성대 마비

정의

성대 마비라는 용어는 후두에서 성대를 움직이는 근육의 마비를 나타냅니다. 그 결과 쌍으로 구성된 성대는 움직임이 제한되어 말하기와 호흡이 어려울 수 있습니다. 후두에는 성대를 움직이고 긴장시키는 데 도움이되는 작은 근육이 많이 있습니다. 이러한 근육을 제어하는 ​​신경이 손상되면 성대 마비가 발생합니다. 이것은 일방적 및 양측 성으로 발생할 수 있으며, 양측 성대 마비는기도 막힘으로 인한 응급 상황입니다.

원인

성대 마비의 원인은 매우 다양 할 수 있습니다. 그들 모두의 공통점은 결과적으로 신경 공급 관련된 근육이 방해받습니다. 가장 일반적인 원인으로 실행 직접적인 신경 손상 성대 마비에. 영향을받은 신경은 재발 성 후두 신경 (짧은 : 재발 신경), 양쪽에 존재하며 한쪽의 거의 모든 후두 근육을 제어합니다. 에 외과 개입 중 갑상선 아니면 그 경동맥 이 신경은 밀접한 해부학 적 관계로 인해 손상 될 수 있습니다. 재발 성 마비 결과. 따라서 이러한 합병증은 항상 그러한 작업 전에 지적됩니다.
후두의 종양 질환 치료와 같은 목에 대한 기타 수술 식도 신경을 손상시킬 수 있습니다. 종양 자체도 성대 마비를 일으킬 수 있습니다. 성대 마비의 또 다른 원인은 혈관의 돌출, 동맥류 전화. 경동맥 또는 대동맥 위치, 이들은 재발을 자극 할 수 있습니다.또한 목 부위의 부상이나 외상은 성대 마비의 원인 일 수 있습니다. 또한 뇌졸중 후두를 제어하는 ​​뇌 영역이 영향을받을 수 있습니다. 드물게 성대 마비의 원인으로 염증과 바이러스 성 질환이 관찰되었습니다

조짐

성대 마비는 여러 가지 전형적인 증상을 유발합니다. 언어의 적절한 형성을 위해 성대의 완전한 폐쇄 성대 마비로는 불가능합니다. 주요 증상은 쉰 목소리, 이것은 일측 성대 마비에서 발생하며, 이는 양측보다 더 흔합니다. 성대 한쪽은 정상적으로 기능하는 반면 다른 쪽은 마비되어 음성 형성에 제대로 공명하지 않습니다. 이것은 가볍고 매우 뚜렷한 쉰 목소리를 유발합니다.

에서 양측 성대 마비 말하기는 실제로 불가능합니다. 그러나 더 큰 문제는기도가 심하게 좁아 지거나 양쪽의 마비로 인해 막힐 수 있다는 것입니다. 호흡 곤란 이끌 수있다.

진단

성대 마비의 진단을 위해서는 환자에 대한 상세한 질문만으로도 충분합니다. 특히 관심이 있습니다 목에 대한 이전 수술 그리고 그들 중 일부는 매우 발음 쉰 목소리. 이비인후과 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다. 후두경 검사 성대의 움직임과 위치를 평가할 수 있습니다. 로 인후암 배제 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)이 유용 할 수 있습니다.

매개 변수 위치

자주 사용되는 성대 마비 진단의 용어는 소위 매개 변수 위치. paramedian position이라는 용어는 성대 마비의 맥락에서 성대의 위치를 ​​설명하는데, 성대의 폐쇄가 완전히 불가능하고 한쪽이 중간 (중간) 옆 (para) 약간 옆에 놓이게됩니다. 이것은 재발 성 후두 신경 손상. 구급대 원 위치는 후두경 검사 중에 볼 수 있으며 성대 마비의 감별 진단에 중요합니다. 왜냐하면 중간 위치 (중앙) 또는 측면 위치 (측면)와 같은 성대의 다른 위치는 다른 장애를 나타 내기 때문입니다.

왼쪽 성대 마비

성대 마비는 양쪽 또는 한쪽에서 발생할 수 있습니다. 왼쪽에 발생합니다. 외과 적 개입 왼쪽 목 또는 종양 왼쪽 재발 신경에 침투했습니다. 왼쪽 성대 마비의 특징은 왼쪽의 신경이 오른쪽과 약간 다른 경로를 가지고 있다는 것입니다. 그는 여기를 더 깊이 끌어 당겨 대동맥 궁 아래이쪽에도 대동맥 궁이 부풀어 오르거나 찢어집니다. 대 동맥류 왼쪽 성대 마비를 일으킬 수 있습니다. 마찬가지로 폐 왼쪽의 신경에 영향을 미칩니다.

오른쪽 성대 마비

오른쪽에는 연장 과정이 N. 후두 재발 가슴에 완전히 들어 가지 않으므로 신경에 영향을 미칠 가능성은 왼쪽보다 약간 적습니다. 대동맥 폐는 오른쪽의 신경과 접촉하지 않습니다. 물론 목의 모든 과정, 개입 및 부상은 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 일 방성 성대 마비가 있으면 손상이 왼쪽이든 오른쪽이든 상관없이 증상을 크게 관찰 할 수 있습니다.

요법

성대 마비가있는 경우 치료는 초기에 원인에 따라 다릅니다. 목표는 항상 성대를 최대한 가깝게 다시 모으는 것입니다. 예를 들어, 종양 또는 동맥류 성대 마비의 원인, 치료는 이러한 제한적인 프로세스 제거. 종종 성대 마비는 시간이 지남에 따라 회복됩니다.
중재 중 신경이 손상되었거나 돌이킬 수없는 마비가있는 경우 추가 치료 조치를 시작해야합니다. 이것에서 중요한 역할을합니다 대화 요법, 성대 마비가있는 거의 모든 환자가 사용합니다. 여기에서는 특별한 연습을 통해 언어가 향상됩니다. 이것도 성공하지 못하면 침습 요법 유용한. 성대의 영향을받은 쪽 아래에 특수 물질을 주입하여 중앙에 더 가깝게 할 수 있습니다. 스탬프 ()의 도움으로 수술 기술도 있습니다.Isshik에 따른 흉선 성형술i) 한쪽 또는 이음새 (아리 테 노이드 내전)가 그 방향으로 당겨집니다. 이러한 방법은 일 방성 성대 마비 말이된다.
성대의 드문 양측 마비는 응급 상황에서 필요할 수 있습니다 기관 절개질식을 방지하기 위해 성대 확장 필요합니다.

대화 요법

성대 마비의 대부분의 경우 언어 치료는 치료의 중요한 기둥입니다. 특수 운동의 도움으로 언어 치료사의 전문적인지도하에 환자는 완전한 회복을 포함하여 음성의 명확한 개선이 가능한 정도로 성대를 훈련 할 수 있습니다. 성대 마비에 대한 언어 치료는 신경이 완전히 절단되지 않은 경우 특히 유망합니다. 언어 치료의 목표는 후두 근육을 자극하고 낭비를 방지하는 것뿐만 아니라 성대의 건강한 쪽을 정상 범위를 넘어서 중간에서 마비 된 쪽까지 확장하도록 훈련하는 것입니다. 성문을 닫으면 정상적인 음성이 생성 될 수 있습니다.

지속

성대 마비의 기간에 대한 일반적인 지표를 제공하기는 어렵습니다. 근본 원인, 손상 정도 그리고 유형 치료 다릅니다. 언어 치료로 치료 한 성대 마비는 1 년에서 1 년 반 이내에 현저하게 개선되어야합니다. 제거 된 수축이 원인 인 경우 신경이 절단되지 않은 경우에만 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 특정 평생 쉰 목소리와 말의 제한 있다.