내과

눈의 혈전증

소개

에서 혈전증 이것은 혈전, 이는 용기에서 형성되며 부분적으로 또는 완전히 닫을 수 있습니다. 이 혈전은 또한 혈전 지정. 종종 혈전증은 정맥한편으로는 혈류 속도가 동맥보다 낮고 다른 한편으로는 정맥 벽이 더 얇기 때문입니다. 혈전증은 일반적으로 다리 또는 골반 정맥과 같이 심장에서 멀리 떨어진 혈관에서 발생합니다. 그러나 또한 혈전증 눈 가능합니다. 혈전은 다음을 연결하는 정맥에서 형성됩니다. 망막 따라서 시력이 손상됩니다. 따라서 발생한 손상을 되돌릴 수 있으려면 신속한 치료가 매우 중요합니다.

원인

일반적으로 적용 가능한 혈전증 발생 요인 외에도 많은 질병이 특히 눈의 혈전증 위험이 높은 것과 관련이 있습니다. 여기에는 영구 눈의 압력 증가, 당뇨병 및 동맥성 고혈압뿐만 아니라. 망막 정맥의 혈전은 산소가 고갈 된 혈액이 더 이상 망막에서 충분히 이동할 수 없음을 의미합니다. 따라서 급성기에는 망막으로 출혈이 있습니다. 장기적으로는 부족한 공급 망막 세포에 산소를 공급하여 영구적 인 시각 장애를 유발합니다. 또한, 질병의 만성 단계에서는 종종 망막에 혈관 성장이 있으며, 이는 특정 상황에서 추가 시력 상실로 이어질 수 있습니다.

조짐

눈의 혈전증은 영향을받은 사람들에게 흔합니다. 아프지 않다 그리고 하나만 간다 시력 저하 손에 손. 폐색의 영향을받는 정맥에 따라 손상된 시력의 위치도 다를 수 있습니다. 예를 들어, 상부 또는 하부 시야가 더 많이 영향을받을 수 있지만 더 측면 또는 중앙 시력 상실도 생각할 수 있습니다. 영향을받는 사람들에게 특히 인상적입니다. 망막의 중간 직접 (정맥 자체 폐쇄를 통해) 또는 간접 (망막 중앙의 수분 보유를 통해). 후자의 경우, 영향을받은 사람들은 특히 아침에 시력 저하에 대해보고합니다. 베일 비전. 이것은 특히 밤에 망막에서 물이 제거되는 것이 낮기 때문에 아침 시간까지 우선적으로 축적 될 수 있기 때문입니다.

그러나 종종 유사한 증상과 관련이 있기 때문에 뇌졸중과 초기에 눈의 혈전증을 매우 명확하게 구별하는 것이 중요합니다.

진단

명확한 결정을 위해 혈전증 안과 의사는 일반적으로 눈을 하나씩 실행합니다. 망막의 반사 (또한: 검안경 검사)에 의해. 이를 위해 감염된 눈에 빛을 발해 망막의 변화를 감지 할 수 있습니다. 눈의 혈전증의 주요 특징은 망막의 다양한 부위에 줄무늬 또는 점상 출혈입니다.

치료 / 치료

무엇보다도 눈에 혈전증이 있으면 혈액 희석 요법 (동의어 : hemodilution) 겨냥. 이는 이벤트 후 몇 시간 내에 시작할 때 특히 효과적입니다. 이 치료법은 장기적으로 망막의 혈액 순환을 개선하여 시력 장애를 줄이거 나 완전히 제거하기위한 것입니다. 혈액 희석제를 사용한 치료는 약 4 ~ 5 주 지속되어야합니다.

치료도 가능합니다. VEGF 항체 (라니 비주 맙과 같은) 생각할 수 있습니다. VEGF (혈관 내피 성장 인자)는 새로운 혈관의 형성과 성장을 위해 형성되는 메신저 물질입니다. 따라서 VEGF에 대한 항체 치료는이 메신저 물질의 효과를 억제하여 망막의 혈관 성장을 방해해야합니다. 이 약물은 주사기를 사용하여 눈에 투여해야합니다.

안구 정맥 혈전증 치료에 사용되는 또 다른 약물은 끼워 넣다, 이것은 또한 눈에 주입되어야하고 몇 달에 걸쳐 그곳에서 코르티손을 방출합니다. 이것은 망막의 염증을 억제하고 치유 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

이미 혈관 성장이있는 경우 다음을 사용하여 제거 할 수 있습니다. 레이저 응고 따라서 추가 합병증과 함께 망막으로의 새로운 출혈이 예방됩니다.

마지막으로 안구 정맥 혈전증을 치료하기위한 수술 절차도 있습니다. 이것은 장기적으로 망막의 혈액 순환을 개선하기 위해 시신경 머리 부위에 작은 절개를하는 방사형 시신경 절개술 (RON)입니다. 그러나 수술은 비교적 복잡하고 중심 정맥의 폐색에만 적합합니다.

의료 요법

아마도 눈의 혈전증 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 혈액을 희석시키는 약물 (혈액 희석) 일 것입니다. 이 물질의 주된 목적은 형성된 혈전을 용해시켜 다시 망막으로의 혈류를 가능하게하는 것입니다.

용해도 특성으로 인해 약물을 눈에 주입해야하는 두 가지 약물 요법도 있습니다. 한편으로 눈의 혈전증도 항체로 치료할 수 있습니다. 이들은 VEGF (혈관 내피 성장 인자)에 대한 것입니다. 이것은 새로운 혈관 형성에 중요한 메신저 물질입니다. 이 약물의 투여는 영구적 인 시각 장애와 관련 될 수 있기 때문에 망막에서 새로운 혈관의 무작위 증식을 막기위한 것입니다.

주사기를 사용하여 투여하는 두 번째 약물은 눈에 남아 수개월 동안 지속되는 임플란트입니다. 코르티손 준다. 이것은 염증 반응을 방해하여 손상된 망막의 치유 과정을 지원합니다.

주사기를 통한 적용

주사기로 눈에 적용해야하는 의약품은 일반적으로이를 필요로하는 용해도 특성을 가지고 있습니다. 이것은 유리 체액에 주사하는 것입니다 (또한 : 유리 체내 주사). 이 절차는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행되며 병원과 전문 안과 진료 모두에서 수행 할 수 있습니다. 이를 위해 눈은 처음에 넓어진 드롭빛과 눈부심에 덜 민감합니다. 이 상태에서는 동공이 더 이상 수축 할 수 없으며 치료 의사가 눈을 더 잘 볼 수 있습니다. 그런 다음 하나가 국소 마취 의 도움으로 안약. 주사 중 깜박임을 방지하기 위해 일반적으로 다음과 같은 도구로 눈꺼풀을 잡습니다. 눈꺼풀 잠금 개최되다. 국소 마취로 인해 일반적으로 눈에 띄지 않거나 거의 눈에 띄지 않습니다. 실제 약물은 마지막으로 주사기로 눈의 흰자위에 주입됩니다. 관계자는 이것에 대해 약간의 압력을 느낍니다. 시술 후 환자는 빛에 더 민감하기 때문에 몇 시간 동안 운전하거나 자전거를 타거나 어두운 안경을 착용해서는 안됩니다. 그러나 몇 시간 후 모든 변화가 사라지고 더 이상의 치료가 필요하지 않습니다.