내과

COPD 치료

치료 옵션

COPD 치료는 다음과 같은 조치로 구성되며 개별적으로 조정되어야합니다.

녹새 유발 방지
약물
산소 요법 및 호흡 장치
야간 호흡 장치
호흡 운동
감염 예방

유해 물질을 피하십시오

치료에서 COPD를 유발하는 요인을 찾고 가능하면 제거하는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 이것은 사람들이 COPD의 진행을 늦추기 위해 금연해야 함을 의미합니다. 이는 관련 인과 협력 (준수)하려는 적극적인 의지를 전제로합니다.

자세한 내용은 금연 방법

의료 요법

COPD (만성 폐쇄성 폐 질환)에서는 기관지의 직경이 좁아지기 때문에기도의 저항이 증가하여 호흡도 어려워집니다. 이 저항을 줄이기 위해 약물로 기관지를 넓히려 고합니다.
한편으로 이것은 식물 신경계의 매우 특정한 수용체 (교감 신경계의 ß2 수용체)에 결합하여 기관지를 확장시키는 빠르고 단기 작용의 흡입 가능한 약물을 통해 발생합니다. 이러한 약물에는 살 부타 몰 또는 페노 테롤 (ß2 sympathomimetics) 급성 호흡 곤란을 억제하는 역할을합니다.

식물 신경계는 두 부분 (교감 신경과 부교감 신경)으로 구성되어 호흡에 중요한 역할을하기 때문에 식물 신경계의 두 번째 구성 요소 인 부교감 신경을 공격하는 물질도 투여 할 수 있습니다. Ipratropium 은이 종류의 물질에 속합니다 (부교감 치료제)도 흡입되고 짧은 효과가 있습니다. 더 긴 효과를 얻으려면 티오 트로피 움 (부교감에 속한다) 및 살 메테 롤 또는 포르 모 테롤 (ß2-sympathomimetics에 속한다) 일반적으로 하루에 두 번 흡입합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: COPD 용 약물

코르티손은 무엇을합니까?

코르티손은 항염증제의 큰 그룹입니다. 기도 내 만성 염증을 억제하여 급성 발적을 예방합니다 (악화) 앞에.

COPD 치료에 사용되는 코르티손은 부 데노 사이드, 베 클로 메타 손 과 플루 티카 손 지정. 그들은 코르티손과 효과가 다르지 않지만 거의 독점적으로기도에서 작동하기 때문에 부작용 프로필이 현저히 낮다는 장점이 있습니다. 그들은 주로 진행된 COPD (GOLD 단계 C / D) 및 급성 악화 (격화) 사용.

위의 준비는 스프레이를 사용하여 수행됩니다. 스프레이를 깊게 흡입하면 활성 성분이기도로 직접 들어갑니다.

코르티손은 종종 COPD에서 제한된 효과만을 나타냅니다 (기관지 천식과는 대조적으로). 따라서 반응이 없거나 증상이 개선되지 않으면 제제를 중단하는 것이 좋습니다. 기도에서 코르티손을 장기간 사용하면 폐렴 위험이 크게 증가합니다.

자세한 내용은

코르티손 스프레이
코르티손의 효과
코르티손의 부작용

기관지 확장제

기도 (기관지, 기관지)는 평활근으로 둘러싸여 있습니다. 이 근육은 자율 신경계 (교감 신경, 부교감 신경)에 의해 자극을받습니다. 교감 신경계는 평활근을 이완시켜기도를 확장하지만 (예를 들어 운동이나 스트레스가 많은 상황에서), 교감 신경계는 근육을 수축시켜기도를 좁 힙니다.

이 작용 방식은 COPD에 대한 약물 치료에 사용됩니다. 교감 신경계의 활성화에서 비롯됩니다.베타 -2 교감 신경 작용제)뿐만 아니라 부교감 신경계 (항콜린 제 또는 부교감 제)기도 확대 (기관지 확장). 이러한 이유로 이러한 약물 그룹은 기관지 확장 제로도 알려져 있습니다.

베타 -2 교감 신경 작용제

Beta-2 sympathomimetics는 교감 신경계의 beta-2 수용체에 결합하여기도 확장을 유도합니다. 단기 작용 및 장기 작용 제제는 구별됩니다.

단기 연기 (SA = 단기) 약물에는 salbutamol 및 fenoterol이 포함되며, salmeterol, formoterol 및 indaceterol은 오래 지속됩니다.LA = 장기 행동)이 원인 일 수 있습니다.

속효성 베타 -2 sympathomimetics는 COPD가 급성 악화되는 경우 완화 제로 사용됩니다.격화). 반면에 장기간 작용하는 베타 -2 교감 신경 작용제는 COPD의 장기 치료에 사용됩니다. GOLD 단계에 따라 요법은 하나 또는 여러 가지 준비의 조합으로 구성됩니다.

항콜린 제

항콜린 제는 부교감 수용체를 억제하고기도를 넓히게합니다.여기에서 단기 작용과 장기 작용을 구분합니다.

가장 일반적으로 처방되는 속효성 (SA) 제제는 ipratropium bromide입니다. 이것은 COPD의 급성 악화의 경우 완화 제로 사용됩니다 (격화) 사용.
오래 지속되는 (LA) 항콜린 제는 티오 트로피 움 브로마이드입니다. 이것은 장기 COPD 치료에 사용됩니다. GOLD 단계에 따라 요법은 하나 또는 여러 가지 준비의 조합으로 구성됩니다.

자세한 내용은

항콜린 제
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테오필린

테오필린은 기관지 확장제와 코르티손의 대체 제로 자주 사용되며 증상이 호전되지 않거나 COPD가 매우 진행될 때 주로 사용됩니다. 또한 악화 된 COPD의 일부로 가장 심각한 호흡 곤란에 사용할 수 있습니다.

테오필린은 평활근을 이완시켜기도를 넓힐뿐만 아니라기도 내의 염증을 억제합니다.
또한 테오필린은 다양한 효소와 수용체의 비특이적 억제로 인해 수많은 부작용을 나타냅니다. 불면증 및 발작으로 인한 내부 불안감 외에도 위장관의 심장 리듬 장애 및 불만도 설명됩니다. 따라서 테오필린은 어떤 상황에서도 급성 심장 질환 (예 : 최근 심장 발작, 심장 리듬 장애)에 사용되어서는 안됩니다.

자세한 내용은 테오필린

포스 포 디에스 테라 제 -4 (PDE-4) 억제제

위에서 설명한 기관지 확장제와 코르티손의 또 다른 대안은 활성 성분 인 로플 루밀 라스트입니다. 테오필린과 달리 로플 루밀 라스트는 체내에서 단 하나의 효소 (포스 포 디에스 테라 제 -4) 만 억제합니다. 결과적으로, 호흡기 내 염증성 메신저 물질의 방출이 적어 추가 염증 세포의 이주를 억제합니다.

Roflumilast는 재발 성 발적의 경우 특히 유용합니다 (악화) 색인이 생성되었습니다. 그것은 종종 오래 지속되는 베타 -2 교감 신경 작용제와 결합됩니다. 효소 (phosphodiesterase-4)는 호흡기에서만 발견되는 것이 아니므로 매우 심각한 부작용 (메스꺼움, 설사, 복통)을 유발할 수 있습니다.

산소 및 호흡 장치

어떤 경우에는 산소 요법이 필요할 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 비위 관을 통해 산소를 공급받으며 집에서도 할 수 있습니다.
밤에 착용하는 호흡 마스크는 수면 중 휴식을 촉진합니다. 장치는 충분한 산소 공급으로 규칙적이고 충분한 호흡을 보장합니다.

언제 산소가 필요합니까?

산소 투여는 COPD 병기 (GOLD 병기)를 기반으로하지 않습니다. 대신 혈액의 산소 포화도 (sO2 값)에 따라 다릅니다. 이것은 혈액의 몇 퍼센트가 산소로 포화되었는지, 즉 인체의 혈액을 통해 얼마나 많은 산소가 분배되는지를 나타냅니다. 일반적으로이 값은 95 % 이상입니다.

COPD가 매우 심하면기도의 점액이 혈액의 산소 포화도를 낮출 수 있습니다. COPD 치료의 일부로 투여되는 약물은 적절한 산소 공급을 보장 할만큼기도를 충분히 넓힐 수 없습니다. 환자는 심호흡을 통해서만 충분한 산소를 섭취 할 수 있습니다. 노력하면 호흡 곤란이 증가합니다. 이러한 이유로 산소 투여가 필요하게됩니다. 이것은 동시에 호흡기 근육을 완화시킬 수 있습니다.

산소의 도움으로 환자의 이동성과 삶의 질을 다시 향상시킬 수 있습니다. 이를 통해 광범위하고 독립적 인 치료와 장거리 치료가 가능합니다.

물리 치료의 요점은 무엇입니까?

COPD에는 약물 요법 외에도 물리 요법이 권장됩니다. 이것은 개인의 중증도와 COPD의 증상에 따라 다릅니다. 호흡기 근육을 강화하고, 폐의 점액을 움직이고, 기침 발작을 완화하고, COPD 약물의 효과를 최적화합니다.

물리 치료의 빈번한 구성 요소는 호흡 훈련 또는 호흡 물리 치료입니다. 소위 PEP 시스템 (양호 기압)은 폐에 과도한 압력을 발생시켜기도에 고착 된 점액을 풀어줄 수 있습니다. 이러한 PEP 시스템의 도움으로 호흡 훈련을 집에서도 수행 할 수 있습니다.

폐 스포츠는 무엇을 가져 오나요?

폐 스포츠에는 COPD의 이동성과 삶의 질을 향상시키는 모든 호흡 훈련이 포함됩니다. 규칙적인 운동은 호흡근을 강화시켜 더 깊게 숨을들이 쉬고 내쉬고 몸에 더 많은 산소를 공급할 수 있음을 의미합니다. 또한 특별한 호흡 기술 (예 : 립 브레이크)을 습득함으로써 호기 중 폐 허탈을 예방할 수 있으며 숨가쁨없이 호흡을 할 수 있습니다. 마지막으로, 점액을 효과적이고 부드럽게 기침하는 방법을 배우는 것도기도를 깨끗하게 할 수 있습니다.

호흡 운동

근육을 강화하기 위해 호흡 운동을해야합니다.
여기에는 도약 된 립 브레이크와 같은 운동이 포함됩니다. 숨을들이 마신 후에는 거의 닫힌 입술로 인해 생기는 저항에 대해 다시 숨을 내 쉰다. 기도의 압력이 증가하여기도가 좁아지고 붕괴되는 것을 막습니다. 호흡근을 강화하고 모든 폐 부위를 환기하며 점액을 동원합니다.

이에 대한 추가 정보 : COPD를위한 호흡 운동

감염 예방

COPD 환자는 특히 호흡기 감염에 취약하기 때문에 예방책으로 사용할 수 있습니다. 예방 접종 예 : 에 대하여 독감 (인플루엔자) 또는 반대 박테리아 (예 : 폐렴 구균)이 표시되어야합니다.

예방 접종은 무엇입니까?

호흡기의 만성 염증으로 인해 COPD 환자는 폐 감염 위험이 증가합니다. 그 이유 중 하나는 만성 염증이 면역 체계의 일부로 세균과 싸우고 제거해야하는 호흡 기관 내의 섬모를 파괴하기 때문입니다.

따라서 상설 예방 접종위원회 (STIKO)는 정기 예방 접종을 권장합니다. 연간 독감 예방 접종 (인플루엔자 바이러스에 대한) 외에도 환자는 폐렴 구균 (폐렴을 유발하는 병원균)에 대한 예방 접종도 한 번 받아야합니다. COPD의 중증도에 따라 추가 예방 접종이 필요할 수 있습니다.

자세한 내용은

독감 예방 접종
폐렴 예방 접종

치료법은 무엇을합니까?

치료의 일환으로 외래 및 입원 환자 재활 조치를 모두 수행하여 COPD 증상을 완화 할 수 있습니다. 환자의 삶의 질과 이동성이 향상 될 수 있습니다. 정기적 인 물리 치료 (신체 활동, 호흡기 물리 치료) 이외에도 목표 호흡 훈련과 정기적 인 염수 흡입 (식염수) 및 배수 저장도 수행 할 수 있습니다. 결국 환자의 회복력을 다시 높일 수 있고 COPD로 인한 일상 생활의 제약을 최소화 할 수 있습니다.

합병증

COPD는 계속 발전하고 있습니다. 이 진행은 관련자의 협력에 크게 좌우됩니다. 이 과정에서 폐 폐기종 또는 폐의과 팽창이 발생할 수 있습니다. 심장은 또한 증가 된 스트레스에 노출됩니다. 이것은 폐에 공급하는 혈관의 혈압 (고혈압)을 증가시키고 (폐 고혈압) 궁극적으로 우 심부전 (우 심부전)으로 이어집니다.

오른쪽 심부전은 추가 과정에서 왼쪽 심장 긴장이 증가하고 결국에는 심장의 전체적인 약화 (전역 적 심부전)로 이어집니다.
합병증에는 흡연의 합병증도 포함됩니다. 흡연은 악성 종양의 위험을 증가시키고, 흡연은 혈관을 손상시킵니다. 뇌졸중, 심장 마비 또는 신부전 (신부전)는 결과 중 일부에 불과합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 과감 염

예보

1 초 용량의 값이 25 %에 불과한 경우 (즉, 건강한 사람이 내쉬는 1 초 내에 볼륨의 1/4 만 내쉴 수있는 경우), 일반적으로 심장 기능이 부족하기 때문에 예후가 좋지 않습니다 (오른쪽 심부전). 영향을받은 사람들 중 35 %만이 5 년 후에도 여전히 살아 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. COPD의 기대 수명