위궤양 치료
위궤양 치료 시작
위궤양의 치료는 생명을 위협하기 때문에 매우 중요합니다 위 출혈, 흉터뿐만 아니라 만성 염증과 함께 위암의 위험이 증가합니다-위험이 있습니다.
협력을 통한 치료 개선
또한 환자 자신의 적극적인 협력 (준수)도 중요하며, 환자는 약물을 독립적으로 복용함으로써 치료 성공에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
위궤양 치료
하나의 치료 옵션 위궤양 각기:
- 일반적인 조치
- 의료 요법
- 내시경 측정 (미러링 / 내시경)
- 외과 적 조치
1. 일반적인 조치
우선 환자는 일시적으로 전원을 켜서 생활 방식을 바꿔야합니다. 알코올, 연기 (위장 자극제) 유해한 약물을 포기합니다.
특별한 것 다이어트 입니다 위궤양 표시되지 않았으며 많은 연구에 따르면 위궤양 치유와도 관련이 없습니다. 그러나 지방이 많고 매운 음식과 튀긴 음식은 피하는 것이 좋습니다.
2. 약물 요법
- 산도 저하
오늘날 위궤양은 양성자 펌프 억제제 (예 : 오메프라졸, 판토 프라 졸 / 판 토졸 ® 등)가있는 약물로 치료됩니다.
치료는 일주일 정도 걸립니다. 이름에서 알 수 있듯이 산을 형성하는 위 세포 (두정 세포)의 "양성자 펌프"가 억제되고 위산 형성이 활발하게 감소합니다. NSAID로 인한 위궤양의 경우, 양성자 펌프 억제제를 4-8 주 동안 투여합니다. 이는 치유 속도가 더 나 빠지기 때문입니다.
역류 질환 (만성 속쓰림)에 사용되는 약물과 같은 H2 차단제 및 산성 결합제 (제산제)와 같은 기타 약물은 표시되지 않습니다 (표시).
약물 수크 랄 페이트는 양성자 펌프 억제제 치료와 함께 투여 될 수 있습니다. 이 약물은 보호막처럼 위 점막을 덮어 궤양 / 위궤양을 덮습니다. - 박멸 요법
이것은 양성자 펌프 억제제 (예 : 오메프라졸 2x20 mg / d) 및 두 가지 다른 항생제 (클라리 트로마 이신 2x 250-500 mg / d와 아목시실린 2x 1g / d 또는 메트로니다졸 2x400 mg / d)로 구성된 약물 조합 요법을 의미하는 것으로 이해됩니다. 일. 헬리코박터 파일로리 균이 죽고 궤양 / 위궤양이 동시에 치유됩니다. 치료의 성공 여부는 8 주 후 위장 거울이나 호흡 검사를 통해 확인됩니다 (위 참조). 치료 성공률은 85 %입니다.
3. 위궤양에 대한 내시경 치료
위장 궤양의 합병증에 사용되는 덜 침습적 인 내시경 요법 (위장 미러링)은 개복 수술보다 환자에게 덜 스트레스를줍니다.
에서 출혈성 궤양 예를 들어 내시경을 통과하는 작은 캐뉼라를 사용하여 다음과 같은 약물로 궤양을 치료할 수 있습니다. 아드레날린 주사하십시오. 그만큼 아드레날린 궤양 주변의 혈관을 수축시켜 출혈을 멈 춥니 다. 또한 사용됩니다 섬유소 접착제 또는 출혈 용기를 접착하고 압축하는 데 사용되는 특정 수지.
복잡 할 때 위 출구 막힘 프로브 (얇은 관형기구)가 내시경 (이동식 튜브 카메라)을 통해 수축까지 진행됩니다. 이 튜브의 끝에는 풍선이 있는데, 풍선은 천천히 공기 나 물로 채워지고 조심스럽게 위 점막을 늘립니다. 이 방법을 사용하면 여러 세션에서 수축을 부드럽게 확장하여 개복 수술을 피할 수 있습니다. 이 절차에서 위궤양 치료 그러나 항상 위 점막이 파열되어 개복 수술로 이어질 위험이 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 내시경
4. 수술 요법
최근 수십 년 동안 약물 치료가 매우 효율적이 되었기 때문에 궤양 / 위궤양의 외과 적 치료의 중요성은 오늘날 매우 낮습니다.
위 또는 장의 돌파구 (궤양 천공) 궤양 때문에 궤양을 봉합 할 절대적인 필요성이 있습니다.
대부분의 경우 출혈성 궤양은 내시경으로 쉽게 조절할 수 있습니다. 내시경 적으로 만족할 수없는 궤양 출혈은 개복 수술이 거의 뒤 따르지 않습니다. 또한 위 배출구 협착 (모래 시계 위) 내시경 치료가 실패하면 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.
다양한 궤양 위치에 대한 수술 기법
십이지장 궤양 (십이지장 궤양)
여기에 선택적 근위 vagotomy 선택의 수단. 이 수술 과정에서 부교감 미주 신경 섬유의 일부 (미주 신경)는 위를 신경 질적으로 공급하여 위산 생산을 조절합니다. 이것이 위의 상부 (근위) 부분이 (위의 안저와 몸; 또한보십시오 위), 특히 위산 생성 정수리 세포가 풍부하며, 미주 신경의 신경 자극 (탈 신경). 이 방법은 산 생산량이 약 50 % 감소했습니다.
다음 주제도 읽어보십시오. 십이지장 궤양
심실 궤양 (위궤양)
치료 불응 성 위궤양의 경우 다음과 같은 징후가 있습니다. Billroth I 또는 Billroth II에 따라 2/3 위 제거 (절제), 주로 식도 절제술과 함께 사용 수행됩니다.
이러한 수술 기법을 사용하면 궤양 위치에 따라 위의 일부가 제거되고 나머지 위는 다양한 방식으로 장으로 다시 봉합됩니다 (문부). antrum과 신체의 일부를 제거하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 이것은 정수리 세포와 산 생성에 중요한 G 세포가있는 곳이기 때문입니다.
수술에도 불구하고 장의 추가 과정에서 재발 성 궤양 (반복성 궤양)이 발생할 수 있고 식습관 절제술 (위 참조)이 위산 생산을 다소 낮추기 때문에 이러한 경우에는 매우 중요합니다.
위장관 돌파구
위 또는 장 천공은 궤양 질환의 경우 수술에 절대적으로 필요한 유일한 징후이며 주사 궤양 출혈 외에 가장 심각한 합병증입니다. 궤양은 개방 수술로 꿰매어집니다. 수술은 때때로 또한 복강경 검사 (복강경 검사).이것은 복벽의 좁은 절개를 통해 다양한 수술 도구와 카메라가 삽입된다는 것을 의미합니다. 이런 식으로 아픈 결함도 꿰맬 수 있습니다.
