부러진 팔꿈치

정의

팔꿈치는 팔뚝과 팔뚝 사이의 구어체 용어로, 중요한 신경관과 혈관 외에도 주로 팔꿈치 관절이 위치합니다.

팔꿈치 골절은 팔꿈치 관절 또는 인접 구조물의 골절입니다. 이 용어는 의학적으로 명확하게 정의되지 않았습니다. 그러나 실제로는 대부분의 경우 척골의 딱딱하고 뼈가 많은 과정 인 주두의 골절입니다.
olecranon은 척골 (또는 척골)의 끝 부분을 설명하며 신체에서 가장 단단하고 안정적인 뼈로 간주됩니다.

그럼에도 불구하고 예를 들어 교통 사고 또는 스포츠 사고 후 주두가 골절 될 수 있는데, 이는 부분적으로 노출 된 위치 때문입니다. olecranon은 삼두근의 힘줄이 여기에 붙어 있기 때문에 특히 중요합니다. 팔꿈치 관절에서 팔을 펴기 위해 삼두근이 필요합니다. 안락 의자에 앉으면 양쪽에 삼두근이 필요하고 온전한 주두에 의존해야합니다.

원인

하나의 원인 부러진 팔꿈치 다양하고 날짜가 있습니다. 나이 환자에 따라 다릅니다.

에서 더 젊은 환자는 거의 모든 경우에 골절을 엽니 다. 교통 사고, 또는 스포츠 사고 뒤. 그것은 사실이다 팔꿈치 ~ 옆에 무릎 가장 힘든 사람 중 하나로 뼈 많은 무술이 사용하는 몸에.

그러나 우리는 뼈 철근 콘크리트로 만들어지지 않았으며 뻗은 곳의 낙하와 같은 불리한 하중 가난한, 발생할 수 있습니다 Olecranons 이끌 기 위해. 이 경우 브레이크는 전체 너비에 걸쳐 완척 당깁니다, 떨어질 때 각진 상태가됩니다 팔꿈치 인보이스 발행 또는 "스매싱" Olecranons. 모든 경우에 이것은 또한 팔꿈치 관절 영향을 받아 이동이 제한됩니다.

젊은 환자와 마찬가지로 스포츠 및 교통 사고 전형적인, 노인에게 단순한 낙상입니다 팔꿈치 규칙. 원인은 대부분 다원적입니다. 시력, 약물 복용및 일반 순환계 약점 노년기에 더 많은 낙상으로 이어집니다. 뼈 구조는 나이가 들면서 재건되기 때문에 골다공증 휴식은 드물지 않다 뼈 어릴 때보 다 훨씬 쉬웠습니다. 통계는 고전에서 가져온 것입니다. 대퇴 경부 골절 나열되어 있지만 부러진 팔꿈치 노년기에 떨어진 후 드물지 않습니다. 따라서 노년기에는 집에서 걸려 넘어 질 위험을 제거하고 설정을 올바르게 조정하는 것이 특히 중요합니다. 약물 주의해야 할 사항.

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조짐

팔꿈치가 부러지면 처음에는 다른 부러진 것과 마찬가지로 상대적으로 고통 스럽습니다.

이것은 우리의 뼈를 둘러싸고있는 미세한 골막이 늘어나고 창을 펴기 때문입니다. 골막은 작고 미세한 많은 신경 섬유로 교차되어 있으며 통증에 매우 민감합니다.

다행히도 브레이크 포인트가 더 이상 스트레스를받지 않으면 통증이 가라 앉습니다. 이것은 다른 골절보다 일부 골절에서 더 어렵고, 주두는 주로 팔꿈치를 펴서 스트레스를받습니다. 이것은 매우 강한 근육 인 상완 삼두근이 주두에 부착되어 있고 모든 스트레칭 동작에 따라 당기기 때문입니다. 팔이 펴지지 않거나 팔꿈치가 부딪히는 한 통증은 보통 견딜 수 있습니다.

부러진 팔꿈치와 부러진 팔꿈치의 중요한 차이점은 수동적 이동성입니다.
검사자가 팔뚝을 수동적으로 움직일 때 팔꿈치 골절의 통증은 강제적이고 능동적 인 움직임보다 덜 심해야합니다.
수동적 움직임 중 심한 통증은 팔꿈치 관절의 관절 표면의 침범을 암시했습니다.

통증 및 이동성 감소 외에도 부기와 발적이 일반적입니다. 미세 혈관이 피부 아래로 흐르기 때문에 골절시 혈액이 파열 된 혈관에서 피하 조직으로 빠져 나갑니다. 그 결과는 우리 각자가 겪은 전형적인 "타박상"입니다. 더 큰 혈관이 손상되면 실제 타박상을 입을 수 있습니다. 팔에서 너무 많은 피를 흘리지 않는 한 이것들은 그리 나쁘지 않습니다.
체질과 연령에 따라 일정량의 출혈 (약 0.5 리터 이상)에서 순환기 질환 및 쇼크 증상이 발생할 수 있습니다. 팔에서 최대 1 리터의 혈액이 손실 될 수 있으므로 큰 혈관에 대한 응급 부상을 배제해야합니다.

요법

치료는 손상 패턴에 따라 다르며 일반적으로 수술로 수행됩니다.

수술은 부러진 팔꿈치의 유형에 따라 다릅니다.

주두가 여러 부분으로 골절되면 일반적으로 판 골 합성이 사용됩니다. 뼈의 피부 아래에 접시를 이식하고 개별 뼈 조각을 퍼즐처럼 접시에 조입니다. 물론, 퍼즐과 마찬가지로 뼈 조각을 원래 위치에 두는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 정렬 불량과 비뚤어진 성장이 발생할 수 있습니다.

플레이트와 나사는 대부분 티타늄으로 만들어집니다. 일반적으로 골절 후 12 개월 이내에 신체에서 제거됩니다. 뼈가 시간이 지남에 따라 플레이트로 성장하고 나사를 풀 때 나사가 부러 질 수 있으므로 상당히 긴 대기 시간은 권장되지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 도금이 본체에 남아있을 수도 있습니다.

삼두근의 힘줄이 등에 붙어 있기 때문에 팔꿈치 골절의 안정적인 공급이 절대적으로 필요합니다. 이 강한 근육은 팔을 스트레칭하고 뼈에 큰 힘을 가하는 역할을합니다. 따라서 팔꿈치 골절의 치유 시간은 최대 2 개월, 즉 일반적으로 골절 된 경우보다 2 주 더 길어집니다.

주두가 골절되지 않았지만 나머지 척골에서 분리 된 경우 외과의는 나사 골 합성이라고하는 것을 사용합니다. 절차의 이름에서 이미 뼈 (라틴어 "os")가 합성되어야한다고 추론 할 수 있습니다. 즉, 나사로 연결해야합니다. 부러진 뼈 조각은 손상되지 않은 나머지 뼈에 나사로 고정됩니다. 그래서 그것은 마치 외부에서 집 문에 문 손잡이를 조이는 것과 같습니다.

물론, 집 문과 같이 인간에게는 모든 것이 조금 더 복잡하다는 것이 밝혀졌습니다. 왜냐하면 여기서 신경과 혈관이 손상 될 수 있고 영구적 인 손상이 발생하기 때문입니다. 따라서 나사 고정은 항상 X-ray 기계의 제어하에 수행됩니다. 일반적으로 구멍을 먼저 미리 뚫고 와이어를 앞으로 밀면 X- 레이에서 검은 색과 흰색 뼈 덩어리가 대조됩니다. 이렇게하면 나중에 나사가 올바른 위치에 놓이게됩니다.
구멍이 올바른 위치에 미리 뚫린 경우 이제 티타늄 나사가 미리 뚫린 부분에 나사로 고정됩니다. 외과의가 환자를 위해 개별적으로 선택하는 많은 강도, 직경 및 나사산이 있습니다.

심한 골절 또는 파편 골절과 치핑의 조합으로 인해 팔꿈치 골절에 나사와 플레이트를 동시에 공급해야 할 수 있습니다. 어쨌든 팔은 6-8 주 동안 고정되어야합니다.

고정은 석고 캐스트와 소위 "Gilchrist 붕대"로 수행됩니다. 이것은 전통적으로 몸 앞에서 팔을 90도 각도로 잡고 환자의 목에 던지는 붕대의 이름입니다.

그러나 수술이 항상 필요한 것은 아닙니다. 골절이 최소한으로 만 변위되거나 전혀 그렇지 않은 경우 보수적 고정화로도 충분할 수 있습니다. 부러진 팔꿈치가 어떻게 치유되는지 항상 고려하는 것이 중요합니다. 이동은 여전히 ​​작은 정도까지 견딜 수 있지만 뼈 조각이 너무 많이 이동하면 그 결과 보수적 치료와 함께 후속 정렬 불량이 발생합니다. 수년에 걸쳐 이로 인해 팔꿈치 관절에 부적절한 부담이 가해지고 마모가 가속화됩니다. 뼈와 관절은 기본적으로 팔꿈치의 기초입니다. 이 시점에서 정적이 방해를 받으면 조만간 전체 팔에 문제가 생길 것입니다.

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비상시 행동

하나 때문에 부러진 팔꿈치 거의 오로지 외상성 사건에 근거하고 있습니다.이 시점에서 언급되어야합니다. 응급 치료 팔꿈치가 부러졌습니다.

우선, 사이 열다, 및 닫은 분수를 구별 할 수 있습니다.

개방 휴식은 보이는 뼈 통해 피부 통과합니다. 추가 절차에서, 이것은 폐쇄 골절보다 개방 골절에서 혈관 손상 위험이 더 높은 한 역할을합니다. 강한 것입니다 출혈 가시적이어야합니다. 인쇄 화합물 만들어집니다. 응급 상황에서는 붕대가 어떻게 생겼는지 중요하지 않지만 그 목적을 달성하는 것은 중요합니다. 목표는 출혈을 멈추는 것이어야합니다 용기에 가해지는 압력 그만하다. 이것은 또한 간단하게 수행 할 수 있습니다. 팔을 들어 심장 수준 이상에서 발생합니다.

또한 팔을 고정해야합니다. 출혈이없는 경우 이미 병원으로가는 도중에 출혈이있을 수 있습니다. 냉각 시작합니다. 이것은 조직으로의 혈액 흐름을 줄이고 부기를 억제하며 나중에 외과 의사의 작업을 더 쉽게 만듭니다.

그만큼 PECH 규칙: "P"는 일시 중지, "E"는 아이스크림, "C"는 압축, "H"는 높은 위치입니다.

진단

진단은 응급실 비교적 쉬움 뢴트겐 신체 검사가 제공됩니다.

안전한 골절 징후 아르 비정상적인 이동성, 뼈 크 런칭, 축 정렬 불량, 열기 꿰 뚫기 의 피부. 그만큼 휴식 유형 판사.

또한 추가 과정에서 뢴트겐 골절에 대한 선택 치료 : 수술 및 보도 팔꿈치 골절의 항상 방사선 방제.

예보

의 예후 부러진 팔꿈치 휴식이 간단하다면 일반적으로 좋습니다.

부러진 팔꿈치가 가장 일반적인 유형의 골절 독일에서 1 년에 수천 번 수행되는 일상적인 개입입니다.

그러나 공동 참여, 연조직 손상 또는 혈관 부상 합병증이 발생합니다. 개별 영역의 팔꿈치 더 이상 혈액이 적절하게 공급되지 않으면 해당 지역의 사망으로 이어질 수 있습니다.

뼈 조각이 함께 자라는 "잘못"은 뼈 조각의 정렬 불량으로 이어질 수 있습니다. 뼈 이끌 기 위해. 작은 편차조차도 전력의 균형을 설정하기에 충분합니다. 뼈 이동. 수년에 걸쳐 영구적이 될 수 있습니다. 팔꿈치 관절의 잘못된 긴장 와서 결과적으로 증가 공동 마모.

스포츠 팔꿈치 무거운 짐, 더 이상 동일한 힘으로 수행 할 수 없습니다. 여기에는 테니스, 스쿼시, 그리고 또한 골프. 또한 6-8 주 휴식 후 영향을받은 팔의 근육량이 대부분 현저하게 감소했습니다. 따라서 특히 노인 환자의 경우 외과 적 치료가 포함됩니다. 물리 치료 도움이 근육 목표 한 방식으로 다시 구축합니다.

예방

하나의 결과로 부러진 팔꿈치 스포츠 사고 팔꿈치 패드를 착용하면 피할 수 있습니다. 특히 인라인 스케이팅이나 아이스 하키와 같은 스포츠에서는 특히 연습이 거의없는 경우 표준 레퍼토리의 일부가되어야합니다.

노인 환자의 경우 종종 충분합니다. 걸림돌 카펫이나 주변에있는 물건과 같은. 또한 올바른 태도에 약물 존중되어야합니다. 나이가 들면서 자주 복용하는 많은 약물은 균형과 이동성에 영향을 미칩니다. 여기에는 항 고혈압제, 항우울제, 수면제및 태블릿 여행 질병 및 알레르기.

합병증

매우 중요한 신경이 주두를 따라 움직입니다. 척골 신경. 우리는 그것을 볼 때 그것을 느낍니다 팔꿈치 그리고 우리는 갑작스럽고 불편하고 전기가 통하는 느낌을받습니다.

이 신경이 부러진 팔꿈치, ~에서 팔꿈치의 찢어진 인대 또는 후속 수술에 부상을 입었거나 얼어서 고움 약지와 새끼 손가락 영역에 오십시오.

또한 하나 이동 제한 설명 된 영역에서 발생할 수 있습니다. 척골 신경은 많은 작은 신경을 공급합니다 근육 그리고 신경 세포에 손.
때때로 마비는 몇 주 후에 가라 앉고 때로는 지속됩니다.
이후 재활 치료는 기능 복원을 시도해야합니다.