맥박 조정 장치

넓은 의미의 동의어

심장 박동기, HSM,

영어: 맥박 조정 장치 (오후)

심박 조율기의 정의

ㅏ 맥박 조정 장치 그것을위한 인공 시계입니다 심장. 심장이 너무 느리게 뛰는 환자에게 사용됩니다 (서맥) 또는 자주 휴식을 취하십시오. 이 장치는 심장 근육을 자극하여 수축을 유발하는 전기 자극을 일정한 간격으로 방출합니다 (축소) 자극합니다.

역학

2007 년에 독일에서는 66,000 개 이상의 심박 조율기가 사용되었습니다. 환자가 처음으로 심박 조율기를받는 평균 연령은 현재 (상태 2011) 75 년.

역사

1932 년에 뉴욕 의사는 "하이 맨" 처음으로주기적인 전류 펄스를 통해 심장을 전기적으로 자극 할 수있는 장치. 본 발명은 DC 발전기와 회로 차단기로 구성되었습니다.
삽입 된 바늘 전극의 도움으로 장치는 하트 비트 통해 갈비뼈 자극합니다. 이 첫 번째 심박 조율기의 무게는 7.2kg으로 6 분마다 재충전해야했습니다.

두 의사 "Senning"과 "Elmquist"는 1958 년 10 월 8 일 스톡홀름에서 Arne Larsson 환자에게 인체에 완전히 내장 된 최초의 심장 박동기 시스템을 이식했습니다. 그들은 남자의 가슴 전체를 열고 전극을 심장 근육에 직접 꿰매 었습니다.

사용 된 장치는 두 개의 트랜지스터, 수은 배터리 셀과 외부에서 충전 할 수있는 코일로 구성되었습니다. 그러나 배터리 용량이 너무 적어서 심박 조율기의 수명은 수술 후 24 시간 밖에되지 않았습니다. Larsson은 그의 생애 동안 21 개의 다른 심장 박동기의 자랑스러운 소유자가 된 후 2002 년에야 사망했습니다.

독일에서 처음으로 맥박 조정 장치 의사에 의해 1961 "Sycosh" 뒤셀도르프 대학 병원에서 이식되었습니다. 수령인은 오토바이 사고로 생명을 위협하는 상태에있는 젊은이였습니다. 그의 가슴은 톱질하고 열린 심장 수술이 이어졌습니다. 이식 맥박 조정 장치 10 개 포함 산화 아연 배터리총 18 개월의 기간에 도달했습니다.

심박 조율기 발전의 가장 큰 과제는 배터리 수명을 연장하고 자연스럽게 작동하는 장치를 발명하는 것이 었습니다. Cardiovascula-기능을 통합 할 수 있습니다. 1965 그런 다음 필요할 때만 심장 근육을 자극하는 맥박 조정기가 등장했습니다. 1971 년부터 1976 년까지 서독에서도 심장 박동기를 사용하여 약 200mg의 감쇠에서 필요한 전기 에너지를 생성했습니다. 플루토늄 (독성, 방사성 중금속).

1980 년대 말에는 심박 조율기가 움직임과 온도 프로브를 포함하도록 확장되었으며 1992 년에는 심혈 관계의 자연적 조절에 완전히 통합 될 수있는 심박 조율기가 처음으로 사용되었습니다.

1995 년 이중 챔버 자극 전극에 의해.

오늘날까지도 특히 서비스 수명 및 프로그래밍 가능성과 관련하여 첫 번째 장치 이후 상당한 기술 발전이 있었음에도 불구하고 특히 기능 및 사후 관리와 관련하여 심박 조율기를 최적화하려는 시도가 계속되고 있습니다.

구조 및 기능

오늘 맥박 조정 장치 성냥갑 크기이고 무게는 20 ~ 27g입니다. 그들은 티타늄 케이스, 펄스 발생기가있는 작은 전자 회로를 가지고 있습니다. 리튬-요오드 축적 기, 심장 박동기의 평균 수명이 10 년인 배터리입니다.
하나 또는 두 개의가는 선 (프로브) 장치를 근육 조직 귓바퀴 및 / 또는 심실의. 이들은 둘 다에서 전기 충격을받을 수 있습니다 심장 멀리, 마음으로 이끄는 것입니다. 그들은 심장의 활동을 확인하고이 정보를 심박 조율기에 전달할 책임이 있습니다. 그런 다음 필요한 경우 전기 충격을 보내 반응 할 수 있습니다.

이제 프로그램을 다양한 환자의 개별 요구에 쉽게 맞출 수 있습니다. 이식 된 심박 조율기는 일반적으로 착용자의 가슴에있는 심문 장치를 통해 무선으로 조정됩니다.

종류

원칙적으로 세 가지 유형 심박 조율기 :

그만큼 Unicameral 심장 박동기프로브가 하나 뿐이고 심실 또는 심방을 전기적으로 자극합니다. 듀얼 챔버 페이스 메이커, 두 개의 프로브가 포함되어있어 챔버와 아트리움에 전기 충격을 연속적으로 전달할 수 있으며, 세 번째로 속도 조정 심박 조율기, 하나 또는 두 개의 프로브를 사용하여 심박 조율기가 임펄스의 주파수를 현재 생활 과정에 적응할 수 있습니다.

맥박 조정기는 특정 문자 뒤에 3 개의 문자로 명명됩니다. 코딩 시스템. 첫 글자는 자극 위치 (ㅏ. 에 대한 아트리움 = 아트리움 또는 V 에 대한 공동 = 챔버, 디. 에 대한 이중 = ㅏ. 과 V), 두 번째는 등록 위치 (즉, 심박 조율기가 심장 동작을 기록하는 지점)이고 세 번째 문자는 심박 조율기의 작동 모드를 설명합니다. 여기에서 억제 (나는.) 및 트리거 된 (티) 모드.

억제 모드에서 억제 맥박 조정 장치 충동은 심장의 활동을 기록하자마자 트리거 모드에서 지각 된 신호가 심박 조율기 활동을 트리거합니다. ㅏ 디. 듀얼의 경우 심박 조율기가 두 모드 모두에서 실행될 수 있음을 의미합니다. 네 번째 글자가 여전히 아르 자형. 이는 심박 조율기가 속도를 조정할 수 있고 다섯 번째 숫자가 자극이 전달되는 포인트 수를 설명 할 수 있음을 의미합니다 (다 초점 자극).

가장 일반적인 유형의 심박 조율기는 단원제 심박 조율기입니다. VVI. 심장이 독립적으로 작동하는 한 비활성 상태입니다. 주로 치료에 사용됩니다. 서맥 익숙한. 이러한 유형의 심박 조율기의 단점은 한편으로는 속도 조정이되지 않는다는 것입니다. 즉, 현재 요구되는 성능에 적응할 수없고, 다른 한편으로는 심방과 심실이 더 이상 동시에 작동하지 않아 최악의 경우 심박 조율기 증후군을 유발할 수 있습니다.

부비동 결절의 질병에서 AAI 아트리움에서 프로브와 함께 사용합니다.

의 유형 DDD 자연적인 심장 활동을 모방하는 심방과 심실을 차례로 자극 할 수 있기 때문에 심방에서 심실로의 전도 장애에 사용되는 2 챔버 심박 조율기입니다.

요약

ㅏ 맥박 조정 장치 매우 다른 이유로 심장이 더 이상 신체에 충분한 산소를 공급할 수있는 충분한 펌프 기능을 독립적으로 유지할 수없는 환자에게 사용됩니다.

그만큼 심박 조율기 작동 일상적인 절차이며 몇 가지 합병증 만 있습니다. 정기적으로 필요한 검진 외에도 심박 조율기를 착용 한 사람은 일상 생활을 할 수 있으며 보통 신체에 인공 시계를 거의 느끼지 못합니다. 주의해야 할 유일한 점은 강한 자기장 근처에 있지 않거나 자기 공명 단층 촬영기 발행 할 수 있습니다. 위험을 나타내는 장치에는 해당 금지 기호가 있어야합니다.