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Lumboischialgia

요추

동의어

좌골 신경통, 좌골 신경통, 허리 및 다리 통증, 신경 근병증, 신경근 통증, 허리 통증

정의

Lumboischialgia는 질병의 진단이 아니라 질병의 결정적이고 선구적인 징후에 대한 설명입니다. 다리 허리 통증 전달

술어

Lumboischialgie는 다음 용어로 구성됩니다. 허리 통증 = 허리 통증 분야에서 요추 과 좌골 신경통 = 좌골 신경을 통해 함께 전달되는 다리 통증.

요추 통증
좌골 신경

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척추는 치료하기 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 척추 질환에 중점을 둡니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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Lumboischialgia의 원인

요추 좌골 신경통의 가장 흔한 원인은 추간판의 돌출로 인한 신경근의 압박입니다. 완전한 탈출 디스크 (디스크 탈출) 및 돌출 디스크 (돌출) 차별화. 여기에서 추간판은 척추관으로 약간만 아치형을 이루고 거기에서 신경을 약간 압축 할 수 있으며, 이로 인해 등의 신경통이 발생합니다.

추간판 자체는 "쇼크 업소버 " 개별 척추체 사이에 있으며 추간 공간에서 미끄러 져 앞으로 구부리거나 압력을 가할 때 통증을 유발할 수 있습니다. 그 이유는 일반적으로 척추, 노령 또는 골다공증에 대한 장기간의 심한 스트레스로 인해 이전에 손상되거나 퇴행 된 척추체 때문입니다.

이러한 디스크 탈출증은 L4 / 5 또는 L5 / S1 사이의 하부 요추 부위에서 가장 빈번하게 발생하므로 미골에서 발생할 수 있습니다.
이 디스크 탈출증이 좌골 신경 부위에서 발생하면 허리에 심한 통증을 유발할뿐만 아니라 다리에 통증과 무감각을 유발합니다. 근육 긴장은 또한 나쁜 자세로 인해 요추 좌골 신경통의 감각에 통증을 유발할 수 있습니다. 그러나이 경우 신경 학적 결손이 발생하지 않아야하며 다른 치료법도 필요합니다.

척추 부위의 척추 또는 덩어리가 막히면 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이들은 뼈 종양 일 수 있지만 무해한 뼈 파생물 (Osteophytes) 행동. 이들은 척추체에서 척추관 방향으로 성장하여 좁힐 수 있습니다.

신경 염증이나 대상 포진 감염도 요추 좌골 신경통의 형태로 통증을 유발할 수 있습니다. 주변 조직이나 농양의 염증은 척추관의 신경을 자극하여 통증을 유발할 수도 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. Lumboischialgia의 원인

현지화

오른쪽 또는 왼쪽의 요통

Lumboischialgia는 항상 좌골 신경의 자극으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 다리로 전달되는 통증은 왼쪽이나 오른쪽에서 발생합니다.
특정 영향으로 인해 신체는 종종 비대칭이며 척추에서 오른쪽과 왼쪽의 구조도 다릅니다. 따라서 요추 좌골 신경통이 왼쪽에서 발생하는지 오른쪽에서 발생하는지는 다양한 영향과 우연의 일치에 달려 있습니다.
요추 좌골 신경통의 가장 흔한 원인에서 추간판은 척추체 사이에서 특정 방향으로 돌출됩니다. 방향은 또한 하중과 압력의 유형에 따라 달라 지므로 추간판은 특정 방향과 좌골 신경을 압박합니다. 양쪽 좌골 신경이 똑같이 영향을받을 가능성은 거의 없습니다. 치료할 다리의 좌골 신경은 왼쪽과 오른쪽의 척추체에서 옆으로 나옵니다.

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양측 요추 좌골 신경통

양측 요추 좌골 신경통은 매우 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 존재한다면 똑같이 발음되는 가장 드문 경우에만 있습니다. 양측 요추 좌골 신경통이 디스크 탈출로 인한 것이 아닐 가능성이 높습니다.
척추체의 관절염 및 뼈 변화가 더 가능성이 높습니다. 척추관의 좁아짐은 또한 양측 요추 좌골 신경통의 가능한 원인이 될 수 있습니다. 여기서 신경은 척추에서 나오기 전에 이미 압축되어 있습니다.
마지막으로, 척추체 골절은 또한 요추 통증 전파의 드문 잠재적 원인입니다. 척추의 중앙 부러짐은 양쪽에서 나가는 신경을 손상시킬 수 있습니다.
그러나 각 다리에는 독립적 인 좌골 신경이 있기 때문에 양측 증상이 발생할 전체적인 가능성은 매우 낮습니다.

요추

요추는 요추 좌골 신경통의 시작점입니다. 여기에서 통증이 허벅지 뒤쪽에서 다리까지 퍼집니다.

일반적으로 척추에 대한 사소한 기존 손상이 유발되는 통증의 원인입니다.

이동 세그먼트의 표현

두 개의 인접한 척추체와 빠져 나가는 척수 신경이있는 운동 세그먼트를 나타냅니다.

척추체
추간판
신경근
전방 척수 신경 가지 (Ramus ventralis)
후방 척추 신경 가지 (Ramus dorsalis)
후 관절 / 척추 관절
척수 신경이 결합하여 신체 신경 (예 : 좌골 신경)을 형성합니다.

요추 좌골 신경통의 진단

환자가 설명하는 증상과 신체 검사는 요추 좌골 신경통이 있는지 여부를 나타내며 추가 진단 조치가 필요합니다.
라세 그 사인 (라세 그 테스트)은 요추 좌골 신경통의 특징적인 검사 특징으로 볼 수 있습니다. 이를 위해 환자는 등을 대고 누워 있습니다. 고통스러운 다리는 의사가 고관절의 굴곡과 함께 확장 된 자세로 천천히 들어 올립니다. 환자는 아무것도하지 말아야하므로 가능한 한 긴장을 푸십시오.

뿌리 자극 증상으로 환자는 초기 단계에서 요추 좌골 신경통에 통증이 심해지는 것을 알 수 있습니다. 그 이유는 다리를 들어서 좌골 신경을 펴서 자극받은 신경근으로 전달되기 때문입니다. Lasegue 테스트를 양성이라고합니다. 의사가 좌골 신경의 스트레칭을 늘리고 싶다면, 올린 다리의 발가락을 환자쪽으로 당깁니다. 요추 좌골 신경통이 더욱 강조됩니다 (Bragard 테스트 : 양성).

Lasegue에 따른 징후는 다리를 약 45 °까지 올렸을 때 특징적인 요추 모양 통증 징후의 경우에만 긍정적입니다. 다리를 위로 들어 올릴 때만 통증이 발생하는 경우 Lasegue 테스트는 더 이상 양성으로 정의 할 수 없습니다. 위에서 언급 한 다른 질병 중 일부도 그러한 불만을 유발할 수 있고 따라서 더 이상 척수 신경 뿌리로 인한 다리 통증이 더 이상 확실하지 않기 때문입니다. . 이 경우 Lasegue 테스트는 음성입니다. 때때로 그러한 검사 결과는 양성 "의사 후행"검사라고도합니다.

영상 절차에서 근통이 입증되어야한다면 자기 공명 단층 촬영이 가장 적합합니다 (요추의 MRI). 그것으로, 신경 뿌리 척수 그리고 아마도 헤르니아 디스크 표시됩니다.

요법

요추 좌골 신경통의 증상 치료에는 매우 다른 치료 방법이 적합합니다. 증상 치료는 증상에 근거한 치료로 이해됩니다. 탈장 디스크 제거와 같은 실제 인과 적 치료는 처음에는 발생하지 않습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 요추 좌골 신경통 치료

저장

허리 (요추)는 계단 자세로 완화되고 좌골 신경도 구부러진 다리로 이완됩니다.

물리 치료

급성 요추 좌골 신경통에 대한 물리 치료의 목적은 기계적으로 자극받은 신경 뿌리를 진정시키는 것입니다. 예를 들어, 슬링 테이블 치료는 환자를 무중력 자세로 가져오고 신경 출구 구멍 (신경 구멍)이 확장되는 경우에 적합합니다. 신경 출구 구멍 영역에서 눌린 신경 뿌리는 회복 기회가 주어집니다.

물리 요법에 대한 일반 정보는 다음 주제에서 찾을 수 있습니다. 물리 요법

전기 요법

치료 적으로 효과적인 전류 (전기 요법, 전기 자극)의 사용은 물리 치료 분야에 속하며 물리 치료를위한 의약품 조례로 발행됩니다. 현재의 종류에 따라 항 염증 및 진통 효과가 있습니다 약물 고전적인 항 염증 및 통증 완화 약물은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 코르티손입니다. 정제 형태로 또는 코르티손 주사로 적용 할 수 있습니다. 주요 목표는 신경근의 항 염증 조치를 통해 통증을 줄이는 것입니다.

프레가 발린 (Lyrika ®)은 만성 요추 신경통의 동반 요법으로도 사용할 수 있습니다. Lyrica ®는 다양한 종류의 신경 병성 통증 (신경통)에 대한 통증 완화 효과가 있습니다.
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국소 침투

요추 좌골 신경통에 대한 가장 효과적인 치료법은 영향을받은 신경 뿌리의 국소 표적 침윤입니다. 이러한 형태의 주사기 요법은 PRT (periradicular therapy)라고도합니다. 신경근에 정확하게 침투를 적용하기 위해서는 영상 촬영 절차가 필요합니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)에서 제공하는 영상 지원이 특히 적합합니다. 일반적으로 국소 마취제와 코르티손의 혼합물이 주사 내용물로 사용됩니다.

경막 외 침윤 또는 천골 침윤 (천골 봉쇄, 천골 범람)과 같은 척수에 가까운 침윤도 성공적으로 사용됩니다. 일시적인 다리 약화 감 및 낙상 위험과 같은 가능한 부작용으로 인해 이러한 침투는 바람직하게는 입원 환자의 통제하에 수행됩니다.
추가 정보는 우리의 주제 인 경막 외 침윤에서도 확인할 수 있습니다.

요추 좌골 신경통 치료에 코르티손은 언제 필요합니까?

코르티손의 투여는 요추 좌골 신경통의 1 차 치료에서 역할을하지 않습니다.
이상적으로 치료는 약물과 물리 치료를 통한 통증 관리의 조합으로 구성됩니다. 그러나 이것이 통증을 감소시키지 않는다면 추가적인 치료 방법을 고려해야합니다. 물리 치료는 치료의 중요한 형태입니다. 전기 치료 또는 코르티손 투여는 초기에 통증을 완화하고 염증을 멈출 수 있습니다. 코르티손은 강력한 항염 효과가 있습니다.
다른 치료법이 실패한 후 사용할 수있는 또 다른 치료법은 코티손과 마약을 신경근에 국소 적으로 주입하는 것인데, 이는 참조 된 통증을 유발합니다. CT에서 면밀한 관찰하에 혼합물을 신경근에 주입하고 마취합니다. 인과적인 것이 아니라 단순히 대증적인 치료법이지만 좋은 결과를 얻었습니다.

수술

기저 상태의 심각성으로 인한 요 통증입니다. 충분히 보존 적으로 치료할 수없는 매우 큰 탈장 디스크로 인해 탈장 디스크를 제거 (현미경 절제술, 내시경 디스크 절제술) 및 / 또는 신경 출구 구멍을 넓히는 (감압, 구멍 절개술) 수술 치료 조치가 사용됩니다.

요추 좌골 신경통 치료를위한 Kinesio 테이프

기존의 단단한 테이프 드레싱과 달리 키네시오 테이프는 외부에서 피부에 부착되는 탄성 테이프입니다.
탄력 붕대는 관절의 움직임에 영향을주지 않습니다. 그러나 가벼운 외부 당기는 효과로 인해 움직임이 더 의식적으로 만듭니다. 결과적으로 더 의식적이고 덜 경쾌하고 부드러운 움직임이 수행되어야합니다.
키네시오 테이프는 근육 문제의 치료뿐만 아니라 스포츠 의학의 예방에도 사용됩니다. 키네시오 테이프는 또한 허리의 의식적인 움직임을 촉진하고 필요한 경우 디스크 문제를 예방할 수 있습니다.

요추 좌골 신경통 치료를위한 침술

침술은 중국 전통 의학의 대체 치료법입니다. 신체 균형의 방해는 핀 프릭으로 수정됩니다. 바늘은 불균형을 바로 잡기 위해 숙련 된 치료사가 신체의 소위 "자오선"에 놓입니다. 침술은 특히 정형 외과에서 사용되며 다리로 방사되는 만성 요통 및 요추 좌골 신경통의 치료에도 사용됩니다.
침술의 정확한 효과는 논란의 여지가 있습니다. 치료받은 많은 환자들은 증상의 주관적인 개선을 설명합니다. 그러나 디스크 탈장과 같은 급성 원인의 경우 먼저 약물이나 수술 요법의 무게를 재고하는 것이 중요합니다. 침술은 보완 적 치료 개념으로 사용될 수 있습니다.

추간판 탈출증과 척추 폐색의 구별

척추 폐색은 서로 겹친 두 개의 척추가 막히는 고통스러운 과정입니다.개별 척추에는 척추의 안정성, 척추관 보호 및 움직임의 유연성을 보장하기 위해 여러 개의 관절 표면과 가지가 있습니다. 서투른 움직임이나 급격한 회전은 종종 근육 긴장과 관련된 이러한 척추 관절을 차단할 수 있습니다. 이로 인해 "요통"이라고도하는 격렬한 총격전이 발생합니다.
대조적으로, 디스크 탈출증은 추간판의 질병입니다. 이것은 예를 들어 무겁게 들어 올릴 때 갑작스런 움직임으로 파열되고 추간판 코어의 유체가 빠져 나갑니다. 여기에서도 급성 및 찌르는 통증이 발생할 수 있습니다.
Lumboischialgia는 두 경우 모두 결과로 발생할 수 있습니다. 척추가 막히기 때문에 근육 긴장이 좌골 신경에 영향을 줄 수 있습니다. 추간판 탈출증의 경우 빠져 나가는 액체가 신경을 강제로 차단할 수 있습니다.

SI 관절 봉쇄와 요추 좌골 신경통의 구별

SIJ 블록은 천장 관절의 기계적 막힘입니다. 이것은 요추 부위에 위치하고 천골 척추를 큰 엉덩이 베인과 연결합니다. 관절은 기능적으로 심각하게 제한되지만 구부리거나 앉거나 누울 때 심한 스트레스를받습니다. 이 부위의 막힘은 매우 고통 스럽습니다.
막힘의 원인은 잘못된 움직임으로 인한 근육 긴장입니다. 이것은 무거운 물건을 들어올 리거나, 갑작스럽게 움직이거나, 엉덩이를 비틀거나, 일반적인 "공허로 들어가는 단계"에 의해 유발 될 수 있습니다. 막힘은 특정 운동의 도움으로 다시 풀 수 있습니다. 이것은 또한 다리로 퍼지는 통증을 유발할 수 있습니다. 하나는 "pseudoradicular"통증에 대해 말합니다.
요추 좌골 신경통과 SI 관절 봉쇄에는 큰 차이가 있습니다. Lumboischialgia는 신경 뿌리 또는 신경 자체에 영향을 미칩니다. 그에 따라 통증을 추적하고 신경 공급 부위에 정확하게 할당 할 수 있습니다. SI 관절 봉쇄의 가성 근통은 신경근의 자극이 없기 때문에 추적 할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 발산되는 따끔 거림과 다리까지 무감각이 여기에 설명되어 있습니다.

요추 좌골 신경통의 기간

요실금 통의 기간은 영향을받은 사람들에 따라 크게 다릅니다. 단순한 신경 자극은 전형적인 증상으로 이어지지 만 며칠에서 몇 주 안에 가라 앉을 수 있습니다.
디스크 탈출증이 있더라도 질병의 지속 기간은 크게 다릅니다. 디스크 탈출증은 몇 주 내에 치유 될 수 있으며, 안타깝게도 경우에 따라 몇 달 동안 만성 통증을 유발할 수도 있습니다. 좌골 신경이 관련되면 압력을 가능한 한 빨리 해제해야합니다. 다른 한편으로, 신경이 손상되어 만성적이고 장기적인 민감성 상실, 따끔 거림 및 통증을 유발할 수 있습니다.

요추 좌골 신경통 예방

요추 부위 및 관련 좌골 신경통의 불만 예방은 평생 동안 이루어져야합니다.
오늘날 많은 성인들이 때때로 허리 통증을 경험합니다. 그 이유는 일상 생활에서의 운동 부족, 장시간의 좌식 작업, 잘못된 리프팅 및 근력 부족 때문입니다.
요추 좌골 신경통의 가장 현명한 예방은 운동, 허리의 표적 근육 훈련 및 더 부드러운 움직임으로 구성됩니다. 특히 바닥에서 무거운 물건을 들어 올리면 디스크가 불편 해집니다. 가능하면 항상 다리로 들어 올리는 동작을해야합니다.

임신 요통

Lumboischialgia는 임신 중에 드물지 않습니다. 종종 증상은 임신에 의해 유발되고 임신 후 다시 가라 앉습니다. 여기에서도 디스크 탈출증이 원인 일 수 있습니다. 임신 말기에 체중이 증가하기 때문에 움직임을 들어 올릴 때 등이 심한 스트레스를받습니다.
그러나 임신 자체도 요추 좌골 신경통의 원인이 될 수 있습니다. 아이가 성장함에 따라 복부의 압력이 크게 증가합니다. 주변 기관이 변위되어 좌골 신경에 압력을 가할 수 있습니다. 성장하는 자궁 자체도 좌골 신경을 압박 할 수 있습니다. 신경이 둔부 근육 바로 아래에서 실행되기 때문입니다. 임신 후 통증이 가라 앉더라도 임신 중에도 치료해야합니다. 그렇지 않으면 만성화 될 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 임신 요통