회음 파열

이게 뭐야?

회음부 파열로 인해 항문 사이 조직이 찢어집니다 (항문) 및 질 뒤쪽. 회음부 파열은 일반적으로 출산 중 과도한 스트레칭의 일부로 발생합니다. 어느 시점에서 조직은 더 이상 이러한 스트레칭을 견딜 수 없습니다.
또한 음순, 음핵 및 자궁 부위에도 눈물이 생길 수 있습니다.

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일반적으로 약한 조직 유형 만 피부 및 지방 조직과 같은 회음부 파열의 영향을 받으므로 영향을받는 대부분의 근육이 보호됩니다.
출산 과정에서 여성은 회음부의 눈물을 거의 느끼지 않습니다. 그러나 출산 후 진통이 가라 앉으면 대개 통증과 출혈이 발생합니다. 통증은 주로 걷기, 앉기, 배변 및 운동 할 때 발생합니다.
그러나 일부 여성은 출산 후 통증에 대한 민감도가 감소되어 회음 파열과 관련된 통증을 느끼지 못하기 때문에 모든 여성이 출산 후 회음 파열에 대한 부인과 검사를 받아야합니다.
성교 중 영구적 인 통증은 회음부 파열로 인해 거의 발생하지 않습니다. 기술적 인 측면에서 성교통을 말합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 출산시 통증

회수

바로 아래에 모든 여성의 1/3자연적으로 질로 출산하는 경우 분만 과정에서 회음부 파열이 발생합니다. 경 13% 출산하는 모든 여성 중 1도 회음부 파열을 겪습니다. 자연적으로 출산하는 여성의 약 15 %는 2도 회음부 파열이 있습니다.
3도 또는 4도 회음 파열은 훨씬 드물며 약 2% 모든 질 출산의.

회음부 파열이 더 흔합니다. 나이든 엄마들 의 위에. 산모의 나이는 태아의 신진 대사에 영향을 미칩니다. 35 세 이상의 산모의 자녀는 일반적으로 더 크고 무겁기 때문에 회음 파열이 더 흔합니다.

원인

회음 파열은 실제로 한 번의 출생에서만 발생합니다. 일부 여성은 성교로 인해 회음부 파열이 발생했다고보고하지만 구체적인 증거는 없습니다.
분만 중에 회음부가 파열되면 일반적으로 퇴학 중에 아기의 머리 나 어깨가 찢어집니다. 아이가 출산 과정에서 좋지 않게 누워 있거나 출산이 너무 빠르면 특히 큰 아이의 회음 파열 위험이 증가합니다.

분만 중에 회음부 절개를해야한다면 너무 작은 회음부 절개도 회음부 파열로 이어질 수 있습니다. 소위 외과 적 질 분만에서 겸자 또는 기타 보조기구를 사용하면 종종 회음부 파열이 발생합니다.

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분류

회음부 파열은 4 가지 정도의 심각도로 나눌 수 있습니다. 분류는 파열 정도에 따라 결정됩니다. 회음부 파열에서 1 급 피부와 피하 조직 만 영향을 받지만 더 강한 근육은 여전히 ​​손상되지 않을 때 말합니다.
회음부 눈물 2 학년 그러나 회음부 근육도 이제 영향을받습니다. 이것은 최대 외부 괄약근 (스프린터 안티 외근), 괄약근은 그대로 유지합니다.
1도 및 2도 회음 파열은 비교적 흔하며 일반적으로 문제가없는.

회음부 눈물 3도 이제 외부 괄약근이 부분적으로 또는 완전히 영향을 받아 대변 ​​실금 따를 수 있습니다.
회음 파열입니까? 4도 외부 괄약근을 포함한 회음부 근육에 추가됩니다. 직장의 점막 (장의 마지막 부분) 영향을 받았습니다.
3도 및 4도 회음 파열이 발생합니다. 훨씬 덜 자주 예를 들어 근육은 피부보다 훨씬 단단한 조직이기 때문에 1도 또는 2도 회음부 파열보다. 3도 및 4도 회음 파열은 일반적으로 회음 절개 또는 다른 부분의 일부로 발생합니다. 산과 개입 앞에.

회음부 파열을 어떻게 예방할 수 있습니까?

원칙적으로 여성의 몸은 아이의 출산을 위해 설계되었으며 조직도 이러한 힘을 견딜 수 있습니다. 이것은 주로 임신 호르몬의 영향으로 조직의 탄력성이 증가하기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 출산하는 모든 여성의 약 1/3이 회음부 파열이 있습니다.
회음 파열을 예방하는 몇 가지 방법, 특히 조산사가 권장 할 수 있습니다. 예방 조치는 조직을 부드럽게하고 혈액 순환을 촉진 할 수 있습니다.

이러한 조치에는 예를 들어 임신 중 회음부 마사지가 포함됩니다. 조직이 느슨해져 출산 준비가 더 잘되도록합니다. 회음 마사지는 임신 전체 기간 동안 할 필요는 없지만 임신 36 주차부터 하루 10 분 정도를 권장합니다. 예를 들어 식물성 기름은 마사지 오일로 사용할 수 있습니다.
또한 조직의 탄력성을 높이기 위해 따뜻한 압축이 사용됩니다.
때때로 소위 출생 젤도 사용됩니다. 산도에 적용되며 출산 중 마찰을 줄여 특정 상황에서 출산 과정을 단축 할 수 있고 회음부 파열 가능성이 적습니다.

출산 자세의 선택은 회음부 파열을 예방하는데도 중요한 역할을합니다.누운 분만 자세는 가장 일반적인 분만 자세 중 하나이지만 전체 체중이 회음부에 있기 때문에 대부분의 회음부 파열을 유발합니다. 웅크 리고, 무릎을 꿇고, 서 있거나, 네 발로 된 자세에서 분만 자세에있는 동안 회음부가 더 완화됩니다.
물 분만은 또한 물이 조직을 부드럽게하여 조직을 더 탄력있게 만들기 때문에 위험을 낮 춥니 다. 물은 댐 보호 기능을 수행합니다. 물에서 똑바로 분만하는 자세가 가장 좋은 것으로 입증되었습니다.
또한 출산 중에는 너무 세게 또는 너무 길게 눌러서는 안됩니다. 충분한 휴식이 취해지면 댐은 휴식과 스트레칭 사이에 충분한 시간을 갖습니다.

예방책으로 조산사는 출산 중 회음부 보호라고 알려진 것을 사용할 수도 있습니다. 이를 위해 조산사는 손을 댐에 대고 눌러지지합니다. 다른 손으로 그녀는 아이의 머리를 조금 꺾 으려고합니다.헤드 브레이크).
회음부 보호는 주로이 자세에서 회음부가 가장 스트레스를 받고 회음부 파열의 위험이 더 크기 때문에 출산시 앙와위 자세에서 수행됩니다. 그러나 댐 보호의 효과는 현재 논란의 여지가 있습니다.

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출산 중에 질 눈물이 발생할 수도 있으므로 다음 페이지를 권장합니다. 출산 중 질 파열-예방할 수 있습니까?

치료

회음부 파열의 치료는 이미 설명한 중증도 수준에 따라 다릅니다. 근육에 영향을 미치지 않는 1도 회음 파열은 치료 없이도 가능합니다. 이음새없이 피부 눈물이 저절로 치유되기 때문입니다.
더 깊은 균열이 있으면 층으로 꿰매 야합니다. 분만실에서, 즉 출생 직후, 보통 국소 마취하에 관리가 이루어집니다. 경막 외 마취하에 출생을 발견했습니다 (PDA) 대신 국소 마취가 필요하지 않지만 출생시 마취를 사용할 수 있습니다.
2도 회음 파열의 경우,자가 용해 봉합사를 사용하여 치유 후 봉합사를 당길 필요가 없습니다.

특히 3도 또는 4도 회음 파열의 경우, 외부 괄약근도 양쪽 모두 영향을 받기 때문에 치료가 좋지 않으면 변실금의 위험이 있으므로 정확한 치료를 보장하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다.
두 경우 모두 회음부를 봉합하기 전에 먼저 괄약근과 장을 공급합니다. 복잡한 회음 파열이 있으면 전신 마취하에 치료하기도합니다.

회음부 파열을 치료하기 전에 치료하는 산부인과 의사는 다음과 같은 다양한 요인을 조사해야합니다. 파열은 어디에 있습니까? 피부뿐입니까, 근육입니까? 근육이 영향을 받으면 외부 괄약근도 영향을 받습니까? 장도 회음 파열의 영향을 받습니까?

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유지

치료를받은 찢어진 회음부는 염증이나 출혈을 예방하기 위해 잘 관리되어야합니다. 일부 환자에게 추천 항염증제 상처의 염증을 예방하거나 부종이 발생하는 것을 막기 위해 복용합니다. 항염증제는 부기를 줄이고 혈류를 개선하여 상처가 더 잘 낫도록합니다. 짧고 미지근한 것은 치료에 좋습니다 엉덩이 목욕. 세척 후 상처는 항상 좋아야합니다 마르다 지다.

배변

회음 파열을 치료 한 후 첫 며칠에서 몇 주 동안 배변 중에 자주 발생합니다. 고통 부상 부위의 타는듯한 느낌. 부상이 완전히 치유되지 않은 경우 강한 압박 이음새가 다시 찢어지지 않도록 배변 중에 피해야합니다.
더욱이 부드러운 음식 대변도 부드럽도록 섭취하십시오. 외부 괄약근도 회음부 파열의 영향을받는 경우 최대 몇달 다시 제대로 작동 할 때까지 기다리십시오.
영구 실금은 합병증으로 발생할 수도 있습니다. 그러나 이것은 발생합니다 매우 드물다 의 위에. 기능 장애를 막기 위해 표적이 된 것이 적합합니다. 골반저 근육 훈련.

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회음부 절단

출산 중 회음부 파열을 방지하거나 출산 과정을 가속화하기 위해, 회음부 절단 수행. 대부분의 경우, 출산 중 아이의 스트레스를 줄이기 위해 아이의 건강 상태에 따라 회음부 절개를 시행합니다. 때때로 회음부 절개를 시행하여 회음 파열 방지.
골반 출구는 회음부 절개로 확대됩니다. 그러나 회음부를 너무 작게 절개하면 회음부 파열이 발생할 수도 있습니다. 회음부 절개가 이루어집니다 때때로 수행되었지만 논란의 여지가 있습니다.
회음부 절개는 부상을 입을 수 있습니다 혈관 과 신경관 출혈과 감각 상실을 유발합니다. 그러나 회음부가 파열되면 일반적으로 혈관과 신경이 보호됩니다. 회음부 파열에서 발생할 수있는 후기 실금은 드물기는하지만 회음부 절개로 예방할 수 없습니다.
나중에 영역에서 회음부 절개의 흉터 통증과 합병증이 발생할 수 있습니다.

흉터

회음부 파열의 외과 적 치료의 결과로 치유 된 후 흉터가 생깁니다. 이 흉터는 때때로 불편 함을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 질 부위에 부풀어 오른 흉터가 형성되어 통증을 유발할 수 있습니다. 앉거나 걷는 동안 통증이 발생할 수 있습니다. 극소수의 환자에서 흉터는 성교 중에 영구적 인 통증을 유발할 수도 있습니다 (성교통) 이끌 기 위해.
일부 여성은 켈로이드 형성으로 알려진 것을 개발할 수 있습니다. 이것은 흉터 조직 주위에 과도한 조직을 만듭니다. 켈로이드 형성은 피부가 어두운 사람들에게 더 흔합니다.

흉터가 두꺼워 지거나 딱딱 해지면 오일로 회음부 마사지를하면 조직을 부드럽게 할 수 있습니다. 증상이 뚜렷하면 과도한 조직을 제거하고 상처를 두 번째로 재봉해야 할 수도 있습니다.