생검
정의-생검이란 무엇입니까?
생검은 임상 진단에서 인체에서 "생검"이라고하는 조직을 제거하는 것을 말합니다. 현미경으로 제거 된 세포 구조를 검사하는 데 사용됩니다. 이러한 방식으로 잠재적 질병에 대한 초기 의심 진단을 안전하게 확인할 수 있습니다.
담당 의사는 다양한 방식으로 생검을 수행합니다. 조직 샘플을 얻기 위해 검사 할 조직 안으로 바늘을 외부에서 뚫습니다.
가장 일반적인 유형의 생검은 미세 바늘 생검입니다. 주로 내부 장기와 종양에서 세포를 얻는 데 사용됩니다. 이 방법은 매우 부드럽고 고통스럽지 않지만 약간의 음압을 사용하여 수천 개의 세포를 얻을 수 있습니다.
미세 바늘 생검은 전통적으로 갑상선 생검에 사용됩니다.
생검을위한 다른 옵션으로는 소파술 (유산 후 자궁 긁기), 펀치 생검, 절개 생검 및 진공 생검이 있습니다. 이 외에도 생검을 수행하는 수많은 다른 기술이 있습니다. 침습적 생검도 가능하며, 검사 할 부위를 더 쉽게 접근 할 수 있도록 피부를 미리 절개합니다.
값 매김
그리스어에서 번역 된 생검이라는 단어는 다음을 의미합니다. 인생보기 (Bios = 삶, Opsis = 보는 것). 그것은 하나를 제공합니다 안전한 진단 가능성 의심되는 임상 진단 후. 실제 생검을 수행 한 후 병리학자는 조직 샘플을받습니다. 병리학자는 현미경으로 세포를 검사 한 다음 조직이 건강한지 비정상적으로 변했는지에 대해 진술 할 수 있습니다. 이 하나 의학 분야를 "병리 조직학"이라고합니다..
생검은 내부 장기의 많은 질병, 특히 종양 질환이 의심되는 경우에 의미가 있습니다. 생검 만이 종양이 양성인지 악성인지 확실하게 결정할 수 있습니다. 병리학자는 미세 조직 세포 구조를 기반으로 장기의 세포가 건강한지 아닌지뿐만 아니라 어떤 형태의 변화가 관련되어 있으며 어떤 장기에서 유래 했는지도 인식합니다. 특히 다른 장기의 악성 종양으로 인한 전이의 경우 생검으로 원래 종양을 확인할 수 있습니다.
어떤 종류의 생검이 있습니까?
다양한 유형의 생검이 있습니다. 가장 일반적인 유형의 생검은 다음과 같습니다.
- 절개 생검
- 절제 생검
- 생검 펀치 또는 펀치 생검
- 미세 바늘 생검
- 흡입 생검 또는 진공 생검.
개방 생검 형태 (샘플 절제)와 최소 침습 형태의 생검을 구분합니다. 절개 및 절제 생검은 개방형 생검 중 하나입니다. 최소 침습적 형태의 생검에는 펀치 생검, 미세 바늘 생검 및 흡입 생검이 포함됩니다.
절개 생검은 조직 변화의 일부를 제거하는 것을 의미하며, 절제 생검은 조직 변화와 주변 조직의 작은 부분을 완전히 제거하는 것입니다.
생검 펀치를 사용하면 특수 장치를 사용하여 의심스러운 조직에서 펀치 실린더를 제거합니다. 유선과 전립선의 생검에 자주 사용됩니다. 미세 바늘 생검에서는 미세 캐뉼라 (중공 바늘)를 피부를 통해 뚫고 부착 된 주사기로 생성 된 음압을 사용하여 조직 샘플 (생검)을 제거합니다.
흡입 생검은 외부 바늘과 내부 바늘로 구성된 특수 바늘을 사용하여 수행됩니다. 컴퓨터 제어, 이것은 목적지로 안내되고 조직 샘플이 제거됩니다.
초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상 방법은 종종 다양한 형태의 생검을 지원하는 데 사용됩니다. 이렇게하면 생검에 의심되는 부위의 샘플이 포함될 가능성이 높아집니다.
절개 생검
절개 생검을 통해 의심스러운 조직의 일부만 제거됩니다. 이 유형의 생검은 다른 유형의 생검에 비해 충분한 특징적인 조직이 제거되므로 매우 높은 정확도를 갖습니다. 절개 생검이 수행 될 위치에 따라 국소 또는 짧은 마취가 제공됩니다. 단점은 다른 유형의 생검에 비해 타박상 (혈종) 위험이 높다는 것입니다.
생검 펀치
펀치 생검이라고도하는 생검 펀치는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 이것은 높은 수준의 정확도를 달성하고 주변 구조물의 부상과 같은 위험을 최소화하기 위해 종종 초음파 또는 X-ray 제어를 사용하여 수행됩니다. 주로 유선과 전립선의 생검에 사용되지만 예를 들어 간 생검에도 사용할 수 있습니다. 생검 펀치는 의심되는 조직에서 조직 실린더를 제거합니다. 그런 다음 병리학자가 조직을 검사합니다 (조직 학적).
미세 바늘 생검
미세 바늘 생검은 내부 장기에서 세포를 얻는 데 사용됩니다. 중간에 중공 채널이있는 얇은 바늘을 사용하여 수행됩니다. 주로 폐 조직이나 골수를 뚫는 데 사용됩니다. 개별 세포를 얻습니다. 이것들은 부착 된 주사기에 의해 생성 된 음압에 의해 흡입됩니다.
합병증 률이 매우 낮다는 장점이 있습니다. 위험이 낮고 조직 (예 : 종양 세포)의 잠재적 인 확산이 최소화됩니다.
단점은 재료가 거의 얻어지지 않기 때문에 미세 조직 평가가 매우 어렵다는 것입니다. 불확실성이있는 경우 다른 생검을 수행해야 할 수 있습니다.
진공 생검
흡입 생검이라고도하는 진공 생검은 일반적으로 초음파 펀치 생검을 사용하여 생검을 명확히 할 수없는 경우에만 수행됩니다. 주로 유선과 전립선의 생검에 사용됩니다. 높은 수준의 정확성이 특징입니다. 이것은 얻은 조직이 의심스러운 조직의 일부를 유지할 확률이 높다는 것을 의미합니다. 일반적으로 정확도를 높이기 위해 여러 조각의 조직을 제거합니다.
진공 생검에서 생검 바늘은 외부 바늘과 내부 바늘로 구성됩니다. 생검 전에 생검 바늘이 통과되는 작은 피부 절개가 이루어집니다. 생검 바늘은 의심스러운 부위에서 작은 조직 조각을 자릅니다. 조직 조각은 생성 된 진공에 의해 외부 바늘의 추출 챔버로 흡입됩니다. 모든 생검과 마찬가지로 조직은 병리학자가 검사합니다.
생검 바늘은 어떻게 작동합니까?
생검 바늘은 다양한 길이와 다양한 내경으로 제공됩니다. 생검 바늘은 속이 빈 바늘입니다. 주사기를 생검 바늘에 놓으면 음압이 발생할 수 있습니다. 조직 실린더는 이것을 통해 빨려서 바늘 내부로 빨려 들어갈 수 있습니다. 이것을 포부라고합니다. 오늘날 대부분의 생검 바늘은 완전 또는 반자동입니다.
외부 바늘과 내부 바늘로 구성된 진공 생검과 같은 특수 바늘도 있습니다.
생검의 위험은 무엇입니까?
생검으로 인한 위험은 기증 부위에서 출혈과 멍이들 수 있습니다. 나머지 위험보다 더 일반적입니다. 혈류가 좋은 장기를 생검하거나 혈액 희석제를 복용하면 출혈 위험이 높아집니다.
인접한 장기 나 구조물이 손상 될 수도 있습니다. 초음파 또는 X- 레이와 같은 영상 방법을 사용하여 위험을 최소화 할 수 있습니다.
추가 위험은 상처 감염 또는 상처 치유 장애 일 수 있습니다. 그러나 이는 매우 드물게 발생합니다.
현재 종양 세포가 생검을 통해 전이 될 수 있는지와 그 결과 추출 채널에서 전이가 형성 될 수 있는지 여부가 논의되고 있습니다. 그러나 이것은 현재 문헌에서 매우 드뭅니다.
유방 생검
여성의 유방 조직의 지속적인 리모델링으로 인해 조직 변화의 위험이 영구적으로 증가합니다. 대부분의 여성은 삶의 과정에서 자신의 유방에서 매듭과 같은 구조를 발견하므로 추가 설명이 필요합니다. 대부분의 경우 이들은 무해한 노드입니다. 그러나 이론적으로 악성 종양이 존재할 수 있으며 가능한 한 빨리 치료해야합니다.
의심되는 진단이 내려진 후 유방 조직에서 생검을합니다. 이 목적을 위해 고속 펀치 생검이 일반적으로 수행됩니다. 이를 위해 의심스러운 조직을 초음파 장치로 제어하에 세 번 펀칭합니다. 이것은 고통이 거의 없을 정도로 빠른 속도로 발생합니다. 미리 필요한 것은 국소 마취제와 작은 피부 절개뿐입니다. 출혈과 감염의 위험은 매우 적습니다. 빠른 펀칭 프로세스를 사용하면 다른 위치에 정착 한 후 다시 퍼질 수있는 (전이) 종양 세포가 퍼질 위험이 항상 적습니다.
유방 종양 진단에서 펀치 생검은 널리 사용되는 절차입니다. 결과는 매우 의미있는 것으로 분류 될 수 있습니다. 적어도 3 번의 생검을 수행하면 충분한 수의 비정상 세포가 얻어 질 것이라는 확신이 높습니다. 양성 조직은 매우 확실하게 인식되며 악성 종양의 진단은 98 %의 확률로 사실입니다. 많은 경우, 이전 유방 X 선 촬영 후 오진으로 인한 성급한 외과 개입으로부터 여성을 구합니다.
유방에 사용할 수있는 다른 생검 방법은 미세 바늘 생검, 절제, 맘모톰 및 기타 펀칭 방법입니다.
유방암 조직 샘플 및 여기에서 자세히 알아보기 유방 생검
자궁 경부 생검
자궁 경부의 생검은 질 확대경 유도 생검으로 알려져 있습니다. 질 확대경 검사는 특수 현미경을 사용하여 질과 자궁경 부를 검사 할 수있는 부인과 검사입니다. 이 단계에서 종양의 변화가 의심되는 경우 자궁 경부의 생검을 수행 할 수 있습니다. 작은 집게 (스냅 생검)를 사용하여 의심스러운 부위에서 조직 샘플을 채취 한 다음 조직 학적 검사를 위해 병리학 자에게 보냅니다. 일반적으로 이것은 고통스럽지 않습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 자궁 경부 생검
전립선 생검
전립선 암은 고령 남성에게 매우 흔한 유형의 암입니다. 예방 프로그램의 일환으로 45 세 이상의 모든 남성은 매년 전립선 검사를 받아야합니다. 이것은 전립선 촉진 검사와 혈액 내 PSA 수치 결정으로 구성됩니다.
여기에서 전립선 암 및 전립선 검사에 대해 자세히 알아보십시오.
예를 들어 PSA 값 증가와 관련된 전립선 비대와 같은 눈에 띄는 검사 결과는 항상 전립선 암을 시사하므로 추가 검사가 필요합니다. 양성 전립선 비대, 이른바 "양성 전립선 비대증"또는 염증 (전립선 염)은 혈액 내 PSA 수치를 증가시킬 수 있습니다.
여기에서 전립선 염증에 대해 자세히 알아보십시오.
신뢰할 수있는 진단을 내리려면 전립선 생검이 필요할 수 있습니다. 복잡하지 않고 안전한 절차이며 그 결과는 의미가 있습니다. 지금까지 생검은 전립선 암의 확실한 진단을 내리는 유일한 방법입니다.
여기에서 전립선 생검에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다..
의사의 철저한 설명 후 외래 또는 입원 환자를 대상으로 병원에서 생검을 실시 할 수 있습니다. 침습적 절차로서의 생검은 항상 위험과 관련이 있다는 점에 유의해야합니다. 감염 및 출혈 이외에도 생검 자체는 종양 세포가 이월되는 경우가 매우 드뭅니다. 후속 생검 결과에는 항상 위양성 (환자는 건강하지만 테스트 양성) 또는 위음성 (병 환자, 테스트 음성)의 낮은 잔류 위험이 포함됩니다.
전립선 생검 과정에서보다 안전한 절차를 위해 일반적으로 약 10 개의 샘플을 채취합니다. "전립선 펀치 생검"은 비뇨기과 의사의 검사와 마찬가지로 항문을 통해 수행됩니다. 국소 마취를 위해 작은 바늘이 사용되며 정확한 위치를 확인하기 위해 전체 절차가 초음파로 제어됩니다. 유방 생검과 유사하게 속이 빈 바늘이 해당 부위에 고속으로 "샷"되고 조직으로 채워진 펀치 실린더가 제거됩니다. 최소 10 번의 검사 후 10,000 개 이상의 세포가 전립선의 여러 부위에서 제거됩니다.
검사 후에는주의 할 것이 많지 않습니다. 절차는 대체로 복잡하지 않습니다. 그 후 곧 경미한 통증, 배뇨 문제 또는 소변의 혈액을 경험할 수 있습니다.
폐 생검
폐에서 조직 추출은 클리닉에서 진단 도구로 비교적 드물게 사용됩니다. 침습적 진단 절차를 나타내며 조직 학적으로, 면역 학적으로 또는 유 전적으로 변화에 대해 폐 세포를 검사 할 수있는 가능성을 제공합니다.
모든 폐 질환의 대부분은 환자의 임상 적 외모와 후속 방사선 영상으로 이미 진단 될 수 있습니다. 비 침습적 절차로 질병의 원인을 확실하게 파악할 수없는 경우에만 폐 생검이 필요합니다. 여기에는 주로 "간질 성"폐 질환과 불명확 한 종양이 포함됩니다. 폐 조직 자체, 폐의 혈관 또는 폐 피부 인 "흉막"이 영향을 받는지 여부를 구분해야합니다.
폐 생검은 다른 방법으로 수행 할 수 있습니다. 미세 바늘 생검도 가능합니다. 사전 절단없이 수행됩니다. 바늘은 갈비뼈 사이의 외부에서 흉부를 통과합니다. 여기서 문제는 조사중인 지역을 정확히 공격하는 것입니다. 초음파 또는 CT가 도움이 될 수 있습니다.
자주 사용되는 또 다른 옵션은 기관 지경 검사 중 생검입니다. 기관 지경을 사용하면 공기가 통하는기도의 내부가 입을 통해 검사됩니다. 통합 된 초음파 헤드를 통해 침윤 물을 국소화하고 기관지 내부에서 매우 정밀하게 생검 할 수 있습니다.
또 다른 매우 침습적 인 방법은 흉강경 검사와 개흉술을 이용한 생검입니다. 검체를 집게로 폐에서 직접 채취 할 수 있도록 가슴을 열려면 절개를해야합니다. 이것은 일반적으로 대규모 개방형 작업의 맥락에서 발생합니다.
주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 폐 생검
간 생검
간 조직 변화의 대부분은 원인을 파악하기 위해 생검이 필요합니다. 이 검사는 일반적으로 임상 사진과 방사선 이미지가 선행됩니다. 간 생검은 주로 원인이 불분명 한 확산 질환의 경우, 방사선 사진에서 눈에 띄는 제한된 결절의 경우, 혈색소 침착증과 같이간에 영향을 미치는 유전 질환을 진단하기 위해 주로 수행됩니다.
이를 수행하는 가장 일반적인 방법은 펀치 생검입니다. 늑골 사이에서 초음파를 제어하고 펀칭 실린더를 제거합니다. 통증을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 환자는 천자 부위에 가벼운 진정제와 국소 마취를합니다. 다른 경우에는 개복 또는 복강경 수술의 일부로 생검을 수행 할 수 있습니다.
종양 질환을 진단 할 때 종양의 기원을 확인하거나 양성 또는 악성 종양인지 확인하기 위해 생검이 필요합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 간 생검
신장 생검
신뢰할 수있는 진단 설명이 필요한 신장 기능 장애의 경우 신장 생검을 수행 할 수 있습니다.이러한 검사의 주된 징후는 "신 증후군"이며, 이는 소변에서 단백질의 높은 배설 (단백뇨)을 특징으로하는 신장 기능의 제한입니다. 신장 소체는 혈액을 걸러 내므로 결국 주로 물과 소금이 남습니다. 단백질은 일반적으로 혈액에 완전히 유지됩니다.
이것은 유전 및 염증성 신장 질환, 이식 실패 또는 어떤 원인의 신부전으로 인해 발생할 수 있습니다.
신장 생검은 또한 초음파를 사용하고 국소 마취하에 수행됩니다. 어떤 경우에는 얻은 신장 소체의 조직 검사를 기반으로 진단을 내릴 수 있습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신장 생검
피부 생검
피부 세포의 생검도 수행하고 분석 할 수 있습니다. 주로 외부에서 보이는 피부 소견을 명확히하기 위해 수행됩니다. 피부가 비정상적인 경우 피부과 전문의 다양한 기준을 사용하여 변경이 무해한 지 또는 추가 설명이 필요한지 평가합니다. 에 따라 외관, 크기 과 확산 결과를 결정하기 위해 다양한 생검 절차가 사용됩니다.
더 작은 비정상적인 발견의 경우, 절제 생검 선호합니다. 이것은 메스 전체 영역을 잘라내서 검사했습니다. 검사가 제공하는 모든 잠재적 결과로 모든 이상이 제거되었으므로 피부 시술이 완료됩니다.
대안으로, 예를 들어 피부의 큰 영향을받는 부위의 경우 다음과 같습니다. 절개 생검 아니면 그 펀치 생검 전화합니다. 여기에서는 검사를 위해 하나의 샘플 만 얻습니다. 후속 진단 후 나머지 소견은 그대로 두거나 두 번째 수술에서 제거해야합니다.
피부 생검을 사용할 수 있습니다. 국소 마취 유무에 관계없이 수행되고 일반적으로 몇 가지 합병증.
림프절 생검
림프절 생검은 특히 암 진단에서 일반적인 임상 진단 방법입니다. 림프절은 환자 나 의사가 통증을 유발할 수있는 비대로인지 할 수 있습니다. 림프절은 CT 영상에서도 확대 될 수 있습니다. 원인은 염증성 질환이나 종양 질환 일 수 있습니다.
림프는 기관의 모든 부위에서 체액을 모아 목 부위의 자체 림프계를 통해 혈액으로 다시 보냅니다. 확산되고 정착을 형성하는 종양 질환 (소위 "전이")으로 특히 주변 림프절이 빠르게 영향을받습니다. 그들의 감염은 암의 평가와 치료 결정에 크게 기여합니다. 특히 많은 수의 림프절이 사타구니 부위와 겨드랑이에 있습니다.
정확한 진단을 위해서는 영향을받은 림프절을 생검해야합니다. 이를 위해 피부를 절개하고 림프절을 노출합니다. 그런 다음 제거하고 세포 학적 및 조직 학적으로 검사 할 수 있습니다. 림프절이 실제로 암에 감염된 경우, 종양 세포가 림프계를 통해 다른 림프절을 식민지화하는 위험을 방지하기 위해 해당 부위의 모든 노드를 제거합니다. 이러한 예방 적 개입을 "림프절 제거"라고합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 림프절 생검
갑상선 생검
갑상선 생검은 많은 질병의 임상 진단에서 수행됩니다. 이전까지 병력, 주사 과 초음파 녹음 의 갑상선 이것이 비정상적으로 변경되었다는 의심이 생깁니다. 눈에 띄는 부분에 갑상선 동시에 생검을 초음파 기록 통제. 실제 생검은 미세 바늘을 통해 수행됩니다. 이 방법으로 합병증이 떨어집니다. 매우 낮음 밖.
예를 들어 갑상선에 변화를 일으킬 수 있습니다. 염증 있다. 그들은 병원체 또는자가 면역 반응에서 발생할 수 있습니다.
또한 갑상선 기능 장애 및 갑상선종 형성 원인은 종종 세포를 검사하여 찾을 수 있습니다. 많은 사람들에서 갑상선은 덩어리를 형성하며, 이는 활동적이거나 비활성적일 수 있습니다. 악성 종양도 생각할 수 있습니다. 모두는 아니다 갑상선 결절 치료가 필요합니다. 생검은 처음에 진단이 의심되는 경우 최종 확실성을 제공하기위한 것입니다.
장 생검
장 생검은 일반적이며 다른 많은 생검 절차와 달리 내시경 검사의 일부로 거의 독점적으로 수행됩니다. 장을 보는 방법에는 위 내시경과 대장 내시경 두 가지가 있습니다. 위 내시경 검사는 입을 통해 수행되며 소장의 시작까지 확장됩니다. 대장 내시경 검사로 대장 전체와 경우에 따라 항문을 통해 소장의 마지막 부분의 끝 부분을 검사 할 수 있습니다. 매우 길고 꼬인 소장을 완전히 관찰 할 수 있으려면 캡슐 내시경이 필요하지만 생검은 수행 할 수 없습니다.
일반적인 대장 내시경 검사를 통해 집게가있는 내시경을 통해 생검 샘플을 얻을 수 있습니다. 특히 장 벽의 작은 폴립과 궤양이 제거됩니다. 대장 내부의 점막 조직 샘플을 기준으로 염증, 양성 및 악성 종양 및 기타 장 질환을 구분할 수 있습니다. 장의 생검은 일반적으로 고통스럽지 않습니다. 내시경 검사 중에는 일반적으로 진정되고 수면 상태입니다. 간혹 소량의 혈액이 나중에 대변에서 발견 될 수 있습니다. 생검 부위의 감염은 매우 드문 합병증입니다.
뇌 생검
뇌의 생검은 정확한 이전 방사선 검사. 하나의 가을 변화 CT 또는 뇌의 MRI 스캔 에, 구조가 얼마나 빨리 성장하고 있는지 평가되어야합니다. 시간이없고 뇌의 변화가 이미 일어나고 있습니다 증상이있는 눈에 띄는 것은 가능한 한 빨리 치료를 시작하기 위해 생검을 수행해야합니다.
뇌 조직의 이러한 변형 된 구조는 염증성 병변 및 다양한 유형의 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌종양 다르게 취급되어야합니다.
뇌의 생검은 어떤 상황에서도 건강한 조직이 멸종 위기에 처하고 결과적인 손상이 발생하지 않도록 정확하게 계획되어야합니다. 검사 할 뇌 구조의 위치는 여러 이미징 프로세스를 사용하여 정확하게 결정됩니다. 그럼 작업의 일부로 두개골이 열리고 정확하고 정확한 절차로 생검이 수행됩니다. 중공 바늘 수행. 조직 샘플은 이미 수술실에서 분석 할 수 있습니다.
