 협심증입니다. 운동 ECG의 도움으로 무엇보다도 심부전의 정도도 평가할 수 있습니다.

이것은 증상 (예 : 숨가쁨)이 매우 높은 부하 또는 매우 가벼운 부하에서만 발생하는지 여부를 보여줍니다. 심부전 과정에서 심장 부정맥은 항상 발생할 수 있으며 스트레스 ECG를 사용하여 진단 할 수 있습니다. 부정맥은 항상 갑작스런 심장 사망의 위험 증가와 관련이 있습니다.