어깨 골관절염 수술

소개

어깨 골관절염 진단 (Omarthrosis) 반드시 견관절 수술을해야한다는 의미는 아닙니다. 그러나 어깨 관절염은 치료할 수없는 진행성 질환입니다.

수술은 언제 필요합니까?

연골 마모의 초기 단계에서는 관절이 동원되고 경직이 제거되고 좁아지는 대부분의 경우 보수 요법이 권장됩니다.계약) 어깨 캡슐, 통증 완화 및 소염 조치가 가장 중요합니다. 이것은 어깨 관절의 진행을 늦추고 어깨 근육을 강화시킵니다.

이러한 보수적 인 조치로 증상이 개선되지 않는 경우에만 외과 적 치료에 대해 생각할 필요가 있습니다. 어깨 관절염의 중증도에 따라 관절 경 검사 중에 수행되는 연골 평활화가 이미 완화를 제공 할 수 있습니다. 이 치료 방법이 더 이상 충분하지 않은 경우 인공 관절 교체 (어깨 보철물)이 필요합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 연골 평활

어깨 관절염 수술

통증의 정도와 영향을받는 사람의 기능적 요구에 따라 어깨 골관절염의 치료에 사용할 수있는 다양한 수술 옵션이 있습니다.

어깨 관절염의 초기 단계에서 어깨 관절 경 검사의 일부로 관절 보존 수술 (관절 경 검사) 수행됩니다. 이 조치는 관절 간격이 관절로 인해 약간만 좁아지고 어깨 관절의 충분한 이동성이 유지되는 경우에 특히 적합합니다. 일반적으로 통증의 원인은 작은 관절 경 절차로 제거 할 수 있습니다. 예를 들어, 최소 침습적 열쇠 구멍 기술 (관절 경) 흉터가 있고 경화 된 윤활 낭이 제거되거나 석회화되거나 찢어진 힘줄이 봉합됩니다. 또한 관절 연골을 부드럽게 할 수 있고 어깨 지붕이 확장되고 염증이 발생한 조직이 제거됩니다. 이 수술은 단기적으로 수행 할 수 있으며, 이는 약 2 ~ 3 일의 입원에 해당합니다.

어깨 관절염이 이미 진행된 경우 관절 공간이 매우 좁거나 뚜렷한 움직임 제한이 확인 될 수 있으므로 어깨 관절 교체 수술을 사용해야합니다. 어깨 관절염의 정도와 원인에 따라 다양한 보철물 모델을 고려할 수 있습니다 (아래 참조).

보철물이 느슨해지면 일반적으로 교체 수술을 수행해야합니다. 여기서 느슨해 진 부분이 교환됩니다. 때로는 다른 유형의 보철물을 사용해야 할 수도 있습니다 (예 : 연조직 결함이나 골질이 좋지 않은 경우).

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어떤 수술 방법이 있습니까?

요즘에는 어깨 관절염을 외과 적으로 치료할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 특히, 보수적 치료가 더 이상 증상을 완화하지 못하고 골관절염이 너무 많이 진행되면 환자의 고통 수준이 높아져 수술 형태의 최종 해결책이 사용됩니다.

과거에는 주로 어깨 관절을 뻣뻣하게하여 수행했습니다. 이것은 관절을 완전히 움직이지 않고 사용할 수 없게 만들고 심한 통증이 가라 앉고 골관절염이 다시 발생할 수 없습니다. 요즘 어깨 관절의 보철물이 보편화됨에 따라이 수술 절차는 뒷좌석을 차지하고 있습니다. 이를 위해 상완골의 관절면과 견갑골의 관절면 인 소위 "glenoid"가 교체됩니다. 종종 양쪽 관절 표면은 오랜 어깨 관절염에 의해 손상됩니다. 견갑골의 소켓이 여전히 손상되지 않은 경우 반 보철물을 사용할 수 있습니다. 이 경우 관절 근처의 상완골 부분 만 보철물로 대체됩니다. 오늘날 다양한 경우에 대해 다양한 보철물을 선택할 수 있습니다. 이런 식으로 보철물이 제대로 고정되지 않은 경우 뼈에 접합 될 수 있습니다. 소위 "역 보철물"은 부적절한 어깨 근육의 경우에도 사용할 수 있으며 전반적인 결과를 향상시킬 수 있습니다. 이러한 보철물에서 상완은 소켓을 형성하고 견갑골은 관절 머리를 형성합니다.

어깨 보철물의 종류

매우 뚜렷하고 심한 어깨 골관절염의 경우 인공 관절 교체가 좋은 치료 옵션이 될 수 있습니다. 인공 관절로 달성해야하는 목표는 장기적인 통증 완화와 (일반적으로 상당히) 제한된 어깨 이동성을 개선하는 것입니다.통계적으로 인공 견관절의 기능은 약 15 년이지만 개인차가있을 수 있습니다.

어깨 전체 보철물을 사용하면 더 나은 어깨 기능을 기대할 수 있지만 관절 소켓도 인공적으로 이식했기 때문에 장단기 위험이 발생할 수 있습니다.

소위 역 견관절 보철물의 유통 기한은 10 년이 조금 안됩니다. 관절 머리 (실제로 상완골 머리)는 관절 소켓이되고 어깨 관절 소켓은 관절 머리가됩니다 (반대는 작업이 바뀐다는 의미입니다). 인공, 역 관절이 장착 된 기존 뼈는 더 큰 마모를 받기 때문에 인공 관절이 더 빨리 풀릴 수 있고 더 일찍 교체해야 할 수도 있습니다.

역 견관절 보철물은 더 나은 활동적 이동성을 보장하고 가능한 탈구에 대해 안정적이지만 머리 구성 요소가 느슨해지고 감염 될 위험이 더 높습니다. 이러한 이유로, 역 견관절 보철물은 70 세 이상의 사람들과 매우 광범위한 건 손상, 만성 불안정성, 대규모 뼈 파괴 및 교체 수술에만 사용됩니다.

보도

시술의 목적은 어깨의 통증으로부터 자유 로워지고 일상 생활에서 어깨를 충분히 사용할 수 있도록 이동성을 향상시키는 것입니다. 수술 직후, 어깨를 안정시키는 부목으로 고정시켜 치유 과정을 시작할 수 있습니다. 그러나 어깨의 움직임을 곧 회복하기 위해 가능한 한 빨리 어깨를 사용한 작고 조심스러운 움직임을 연습합니다. 처음에는 운동 운동이 수동적으로 (치료사 또는 수동 전동 레일에 의해) 이루어지며, 2 ~ 4 주 (수술에 따라 다름) 후에 만 ​​관련 사람이 물리 치료 운동에 적극적으로 참여할 수 있습니다.

인공 견관절 보철물을 설치 한 경우 약 4 주 동안 어깨를 완전히 고정시켜야합니다. 그런 다음 천천히 증가하는 운동 운동이 수행되며 추가 2 주 후에 팔을 60도 벌리고 어깨를 앞으로 기울일 수 있어야합니다. 전체 후속 치료 단계는 일반적으로 약 12 ​​~ 16 주가 걸립니다.

어깨 수술의 혜택을받는 환자는 누구입니까?

어깨 수술은 종종 보수적 인 치료 방법으로 오랫동안 연기됩니다. 이는 다른 관절 보철물과 유사하게 보철물의 내구성이 기껏해야 10 년이기 때문입니다. 따라서 특히 젊은 사람들은 골관절염을 보수적으로 중단하고 보철물 수술을 위해 오랜 시간 동안 기다려야합니다.

그러나 영향을받은 많은 사람들은 진행성 어깨 골관절염과 관련된 통증과 제한된 이동성으로 인해 매우 고통받습니다. 대부분의 경우 어깨 의지를 사용하면 도움이됩니다. 이를위한 가장 중요한 전제 조건은 상당히 강한 근육, 좋은 혈액 순환 및 안정적인 뼈 상태입니다. 신선한 골절이나 골다공증은 보철물이 뼈에 고정되는 것을 매우 어렵게 만듭니다. 팔 근육이 약하거나 마비 된 경우에는 의지를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 경우 강화가 더 중요합니다.

수술의 대안

어깨 골관절염은 수술 없이도 발생할 수 있습니다 (전통적인) 대우 받으십시오. 이 치료 옵션은 질병의 진행 과정, 증상 및 질병 메커니즘에 따라 다릅니다. 다양한 물리 치료 운동, 약물 치료 또는 기타 치료 방법을 고려할 수 있습니다. 특히 어깨 골관절염의 경우, 보수적 치료가 종종 질병의 진행에 긍정적 인 영향을 미치고 증상을 완화하기에 충분할 수 있습니다. 이러한 이유로 어깨 골관절염 수술은 선택된 경우에만 적용됩니다.

어깨 골관절염에 대한 비수술 적 치료는 질병이 천천히 그리고 점진적으로 시작되는 경우 특히 적합합니다. 개별 치료를 일찍 시작할수록 장기적으로 어깨 골관절염을 관리하기가 더 쉽습니다. 보존 적 치료로는 어깨 관절염을 치료할 수 없습니다. 그러나 치료 방법은 통증 완화, 관절 이동성 유지 및 개선, 근육 강화를 달성 할 수 있습니다. 이것은 어깨의 기능을 보존하고 어깨 관절의 진행을 늦출 수 있습니다.

치료 옵션은 예를 들어 어깨 부목 (보조기), 감기 요법 (냉동 요법), 물리 치료, Heilstrom 응용 프로그램 또는 충격파 치료. 또한 항염증제 및 진통제와 함께 약을 어깨 관절에 주사 할 수 있습니다. 영향을받은 사람은 어깨 관절의 움직임과 부하를 조절하고 질병에 대한 행동을 조정하는 방법을 배워야합니다. 예를 들어, 골프 나 테니스와 같이 레버리지가 높은 스포츠 나 활동을 접촉하고 던지는 것은 피해야합니다.