소아과

유치 골절

넓은 의미의 동의어

의료 : 청소년 골절

팔뚝 골절
부러진 뼈

소개

인간의 골격은 특히 어린 시절에 뼈가 부러 질 (의학적 골절) 위험이 있습니다. 이것은 스켈레톤이 현재 빌드 업 단계에 있기 때문입니다.
따라서 뼈의 세로 성장을 담당하는 소위 성장판 (med. : epiphyseal plate)은 아직 닫히지 않았습니다. 바깥 쪽과 안쪽 골막 (내막과 골막)도 아직 완전히 발달하지 않았습니다. 이들은 뼈 두께의 성장에 중요한 역할을합니다. 어린이 골격의 약점은 여기 어디에나 있습니다.

골절이 발생한 경우 뼈 부분이 서로 옆으로 이동하거나 서로 반대 방향으로 회전하면 오정렬 어린 시절의 성장과 함께 자발적으로 수정. 아직 완성되지 않은 길이의 성장으로 인해 어린이의 뼈는 여전히 성장할 수있는 잠재력을 가지고있어 정렬 불량을 보상합니다. 구어체 언어에서는 "융합 된"( "융합하는")을 말합니다. 그러나 잠재적으로 가능한 교정의 정도는 아동의 나이, 영향을받은 요리 및 기형 유형에 따라 다릅니다.

골절 후 자발적인 수정 왔다.

그러나 골절시 축에 구부러진 부분이 있으면 교정이 더 어렵습니다. 교정의 가장 큰 잠재력은 팔뚝 뼈입니다. 완척 과 살.
보상되지 않는 길이 증가 (확실히 골절로 인해 발생할 수 있음)와는 달리, 단축은 때때로 자발적으로 교정 될 수 있습니다.

아이에게 부러진 뼈가 있으면 항상 성장 장애의 위험. 특히 뼈 축 또는 뼈 부분의 골절 근처 성장판 동일한 자극은 뼈의 길이를 현저하게 증가시킵니다. 성장판에 부상을 입은 어린이의 약 70 %에서 추가 길이 성장은 1cm입니다.

골절시 골단판 (성장판)이 부분적으로 닫히면 뼈가 잘못 성장하고 짧아 질 수 있습니다. epiphyseal plate는 다양한 성장 과정이 일어나는 여러 영역으로 구성됩니다.
중간 영역은 연골 다른 세포 구역에 대한 세포 보충을 제공합니다 (예비 구역). 인접한 영역은 연골 세포가 기둥 모양을 형성하는 성장 영역입니다. 이것은 소위 흡수 영역. 여기서 연골 세포는 수분 흡수로 인해 커집니다. 이 과정은 길이의 성장에 크게 기여합니다.
이 영역에서는 연골이 굳어지고 혈관이 발달하도록 자극하는 인자가 형성됩니다. 이제 온다 골화 영역. 연골은 뼈로 대체됩니다. 길이 증가가 완료되었습니다.

epiphyseal plate가 닫혀 있으면 그것도 길이 증가 완료되었습니다.

정의

특히 어린 시절에는 뼈 구조가 다르기 때문에 성인에게는 발견되지 않는 특별한 골절이 있습니다. 어린이의 뼈는 "더 부드럽습니다".

다양한 유형의 분수 :

압축 골절
그린 우드 골절
골단 탈구

어린이의 골절 유형

압축 골절

압박 골절의 경우 압박이 발생합니다. 이것은 뼈가 힘에 의해 함께 눌려지고 있음을 의미합니다. 골막 (골막)은 보존되며 부상을 입어도 찢어지지 않습니다.

그린 우드 골절

그린 우드 골절의 경우 뼈가 장력 쪽에서 부러지고 압박 쪽이 구부러집니다. 그린 우드 골절은 아이의 뼈가 녹색 나뭇 가지처럼 부러지는 성질을 가지고 있기 때문에 그 이름이 붙여졌습니다. 그래서 완전히 부러지지는 않지만 부러지지 않고 터집니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 그린 우드 골절.

골단 부상

그만큼 골단 부상 Aitken과 Salter로 나뉩니다. epiphyseal 부상의 분류에 대한 자세한 내용은 아래 텍스트에서 찾을 수 있습니다.

솔터 I

Salter 1 부상이 발생하면 성장판이 완전히 느슨해집니다. 적절한 치료를 받으면 예후는 좋지만 뼈 성장에 방해가 될 수 있습니다.

솔루션 골단

아티 켄 I-솔터 II

Salter 2 부상은 Aitken 1 부상에 해당합니다.
이러한 유형의 부상에도 불구하고 성장판에는 손상이 없으며이 부상으로 인해 뼈 성장 장애도 발생할 수 있습니다.

+ 관절 위의 휴식

아티 켄 II-솔터 III

Salter 3 부상은 Aitken 2 부상에 해당합니다.
성장판은 이러한 유형의 부상과 관련이 있습니다. 치유 과정의 일부로 국부적으로 증가했지만 성장 감소도 가능합니다.

+ 관절 아래에서 휴식

아티 켄 III-솔터 IV

Salter 4 부상은 Aitken 3 부상에 해당합니다.
성장판도 이러한 유형의 부상과 관련이 있습니다. 같은 방식으로,이 골절로 강화됩니다.

+ 관절 돌파

Salter V

Aitken 분류에 포함되지 않은 Salter 5 부상의 경우 실제 골절없이 성장 구조가 압축됩니다. 그럼에도 불구하고 성장이 지연 될 수 있습니다.

압박 / 뼈 타박상

다음 주제에서 추가 정보를 찾을 수 있습니다. 뼈 타박상

예측 및 장기적 결과

Aitken I 또는 Salter I 및 II 부상의 경우 epiphyseal plate는 그대로 유지됩니다. 그래서 예후는 여기서 좋습니다.
그러나 다른 모든 분류 수준에서는 골단이 손상됩니다.

증상 / 불만

소아 골절은 성인 골절과 같은 증상을 보입니다.

모든 골절은 환경이나 전체 유기체에 다른 영향을 미칩니다. 위치에 따라 그 영향은 다소 심각 할 수 있습니다. 인접 장기가 골절로 인해 손상되면 (예 : 갈비뼈가 부러지면 폐가 손상 될 수 있음) 그 영향은 더 심각합니다.

고통

고통은 어린이 골절의 주요 증상 따라서 골절을 치료하는 것 외에도 영향을받은 어린이에게 적절한 통증 요법 고통을 없애기 위해. 이것은 일반적으로 소위 NSAID 복용 도달했습니다.

있습니다 서로에 대해 이동 한 뼈 조각 보수 요법과 석고 캐스트가 뒤 따릅니다. 처음에 배치 된 조각 지다. 이것은 매우 고통스러운 절차이기 때문에 자주 사용됩니다 골절 라인에 직접 진통제 주입. 이런 식으로 통증이 발생하는 것을 방지하고 두 조각을 자연스러운 위치로 끌어 올릴 수 있습니다. 수술을 할 때 마취의 일부로 진통제를 투여합니다.

골절에 따라 수술 후 또는 보수적 치료 후 며칠 동안 NSAID로 통증 완화를 계속해야 할 수도 있습니다. 일반적으로 고정은 통증을 완화 할 수 있습니다.

골절 후 발열

특히 어린 시절에 골절 후 열이 발생할 수 있습니다. 성인기의 열은 거의 전적으로 심각한 감염과 관련이 있지만 어린이의 열은 골절이나 기타 질병 후에도 발생합니다.. 여기에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 골절 후 신체는 영향을받은 조직에서 손상된 체세포 파괴 할 수있다. 이 프로세스는 어린이의 체온 상승. 또한 타박상 부러진 뼈의 일부로 형성되는 형태는 분해되고 이에 대한 반응으로 열이 발생할 수 있습니다. 개방 골절 할 수있다 감염으로 인한 열을 일으키다 가능한 한 빨리 치료해야합니다.

에 대한 어린이의 열 이다 대부분의 경우 감염 바이러스 또는 박테리아에 책임이 있습니다. 성인과 달리 어린이는 감염의 영향을받을 가능성이 훨씬 더 높습니다. 때로는 열이 감염의 유일한 증상으로 남아 있습니다. 때때로 그래서 골절과 열의 우연 및 수반되는 감염의 발현.

진단

진단을위한 가장 중요한 조치는 X- 레이입니다. 뼈 물질이 아직 굳어지지 않았기 때문에 어린이의 X- 레이를 평가하기 어려운 경우가 있습니다. 이 사실은 감염된 부위의 초음파가 필요할 수 있습니다.

물론, 작은 환자의 외모와 관련된 병력 또한 중요한 역할을합니다. 엑스레이가 절대적으로 필요하지 않은 경우 가능하면 어린이 에게서는 피해야합니다.

또한 다음 주제를 읽으십시오. 아동의 X- 선 검사

부러진 뼈의 불확실한 징후

결과적으로 거의 모든 사람들이 골절 혈종이라고하는 통증, 부기 및 "타박상"이 발생합니다. 제한된 기능 (예 : 탄력성, 인접 관절의 이동성)과 함께 골절의 불확실한 징후 중 하나입니다.

부러진 뼈의 확실한 징후

여기에는 정렬 불량, 비정상적인 이동성 및 소위 뼈 마찰 (골절의 일부가 서로 마찰 할 때 발생하는 소리)이 포함됩니다.

요법

그만큼 어린애 같은 해골 성숙하지 못합니다. 뼈를 고치는 경향이 높습니다. 이 경향은 나이가 들면서 감소합니다.
배상을 향한 이러한 경향은 심각한 잘못된 위치 또는 손상없이 단순 골절의 경우 아동 골절에 대한 보수적 / 비수술 적 접근을 정당화합니다. 성장판 -그들은 일반적으로 석고에 넣습니다. 기술은 전적으로 휴식 유형에 따라 다릅니다.

정렬 불량의 경우
재배치 -정상 위치로 복귀-항상 긴장 상태에서 수행해야합니다. 한 축에서 뼈의 결합을 찾아야합니다. 또한 나중에 캐스트의 쐐기로 보정 할 수 있습니다.

ㅏ 벽토 해야 4-5주의 착용 시간 초과하지 마십시오. 5 주 이상 착용하면 근육이 너무 많이 후퇴 할 위험이 있습니다.

파리 석고의 기간과 유형은 항상 골절의 유형과 치유 과정에 따라 다르므로 전체적으로 결정할 수 없습니다.

에서 관절 미장 저장에주의하십시오. 위치를 잘못 지정하면 힘줄과 근육이 짧아 질 수 있으며 골절이 성공적으로 치유 된 후 관절의 기능이 제한 될 수 있습니다.

특별한 경우에는 때때로 외과 적 치료가 필요합니다.
예를 들면 :

골단 골절 (Aitken I 및 II)
팔꿈치, 슬개골 골절
하나의 뼈에 여러 골절
혈관이나 신경이 손상된 부위

보수적 또는 외과 적 치료에 대한 결정은 항상 모든 상황 조건을 고려하여 내려져야합니다.

치유는 다음에 의해 지원 될 수 있습니다. 동종 요법.
주제 읽기 : 부러진 뼈와 동종 요법.

동종 요법

일반적으로 동종 요법 물질 복용 어린 시절 부러진 뼈의 치유를 지원합니다. 그러나 탈장의 단독 동종 요법 치료는 권장되지 않습니다. 석고 모형이나 외과 적 치료로 고정하면 골절로 인한 결과적인 손상이 발생하지 않고 뼈 조각이 함께 잘 치유됩니다. 의심스러운 경우 치료는 정형 외과 전문의 또는 외상 전문의와상의해야합니다.

같이 뼈 치유 지원 할까요 인산 칼슘 서브. 이 치료법은 뼈 물질의 신진 대사를 활성화하여 뼈의 치유를 가속화합니다. 그만큼 권장 복용량 어린이의 부러진 뼈에 대한 치료법이 포함되어 있습니다 D6.

치유 기간

그만큼 지속 아이의 부러진 뼈가 완전히 치유 될 때까지 다양한 요인에 따라 달라집니다. 둘 다 휴식 유형부상의 영향을받는 뼈와 치료 유형 치유 시간에 결정적입니다.

대부분의 경우 석고 모형을 사용한 보수 요법 선택 요법은 석고 모형이 일반적으로 필요한 3-4 주 동안 착용 지다. 의 뼈의 완전한 치유는 보통 6 주 후에 이루어집니다. 외출하다.
될 것입니다 수술 요법 보수적 인 방법은 일반적으로 특수 와이어, 골수 내 못 또는 임시 외부 고정을 삽입하는 것입니다. 이 절차는 뼈를 안정시켜 부상당한 뼈에 가해지는 하중은 수술 후 바로 가능합니다. 이다. 도입 된 금속은 약 3 개월 후에 제거 할 수 있습니다. 따라서 영향을받은 아동은 상당히 덜 제한되지만 뼈의 최종 치유에는 여전히 약 6 주가 걸립니다.

의 어린이의 팔뚝 골절 어린 시절에 가장 흔한 휴식 중 하나입니다. 척골과 스포크 모두 여기서 부러 질 수 있습니다. 이다 중앙, 즉 수 갱부 부러진 뼈 종종 수행 된 작업. 반면에 뼈의 먼 부분에서는 석고 모형을 사용한 보수 요법이 자주 사용됩니다. 샤프트 영역에서 브레이크가 발생하면 치유를 위해 최대 15 주 지속. 손목 부위에서 뼈가 완전히 치유되는 데 5 ~ 6 주 이상 걸리는 경우는 거의 없습니다. 여기서 성장판이 파손의 영향을 받는지 여부가 중요합니다.. 이 구조가 관련되는 경우, 석고 캐스트 치료가 충분한 지 또는 외과 적 치료가 선택 방법인지 여부는 골절의 유형과 뼈의 위치에 따라 다릅니다.

위 또는 아래 다리 골절 일반적으로 엄청난 양의 힘을받은 후에 만 발생합니다. 예를 들어, 큰 높이에서 떨어지다 사실입니다. 식물에 석고 캐스팅 필요합니다. 3-5 주 운반. 이 부위에서는 외과 적 치료도 자주 시행됩니다. 하나는 드문 일이 아닙니다 목발이나 휠체어로 몇 주 동안 영향을받은 다리의 구호 필요한. 골절 위치에 따라 뼈가 치유되는 데 최소 6 주가 걸립니다. 수술 요법에서 금속 물체는 일반적으로 약 3 개월 후에 제거됩니다.

최대 기간 그린 우드 골절 치유 휴식의 유형과 위치에 따라 다릅니다. 치유 과정을 개선하기 위해 마취하에 완전히 부러진 골절로 인한 뼈 지다. 때때로 휴식은 쉬울 수 있습니다 캐스트와 함께 제공 어때 3-5 주 착용해야합니다. 그러나 와이어로 뼈를 제자리에 고정해야 할 수도 있습니다. 이 경우 치유에 더 오래 걸릴 수 있지만 뼈는 종종 수술 직후에 안정적입니다.

어린이 골절 치유의 특징

소아에서는 골절이 성인보다 더 빨리 치유됩니다. 관절 경직의 위험도 상당히 낮습니다. 치유 과정에서 발생할 수있는 모든 잘못된 위치는 길이 증가 (교정 가능성)로 보상 할 수 있습니다.

보도

특별한 후속 치료 (일반적으로)는 필요하지 않습니다. 후속 치료는 항상 개별 골절의 상황을 기반으로합니다.
그러나 작업 중 유입되었을 수있는 이물질 (와이어, 플랩, 나사 등)을 조기에 제거하는 데주의를 기울여야합니다.

확실하게 성장 장애를 배제 할 수 있도록 성장판의 모든 골절, 관절 및 다리의 모든 골절을 확인해야합니다. 이 통제는 2 년 이상 연장되어야하지만 적어도 성장이 완료 될 때까지 연장되어야합니다.

어린이의 잦은 골절

어린 시절 팔의 가장 흔한 골절은 소위 원위 요골 골절 (손목 골절), 그래서 휴식의 살 그 바로 위에 손목.

샤프트 골절은 골단 골절 (성장판)보다 50 배 더 흔합니다.

또한 팔꿈치로 인한 부상 매우 일반적입니다. 그러나 이들은 대부분 팔꿈치 탈구, 특히 스포크 머리의 탈구 (중간 반경 머리 = Chassaignac 탈구). 전위는 전위입니다. 대부분의 경우 특수 요골 머리 탈구는 의학적으로 간주되는 완전한 탈구가 아닙니다. 아 탈구 로 지칭.
이 상태의 의료 명은 다음과 같습니다. Chassaignac 전위.

아이들은 관절보다 뼈 축의 골절로 더 자주 고통받습니다. 관절 골절은 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다. 그러나 팔, 특히 팔뚝에서 발생하며 다리보다 약 두 배 더 자주 발생합니다. 하 경골 골절은 유년기와 청소년기 골절의 약 7 %를 차지합니다.

다음 주제에서 어린이의 팔뚝 골절에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 유치한 팔뚝 골절.

요약

어린 시절의 휴식은 일반적입니다. 작은 환자가 아직 성장기에 있고 뼈도 있기 때문에 특별합니다. 성장하는 한, 아이들은 뼈에 소위 성장판이 있습니다.
이것은 골절 (Aitken 및 Salter)을 분류하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 방식으로 휴식의 심각성과 결과를 기록 할 수도 있습니다. 증상은 성인과 동일합니다.