골수 기증
정의
하나의 사람들 골수 기증 혜택을받을 수있는 환자는 백혈병, 일반적으로 혈액 암이라고합니다. 급성 골수성 백혈병 또는 하나 급성 림프 아 구성 백혈병. 골수 기증 과정에 있어야합니다. 혈액 줄기 세포 (조혈 줄기 세포). 귀하의 소재는 주로 골수적혈구와 같은 혈액 내 세포 (적혈구) 생산되고 있습니다. 이 형성은 조혈. 혈액 세포의 지속적인 공급을 담당합니다.
골수 또는 줄기 세포 이식의 경우 기증자와 수혜자가 동일인, 즉 자신으로부터 조혈 세포를받는 사람 일 수 있으며,이 경우자가 이식이라고합니다. 동종 이식 이식에서 기증자와 수혜자는 서로 다른 두 사람입니다 (줄기 세포 기증 참조).
자가 및 동종 이식 이식
- 의 일부로 자가 이식 영향을받은 사람은 자신의 조혈 줄기 세포를받습니다. 이들은 앞에 있습니다 화학 요법 ~로부터 피의 또는 골수 외딴. 말초 혈액에서 샘플을 채취하려는 경우 조혈 줄기 세포 조혈 성장 인자의 투여에 의해 그들의 위치 인 골수에서 유인됩니다. 조혈 성장 인자는 다음 중 하나입니다. 피부 주입. 검색된 셀은 셀 구분 기호 ()를 사용하여 정렬 할 수 있습니다.백혈구 채집) 혈액에서 분리됩니다. 종양 세포는 특별한 방법을 사용하여 조혈 줄기 세포와 분화 될 수 있습니다. 감염된 사람에 종양 세포가 없음 소개됩니다.
- 하나를 위해 동종 이식 된다 기꺼이 조직에 적합한 골수 기증자 필요합니다. 이 유형의 이식은 일반적으로 감염된 사람의 조혈 줄기 세포가 치료 조치에 의해 완전히 파괴되었을 때 사용됩니다. 이것은 골수 절제 요법, 골수와 그 안에 포함 된 조혈 줄기 세포를 파괴하는 치료법입니다. 일반적으로 고용량 화학 요법 또는 조사 그런 몰락. 그러나 최근에는 조혈 줄기 세포가 파괴되지 않은 환자에게도 동종 이식이 사용되고있다.
골수 기증
방금 설명한 사람 동종 이식 사람이 필요한 사람 골수 기증에 대한 동의. 적합한 골수 기증자를 찾을 때 다음을 볼 수 있습니다. 세 가지 방법 목표에 도달하십시오.
- 적절한 기증자를 찾을 수있는 가장 큰 가능성은 형제들 사이에서, 그것은 포함됩니다 약 25 %. 이러한 유형의 검색을 핵심 가족 기증자 검색 (CFDS).
- 또한 다른 가족 구성원 적절한 기증자 (대가족 기증자 검색 줄여서 EFDS). 성공적인 검색 가능성은 다음과 같이 감소합니다. 약 5 %.
- 마지막으로 여전히 가능성이 있습니다. 외부 기부, 즉 등록부에 등록 된 관련없는 사람들 사이의 기증자 검색. 이 검색은 관련없는 골수 기증자 검색 (UMDS) 알려져 있습니다. 전 세계적으로 1,400 만 명 이상의 기부자가 있기 때문에 다음과 같은 확률로 검색 성공이 가능합니다. 약 90 % 많은. 이러한 방식으로 적절한 기증자를 식별 할 수 있다고하더라도 성공 가능성은 조직 호환 관련 기증자의 경우 더 높음조직에 적합하지 않은 기증자보다.
골수 기증 파일
전 세계에 1400 만 명 이상필요한 경우 누가 골수 기증 겪을 것입니다. 에 독일 ~에 관한 400 만 명의 기부자 등기. 그만큼 독일 골수 기증자 파일 (DKMS)는 튀빙겐에있는 세계 최대의 잠재적 기부자 등록 기관입니다. 골수 기증을받을 사람들의 날짜는 독일의 중앙 골수 기증자 등록 (ZKRD)는 Ulm에 기반을두고 있습니다. 이것은 골수 기증에 적합한 기증자를 찾기 위해 환자와 기증자의 데이터가 함께 모이고 서로 비교되는 곳입니다.
독일 골수 기증 파일에 포함하기위한 요건 :
- 사이 18 일 및 55 일 (최대 60) 세
- 물리적 인 건강
- 최소한의 체중 50kg 과 체질량 지수 (BMI) / 최대 40
- 거주지 독일 또는 독일 국경에서 최대 50km 떨어져
잠재적 인 기증자와 관련자, 즉 수혜자의 안전에 대한 배제 기준도 있습니다.
- 중 하나에 속하는 독일 의사 회 지정 위험 그룹 및 여러 질병 : 질병 중추 신경계 그리고 프시케, 질병 호흡기, 심혈관 질환, 장애 혈액 응고 및 기타 질병 피의 그리고 혈관, 질병 내분비샘 (예 : 콩팥),자가 면역 질환, 암 그리고 또한 심각한 전염병 (예 : B 형 간염., C 형 간염. 또는 HIV)
- 알코올, 약물 또는 약물 중독
- 다른 사람에게서 하나 이상 기증 된 장기 또는 조직
- 또한 널리 퍼진 질병 : 부적절하게 조정 된 질병 고혈압, 하나 관상 동맥 심장 질환, 진성 당뇨병 중증 만성 천식
충분 해 제외 기준의 존재파일에 포함을 비현실적으로 만듭니다.
제외 기준 중 하나없이 그리고 노력은 아마도 한 번 골수 기증 완료하기 위해 독일 골수 기증 파일에 포함되는 데 방해가되는 것은 없습니다. 이것은 온라인 등록, 동안 등록 조치 또는 하나 상설 각기.
기증자에 대한 필요한 정보는 다음의 도움으로 얻을 수 있습니다. 혈액 수집 또는 하나 뺨 점막 번짐 이기다. 그런 다음 독일 골수 기증자 파일 (DKMS) 및 메신저 전국 골수 기증 프로그램 (NMDP)는 미국에서 녹음되었으며 전 세계의 잠재적 인 수신자에게 익명으로 제공되었습니다. 조직 특성의 결정은 금전적 기부를 통해 독일 연방 공화국의 중앙 골수 기증자 등록부 (ZKRD)가 부담하는 비용과 관련이 있습니다. 성공적인 등록 후 잠시 후 잠재적 인 기부자는 기부자 번호가있는 기부자 카드골수 기증과 관련된 모든 일에 대해 자신을 확인할 수 있습니다.
말할 수있는 데 필요한 정보 기증자와 수혜자가 양립 할 수 있는지 여부에 대한 정보입니다. HLA 항원 ( "인간 백혈구 항원"). 이것들은 혈액형 항원 누군가가 혈액형 A, B, AB 또는 0을 가지고 있는지 여부를 결정하는 비교 혈액형 자체는 골수 기증에서 역할을하지 않습니다. 혈액형 기증자와 수령자로부터 반드시 일치하지는 않습니다 해야합니다.
HLA 항원은 인간 세포의 표면 구조이는 유기체가 신체 조직과 비 신체 조직을 구별 할 수있는 가능성을 나타냅니다. 에 거부 반응 받는 사람은 높은 수준의 예방 조직 특징 간의 유사성 절대적으로 필요. 5 가지 필수 HLA 특성은 다음과 같습니다. ㅏ., 비., 씨., DRB1, DQB1모두 인간의 46 개 염색체 중 하나의 염색체에 있습니다. 이것은 상속을 소위 반수체 유전자형 (줄여서 일 배체) 대신. 우리는 어머니의 일배 체형 과 아버지의 일배 체형 상속. 결과적으로 이상적인 기증자는 수혜자의 10 가지 HLA 특성을 정확히 가지고 있어야합니다.
그러나 각각의 HLA 특성이 있습니다. 매우 많은 디자인 (소위 대립 유전자), 이는 엄청나게 많은 수의 가능한 조합으로 이어집니다. 이것은 완벽하게 일치 할 가능성이 거의 없어짐 HLA 특성. 충족해야 할 조건으로 인해 100 명 중 최대 5 명 10 년 이내에 골수 기증자를 기증했습니다. 골수 기증에 동의 한 젊은 기증자 일 가능성이 약간 더 높습니다.
잠재적 인 기증자가 조직과 호환되는 경우 어떻게합니까?
그들은 적합합니까 등록 된 인간의 조직 특성 감염된 사람에게 독일 골수 기증 센터 (DKMS) 기증자와 접촉.
나머지 절차에는 건강 체크 새로운 HLA 타이핑, 소위 확인 입력, 의 위에 영어 확인 입력 (CT). 보낸 사람 건강 설문지 가능한 현재 건강 제외 기준을 기록합니다. 다른 사람의 도움으로 혈액 수집 기증자와 수혜자의 HLA 특성이 실제로 일치하는지 여부를 확인할 수 있습니다. 확인 타이핑은 할 수 있습니다 가정의를 통해 독일 골수 기증자 데이터베이스 (DKMS)에 등록 된 의사를 통해 발생합니다.
특정 시간 전에 등록 된 기증자의 경우 정확히 말하면 2010 년 이전에 발생 결정을 내릴 수있다 혈액의 다른 HLA 특성 특히 등록시 아직 평가되지 않았기 때문에 필요합니다. HLA 특성에 대한 새로운 결정 외에도 혈액에 있습니다 감염원, 예를 들어 간염 바이러스 보았다. 결과의 도움으로 기증자와 수혜자가 양립 할 수 있는지 여부를 결정합니다. 이 경우 골수 기증을 방해하는 것은 없습니다.
그러면 다음에 의해 결정됩니다. 다른 측면~와 같은 현재 건강 상태 관계자의. 모든 장애물을 극복하면 기부자는 하나가됩니다. 최종 결정 후 예상 계발 기부자 파일의 일부 다가오는 개입에 대해 수행. 그런 다음 기증자는 서면 동의 선언 필수입니다. 신체 검사도 사전에 수행되는 절차의 일부입니다. 영향을받은 사람에서 시작 예정된 기부 일주일 전 골수 이식 준비. 여기에는 하나가 포함됩니다. 표적 파괴 고용량으로 손상된 골수 화학 요법 또는 방사선 요법. 일단 이것이 시작되면, 관련자는 골수 기증에 의존하게됩니다. 이것이 없으면 그의 생존이 위험하기 때문입니다.
골수 기증 과정
필요한 조혈 줄기 세포는 주로 장골 능선에 있습니다. 현재 원하는 조혈 줄기 세포를 얻는 방법에는 두 가지가 있습니다. 조혈 줄기 세포의 말초 제거와 고전적인 골수 기증은 서로 구별되어야합니다.
원칙적으로 기증자는 두 절차를 모두 기꺼이 받아야합니다. 골수 기증의 특정 방법을 선호하는 경우 당연히이를 고려할 것입니다. 그러나 의학적 관점에서 관련자에 대해 하나의 특정 절차 만 가능할 가능성이 있습니다.
- 말초 수집 : 기증자에게 5 일 동안 조혈 성장 인자 (G-CSF)를 제공하여 조혈 줄기 세포가 더 많은 수로 생성되고 해당 위치 인 골수에서 유인되도록해야합니다. 약어 G-CSF는 영어 용어 Granulocyte Colony Stimulating Factor에서 파생되었으며, 이는 독일어로 granulocyte colony stimulating factor를 의미합니다.
이 일이 발생하면 세포를 제거 할 수 있습니다. 이것은 마취없이 외래 환자를 대상으로하며 약 3-4 시간이 걸립니다. 여기서 혈액은 혈액 성분이 여과되는 세포 분리기를 통해 팔의 정맥에서 채취됩니다. 그런 다음 혈액은 다른 팔의 팔 정맥을 통해 유기체로 돌아갑니다. 때때로 수확량이 좋지 않으면 다음날 다시 가져와야 할 수도 있습니다. 이 절차는 줄기 세포 채취로 알려져 있으며 현재 약 80 %의 사례에서 사용됩니다. 이것은 대부분의 경우 골수 기증에 외과 적 개입이 전혀 필요하지 않음을 의미합니다. - 고전적인 골수 기증 : 전신 마취하에 특수 바늘로 장골 문장에서 약 1 ~ 1.5 리터의 골수-혈액 혼합물을 제거합니다. 몇 주 안에 기증 된 골수가 다시 형성되었습니다. 대체로 마취 유도 및 배출 시술은 최대 1 시간 반이 소요됩니다. 이를 위해 기증자는 전날 저녁 병원에 입원하고 일반적으로 제거 당일 퇴원 할 수 있지만 늦어도 제거 후 하루 이내에 퇴원 할 수 있습니다. 그런 다음 제거 된 골수를 적절한 수용자에게 수혈 할 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 골수 천자
가능한 합병증
골수 기증 과정에서 기증자의 위험은 낮으며, 전형적인 골수 기증의 경우 수행되는 모든 마취와 관련된 마취의 위험과 대체로 동일합니다.
골수와 척수 사이의 부적절한 분화가 널리 퍼져 있습니다. 척수는 골수 기증에 어떤 역할도하지 않기 때문에, 골수 기증은 흔히 대중이 가정하는 것처럼 척추에 개입하지 않습니다. 따라서 골수 기증의 합병증 인 하반신 마비를 두려워해서는 안됩니다.
발생할 수있는 합병증은 제거 부위의 국소 통증과 타박상입니다. 장기간 지속되는 통증은 드뭅니다. 골수 기증이 말초 제거를 통해 이루어지는 경우, 조혈 성장 인자 (G-CSF)의 섭취는 독감에서 익숙한 증상으로 이어질 수 있습니다. 미만성 근육과 뼈의 통증과 두통도 발생할 수 있습니다. 그러나 증상은 일반적으로 며칠 이내에 가라 앉으 며 필요한 경우 진통제로 치료할 수도 있습니다.
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재무 및 조직적 측면
모든 비용은 골수 기증 예비 검진이나 입원 등 발생 건강 보험 적용. 또한 여행 경비 또는 하나에 의해 발생하는 비용 수입 손실 발생 건강 보험이 적용됩니다.
골수 기증 유형에 따라 기부 일 병가 (주변 추출) 또는 약 1 주일 발행 (고전적인 골수 기증). 그만큼 독일 골수 기증자 파일 (DKMS)는 향후 골수 기증이있을 경우 고용주에게 연락 할 것입니다. 그만큼 병가 고용주 또는 독일 골수 기증자 데이터베이스 (DKMS)에 의해 수행됩니다.
대한 법정 상해 보험, 이는 또한자가 조직 기증자를 보호하고 독일 골수 기증자 데이터베이스 (DKMS)에서 가져온 두 가지 다른 사고 보험 정책은 기증자입니다. 시술 중 그리고 또한 제거 사이트를 오가는 도중, 안심.
기부자와 수혜자 간의 접촉
일반적으로 연락처는 기부자와 수혜자 모두 동의합니다., 가능합니다. 개인적으로 또는 직접 편지 연락을 통해 이것은 독일 지침에 따른 것입니다. 2 년 만에골수 기증 후 그 동안 익명의 편지 또는 선물 교환 독일 골수 기증자 데이터베이스 (DKMS)를 통해 구현할 수 있습니다. 해외 영향을받는 사람들을위한 골수 기증의 경우 규정이 독일 규정과 다를 수 있습니다.
