식도 게실
동의어
Zenker 게실, 맥동 게실, 견인 게실, 하인두 게실, 자궁 경부 게실, 식도 낭
의료 : 식도 게실
영어 : diverticel
정의
같이 게실 중공 기관의 벽 부분의 선천적 또는 후천적 돌출을 나타냅니다 (식도, 장, 방광). 게실은 전체에서 찾을 수 있습니다 소화관 발생. 결장 (게실증)에서 가장 흔히 발견되지만 식도 찾을 수 있습니까?
식도 게실은 식도 벽의 처짐을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 게실 형성에 관여하는 식도 벽의 층에 따라 다른 형태의 게실 사이에 구별이 이루어집니다. 차별화 견인 게실 ( "진짜"게실) 및 맥동 게실 ( "거짓"게실).
역학
식도 게실 (식도 게실)은 드문 질환이지만 나이가 들면서 발병 위험이 증가합니다. 영향을받은 사람들의 80 %는 남성이며,이 중 2/3는 70 세 이상입니다.
가장 흔한 게실은 약 70 %의 Zenker 게실이며, 약 21 %의 parabrochial 게실이 뒤 따릅니다. Epiphrenal 게실은 사례의 약 9 %에서 덜 일반적입니다.
그림 식도
- 식도
(목 부분)-
식도, 자궁 경부 - 비강- Cavitas Nasi
- 구강 - Cavitas Oris
- 윈드 파이프 (약 20cm)- 기관
- 식도
(가슴 부분)-
식도, 흉부 근 - 식도
(복부)-
식도, 복강 근 - 위 입구-
심장 - 위 몸-
코퍼스 위 - 목-
인두 - 갑상선 -
갑상선 갑상선
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
식도의 정상적인 과정
위로 전이되는 정상 식도
식도 게실
- 게실
- 식도 (식도)
- 위 (개 스터)
에서 실제 게실 (견인 게실) 모든 식도 벽층에 돌출부가 있습니다. 이 모양은 식도 벽의 외부에서 당기는 (견인)에 의해 만들어집니다. 특히 포크 영역에서 기관 (기관지 분기) 및 큰 주요 기관지 (기관지의 가지), 이러한 형태의 게실이 발생할 수 있습니다. 그래서 그들은 또한 기관지 주변 게실 (= 환기 덕트의 가지 옆에있는 게실). 인장 게실의 발생 원인은 다릅니다.
배아 발달 (인간의 태아 발달 기간) 동안, 조직 다리의 잔재는 식도와 기관 사이에 남아있어 식도 벽을 당길 수 있습니다. 이것은 식도가 기관에서 완전히 분리되지 않음을 의미합니다.
흉터 기차, 예 : 림프절 염증 후 (림프절염), 견인 게실 (비특이적 염증, 결핵)의 발달로 이어질 수 있습니다. 이 흉터는 식도 벽이 엽 또는 깔때기 모양으로 바깥쪽으로 그려지는 결과로 이어집니다. 이러한 게실은 대부분 우발적이며 작고 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다.
견인 게실과 달리 이것은 거짓 게실 (맥박 또는 가게 실) 종종 환자의 불편 함과 관련이 있습니다. 맥동 게실은 식도 근육 벽의 약점으로 인해 발생합니다. 삼키는 동안 식도의 근육 수축과 음식물 전달로 인해 식도의 압력이 증가하여 점막의 일부 (점막 및 점막하)가 식도 벽의 근육 틈을 통해 나올 수 있습니다. 식도의 압력과 근육 벽의 안정성 사이에 불일치가 있다고 말할 수 있습니다.
이것은 또한 맥동 게실에 속합니다 Zenker 게실. Zenker 게실 (병리학 자 Friedrich A. von Zenker 1825-1898의 이름을 따서 명명 됨)은 70 %로 식도의 가장 흔한 게실이며 인두의 아래쪽 후벽에있는 식도 입 (위 앞의 식도 입구) 바로 위에 있습니다.Hypopharynx). 이것은 Zenker 게실의 전형적인 근육 약점으로도 알려져 있습니다. Killian의 삼각형. 이것은 식도 벽에 정기적으로 생성되는 약점이며, 이것이이 부위에 특히 많은 수의 맥박 게실이 발생하는 이유입니다. 또 다른 가정은 상부 식도 괄약근 (식도 구강)의 기능 장애가 있다는 것입니다. 이 기능 장애는 킬리안 근육 갭에 대한 압력을 증가시켜 게실을 형성합니다.
약 10 %의 경우 맥동 게실은 식도가 횡경막을 통해 복부로 통과하기 직전에 위치합니다 (복부). 그들은 거기에 불린다 Epiphrenal 게실 (위로 횡격막 게실 거짓말). 이 게실은 강한 하부 식도 괄약근 (하부 식도 괄약근)에 의해 발생할 수 있으며, 이로 인해 음식물이 걸리고 해당 부위의 식도 벽에 대한 압력이 증가 할 수 있습니다. epiphrenic 게실은 상당한 크기에 도달 할 수 있습니다. 따라서 불만이 더 자주 발생합니다.
드물게 식도 종양 또는 과민성 식도 근육 (과수 축성 식도)의 결과로 식도 게실이 발생할 수 있습니다.
합병증
식도 게실 질환의 결과로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 동봉 된 식품은 세균 (박테리아)의 번식지 역할을 할 수 있습니다. 이것은 식도 내벽의 염증 (식도염)으로 이어질 수 있습니다. 염증 과정은 차례로 식도 내막의 출혈을 일으킬 수 있습니다. 만성 염증으로 인해 식도 조직의 변화가 발생하면 소위 누공이라고하는 관형 감염 관이 발생하여 이웃 구조, 특히 다른 중공 기관과 연결될 수 있습니다.
- 음식 잔류 물을 다시 트림하면 특히 밤에 이러한 음식 잔류 물을 흡입 (흡인) 할 수 있습니다. 이것은 반복적 인 (반복적 인) 심한 폐렴 (흡인 성 폐렴)과 폐의 고름 궤양 (폐 농양)으로 이어질 수 있습니다.
- 매우 드문 경우에 게실을 과도하게 늘리면 게실 벽이 파열 (파열) 될 수 있습니다. 이것은 죽이 가슴을 통과 할 수있게합니다. 이것은 중층의 생명을 위협하는 염증 (종격동 염)을 유발할 수 있습니다.
- 식도 게실이있는 환자는 또한 식도에 악성 (악성) 종양 (식도 암종)이 발생할 위험이 높습니다. 식도 점막의 만성적 자극은 조직의 리모델링 과정을 시작할 수 있으며, 최악의 경우 종양 발생으로 이어질 수 있습니다.
진단
엑스레이-죽 삼키기 :
이 검사 동안 환자는 X- 선 조영제를 삼키는 동안 식도를 X- 레이 촬영합니다. 조영제는 식도 벽에 위치하여 평가를 위해 접근 할 수 있습니다. 게실 질환의 특징은 조영제가 둥글고 주머니 모양의 식도 돌출부가 나타나는 것입니다.
노트
수용성 조영제는 중증 연하 장애가 있고 이미 흡인 성 폐렴이있는 환자에게 사용해야합니다.
조영제를 폐로 흡입 (흡입) 할 위험이 특히 높기 때문에 사용됩니다. 비 수용성 조영제가 폐에 들어가면 치료하기 어려운 이물질 반응 (조영제에 대한 신체의 반응)과 폐 조직의 염증이 발생합니다.
동적 비디오 형광 투시 (삼킴에 대한 방사선 검사) :
이 검사 방법은 일반적인 X- 선 삼키기보다 X- 선 스트레스가 훨씬 적고 의미가 있습니다.
디지털 카메라로 삼키는 동안 식도를 촬영하고 기록합니다. 게실 돌출 및 무엇보다도 삼키는 행위 중 식도의 운동 장애를 쉽게 진단 할 수 있습니다. 또 다른 장점은 반복 검사 중 식도 운동 장애를 평가할 때 이전 기록과의 비교가 가능하고 치료 진행 상황을 문서화 할 수 있다는 것입니다.
식도 압력 측정 (식도 압력 측정) :
얇은 튜브 (카테터)를 먼저 코를 통해 위장으로 삽입 한 다음 천천히 입쪽으로 당겨서 환자가 정기적으로 물을 삼켜야합니다. 카테터를 빼낼 때 내부 식도 압력은 카테터 끝에서 지속적으로 측정됩니다. 컴퓨터 그래픽은 식도 과정의 압력 상태를 보여줍니다. 따라서 식도의 기능적 장애를 진단 할 수 있습니다.
이 검사를 통해 식도의 기능 장애를 발견 할 수 있습니다. 이는 식도 게실 발달의 맥락에서 하부 식도 괄약근 부위에서 발생할 수 있기 때문입니다. 기관지 주변 견인 게실의 발생 원인으로 식도 벽의 내부 압력 증가가 없기 때문에 이러한 유형의 게실 검사는 결정적이지 않습니다.
내시경 (식도 위 내시경) :
"미러링"(내시경)는 게실을 진단하기위한 표준화 된 절차가 아닙니다. 이전 검사에서 여전히 모호한 부분 (진단 확인, 종양 제외)이 있거나 합병증을 평가해야하거나 (염증) 조직 샘플 (생검)이 필요한 경우 사용됩니다. 에서 위 내시경 가벼운 마취 중에 환자가 유연한 튜브 카메라 (내시경)를 "삼킨"다음 식도와 위 내부의 이미지를 모니터로 전송합니다. 내시경을 시행하는 가장 일반적인 이유는 식도 종양을 배제하기위한 것입니다.
게실 질환의 경우, 게실 벽이 매우 안정적이지 않고 내시경으로 쉽게 뚫릴 수 있기 때문에 거울을 특히 조심스럽게 수행해야합니다.
