헤모글로빈

구성

헤모글로빈은 단백질입니다 기능을하는 인체에서 혈액의 산소 수송 소유. 인체의 단백질은 항상 서로 연결된 여러 아미노산으로 구성됩니다. 신체는 음식과 함께 아미노산을 신체로 부분적으로 흡수합니다. 신체는 효소 전환을 통해 다른 분자를 아미노산으로 부분적으로 전환하거나 완전히 스스로 생성 할 수 있습니다.

141 개의 개별 아미노산이 결합하여 헤모글로빈의 하위 단위 인 글로빈을 형성합니다. 헤모글로빈 분자는 4 개의 글로빈으로 구성되며 두 개의 동일한 서브 유닛이 분자를 형성합니다. 글로빈은 소위 "철 복합체"라고 불리는 헴 분자가 결합되는 일종의 주머니가 생성되는 방식으로 접혀 있습니다. 이 철 복합체는 헤모글로빈 분자 하나에 4 개가 있습니다. 한 번에 한 분자의 산소를 결합합니다. O2.

구조의 철분 때문에 헤모글로빈은 붉은 색을 띠고 모든 혈액에 색을 부여합니다. 철 이온이 산소 분자와 결합하면 헤모글로빈의 색이 진한 빨간색에서 연한 빨간색으로 바뀝니다. 이러한 변화는 정맥혈과 동맥혈을 비교할 때도 눈에 띄게 나타납니다. 더 많이 결합 된 산소를 운반하는 동맥혈은 훨씬 더 밝은 색을 띕니다.

4 개의 글로빈 서브 유닛은 4 개의 산소 분자를 결합하는 데 특별한 효과가 있습니다. 결합 된 모든 산소 분자와 함께 4 개의 하위 단위 사이에 상호 작용이 발생하고 다른 산소의 결합이 촉진됩니다. 4 개의 산소 분자가있는 헤모글로빈은 특히 안정적입니다. 배달도 작동합니다. 한 분자의 산소가 헤모글로빈을 떠나면 다른 세 분자도 그 과정이 더 쉬워집니다.

인간은 생활 상황에 따라 다른 형태의 헤모글로빈을 가지고 있습니다. 자궁에서 어렸을 때 그는 처음에는 배아 및 나중에 태아 헤모글로빈을 가지고 있습니다. 글로빈 소단위는 화학 구조가 다르며 어린이의 헤모글로빈이 성인의 헤모글로빈보다 산소에 대해 훨씬 더 높은 친 화성을 갖도록합니다. 이것은 태반의 산소가 산모에서 아이의 혈액으로 전달되도록합니다.
성인 인간은 HbA1 또는 HbA2의 두 가지 유형의 헤모글로빈을 가질 수 있지만 HbA1은 모든 사람의 98 %에서 우세합니다.
혈당 수치가 오랫동안 너무 높게 유지되면 당 결합 헤모글로빈 인 HbA1c가 존재할 수 있습니다. 장기 혈당 수치를 분석하기 위해 주로 진단에 사용됩니다.

메테 모글 로빈은 비 기능적 형태로 더 이상 산소를 결합 할 수 없습니다. 그것은 모든 사람에게 작은 비율로 존재하며 특히 연기 중독이나 유전 적 결함의 경우 강하게 형성됩니다. 그 비율이 높을수록 인간 유기체의 산소 부족이 커집니다.

인체의 기능

의 기능 헤모글로빈 인체에있다 치명적인. 각 글로빈 서브 유닛에 의해 운반되는 헴의 중심에있는 철분자는 산소 분자와 결합합니다. 신체의 정맥혈이 오른쪽 심장에서 폐로 펌핑 된 후 흡입 된 산소 의 위에. 그때부터 그것은 산소가 풍부한 것으로 불립니다. 산소는 혈관벽을 통해 폐포 경계를 넘어 적혈구, 적혈구로 확산되어 철 이온에 화학적으로 결합합니다. 혈액은 결합의 결과로 전형적인 연한 빨간색, 동맥 색을 띠고 큰 혈류를 통해 왼쪽 심장에서 몸을 통해 펌핑됩니다. 혈액에 산소를 공급해야하는 조직에서는 혈액이 모세 혈관을 통해 특히 천천히 흐르기 때문에 산소가 부족한 조직은 산소가 풍부한 혈액에서 산소 분자를 제거하고 헤모글로빈은 원래 형태로 다시 전환됩니다.

"의 효과협력“4 개의 글로빈 유닛이 산소 분자의 로딩과 언 로딩을 상호 단순화합니다. 이미 발생한 산소 결합은 다른 세 분자의 결합을 훨씬 쉽게 만듭니다. 이것은 산소 함량이 산소 농축에 약간의 제한이 있어도 초기에 안정적으로 유지된다는 것을 의미합니다. 노년기의 한계조차도 높은 고도에 머무를 때와 약간의 폐 기능 장애는 초기에 혈액의 산소 포화도에 큰 영향을 미치지 않습니다. 비록 산소 분압 이미 원래 값의 절반으로 떨어졌습니다. 산소 포화도 피의 여전히 80 % 이상입니다.

또한 헤모글로빈이 특성 소유, 산소에 따라 PH 값CO2 부분압, 온도 및 2,3-BPG (2,3-bisphosphoglycerate)를 다른 각도로 결합합니다. 이것은 가능한 한 많은 것이 폐에 묶이고 필요한 경우 가능한 한 많은 신체 조직에서 방출 될 수 있도록합니다. 예를 들어 2,3-BPG에 대해 고도 훈련 중에 신체가 산소의 결합력을 감소시켜 더 쉽게 방출 될 수 있습니다.

또한 헤모글로빈은 또한 특정 기능을 가지고 있습니다 운반 할 CO2의 정도 폐에서 방출합니다. 이산화탄소는 헤모글로빈에도 결합되지만 O2 결합 부위에는 결합되지 않습니다.

헤모글로빈 값은 많은 질병에 의미가 있습니다. 특히 부족한 질병은 빈혈증 일반적인 문제입니다.

헤모글로빈이 너무 낮음

모든 적혈구에는 헤모글로빈 분자가 있기 때문에 헤모글로빈 값은 혈류의 적혈구 수를 나타내는 의미있는 지표입니다. Hb 수준을 결정하기 위해 의료 실험실에서 혈액 검사를 수행하고이를 사용하여 적혈구 수를 추정 할 수 있습니다. 값이 각 그룹의 정상 범위 미만이면 빈혈이있는 것입니다.빈혈증". 빈혈 뒤에는 모든 종류의 질병과 원인이있을 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 빈혈은 잘 치료할 수 있습니다.

Hb 값을 사용하면 혈구 수에서 추가 값이 발견되어 종종 빈혈의 원인을 나타냅니다. 여기에는 MCH, MCHC, MCV 및 RDW 값이 포함됩니다. 개별 적혈구의 부피와 헤모글로빈 함량이 감소하면 MCH, MCHC 및 MCV가 정상 범위 미만입니다. 이 경우 철분 결핍 또는 철 대사 문제가 가장 가능성이 높습니다. 철분 결핍 빈혈은 특히 여성에서 특히 흔한 임상상입니다. 대부분의 원인은 출혈입니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 적혈구 매개 변수

영양 실조와 영양 실조도 빈혈의 흔한 원인입니다. 드물게 유전 적 또는 기타 질병이 배후에 있습니다. 예를 들어 겸상 적혈구 빈혈, 지중해 빈혈 또는 골수이 형성 증후군과 같은 악성 질환이 여기에 포함됩니다.

우리 기사에서 겸상 적혈구 빈혈에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 겸상 적혈구 빈혈-실제로 얼마나 위험한가요?

빈혈이 심각하게 위협적이지 않다면 먼저 원인을 해결하기위한 시도를 할 수 있습니다. 영양 실조의 경우 영양 조언에 중점을 둡니다. Hb 수치가 너무 낮고 일상 생활에서 위험을 초래하는 경우 일회성 주입으로 문제를 해결할 수 있습니다. 철분 결핍이있는 경우 식단을 변경하거나 환자에게 주입으로 철분을 공급하는 것으로 충분합니다. 특히 급성 상황에서는 수혈이 필요할 수도 있습니다. 수혈은 특히 심한 출혈 후 또는 출혈 중에 또는 혈액 형성 장애의 경우에 표시됩니다. 골수이 형성 증후군 환자에게는 정기적 인 수혈도 필요합니다.

빈혈의 전형적인 증상은 창백함, 피로감, 어지러움 및 쇠약감입니다.

너무 높은 헤모글로빈

혈중 헤모글로빈 값은 적혈구 수를 나타 내기 때문에 증가 된 값은 종종 과도한 수의 적혈구와 관련이 있습니다. 혈액은 약 40:60의 고체와 액체 부분으로 구성됩니다.
고체 부분의 주요 부분은 적혈구에서 발견됩니다. 너무 많으면 "다구"또는"적혈구 증". 너무 높은 Hb 값은 특히 높은 고도에 오랫동안 머물렀던 사람들에게 정상입니다. 높은 고도에서 감소 된 산소 함량으로 인해 신체는 결핍을 보완하기 위해 추가 산소 운반체를 생성하기 시작합니다. 선수들은 고도 훈련을 통해이 효과를 활용합니다. 적혈구 수가 증가하기 때문에 정상적인 산소 조건에서 운동 할 때 더 효율적입니다. 이 혈액 생산은 약물로도 발생할 수 있지만 스포츠에서는 "EPO 도핑"으로 금지되어 있습니다.

장기적으로도 흡연자 및 환자 폐 질환 종종 반응 적으로 Hb 값 (헤모글로빈 값)이 증가합니다.

어떤 경우에는 적혈구 수가 증가하여 소위 "헤마토크리트 값" 증가하다. 전체 혈액 대비 고형 혈액 성분 (예 : 세포)의 비율을 설명합니다. 헤마토크릿이 크게 증가하면 혈전증, 심장 마비 과 스트로크 이끌 기 위해. 많은 고정 구성 요소 때문에 더 두꺼운 피 혈관을 통해 더 천천히 흐릅니다. 엄청난 EPO 도핑을 한 선수들에게서 그러한 사례가 몇 가지 발견되었습니다. 값이 크게 증가하면 이러한 위험이 발생합니다.

혈중 헤모글로빈 수치를 증가시키는 병리학 적 변화는 적혈구 증가증. 이 질병은 다음 중 하나입니다. 미디엄열증 식성 질병를 포함하여 모든 고형 혈액 성분이 점점 더 많이 생산되는 백혈구 과 혈소판. 이 질병은 매우 드물며 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.

Hb 수치가 약간 상승하면 환자는 일반적으로 일상 생활에서 어떤 증상도 느끼지 못합니다. 빈혈은 헤모글로빈 수치 증가보다 일상적인 임상 진료에서 더 흔한 문제입니다.

혈색소 병증

혈색소 병증 헤모글로빈을 변화시키는 질병의 포괄적 인 용어입니다. 이들은 유 전적으로 소인이 있습니다.

가장 잘 알려진 것은 겸상 적혈구 빈혈 그리고 지중해 빈혈 (알파 및 베타 지중해 빈혈로 나뉩니다). 질병은 단백질의 돌연변이, 즉 변화 (겸상 적혈구 빈혈)에 기반하거나 이들의 감소 된 생산 (지중해 빈혈)에 기반합니다.

질병은 중증도가 다를 수 있고 중증도에 따라 경미하거나 중증의 빈혈 또는 심지어는 생존 할 수없는 영아로 이어질 수 있다는 공통점이 있습니다.

소변의 헤모글로빈

혈액에 헤모글로빈 분자가 있다면 이것은 사망 증가 혈류에있는 적혈구의.이것은 혈색소뇨 증. 신장은 한 시간 내에 여러 번 순환계의 전체 혈액을 걸러냅니다. 그러나 일반적으로 단백질을 걸러 내지는 않습니다. 적혈구가 일반적으로 분해되는 비장이 아닌 혈관 내에서 죽으면 혈액에 과다한 헤모글로빈 분자가 존재합니다. 그런 다음 신장은이를 걸러내어 소변으로 배설합니다. 헤모글로빈이 혈액에 붉은 색을주는 것과 비슷하게 그러면 소변도 진한 빨간색으로 변합니다.

또한 말라리아 혈색소뇨 증을 유발합니다. 그러나 특정 유형의 빈혈증 또는 수혈 오류. 원인이 혈관계에 있으면 혈색소뇨 증이 종종 나타납니다. 전혈이 소변에서 발견되는 혈뇨와 혼동해서는 안됩니다. 그 이유와 원인은 다릅니다.

HbA1C

그만큼 헤모글로빈 A1C 인체에있는 특별한 형태의 헤모글로빈입니다. 글리코 헤모글로빈이라고도하며 포도당이 결합 된 정상 헤모글로빈 분자 이다.

모든 사람은 혈액에 소량의 HbA1C가 있으며 이는 혈액 검사로 확인할 수 있습니다. 피 속에있다 특히 많은 설탕 포도당의 형태로 헤모글로빈이 "당화 된"형태로 전환되는 것은 효소없이 일어난다. 이 프로세스는 되돌릴 수 없습니다. 적혈구는 분해되기 전에 평균 8 주 동안 생존하기 때문에 HbA1C의 양은 지난 몇 주 동안 혈당 수치를 추정하는 데 사용할 수 있습니다. 따라서 HbA1C 값은 다음과 같이 간주됩니다. 혈당 기억 의학에서 사용됩니다.

알려진 당질 장애가있는 환자 진성 당뇨병 3 개월마다 HbA1C 수치를 확인해야합니다. 의 정상 범위는 4-6 %입니다. 총 헤모글로빈을 공유하십시오. 당뇨병 환자도 자신의 가치를 8 % 미만으로 유지해야합니다. 영구적 인 손상 질병을 예방함으로써.

철분 결핍 빈혈, 간경변, 신부전 및 혈구 수에 영향을 줄 수있는 기타 질병이있는 환자의 경우 값이 위조되고 결정적이지 않습니다.

표준 값

헤모글로빈 농도의 정상 값은 어린이와 성인, 남성과 여성 사이에도 다릅니다. 성인의 기준 범위 남자들 포함됩니다 12.9-16.2g / dl, ...에서 여자들 ...에서 12-16g / dl 그리고 신생아 ...에서 19g / dl.

건강한 사람들을위한 모든 가치의 96 %가이 범위에 있습니다. 그러나 빈혈의 증상이 눈에 띄게되면 사람마다 다릅니다. 일상적인 임상 실습에서 치료는 임상 사진에 따라 이루어집니다. 기준 범위를 벗어난 모든 값이 실제 질병이나 빈혈을 나타내는 것은 아닙니다.

헤모글로빈 합성

성숙한 적혈구는 더 이상 세포핵을 가지고 있지 않으므로 더 이상 단백질을 생산할 수 없습니다. 적혈구에 존재하는 헤모글로빈은 적혈구의 성숙 단계에서 적혈구 (적혈구의 사전 단계). 위에서 설명한 바와 같이 헤모글로빈은 단백질과 헴 분자로 구성되어 있으며 별도로 생산되어 결합됩니다. 여기서 헴 합성, 즉 생산을 위해 철 만큼 잘 비타민 B6 필요합니다. 이것은 이러한 물질의 결핍이 빈혈로 이어질 수있는 이유를 설명합니다.