선반 증후군
넓은 의미의 동의어
의료 : 플리 카 증후군, 플리 카 증후군, 플리 카 쉘프 증후군, 내측 쉘프 증후군, 중간 슬개골 증후군, Mediopatellar plica
영어 : 플리 카 증후군
잦은 팁 변형 : 플리 카 증후군
정의
선반 증후군은 과다 사용, 근육 불균형 또는 무릎 부상 후에 발생합니다.
점막 주름 (활액 주름, 주름)의 염증과 부종으로 인해 발생합니다. 무릎 관절 원인. 이것은 무릎 관절의 통증과 제한된 이동성을 유발할 수 있습니다.
무릎 점막의 세 가지 주름이 영향을받을 수 있습니다. Plica suprapatellaris, Mediopatellar plica 그리고 슬개 아래 플리 카. 그러나 지금까지 가장 일반적인 것은 Mediopatellar plica 체하는.
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따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
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선반 증후군의 원인은 무엇입니까?
그만큼 무릎 관절 모든 사람처럼 관절, 얇고 부드러운 것에서 점막 (활액 피부) 줄 지어.
활액 피부는 활액 (Synovia), 관절의 마찰을 줄이고 관절 연골 영양소가 공급됩니다.
배아 발달 과정에서이 활액 피부는 무릎 관절을 두 개의 별도 영역으로 나누는 막 (층)을 형성합니다.
일반적으로이 막은 아이의 발달이 끝날 때 형성되어 무릎 관절의 움직임이 더 자유 롭습니다.
그러나 성인의 약 50 ~ 70 %에서 점막의 일부가 남아 있습니다 (습벽) 구성됩니다. 일반적으로 아래, 위 또는 내부에 있습니다 (중간)의 슬개골. 그들의 위치에 따라 그들은
- 슬개 아래 플리 카
- Plica suprapatellaris 및
- Mediopatellar plica
지정.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. Plica infrapatellaris 또는 plica suprapatellaris
plica를 가진 많은 사람들은 전혀 문제가 없습니다. 그러나 plica가 더 두드러지면 (더 두드러지게) 자극과 염증 / 선반 증후군이 발생할 수 있습니다. 무엇보다도 무릎 관절을 과도하게 사용하면 플리 카에 자극을 주어 소위 선반 증후군.
무릎을 자주 구부렸다가 다시 곧게 펴는 스트레스가 많은 활동 (예 : 조깅, 사이클링, 에어로빅, 공 스포츠 등)이 가장 일반적인 원인입니다.
선반 증후군의 다른 원인은 부상 (외상)입니다.
- 반복적 인 미세 외상
- 무릎 관절의 불안정
- 무릎의 근육 불균형
- 관절 내막의 염증 (활막염)
부상의 메커니즘에서 그것들은 내부 (중간) 테이프의 일부를 장력을 높이거나 직접 손상 시키십시오.
또 다른 유발 요인은 네 머리 앞쪽 허벅지 근육의 안쪽 부분의 기능적 약점입니다 (Vastus medialis 근육) 문제의 내낭 인대 부분의 장력 변화.
결합 조직에 의해 변형 된 중견 슬개 플리 카가 허벅지 (대퇴골)와 슬개골 (대퇴골) 사이에 갇힌 결과슬개골) 관절 경 검사 중에 안쪽, 관절 형성 허벅지 뼈 또는 슬개골 안쪽 가장자리에 눈에 띄는 움푹 들어간 곳과 판 누스 형성 (염증성, 혈관 결합 조직)이 발생할 수 있습니다.
이것은 조직이 두꺼워지면 무릎 관절 내부의 연골에 문지릅니다. 하중이 계속되면 관절 연골 손상이나 관절 염증 (선반 증후군)으로 이어질 수 있습니다.
증상 / 불만
부상 (외상), 반복적 인 미세 외상, 무릎 관절의 불안정, 무릎의 근육 불균형 및 활막의 염증 (활막염)으로 인해 습벽. (점막 주름).
염증 및 결합 조직 (섬유 성) 리모델링과의 반복적 인 함정은 반복적 인 통증, 관절 삼출, 제한된 움직임, 관절 부러짐 및 관절 막힘과 관련된 자체 유지 과정을 생성합니다.
선반 증후군의 경우 통증은 내부에 국한되며 부하에 따라 다릅니다.
때때로 그것은 온다 막힘 확장 운동 중에 슬개골 안쪽 가장자리와 허벅지 뼈 (대퇴 과두)의 아래쪽 부분 사이.
슬개골 안쪽이 문지르거나 찰칵하는 느낌이 자주 느껴질 수 있습니다.
결합 조직 (섬유증)에 의해 더 많이 재건 된 plica mediopatellaris는 종종 고통스러운 코드로 만져집니다.
때로는 관절의 균열 관절 굴곡 중에 특정 위치에 존재합니다.
선반 증후군이 얼마나 진행되었는지에 따라 그로 인해 유발 된 증상도 구분됩니다.
주제에 대한 더 중요한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다. 무릎 점막의 고통스러운 주름
선반 증후군 발병
에 질병의 시작 대부분 일어난다 운동에 따른 통증 영역에서 무릎. 종종 움직임이 불편 함을 유발합니다. 특히 매우 스트레스 무릎과 근육이 있습니다. 여기서 언급되는 것은 다음과 같은 움직임입니다. 계단 오르기, 자전거 타기 또는 조깅. 반면에 수영은 부드러운 운동으로 간주됩니다.
스포츠 활동 외에 오래 지속되고 고르지 않은 적재 무릎 관절에서 증상을 악화시키는 것으로 묘사됩니다.
질병이 시작될 때 움직임을 언급해야합니다. 오랫동안 수행 환자가 불만을 호소하기 전에. 대부분은 고통의 문제입니다. 무릎 안쪽의 원점 가지다. 통증 특성은 종종 당기거나 물기 설명. 또한 방황 할 수 있으며 무릎 안쪽에서 더 위쪽으로 위치 할 수 있습니다. 통증은 종종 실제 움직임 중에 촉발 된 다음, 움직임이 수행되는 동안 지속 된 다음 무릎이 뒤로 돌아 오자마자 감소합니다. 휴식 위치 얻었다. 따라서 통증은 움직임에 의해 유발 될 수 있습니다. 통증은 일반적으로 심한 스트레스로 질병이 시작될 때만 유발됩니다.
고급 선반 증후군
에서 진행된 질병 및 진행성 염증 정도 그것은 인화성 액체 유입 인 무릎 관절 온다. 그러면 이것도 무릎 부기 차례로, 관절의 공간 감소 리드. 견고 함은 차례로 긴장 통증환자가 불만 사항 외에도 선반 증후군 인식 할 수 있습니다. 무릎 관절의 부종은 무릎이 더 이상 정상적인 방식이 아님을 의미 할 수도 있습니다. 굽은 또는 늘어난 슬개골은 삼출로 인해 심한 부종이 발생한 경우 무릎에서 떼어 낼 수 있으므로 명확하게 만져질 수 있습니다. 때때로 소위 "춤"의 징후가있을 수 있습니다. 슬개골"주세요. 이것은 액체에 의해 들어 올려 져 무릎 관절 위로 떠있는 것처럼 보이며 가벼운 압력으로 옆으로 밀 수있는 슬개골을 의미하는 것으로 이해됩니다.
존재 선반 증후군 오랫동안 치료를받지 않았고, 염증 반응의 향상 몸의. 처음에는 무거운 짐으로 만 무릎에 불만이 생겼지 만 이제는 비교적 가벼운 움직임에도 불만에.그 이유는 염증이 무릎 관절 더 이상은 없어 휴식으로 치유 및 감소 현재 무릎에 무거운 부하가 없더라도 특정 잔류 염증이 항상 무릎에 남아있을 수 있습니다.
불만은 또한 강렬 에. 무릎 관절의 통증을 훨씬 더 물고 당기는 초기 선반 증후군으로 설명됩니다. 또한 삼출은 더 일찍 일어나고 더 빨리 축적 될 수 있습니다.. 붉어짐은 뚜렷한 선반 증후군으로 거의 볼 수 없습니다.
통증과 운동 장애 외에도 영향을받은 사람들은 반복적으로 가청 크래킹 그것은 때 발생합니다 확장 된 다리가 구부러진 위치로 이동 또는 그 반대입니다. 그 이유는 아마 갑작스럽고 갑작스러운 과두의 하강 무릎 관절에서. 이것은 또한 초기 불안정의 징후 무릎 관절에서. 초기에 발생하지만 진행된 선반 증후군에서 발생하는 상응하는 통증은 환자가 완전히 정상적인 움직임으로 자세 완화 무릎 관절을 걸어 해당 통증을 줄입니다. 이 부드러운 자세는 필연적으로 부적절한 로딩 무릎 관절에서. 무릎은 더 이상 일반적인 방식으로로드되지 않습니다. 급격하게 잘못된 로딩은 환자가 인식하는 추가 통증으로 이어집니다. 그러나 장기적으로 이러한 잘못된로드는 허벅지와 다리의 관절염 뿐만 아니라 des 분지. 그러나 원칙적으로 선반 증후군이 진행됨에 따라 치료가 시작됩니다.
발음 선반 증후군
이다 선반 증후군 매우 뚜렷하거나 오랜 시간 동안 쉬는 고통 상응하는 움직임없이 오십시오. 이제 늦어도 모든 환자가 의사에게옵니다. 비 치료가 하나가되기 때문입니다. 운동 손실 증가 이끌 기 위해.
그만큼 꼬집은 플리 카 일반적으로 해당 동작으로 할 수 있습니다. 다시 동원 그에 따라 통증 피크를 줄입니다. 하지만 때로는이 함정이 움직임으로 해결할 수 없다 그리고 남아 있습니다. 그러면 휴식을 취하거나 움직일 때 심한 통증; 환자들은 보통 무릎 관절을 조금만 움직여도 자신이 견딜 수있는 자세를 찾으려고 노력하며 보통 매우 고통 스럽습니다. 이것으로도 비교적 드문 코스 하나 선반 증후군 이다 신속한 조치 지역에서 돌이킬 수없는 손상을 방지하기 위해 필요합니다. 무릎 관절 온다.
진단
선반 증후군을 진단하기 위해 먼저 통증을 정확하게 국소화하거나 통증 부위가 두꺼워집니다. 슬개골 명백히 하다.
종종 움직일 때 무릎 관절에서 plica의 마찰을 느낄 수도 있습니다.
그만큼 Zohlen 기호 긍정적입니다. Zohlen 표지판을 사용하면 무릎 뼈의 위쪽 가장자리를 엄지와 검지로 잡고 무릎 뼈를 아래로 밉니다. 머리가 네 개인 허벅지 앞쪽 근육이 이제 긴장된 경우 (대퇴사 두근), 윌 슬개골 연골이 손상되면 고통스러운 것으로 인식되는 허벅지 뼈 (대퇴 과두)의 아랫 부분을 눌렀습니다.
모든 환자의 50 %는 일반적으로이 검사를 수행하는 것이 매우 불편하다고 생각합니다.
전반적으로 선반 증후군은 다른 병리학 적 병변이 겹쳐 져서 진단하기가 쉽지 않습니다.십자 인대 파열, 반월판 손상등) 진단이 더 어려워집니다.
ㅏ 자기 공명 검사 (상상)은 또한 진단에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 항상 명확한 결과를 얻을 필요는 없습니다.
일부 환자에서 선반 증후군은 무릎 관절 경 검사 (관절 경 검사) 입증되었습니다. 정확한 진단은 관절 경 검사를 통해서만 가능합니다. 반면에 선반 증후군의 진단은 무릎 관절에서 반복되는 불만의 경우 증상을 설명하는 무릎 관절의 다른 병리학 적 변화를 발견 할 수없는 경우 종종 당황의 진단입니다.
요법
이다 선반 증후군 진단되었습니다, 질병의 중증도 평가, 그에 따라 치료 전략도 달라집니다. 일반적인 구분은 전통적인 의 운영 요법.
선반 증후군은 처음에 보수적으로 치료됩니다.
국소 및 경구 항염증제 (항염증제) 수행.
보존 요법에는 휴식, 결합 조직 마사지를 통한 물리 요법, 종종 네 머리 앞쪽 허벅지 근육의 강도가 약한 중간 부분의 훈련이 포함됩니다 (Vastus medialis 근육).
얼음 냉각도 도움이되며 통증과 부기를 완화합니다. 항 염증 주사기 (스테로이드 주사)의 국소 투여는 선반 증후군 치료에 미치는 영향에 의문의 여지가 있습니다.
선반 증후군의 문제점은 운동 환자에서 발생하는 경우 염증이 있고 딱딱해진 플리 카 가장자리가 연골을 계속 문지르고 파괴하기 때문에 증상이 일반적으로 나아지지 않는다는 것입니다.
따라서 운동 환자의 경우 무릎 반사 (관절 경 검사).
그렇지 않으면 보수 요법으로 증상이 사라지지 않으면 관절 경 검사가 필요합니다. 관절 경 검사 중에 plica가 제거됩니다 (절제).
보수 요법
여기와 모든 치료 도구 작동하지 않는 사용.
우선 이것은 중요합니다 보호 영향을받는 무릎. 스포츠 과부하 할까요 완전히 피했다 지다. 무릎에 가해지는 하중 조깅 또는 하이킹 가능하면 피해야합니다. 수영 및 기타 공동 부드러운 조치 그것에 반대한다 우리는 추천합니다. 하지만 다리는 결코 쉬지 않고 이것은 한편으로는 관절에 좋지 않으며 또한 심 부정맥 혈전증 높은.
옆에 과부하 감소 할까요 통증 완화 조치 수행됩니다. 그것은 언급 될 것입니다 육체적 통증 치료. 이것은 일반적인 것을 포함합니다 얼음 주머니 치료무릎에 올려야합니다. 물리 치료는 적절한 방법으로 시도 할 수도 있습니다. 근육을위한 빌딩 운동가능한 한 무릎 관절을 풀어줍니다. 그만큼 물리 치료 정기적으로 수행되어야하며 근육 조직 과부하가 아닙니다.
무릎을 잡고있는 동안에도 도움이 될 수 있습니다. 일상적인 움직임 (달리기처럼 활 과 뻗기) 안정화합니다. 사용 붕대 의미 있고 도움이됩니다. 무릎은 여전히 자유롭게 움직일 수 있어야하며 너무 눌리지 않아야합니다. 붕대가 통증을 악화시키는 경우 붕대를 풀거나 완전히 생략해야합니다.
계속 보수적 치료 선반 증후군의 중요성 약물 통증 치료. 그것은 의미가 있습니다 의약품 둘 다 결합하기 위해 통증 완화 및 항염 효과 있다.
정형 외과에서 항상 인기가 있으며이 두 가지 효과는 이부프로펜 과 디클로페낙. 이부프로펜은 맥스. 하루에 세 번 최대 800mg diclofenac 동안 사용 75 mg 하루에 두 번 효과의 상한선에 도달했습니다.
친척을 참고하십시오 diclofenac에 대한 새로운 금기 사항. 환자는 함께 올 수 있습니다 관상 동맥 심장 질환 그 이후로이 약을받지 못함 심혈관 위험 약물을 정기적으로 사용하면 증가합니다. 이 경우에도 이부프로펜을 사용해야합니다. 신중한 고려 후에 만 사용할 수 있습니다. 심혈관 위험 요인이 이전에 설명되지 않은 경우 환자에게 어떤 증상도 나타나지 않도록주의해야합니다. 환류 또는 하나 만성 위염 뿐만 아니라 궤양 디클로페낙 또는 이부프로펜의 사용으로 인해 위 점막 억제합니다. 이 경우 두 약물의 사용은 위장 보호 제제와의 조합 각기. 이들은 가장 일반적인 양성자 펌프 억제제, 어떻게 판토 프라 졸 또는 오메프라졸 사용하기위한.
수술 요법
보수적 인 대우를 받고 있습니다 증상을 개선하지 않습니다 다음 여부를 고려해야합니다. 수술 원하는 성공으로 이어집니다. 수술은 오늘입니다 최소 침습적으로 수행 또한 관절 경 수술 지정. 그녀는 전신 마취 또는 신경 차단 해당 다리 수행됩니다.
먼저 환자가 끝났습니다 수술의 위험 밝은. 이것들은 멈출 수없는 출혈, 관절 감염, 상처 치유 장애, 무릎의 해부학 적 상태로 인한 마취 또는 필요성에 대한 알레르기 반응 그러나 여전히 공개적으로 운영 해야 할.
환자가 절차에 대한 동의 부여 및 적절한 마취 수행되고 무릎이됩니다 멸균 액체로 씻어. 피부에 두 개의 작은 절개 무릎 관절 주변은 막대 모양의 도구 2 개무릎 관절에 삽입됩니다. 하나는 하나 밝은 빛이있는 카메라, 다른 하나는 액체 주입구. 또한 이것은 또한 무릎 관절에 삽입 된기구 그게 될 연골 다듬기 과 자르다 같은 꿰매다 필요합니다.
악기 소개 후 첫 번째 시작 무릎 관절의 진단보기. 카메라는 실시간으로 이미지를 제공하며 문서화 목적으로도 기록 할 수 있습니다. 절차 중에 무릎은 규칙적으로 구부러지고 늘어남 움직일 때 무릎의 일부가 꼬집어 통증을 유발하는지 확인합니다. 심사관은 Plica 찾기 만든, 그는 제거를 시작합니다. 또한 삽입 된 교정기구 과잉 및 방해 연골이 제거됩니다. 물 주입구는 이제 무균 유체를 무릎 관절로 가져옵니다. 펌핑하고 즉시 다시 빨려. plica의 분쇄 된 부분도 무릎 관절 밖으로 플러시됩니다.
절차가 끝나기 직전에 작은 솔기 세트 그리고 활막 폐쇄. 이 영역이 잘 작동하므로 혈관 치료를 받으면 출혈이 더 자주 필요할 수 있습니다. 전기 응고에 의한 것 그만하다. 기구를 제거한 후, 피부 절개는 피부 솔기 공급 및 멸균 연결. 봉합사는 시술 후 약 10-12 일 후에 당겨질 수 있습니다.
수술
종종 선반 증후군 치료 (또한 ~으로 알려진 플리 카 증후군, Plica-Shelf-Syndrome)은 보수적으로 수행되었습니다. 의 도움으로 항염증제 선반 증후군의 고통스러운 상태를 줄이려고합니다. 또한, 종종 치료에 대한 물리 치료 접근법 시도합니다.
증상이 개선되지 않으면 운영 접근 고려되어야한다.
수술 절차는 전신 마취하에 수행되거나 신경 차단환자의 의식이 있지만 시술 중 통증 무릎 눈치 채지 못합니다.
그런 작전이 있었는데 독점적으로 열린 무릎에 수행. 오늘은 주로 최소 침습적 개입 선택됨, 관절 경 검사 또는 관절 경 검사 로 지칭.
무릎 관절 경 검사
그만큼 무릎 반사 한편으로는 진단 조치 뿐만 아니라 치료 적 조치. 이와 같은 이미징 기술을 사용할 수 있습니다. 무릎의 자기 공명 영상 의심되는 경우 상당히 확실한 진단 선반 증후군 무릎 관절의 반사는 최종 증거 제공합니다.
관절 내시경 검사 중에 이전에 소독 한 무릎 관절 피부에 두 개의 작은 절개 그때까지 카메라가있는 기기 소개됩니다. 다른 절개는 다른 악기 하나를 밀었다 플러싱 장치 또한 다음과 같은 다른 기기를 허용하는 입구가 있습니다. 봉합사 및 집게 무릎 관절에 삽입됩니다.
시술 전에 무릎은 누워있는 환자로 변합니다. 90도 각도 가져 왔습니다. 그런 다음 두 개의기구가 절개를 통해 관절 공간에 삽입됩니다. 의 도움으로 카메라와 그것에 부착 된 밝은 광원 그런 다음 무릎을 검사하고 테이프 과 연골 사용 가능한 공간과 함께 평가됩니다. 플러싱 장치의 도움으로 무균 유체가 무릎 관절로 펌핑됩니다. 그리고 다시 빨려. 관절 공간으로 튀어 나온 연골은 추가로 도입 된기구가 매끄럽고 제거됨 지다.
검사 중 무릎이 중요합니다 정적 인 자세를 취하지 말 것 하지만 누워있는 환자에게 회절 과 연장 앞뒤로 이동합니다. 이것이 조사가 진행되도록 보장하는 유일한 방법입니다. 정상 이동 중 해당 공간 조건 무릎에서 볼 수 있습니다. 선반 증후군의 경우이 방법은 확장 된 방식으로 Plica 무릎 관절 부위에 위치합니다. 전체 절차 중에 카메라를 사용하여 사진 및 비디오 녹화를 만들고 문서화 목적으로 녹화 할 수 있습니다. 이 절차에 의해 선반 증후군이 확실하게 진단 된 경우 진단 절차가 완료되고 치료 적 개입 시작합니다.
여기 플리 카 조각 하나 하나 마모. 이제 소위 밀링 커터 절개를 통해 무릎 관절 데려왔다. 이런 식으로 무릎의 활막이 섬유화 된 부위에서 제거되고 보이는 염증 과정 될 수 있습니다. 제거는이 영역에서 캡슐까지 이루어집니다. 이것은 작은 펜치와 흡입 컵으로 할 수 있습니다. 무릎에서 재료 제거 지다.
대조적으로 메니시 활막은 혈관 산재. 이 때문에 부분적으로는 절차 중에 발생할 수 있습니다. 중등도에서 다량의 출혈 그런 다음 소위 전기 응고 또는 주입 중지 되어야합니다. 이러한 이유로 환자가 혈액 희석제를 좋아하는지 여부를 미리 명확히하는 것이 중요합니다. 나귀 또는 Marcumar 차지합니다. 그런 다음 그러한 개입 전에 적절하게 철회해야합니다.
금후 무릎의 해당 솔기 완료되면기구를 무릎에서 빼내고 무릎 관절의 열린 상처를 피부 이음새가있는 잠겼습니다. 피부 상처를 멸균 상태로 붕대를 감은 후 환자는 수술실에서 정상 병동으로 옮겨집니다. 약혼 20 분에서 1 시간 정도 걸립니다. 매우 드물게 관절 경 수술을 시작해야 할 수도 있습니다. 공개적으로 계속하다. 무릎 관절의 해부학 적 상태로 인해 관절 경 검사를 통해 충분한 시야가 확보되지 않거나 수술 중 발생하는 심각한 출혈을 관절 경으로 멈출 수없는 경우 특히 필요합니다.
개입은 다음 중 하나입니다. 정형 외과의 일상적인 개입. 그러나 여기에있을 수도 있습니다. 합병증 왔다. 다음 멈출 수없는 출혈 수술 중 피부 폐쇄 후에도 증가 할 수 있습니다. 상처 치유 장애 뿐만 아니라 상처 부위의 감염 왔다. 드물게 무균 작업에도 불구하고 무릎 관절 감염이 발생할 수 있습니다. 이 매우 무서운 합병증은 항생제로 즉시 치료 지다. 해당 효과를 얻을 수없는 경우 무릎을 수술로 다시 열어야 할 수 있습니다. 무균 관개 외에도 지역 관개도 가능합니다. 항생 물질 조치 (예 : 항생제 코팅 된 사슬 삽입).
예보
관절 경 검사 후 이미 심각한 연골 손상이없는 한 매우 짧은 시간 후에 증상이 호전됩니다.
그러면 plica를 제거한 후에도 완전한 개선이 없습니다.
요약
선반 증후군은 무릎의 점막 주름이 두꺼워 져 발생합니다.
이러한 두꺼워 짐은 무엇보다도 외상, 염증 및 근육 불균형, 즉 불균형 근육 긴장으로 인해 발생할 수 있습니다.
이것은 특히 무릎 안쪽에 통증을 유발합니다.
진단은 종종 관절 경 검사를 통해서만 입증 될 수 있습니다.
치료는 처음에는 휴식, 항염증제, 냉방 및 물리 치료 (물리 치료)와 같은 보존 적 조치로 제한됩니다.
