유방암 치료 옵션
넓은 의미의 동의어
유방암, 유방암, 침습성 유관 유방암, 침습성 소엽 성 유방암, 염증성 유방암,
영어 : 유방암
정의
유방암 (유방암)은 여성 또는 남성 유방의 악성 종양 (악성 종양)입니다.
암은 샘의 관 (유관 = 관 암종) 또는 선 소엽의 조직 (소엽 암)에서 발생할 수 있습니다.
가능한 치료 방법
유방암 치료는 종양의 크기, 위치 (위치) 및 유형 (유방암 유형 참조)에 따라 다릅니다. 암세포가 이미 다른 기관에 정착 (전이)되었는지 여부도 중요합니다.
기본적으로 오세요 :
- 수술 요법
- 화학 요법 (유방암에 대한 화학 요법 참조)
- 방사선 요법 (유방암 방사선 / 방사선 요법 참조)
- 호르몬 요법
- 면역 요법 / 항체 요법
사용하기위한.
수술 요법
기본적으로, 가능한 한 유방 보존 수술을 시도합니다 (BET = 유방 보존 요법). 종양은 안전 마진 (바람직하게는 1cm)으로 모든면에서 제거됩니다. 종양의 정확한 단계를 결정하기 위해 같은 쪽 겨드랑이의 림프절도 제거됩니다.
종양 결절이 하나 뿐인 경우 이제 특수 진단 절차를 사용하여 림프 배수 영역의 첫 번째 림프절을 식별 할 수 있습니다. 이것은 센티넬 노드로 알려져 있으며 특별히 제거 할 수 있습니다. 현재 연구 결과에 따르면 전이가없는 감시 림프절을 사용하면 추가 림프절을 제거 할 필요가 없습니다. 이는 수술 관련 부작용, 특히 영향을받은 팔에 축적 된 림프액 (림프 부종)의 비율을 현저히 감소시킬 수 있습니다. 그러나 감시 림프절이 종양 세포에 감염된 경우 겨드랑이의 다른 림프절 (최소 10 개 필요)을 제거합니다. 림프절 제거는 치료를 위해 다른 한편으로는 수술 후 질병의 진행을 예측하는 데 중요합니다.
여기에서이 주제에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.: 유방암의 림프절 침범
유방 보존 수술 후에는 항상 유방에 방사선을 조사합니다. 전체 유방 절제술과 비교 (유방 절제술) 유방 보존 요법과 후속 방사선 치료 후 동일한 전체 생존율이 존재합니다.
유방 보존 요법에 대한 제외 기준 (금기 사항)은 다음과 같습니다.
- 유방의 여러 종양 병소
- 여러 번 시도해도 완전히 제거되지 않음
- 염증성 (염증성) 유방암
- 잔여 유방 조사는 불가능합니다
유방 보존 요법이 불가능한 경우 영향을받은 림프절을 포함한 전체 유방을 제거해야합니다 (유방 절제술). 세 가지 방법이 있습니다. 유방 제거 후
- Rotter / Halsted (급진적 (고전적인) 유방 절제술)는 유방 샘체와 지방 조직 외에도 유방 근육 (M. pectoralis)에서 제거됩니다.
- 그러나 Patey 방법 (변형 근치 유방 절제술)을 사용하면 가슴 근육이 제자리에 남아 있습니다.
- 유방 제거의 세 번째 방법 (피하 유방 절제술)은 유선과 지방 조직 만 제거하는 것이지만 가슴 근육은 유방 아래로, 무엇보다도 피부는 샘 위의 피부로 남습니다.
수술은 종양을 완전히 제거 할 수있는 경우에만 의미가 있습니다. 이것이 효과가 없을 것이라는 것을 미리 예견 할 수 있다면, 다른 치료법 (화학 요법, 방사선 요법)이 수술에 앞서야합니다.
모든 정보는 일반적인 성격을 띠고 있으며, 개별 치료 형태에 대한 결정은 부인과 전문의가 가장 유망한 형태의 치료에 대해 필요한 모든 사실을 알고 있기 때문에 만 내릴 수 있습니다.
유방의 복원 / 재건
유방을 절제 한 후 다른 수술 절차를 통해 복원 할 수 있습니다. 유방을 복원 (재건)하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
한편으로는 신체의 자체 (자가) 재료를 사용하고 다른 한편으로 이종 (이종) 재료를 사용할 수 있습니다.
- 예를 들어 신체 자체의 재료는 근육입니다.
- 이물질은 확장기 또는 실리콘 보철물입니다.
젖꼭지가 제거 된 경우이를 재 조립할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 예를 들어, 하나는 문신 일 것입니다.
당사 웹 사이트에서 이에 대해 자세히 알아보십시오. 유방 재건.
방사선 / 방사선 요법
조사 (방사선 요법)는 고 에너지 X- 선 (광자 방사선) 및 / 또는 전자 빔 (입자 방사선)으로 수행됩니다. 여기에서 방사선 치료의 표준은 약 5 주 동안 전체 유방을 조사하는 것입니다 (주 5 일에 25 ~ 28 회 조사). 위험 상황에 따라 5 ~ 10 일의 치료를 위해 종양 부위를 조사하는 것도 필요합니다.
유방 보존 요법 후에는 항상 방사선이 투여됩니다. 이것은 유방암이 같은 위치에서 재발 할 가능성을 줄이고 (국소 재발) 전체 생존율을 증가시킵니다.
여러 겨드랑이 림프절이 관련되거나 종양 세포가 림프절 캡슐을 가로 지르는 경우 림프 배수 경로도 조사해야합니다.
지금까지 종양이 진행되어 더 이상 수술이 불가능한 환자 (주로 수술이 불가능한 환자)도 방사선 조사를받습니다. 이것은 종양의 크기를 줄이고 증상을 완화시킵니다 (안정적 방사선).
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 유방암에 대한 방사선 조사
화학 요법
화학 요법은 수술 요법 (신보 조제 또는 보조 요법) 전후에 모두 사용할 수 있습니다. 환자의 상황에 따라 여러 화학 요법 제가 특정 조합으로 사용됩니다 (다중화 학요법).
표준 체계는 다음과 같습니다.
- CMF 요법 (사이클로 포스 파 미드 + 메토트렉세이트 + 5- 플루오로 우라실 (4 주마다 6주기))
- EC 계획 (4주기의 3 주마다 에피 루비 신 + 시클로 포스 파 미드)
- AC 계획 (adriamycin + cyclophosphamide 3 주마다 4주기).
새로운 계획에는 탁 산이 포함됩니다. 이들은 세포 분열을 억제하고 좀 더 효과적인 것처럼 보이지만 더 많은 부작용이 있습니다
치료 계획은 짧은 시간 동안 구식이 될 수 있으므로 제공된 정보가 더 이상 최신 상태가 아닙니다.
호르몬 요법
일부 악성 유방 종양에는 호르몬 수용체가 있으며 호르몬 자극에 반응합니다. 이것은 암세포가 성 호르몬 (에스트로겐, 게 스타 겐)에 반응하고 암세포가 성장하도록 자극 (자극)된다는 것을 의미합니다. 폐경 전 여성의 경우 모든 유방암의 50-60 %, 폐경 후 여성의 경우 70-80 %입니다. 이 사실은 이러한 성 호르몬을 신체와 암세포에서 제거함으로써 치료 적으로 사용될 수 있습니다.
이것은 난소의 외과 적 제거 (난소 절제술), 호르몬이 형성되는 곳 또는 방사선이 조사되는 곳 (절제 호르몬 요법).
이러한 절차는 이제 호르몬 형성 또는 효과의 제어주기에 개입하는 약물로 대체되었습니다.
여기에는 다른 약물 그룹이 포함됩니다.
- 항 에스트로겐 (예 : 타목시펜 또는 파슬로 덱스) : 종양 세포의 에스트로겐 수용체를 점유하여 호르몬이 작동하지 못하게합니다.
- GnRH 유사체 (예 : Zoladex) : 간접적으로 에스트로겐 형성 감소
- Aromatase 억제제 (예 : Aromasin 또는 Arimidex) : 에스트로겐 형성에 관여하는 효소를 억제하여 에스트로겐 형성을 직접 방지합니다.
이러한 호르몬 요법은 일반적으로 종양을 제거하고 방사선을 조사한 후 약 5 년 동안 시행됩니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 유방암에 대한 호르몬 요법
타목시펜
Tamoxifen은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제, 즉 유방암에 대한 항 호르몬 요법이라는 약물 그룹에 속합니다. 이것은 타목시펜이 신체의 에스트로겐 수용체에 결합하고 자극 또는 억제 효과가 있음을 의미합니다. 유방암에서 그 효과는 타목시펜이 유방암을 포함한 유방암의 에스트로겐 수용체에 억제 효과가있어 유방암의 성장이 더 이상 에스트로겐에 의해 자극 될 수 없다는 것입니다. 타목시펜이 자궁 내막에 자극 효과가 있으므로 복용하면 자궁 내막 종양의 위험이있는 것이 중요합니다 (자궁 내막 암) 증가합니다.
타목시펜 부작용에는 안면 홍조, 메스꺼움, 혈전증 위험이 더 높습니다. 타목시펜은 총 5 년 동안 사용해야합니다.
아로마 신
Aromasin은 소위 아로마 타제 억제제이며 폐경기 여성의 유방암에 대한 항 호르몬 요법에 사용됩니다. 그것은 더 이상 유방암이나 남아있는 유방암 세포에 자극 효과를 줄 수없는 에스트로겐의 형성을 억제합니다. 수술 후 5 년 동안 주어집니다.
가능한 부작용으로는 안면 홍조, 메스꺼움, 두통, 불면증 또는 우울증이 있습니다.
면역 요법 / 항체 요법
모든 악성 유방암의 25-30 %에서 암세포가 더 빨리 성장하도록 자극하는 특정 성장 인자 (c-erb2)와 성장 인자 수용체 (HER-2 = 인간 표피 성장 인자-수용체 2)가 증가합니다. 결과적으로 암세포는 분열하고 증식해야하는 성장 인자로부터 지속적으로 신호를받습니다. 종양은 정상적인 양의 성장 인자보다 빠르게 성장 (증식)합니다.
면역 요법은 이러한 성장 인자와 수용체에 대한 항체 (trastuzumab, Herzeptin®)를 사용합니다. 그 결과 성장 인자와 수용체가 더 이상 강하게 형성되지 않고 암세포가 더 이상 성장 신호를 자주받지 못하고 더 느리게 성장하고 죽습니다. 새로운 선박의 형성 (혈관 신생) 종양 세포 클러스터에서 억제.
면역 요법은 이러한 성장 인자와 수용체를 생성하는 환자에게 화학 요법과 함께 사용됩니다.
치료에 사용되는 요법을 결정하기 위해 어떤 기준이 사용됩니까?
유방암에 대한 치료 방법은 종양에 존재하는 특정 수용체와 종양이 얼마나 빨리 성장하는지에 따라 다릅니다.
우선, 수술은 거의 모든 경우에 필요하며 약물 요법 만이 특정 요인에 달려 있다고 말해야합니다. 이를 결정하기 위해 유방암 진단 검사의 일환으로 생검 (조직 샘플)을 채취합니다. 한편으로는 진단을 확인할 수 있고, 다른 한편으로는 종양이 호르몬 에스트로겐 (호르몬 수용체 양성)에 대한 수용체를 가지고 있는지, 그리고 성장 인자 HER2 (소위 HER2 양성 종양)에 대한 수용체가 있는지 여부를 즉시 확인합니다.
유방암 호르몬 수용체가 양성이면 수술 후 다년간의 항 호르몬 요법이 시작됩니다. 이를위한 가장 잘 알려진 제제는 타목시펜, GnRH 유사체 및 아로마 타제 억제제 (Aromasin)입니다. 어떤 약물을 사용하는지는 환자가 이미 폐경기를 겪고 있는지 여부에 따라 다릅니다.
종양에 성장 인자 HER2에 대한 수용체가있는 경우 수술 전후에 트라 스투 주맙 항체 요법이 제공됩니다. 항체는 종양 세포에 특이 적으로 결합하여 면역 체계를 표시합니다. 종양은 면역 체계에 의해 인식되고 싸워집니다.
화학 요법이 치료의 마지막 기둥으로 수행되는지 여부는 유방암이 성장하는 속도와 정상적인 유선 조직과 얼마나 유사한 지에 따라 다릅니다. 일반적으로 대부분의 유방암에 대해 화학 요법이 시행된다고 말할 수 있습니다. 예외는 호르몬 수용체 양성 및 HER2 음성 유방암으로, 또한 성장 속도가 느리지 만 여전히 정상 조직과 매우 유사합니다. 환자에게 도움이되지 않기 때문에 여기에서는 화학 요법이 수행되지 않습니다.
삼중 음성 유방암의 치료법은 무엇입니까?
항체 또는 항 호르몬 요법은 종양에 이러한 요법에 대한 특별한 수용체가 없기 때문에 삼중 음성 유방암에 효과적이지 않습니다. 따라서 종양의 외과 적 제거 외에도 화학 요법 만 남습니다. 수술 전에 화학 요법을받는 추세입니다. 여기서의 장점은 화학 요법이 종양을 축소시켜 후속 수술을 더 쉽게 만들거나 경우에 따라 가능하게한다는 것입니다. 또한, 어떤 화학 요법 제가 종양에 대해 잘 작용하는지 테스트 할 수 있으며, 수술 후 화학 요법도 수행되는 경우, 화학 요법 제가 개별 환자에게 어떤 화학 요법 제가 효과가 있는지 또는 약한 효과가 있는지에 대한 경험을 이미 얻었습니다.
삼중 음성 유방암에 대한 표준 화학 요법은 약물 5- 플루오로 우라실, 독소루비신 및 사이클로 포스 파 미드입니다. 그들 모두는 다른 방식으로 종양을 공격하는 화학 요법 약물입니다. 유효 성분의 조합은 환자의 이전 질병 및 체질에 따라 변경 될 수 있습니다. 예를 들어, 독소루비신은 심장에 독성이 있기 때문에 심장 손상이있는 환자에게는 권장되지 않습니다.
치료는 얼마나 오래 지속됩니까?
전체 치료가 얼마나 오래 지속되는지는 사용되는 치료 옵션에 따라 다릅니다.
오늘날 거의 모든 유방암이 수술되며 가장 일반적인 경우에는 유방 보존 수술이 있습니다. 이 수술 후 남은 유방 조직을 조사해야합니다. 조사의 경우 전체 선량을 한 번에 적용하지 않고 몇 주에 걸쳐 여러 세션으로 나눕니다.
화학 요법은 수술 전이나 후에 투여 할 수 있습니다. 휴식을 포함한 다양한 화학 요법은 18 주에서 24 주 사이에 지속됩니다.
유방암에 특정 성장 인자 (HER2)에 대한 수용체가있는 환자의 경우 화학 요법과 함께 12 개월 동안 표적 항체 요법을받습니다. 이것은 화학 요법 종료 후 4 개월 이내에 시작되어야합니다.
치료 옵션의 마지막 주요 기둥은 항 호르몬 요법입니다. 이것은 종양에 에스트로겐에 대한 양성 수용체가 있고 종양 성장을 방해하는 환자에게 사용됩니다. 이 치료법은 최소 5 년 동안 지속되어야하며 부작용이 허용되는 경우 10 년 동안 사용할 수도 있습니다.
유방암 치료의 전형적인 부작용은 무엇입니까?
유방암 약물 요법에는 화학 요법, 항체 요법 및 항 호르몬 요법의 세 가지 기둥이 있습니다.
각 치료 그룹에는 특정 부작용이 있습니다.
- 화학 요법은 빠르게 분열하는 세포를 죽임으로써 작동합니다. 종양 세포 외에도 빠르게 분열하는 신체 자체의 세포도 있으며 이로 인해 부작용이 발생할 수 있습니다. 위 및 장 점막이 공격을 받아 감염과 설사를 유발할 수 있습니다. 또한 화학 요법에 의해 골수가 억제되어 적혈구 색소 부족으로 출혈, 감염, 피로가 발생할 수 있습니다. 또한 탈모, 구토 및 성기 장애는 화학 요법의 부작용입니다. 유방암에 자주 사용되는 화학 요법 제의 특정 부작용은 심장 손상 및 혈성 요로 감염뿐 아니라 활성 성분 인 사이클로 포스 파 미드를 사용하여 방광암이 발생할 위험이 증가하는 것입니다.
- 트라 스투 주맙 (항체 약물)을 사용한 항체 요법도 심장에 손상을 줄 수 있으므로 심장을 손상시킬 수있는 화학 요법 약물과 함께 투여해서는 안됩니다.
- 약물 Tamoxifen은 종종 항 호르몬 요법에 사용됩니다.안면 홍조와 구토를 유발하고 혈전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다 (타목시펜 참조).
또 다른 약물은 뇌하수체를 자극하여 에스트로겐 수치를 낮추는 소위 GnRH 유사체입니다. 여기의 부작용은 일과성 열감 및 변비와 같은 갱년기 증상입니다.
항 호르몬 요법의 세 번째 약물 그룹은 메스꺼움, 구토 및 골다공증과 관련 될 수있는 아로마 타제 억제제입니다.
대체 치료법은 얼마나 유용합니까?
유방암 치료를위한 수많은 대체 치료법이 다양한 플랫폼뿐만 아니라 대체 의사 및 대체 의학 센터에서 제공됩니다. 유방암 치료에서 유일한 대체 치료법은 의미가 없다는 것이 여기서 아주 분명하게 말할 수 있습니다. 특정 상황에서 추가 대체 치료 방법은 기존 의학의 고전적인 치료 요법과 병행하여 시작될 수 있지만 항상 사전에 치료 의사와 논의해야합니다.
유방암 자체에 대한 대체 치료법의 효과는 아직 과학적으로 입증되지 않은 반면 "고전적인"치료법은 매우 좋은 치료율을 보여줄 수 있다는 것을 아는 것도 중요합니다.
유방암에 대한 수술 또는 약물 요법의 부작용을 줄이거 나 개선하기 위해 대체 절차가 종종 사용됩니다.
심리 치료
유방암은 진단 시점부터 치료 완료 후까지 환자와 그의 친척에게 스트레스가 될 수 있습니다. 따라서 일반적으로 특수 유방암 센터에서도 심리적 지원이 제공됩니다. 다음 원칙이 적용됩니다. 모든 것이 가능하지만 반드시 그럴 필요는 없습니다.
심리적 치료의 제공은 매우 다양합니다. 예를 들어, 영향을받은 사람들이 문제와 두려움에 대해 서로 이야기 할 수있는 자조 그룹이 많이 있습니다. 또한 다양한 기관에서 특히 암에 대한 대처 전략을 제공합니다. 예를 들어, 이완 요법이나 창의성을 통해 두려움과 걱정을 표현하는 제안이 여기에 포함됩니다.
물론, 심리-종양 치료, 즉 특히 암을 다루는 치료 옵션도 있습니다. 이것은 유방암과 그와 관련된 심리적 스트레스에 대한 경험이있는 전문 전문가에 의해 수행됩니다.
마지막으로, 어떤 경우에는 일시적인 약물 요법이 심리적 치료를 지원하는 데 유용 할 수 있습니다.
친척들은 무엇을 할 수 있습니까?
유방암은 종종 환자 자신에게 영향을 미칠뿐만 아니라 즉각적인 환경에도 영향을 미칩니다. 종종 친척이 암에 대해 우려하는 사람이 도움을 원한다고해도 공개적으로 이야기하는 것은 어렵습니다.
정신 종양학에서 전문가들은 친척들이 환자에게 현재 상황에서 그를 가장 잘 도울 수있는 방법을 물어볼 것을 권장합니다. 이것은 무지 나 약함을 나타내는 것이 아닙니다. 더욱이 환자와 그의 친척이 두려움, 걱정 또는 문제에 대해 서로 이야기하는 것은 매우 중요합니다. 한편으로 이것은 처리를 촉진하고 다른 한편으로 관련자에게 공감을 나타낼 수 있습니다.
친척이 도움을 줄 수있는 또 다른 가능성은 정보를 찾는 것입니다. 유방암은 다양한 질병이며 언론에서 찾을 수있는 많은 정보가 있습니다. 예를 들어, 다양한 치료 옵션을 조사 할 때 도움이 매우 환영받을 수 있습니다. 모든 치료 단계에 대한 개별 결정은 전문 의사와 상담 한 후 항상 환자 자신에게 있어야하기 때문에 관련 사람에게 자신의 의견을 강요하지 않는 것이 중요합니다.
