내과

대동맥 협착

대동맥 협착이란 무엇입니까?

대동맥 협착은 대동맥 판막 협착의 짧은 형태이며 선천성 또는 후천성 심장 판막 질환을 나타냅니다. 대동맥 협착증에서 좌심실과 주 동맥 사이의 심장 판막 인 대동맥 판막은 건강한 사람보다 병리학 적으로 좁습니다. 심장 판막의 조직을 점점 더 경직시키고 더 움직이지 않게 만드는 대동맥 판막의 판막 주머니의 점진적인 석회화가 전형적입니다.

협착의 경우 밸브가 비정상적으로 변경되어 더 이상 완전히 열리지 않습니다. 결과적으로 심장 판막을 통해 대동맥 (대동맥)으로가는 혈류가 손상됩니다. 대동맥판의 진행성 협착은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 의사의 확인이 필요합니다.

그 원인

대동맥 협착증은 선천적이거나 평생 동안 발생할 수 있습니다 (후천성 대동맥 판막 협착). 대부분의 대동맥 협착증은 후천적이며 노년기에 흔한 질병입니다. 탈 음성 대동맥 판막 협착이라고도합니다. 노화와 관련된 협착은 주로 석회화와 같은 마모 과정에 의해 발생합니다.

지방이 많은 음식과 많은 고기를 통해 영구적으로 높은 혈중 지질 수치를 유발하는 건강에 해로운 생활 방식은 대동맥 판막 협착증의 발병을 촉진합니다. 류마티스 열과 심내막염은 대동맥 판막에 흉터 조직을 남겨 협착을 유발할 수 있습니다. 선천성 대동맥 협착증은 유전 적입니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. 대동맥 협착.

증상

대동맥 협착이 낮 으면 일반적으로 증상이 없습니다. 협착이 악화되면 영향을받은 사람들은 종종 현기증을 호소하고 때때로 실신 (실신)을 겪습니다. 현기증과 실신의 증상은 대동맥 협착을 통한 뇌로의 혈류 부족 때문입니다.

대동맥판의 협착이 뚜렷하면 협심증 (가슴 압박감) 및 호흡 곤란 (숨가쁨)과 같은 심각한 증상이 나타납니다. 협심증은 심장으로가는 단기간 혈류 감소로 인해 발생하는 흉부 통증과 유사한 통증입니다. 흉통은 심각도가 다양 할 수 있으며 둔하거나 찌르거나 타거나 무겁게 느껴질 수 있습니다. 가슴의 답답함은 종종 질식 감을 동반합니다. 호흡 곤란은 충분한 공기를 얻지 못하는 주관적인 느낌입니다. 영향을받은 사람들은 더 자주 숨을들이 마시므로 호흡률이 크게 증가합니다. 협심증과 숨가쁨은 일반적으로 많은 심혈관 질환이 발생할 수있는 매우 특이한 증상입니다.

정확한 진단을 내리려면 철저한 청진을 통한 심장 검사가 중요합니다. 뚜렷한 대동맥 판막 협착이있는 환자는 종종 약하고 피곤함을 느낍니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 협심증.

진단

대동맥 협착증의 진단을 위해서는 철저한 검사가 필요합니다. 임상 검사 중에 심장 전문의는 종종 맥박이 느리게 증가하면서 낮은 진폭의 혈압을 발견합니다. 심장 박동은 만져질 수 있습니다. 전형적인 심장 잡음이 들리는 동안 심장에 귀를 기울이는 것이 중요합니다 (청진).

진단을 확인하기 위해 일반적으로 추가 검사가 수행됩니다. 흉부 X- 레이는 확대 된 심장 (심장의 활동 증가로 인한) 및 대동맥 판막의 석회화에 대한 정보를 제공합니다. 대동맥 협착의 전형적인 징후는 ECG (심전도)에서 읽을 수 있으며 심장 판막과 심장 기능은 심장 초음파 검사 (심 초음파 검사)에서 매우 잘 평가할 수 있습니다. 또한 심장 카테터 검사를 수행 할 수 있으며 침습적 치료법으로도 사용할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 심장 카테터 검사.

청진

청진은 대동맥 판막 협착의 의심을 확증 할 수있는 중요한 진단 도구입니다. 청진기로 가슴을 청진하십시오. 다양한 심장 판막의 음색과 소음이 투사되는 특정 지점을들을 수 있습니다.

대동맥 판막 협착의 경우 흉골 오른쪽의 두 번째와 세 번째 갈비뼈 사이에서 가장 큰 소리를들을 수있는 특징적인 심장 잡음이 있습니다. 심장학에서 심장 잡음은 경동맥으로 방사되는 방추 모양의 거친 수축기로 설명되며, 가슴 뼈 (부골) 오른쪽의 두 번째 늑간 공간에있는 최대 누점에 도달합니다. 전문가들은 "초기 수축기 박출 딸깍 소리"를들을 수 있으며 대동맥 판막이 움직이지 않으면 두 번째 심장 소리가 더 조용해집니다. 대동맥 협착이 대동맥 판막 부족과 함께 발생하면 이른바 이완기 조기 감소가 있습니다.

비 의료 전문의로서, 심장 전문의는 가슴을들을 때 종종 심장 판막의 협착에 특화된 대동맥 판막 위의 소음을 듣는다는 것을 기억할 수 있습니다. 해당 심장 잡음은 대동맥 판막 협착의 의심을 강화하며 일반적으로 추가 진단이 필요합니다.

심장 메아리

심장 에코 (심 초음파 검사, 심장 초음파)는 초음파 장치로 흉부 위 (흉부 심 초음파 검사) 또는 식도 위 (경식도 심 초음파 검사)를 통해 수행되는 검사입니다. 심장 판막을 철저히 분석하고 대동맥 판막 협착과 같은 판막 결함을 발견하는 데 사용할 수있는 방법입니다.

심 초음파 검사 결과는 협착의 중증도를 평가하는데도 사용됩니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 심 초음파.

도입

대동맥 판막 협착은 처음에 그 기원, 즉 후천성 또는 선천성 (상속)에 따라 나뉩니다. 유전성 대동맥 협착증에서 대동맥 판막 협착의 국소화는 판막 / 판 막상 / 판막 하 대동맥 협착으로 구별되어야합니다. 대동맥판의 모양은 단첨 판 또는 이첨판 일 수 있으며 특정 심장 판막 구조의 존재를 나타냅니다.

심장 초음파 검사의 도움으로 대동맥 판막의 평균 압력 구배, 대동맥 판막 개방 영역 및 "판막 복원"(판막 저항)이 결정됩니다. 이러한 기준은 대동맥 판막 협착의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 중증도는 경증, 중등도, 높음으로 분류됩니다.

치료

대동맥 판막 협착의 치료는 협착의 정도에 따라 다릅니다. 대동맥 판막이 약간 좁아지는 경우 치료는 일반적으로 처음에는 보수적입니다. 대동맥 협착증의 경우, 이것은 무거운 신체적 노력없이하는 것을 의미하며, 영향을받은 사람들은 쉽게 할 수 있어야합니다. 심장 판막의 염증을 예방하기 위해 심내막염 예방도 권장됩니다. 예를 들어, (수술 적) 중재 중 항생제 투여를 포함하여 심장 판막의 병원균이 기회를 갖지 않도록합니다.

대동맥 협착이 더 뚜렷하고 임상 증상이있는 경우 외과 적 치료가 선호됩니다. 협착증을 치료하는 몇 가지 수술 방법이 있습니다. 노년기에 종종 발생하는 후천성 협착의 경우 대동맥 판막 교체가 종종 선택됩니다. 돼지, 소 또는 말의 생물학적 판막 보철물과 기계 판막 보철물이 있습니다. 인간 시체 기증자의 밸브는 거의 사용되지 않습니다. 대안은 대동맥 판막의 풍선 확장입니다. 이 방법은 주로 선천성 대동맥 협착증에 사용되며 심장 카테터로 수행됩니다.

로스 수술은 선천성 대동맥 협착증이있는 젊은 환자에게도 시행됩니다. 이 방법에서는 다른 심장 판막 (폐 판막)을 제 3 자에 의해 교체하고 자신의 폐 판막을 새로운 대동맥 판막으로 사용합니다. 장점은이 심장 판막이 젊은 환자에게 잘 자란다는 것입니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 인공 심장 판막.

마약

수술이 옵션이 아닌 대동맥 협착 및 심부전 환자에게는 이뇨제와 아마도 디기탈리스 배당체가 제공됩니다. 이뇨제의 사용은 조심스럽게 초기에 저용량으로 이루어져야합니다.

대동맥 협착증에 절대적으로 금기이며 투여해서는 안되는 약물도 있습니다. 여기에는 소위 심장의 후 부하를 낮추는 ACE 억제제가 포함됩니다. 대동맥 협착증의 경우 이러한 약제는 압력을 추가로 증가 시키므로 엄격히 금지됩니다. 칼슘 길항제와 질산염도 금기입니다.

또한 기사를 읽으십시오 : 이뇨제.

언제 수술이 필요합니까?

수술은 증상이 나타나 자마자 대동맥 협착증에 대한 옵션입니다. 임상 증상은 보통 중등도에서 중증 협착으로 발생합니다. 영향을받은 사람들이 대동맥 판막을 수술로 치료할 수있는 다양한 옵션이 있습니다.

수술은 얼마나 위험합니까?

작업에는 위험과 위험이 수반되지만 기본적으로 각각의 방법과 환자의 요구 사항에 따라 다릅니다. 추가 심장 질환, 마취 내성 및 기타 요인이 중요한 역할을합니다.

개방형 심장 판막 수술은 "적합한"환자를위한 옵션입니다. 개복 수술이 너무 위험 해 보이는 환자의 경우 심장 카테터를 사용한 풍선 확장이 적절한 절차가 될 수 있습니다.

질병의 경과

치료되지 않은 대동맥 판막 협착은 일반적으로 협착을 악화시킵니다. 원인이 밸브 마모와 건강에 해로운 생활 방식이라면 석회화가 진행되고 밸브가 조여집니다. 치료하지 않으면 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.

손상된 심장 판막의 난류 혈류로 인해 작은 혈전이 형성되고 혈류와 함께 옮겨져 뇌로 운반 될 수 있습니다. 혈관을 막고 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 치료되지 않은 대동맥 협착은 위험한 심장 부정맥을 유발하고 심실 세동을 통해 심장 사망으로 이어질 수 있습니다.

그러나 협착 된 대동맥 판막을 수술로 치료하면 예후가 좋고 질병의 경과는 양성입니다.