내과

관상 동맥 질환 (CHD)

넓은 의미의 동의어

허혈성 심장병, 관상 동맥 협착, 협심증, 관상 동맥 증후군, 흉부 압박감, 좌 흉부 불편 감
고혈압, 심장 마비

영어: 관상 동맥 질환, 관상 동맥 질환

정의

있는 경우 관상 동맥 심장병 (CHD) 관상 동맥입니다 (관상 동맥), 심장 근육에 산소와 영양소가 공급되어 수축합니다. 관상 동맥의 혈류가 감소하여 심장이 충분히 공급되지 않습니다.
선진국에서 관상 동맥 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 죽상 경화증 (소위. 동맥 경화) 관상 동맥 혈관. 혈관 벽이 굳어지고 혈관의 탄력성이 떨어지고 혈관의 직경이 작아집니다. 혈류를 제한하면 관상 동맥 부족이 발생합니다. 그만큼 관상 동맥 더 이상 심장의 산소 요구를 충족시킬 수 없습니다. 산소의 공급과 수요 사이에 불균형이 있습니다 심장 근육따라서 심근 허혈, i. 결함 또는 심장에 부족한 산소 공급, 발생합니다.

인구에서 CHD의 빈도와 발생

서구 선진국에서는 관상 동맥 심장병과 그 결과가 가장 흔한 사망 원인입니다. CHD 발병의 평생 확률은 남성의 경우 30 %, 여성의 경우 15 %입니다.

흉통 (협심증) 또는 심장 마비는 종종 관상 동맥 협착의 첫 번째 증상입니다.

원인

관상 동맥 질환은 다 인성 질환 과정의 일부로 발생합니다. 이것은 질병의 발달이 다양한 원인에 의해 조절된다는 것을 의미합니다. 소위 심혈관 위험 요인이 여기에서 중요한 역할을합니다.

흡연, 과체중, 당뇨병 및 높은 혈중 지질 수치는 관상 동맥 질환 발병 위험을 증가시킵니다. 동맥의 석회화 (이는 동맥 경화증으로 알려져 있음)가 질병의 주요 원인으로 간주됩니다. CHD에서는 심장 혈관이 결국 좁아집니다. 관상 동맥은 화환처럼 심장 주위에 놓여 산소를 공급하는 혈관입니다. 심장 벽의 협착은 소위 플라크 인 지방과 칼슘의 침착으로 인해 발생합니다. 이러한 수축으로 인해 영향을받은 심장 부위에 더 이상 산소를 적절하게 공급할 수 없습니다. 이것은 특히 육체적 노력에서 특히 두드러지며 증상이 발생합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 관상 동맥 질환의 원인

일반적인 위험 요소

연기
약간의 움직임
건강에 해로운 식단
비만
영구적으로 높은 혈중 지질 수치 (특히 높은 LDL 콜레스테롤 및 낮은 HDL 콜레스테롤)
당뇨병 (당뇨병)
고혈압 (동맥 고혈압)
스트레스, 정서적 긴장
나이 증가
동맥 경화에 대한 유전성 소인 (동맥 경화증)

관심이있을 수도 있습니다. 심장병 다이어트

알코올은 어떤 역할을합니까?

알코올 섭취는 일반적으로 관상 동맥 심장 질환에서 금지되지 않습니다. 때때로 1 ~ 2 잔의 와인이나 맥주를 적당히 섭취하는 것이 질병에 동의해야합니다. 알코올 섭취의 증가는 직접적으로 심장 마비로 이어지지는 않지만 여전히 건강에 좋지 않습니다.

알코올은 비만의 발달을 촉진하고 일부 약물에 영향을 미칩니다.

일부 과학자들은 심혈관 위험을 낮추기 때문에 가끔 알코올 섭취를 권장합니다. 하루에 남자는 25g, 여자는 15g이라고 말하지만, 매일 마시면 안됩니다.

조짐

협심증

협심증은 관상 동맥 심장병 (협심증)의 전형적인 증상입니다. 일반적으로 둔하고 누르는 통증은 환자가 흉골 뒤에 국한되어 있으며 종종 가슴 둘레의 고리로 확장됩니다. 종종 환자들은 팔, 주로 왼팔에 통증이 방사되었다고보고합니다. 여성의 경우 상복부 통증이 남성보다 더 자주 발생하며 이는 위장 문제 (위장 질환)로 오해 될 수 있습니다.

협심증에는 두 가지 형태가 있습니다.

안정 협심증 : 증상은 특정 부하 또는 활동 후에 정기적으로 발생하며 몇 분 동안 지속됩니다. 신체적, 정서적 노력, 추위 또는 배가 가득 찬 것은 유발 요인이 될 수 있습니다.
통증은 약물 투여 후 (니트로 제제) 및 / 또는 육체적 휴식 중에 빠르게 가라 앉으 며 공격에서 공격까지 일정한 강도를 갖습니다.
불안정 협심증 : 심장 근육에 산소가 부족하여 발생하는이 형태의 흉통은 경색 전 증후군이라고도하며 급성 심근 경색과 결합하여 관상 동맥 증후군을 형성합니다.
불안정 협심증의 통증은 안정 협심증의 통증보다 더 두드러지며 휴식 중에도 발생할 수 있습니다. 불안정한 협심증이 안정된 협심증에서 발생할 수도 있습니다. 불안정한 가슴 통증은 안정된 형태의 협심증보다 약물 치료가 덜 쉽습니다. 종종 관상 동맥 질환이 진행됨에 따라 통증 발작의 강도, 빈도 및 기간이 증가합니다.

20 %의 경우 불안정 협심증이 심장 마비로 바뀌기 때문에 환자의 입원 모니터링 및 검사가 필요합니다. 심장 마비는 유사한 임상 증상으로 인해 불안정한 협심증과 구별 될 수 없기 때문에 진단 조치로 배제되어야합니다. 이다.

협심증의 분류 :

Canadian Cardio-vascular Society는 운동 의존 협심증을 4 가지 등급으로 분류합니다.

1 등급 : 환자는 정상적인 스트레스 하에서 불만이 없습니다. 이것은 매우 강하거나 장기간의 노력으로 발생합니다.
등급 II : 협심증은 정상적인 활동에서 환자에게 약간만 영향을 미칩니다.
등급 III : 환자의 성능이 흉통으로 인해 분명히 제한됩니다.
IV 등급 : 환자는 수행 능력이 상당히 제한되어 있으며 모든 신체 활동 또는 심지어 휴식 중에도 통증을 느낍니다.

이 분류는 환자의 협심증 통증을 분류하고 평가하는 데 사용됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 심장 마비의 증상

가슴 통증

관상 동맥 질환은 특히 흉골 뒤에서 종종 목, 턱, 팔 또는 상복부로 방사되는 흉통을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 육체적 노력이나 스트레스로 인해 발생하는 가슴의 발작과 같은 압박감입니다.
이 흉부 압박감을 협심증이라고하며 관상 동맥 질환의 주요 증상입니다. 혈관 수축을 통해 심장에 혈액이 잠시 공급되지 않을 때 발생합니다.

또한 우리의 기사를 읽으십시오 : 흉부 압력-해야 할 일

호흡 곤란

관상 동맥 심장 질환에서는 가슴 통증이나 가슴 답답함 외에도 숨가쁨과 같은 다양한 비특이적 증상이 발생할 수 있습니다. 숨가쁨 (호흡 곤란)이있는 환자는 호흡 곤란과 숨가쁨으로 고통받습니다. 숨가쁨은 종종 질식에 대한 두려움을 동반하여 영향을받은 사람들을 당황시킬 수 있습니다.

CAD로 진단 된 상태에서 숨가쁨이 뚜렷한 경우 심장을 철저히 검사해야합니다.

심부전은 CAD의 합병증이며 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.: 심장이 약해 호흡 곤란

그에 따라 치료법을 적용하고 가능한 한 증상을 완화하기 위해 철저한 조사가 필요합니다.

관상 동맥 심장 질환의 기대 수명은 얼마입니까?

관상 동맥 질환 (CHD)의 기대 수명은 여러 요인에 따라 달라집니다. 영향을받은 관상 동맥의 수와 병목의 위치는 예후 (CHD의 예후)에 필수적입니다. 심장에 산소를 공급하는 혈관이 좁아지는 위치에 따라 심장의 다른 부분이 질병의 영향을받습니다. 예를 들어, 병목 지점의 위치에 따라 심장 전도 시스템이 영향을받을 수 있으며 이는 기대 수명에 큰 영향을 미칩니다.

관상 동맥 심장 질환이 얼마나 진행되었는지도 예후에 결정적입니다. 당뇨병이나 순환기 질환과 같은 다른 질병의 존재도 기대 수명에 중요합니다.

질병을 조기에 인식하고 구체적으로 치료하는 것이 중요합니다. 이것은 좋은 예후를 가져오고 심장 마비 및 심부전과 같은 CHD의 합병증을 피할 수 있습니다. 관상 동맥 질환의 장기적인 예후는 환자의 생활 방식에 따라 달라집니다. CHD의 위험 요인은 가능한 한 줄여야하며 충분한 운동과 건강한 식단이 기본 규칙입니다.
비만과 니코틴 섭취를 피하고 질병에 대해 처방 된 약을 정기적으로 복용해야합니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 다양한 치료 옵션이 있으며, 일반적으로 좋은 결과를 가져오고 환자가 증상이없는 긴 삶을 살 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 관상 동맥 질환의 기대 수명

일반적인 치료법

관상 동맥 심장병은 치료할 수없는 질병입니다. 그러나 표적 치료를 통해 질병을 잘 견딜 수 있습니다.

CHD 치료에는 두 가지 목표가 있습니다.

1. 불편 함 해소

2. 위험한 합병증을 예방하십시오.

질병의 진행을 예방하기 위해 모든 치료에는 생활 방식의 변화가 포함됩니다. 여기에는 많은 운동, 건강한 식단 및 금연이 포함됩니다.

질병의 진행을 막기 위해 증상이없는 경우에도 일반적으로 약물 사용을 권장합니다. 질병의 중증도에 따라 약물 치료만으로도 CHD를 치료할 수 있습니다. 동종 요법 (CHD에 대한 동종 요법)도 있습니다. 그러나 약물로 증상이 충분히 완화되지 않으면 다른 치료 옵션이 있습니다.

CAD는 소위 스텐트 또는 우회 수술로 외과 적으로 치료할 수도 있습니다. 스텐트는 수축 된 혈관을 영구적으로 개방하는 철망으로 만든 얇은 튜브입니다. 우회 수술에서는 신체 자체의 혈관이나 인공 조직을 사용하여 간격을 메 웁니다.

여기에서 주제에 대한 정보를 찾을 수 있습니다. CHD의 치료

약물

관상 동맥 질환의 진행에 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 표준으로 처방되는 약물이 있습니다. 여기에는 항 혈소판 약물과 스타틴이 포함됩니다.

항 혈소판제는 혈소판이 관상 동맥 벽에 부착되어 플라크가 형성되는 것을 방지합니다. 예를 들면 아세틸 살리실산 (Aspirin® protect 100), clopidogrel, prasugrel 또는 ticagrelor와 같은 활성 성분이 포함 된 약물이 있습니다. 일부 연구에 따르면 이러한 약물은 수명을 연장하고 심장 마비와 같은 합병증을 예방할 수 있습니다.

스타틴 (예 : 심바스타틴)은 낮은 혈중 지질 수치를 보장하는 약물입니다. 그들은 또한 콜레스테롤 저하 제로 구어체로 알려져 있으며 혈류로 들어가는 음식에서 섭취되는 콜레스테롤의 양을 줄입니다.

증상 및 기타 질병에 따라 베타 차단제 또는 ACE 억제제와 같은 다른 약물을 사용할 수 있습니다.

스타틴

스타틴은 HMG-CoA 환원 효소 (콜레스테롤 생성에 필요한 대사 효소)를 억제하여 혈중 지질 수치를 낮추는 약물입니다. 관상 동맥 질환의 가장 중요한 위험 요소 중 하나는 높은 콜레스테롤입니다. 보다 정확하게는 LDL 수치가 증가하면 CHD가 유발됩니다. LDL은 혈관 벽에 부착되어 그곳에 다른 세포가 침착됩니다. 이 과정에서 석회화가 장소에 형성되고 용기가 좁아집니다. 스타틴은 LDL의 형성을 억제함으로써 이러한 발달을 방해 할 수 있습니다.

나귀

ASA는 아스피린으로도 알려진 아세틸 살리실산의 약어이며 정의상 진통제입니다. 그러나 통증 완화 효과 외에도 혈액 희석 효과도있어 관상 동맥 심장병 (CHD) 치료에 적합합니다.
소위 혈소판은 신체에서 활성화되어 부상시 혈전을 돕습니다. 이들은 서로 붙어 있으므로 출혈을 멈 춥니 다. ASA는 혈소판에 작용하여 응집을 억제합니다 (= 서로 달라 붙음). CAD에서는 관상 동맥에 수축이 있습니다. 혈액은 ASA와 같은 약물로 희석되어 혈액 응고가 이러한 부위에 형성되지 않고 뇌로 유입되지 않습니다.

우회 수술은 언제 필요합니까?

우회 수술은 우회 다리, 우회로의 도움으로 CHD의 경우 멸종 위기에 처한 심장 근육 부위의 혈류를 촉진하기위한 것입니다. 이러한 전환은 혈관 수축 주변의 혈액을 유도하여 영향을받은 심장 근육 부위에 우회로 혈액이 잘 공급되도록합니다.

증상이있는 관상 동맥 질환에 대한 우회 수술에 대한 적응증은 혈관 수축이 해부학 적으로 불리한 위치, 예를 들어 매우 가까운 혈관 가지 또는 분기하는 혈관 부위에 위치 할 때 무엇보다 존재합니다. CHD 이외에 당뇨병이나 신부전으로 고통받는 환자는 복잡한 혈관 수축으로 인해 스텐트보다 우회 수술을받는 경우가 더 많습니다.

일반적으로 관상 동맥 우회술은 CAD로 인한 협심증을 제거하고 생존을 크게 연장합니다.

스텐트

스텐트는 관상 동맥 질환 (CHD)을 치료하는 데 사용할 수있는 작은 원형 철망입니다. CHD는 일부 장소에서 관상 동맥이 좁아지는 것이 특징입니다. 이것은 충분한 혈액이 흐르지 않고 뒤의 조직이 부족하다는 것을 의미합니다.
스텐트를 사용하여 수축을 다시 넓힐 수 있습니다. 이것은 일반적으로 카테터를 통해 심장에 전달됩니다. 카테터는 사타구니의 혈관이나 팔뚝의 혈관을 통해 심장으로 전진합니다. 현장에서 스텐트는 이전에 진단 된 병목 지점에 정확하게 배치 될 수 있습니다.

시술 중 X-ray로 스텐트의 위치를 확인할 수 있습니다. 스텐트가 혈관에 배치되면 작은 풍선으로 팽창되어 혈관 벽에 안착됩니다. 스텐트의 단단한 철망으로 인해 혈관은 일반적으로이 시점에서 다시 수축 할 수 없습니다. 효과를 더욱 높이기 위해 특수 물질로 코팅 된 스텐트가 있습니다. 이는 석회화가 다시 형성되는 것을 방지해야합니다.스텐트를 삽입 한 후 ASA 또는 클로피도그렐과 같은 혈액 희석제로 추가 약물 치료를 수행해야합니다. 이것은 혈전 형성을 방지합니다.

스텐트는 언제 필요합니까?

우회 수술 외에도 스텐트는 특정 조건에서 관상 동맥 심장 질환 환자를위한 옵션입니다. 스텐트는 혈관이 열린 상태를 유지하기 위해 영향을받는 혈관에 삽입되는 작은 관 모양의 금속 메쉬입니다. 약물이 코팅 된 스텐트와 혈관 조직이 증식하지 않도록 항 염증 및 성장 억제 약물이있는 스텐트와 약물이없는 스텐트가 있습니다.

약물이없는 스텐트의 경우 심장 환자는 아세틸 살리실산 (Aspirin® protect 100) 또는 클로피도그렐과 같은 항응고제를 1 년 이상 복용해야합니다.

스텐트는 혈관 스텐실이 가지와 혈관 배출구가 아닌 직선 부분에 더 간단하게 위치한 환자에게 사용할 수 있습니다. 스텐트는 일반적으로 증상이 삶의 질에 영향을 미칠 때 증상이있는 관상 동맥 질환에만 삽입됩니다.

CHD 과정은 무엇입니까?

관상 동맥 질환은 다른 과정을 밟을 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 가슴 통증 (협심증)으로, 발작처럼 발생합니다. 호흡 곤란, 혈압 강하, 맥박 증가, 창백한 피부, 메스꺼움, 발한 또는 상복부 통증과 같은 기타 비특이적 증상은 심각도가 다를 수 있습니다.

CAD를 사용하면 증상이 완전히 사라질 수도 있습니다. 그러면 조용한 심근 허혈이있는 CAD를 말합니다. 이 형태는 노인과 당뇨병 환자에게 흔합니다.

CHD의 고전적인 과정에서 증상은 심장의 산소 요구량이 증가하는 초기 단계, 즉 운동이나 스트레스 중에 만 발생합니다. 질병이 진행되고 혈관이 악화되면 증상이 더 자주 발생할 수 있습니다.

관상 동맥 질환을 치료하지 않으면 심부전 및 두려운 심장 마비와 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 위험한 심장 마비의 맥락에서 모든 형태의 심장 부정맥이 발생할 수 있으며 이는 치명적일 수 있습니다. 심장 마비 후 CAD의 만성 과정에서 영향을받은 사람들은 심장 기능 부전과 반복되는 위험한 심장 부정맥으로 고통받습니다. 과정과 예후에 긍정적 인 영향을 미치기 위해서는 가능한 한 빨리 관상 동맥 질환을 진단하고 목표로 치료하는 것이 중요합니다.

CHD로 스포츠를 할 수 있습니까?

관상 동맥 질환 환자는 운동을 할 수 있고 운동해야합니다. 운동 부족은 CHD의 발병 및 진행에 대한 위험 요소입니다. 규칙적으로 충분히 운동하면 질병의 악화와 심부전 및 심장 마비와 같은 합병증을 늦출 수 있습니다.

지구력 스포츠는 자전거 타기, 걷기, 조깅 또는 수영과 같이 영향을받은 사람들에게 좋습니다. 처음에는 이러한 활동을 낮은 강도에서 중간 강도로 수행하는 것이 좋습니다. 개별 근육 그룹을 만들기 위해 근력 운동을 할 수도 있습니다. 훈련의 강도와 빈도는 사전에 담당 의사와상의해야합니다.
볼 스포츠는 관상 동맥 질환 환자에게는 적합하지 않습니다. 선수들은 금방 "너무 야심이 넘치고"공이 너무 많이 걸리더라도 절대적으로 공에 도달하기를 원하기 때문입니다.

CHD는 유전됩니까?

관상 동맥 심장 질환은 고전적인 의미에서 유전되지 않습니다. 그러나 부모 중 한 명 또는 두 명 모두가 60 세 미만의 혈관 질환에 걸렸다면 가족 위험이 있습니다. 혈관 석회화 (동맥 경화증)는 관상 동맥 심장병 발병의 주요 위험 요소이므로 여기서 중요한 역할을합니다.

무증상 및 증상 성 CHD로 구분

심장 근육 세포 (심근 허혈)에 대한 산소 공급 부족은 다양한 형태로 나타납니다.

무증상 CHD (무증상 심근 허혈이라고도 함) : 환자는 증상을 느끼지 않습니다.
관상 동맥 질환이있는 일부 환자, 특히 당뇨병 및 흡연자 환자는 통증없는 협심증 발작을 경험합니다. 심장 근육의 공급이 충분하지 않고 산소가 부족하더라도 환자는 가슴이 답답함을 느끼지 않습니다. 이 임상 적으로 침묵하는 형태의 CHD는 증상이 없음에도 불구하고 심장 부전 (심부전), 갑작스런 심장사 또는 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다.
증상을 유발하는 증상 성 산소 결핍 (허혈) :
- 협심증 (가슴 통증, "심장 조임", "가슴 조임"이라는 용어는 동의어로 사용됨)

합병증

갑작스런 심장사

관상 동맥 질환은 갑작스런 심장사를 경험하는 환자의 80 % 이상에게 존재합니다. CHD 환자의 약 25 %가 심장 부정맥으로 인한 갑작스런 심장 사망으로 사망합니다.

심장 마비

심장 마비는 관상 동맥 질환의 무서운 합병증입니다. CHD의 맥락에서 관상 동맥 혈관은 병리 적으로 변합니다. 혈관 내부 (혈관 내강)에 플라크가 형성되고 감염된 부위의 혈류가 악화됩니다. 혈관벽이 찢어지고 작은 혈전이 형성 될 수 있습니다. 이 혈전은 관상 동맥을 차단하고 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

심장 마비를 예방하려면 관상 동맥 질환을 가능한 한 빨리 치료하고 정기적으로 약물을 복용하는 것이 중요합니다.

또한 다음 주제를 읽으십시오. 심장 마비의 징후

심장 부정맥

많은 심장 부정맥은 관상 동맥 질환과 관련이 있습니다. 심장 박동 리듬이 느려지거나 (서맥 부정맥) 가속화 될 수 있습니다 (빈맥 부정맥).

심부전

심장 근육의 공급이 영구적으로 불충분하고 근육 세포가 죽었을 가능성이있는 경우 심장의 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 흡인 압력 펌프로서 규칙적인 박동을 통해 혈관계의 혈압을 유지하고 모든 장기의 혈류 (관류)를 보장합니다. 혈관 내강이 좁아진 관상 동맥 질환이있는 경우 심장 자체의 공급이 불충분하고 펌프 용량이 불충분합니다 (불충분).

이 주제에 대한 자세한 정보는 심부전 주제에서 찾을 수 있습니다.

진단

CHD는 어떻게 진단됩니까?

심장 전문의는 관상 동맥 질환을 진단하고 치료합니다. 귀하의 가정의는 특히 허혈성 심장 질환의 첫 징후와 의심에 대한 연락 창구입니다. 우선, 상세한 마비가 중요합니다. 이 의사-환자 대화에서 이전 병력, 가족 질병 및 현재 불만에 대해 철저히 논의합니다.

신체 검사는 CHD의 위험 요소를 식별하고 심장을 모니터링 할 수 있습니다. 실험실 테스트는 일상적으로 수행되며 예를 들어 과거의 심장 마비를 증명할 수 있습니다. 관상 동맥 질환을 진단하기 위해서는 심장으로가는 혈류를 보여주는 영상 절차가 필요합니다.

CHD가 의심되는 경우 EKG가 먼저 기록됩니다 (예 : 자전거 에르고 미터). 관상 동맥 질환은 ECG에서 여전히 정상일 수 있습니다. 따라서 일반적으로 질병을 진단하기 위해서는 더 많은 검사 방법이 필요합니다. 심장 초음파 검사를 통해 심장의 방, 판막 및 혈류를 확인할 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 관상 동맥을 볼 수 없지만 근육의 움직임으로 인한 혈류에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

심근 신티 그래피는 휴식과 스트레스를받는 상태에서도 수행 할 수있는 검사입니다. 신티그라피에서는 약한 방사능으로 표시된 물질이 환자의 정맥에 주입되며, 이는 무엇보다도 관상 동맥에 축적됩니다. 그런 다음 방사능 방사선을 이미지에 표시하고 관상 동맥의 혈관 수축을 감지 할 수 있습니다. 이 방법은 일반적으로 ECG보다 더 나은 결과를 제공합니다.

CHD 진단을위한 중요한 검사는 심장 카테터라고도하는 관상 동맥 조영술입니다. 이 검사 방법은 예를 들어 스텐트를 삽입하기 위해 치료 적으로도 사용할 수 있습니다.

경우에 따라 CHD의 중증도를 확인하기 위해 PET, CT 및 MRI와 같은 추가 영상 방법이 필요합니다.

관상 동맥 질환은 EKG에 어떤 변화를 가져 옵니까?

관상 동맥 질환이있는 환자의 경우 휴식과 스트레스 상태에서 심전도 (EKG)를 작성합니다.

환자가 쉬고있는 휴식 ECG는 영향을받는 대부분의 사람들에게 정상입니다.
예를 들어 자전거 에르고 미터에서 스트레스를 받으면 심장이 더 많은 산소를 소비하고 관상 동맥이 이러한 요구를 충족 할 수 없을 때 특히 질병이 크게 진행되면 ECG가 바뀝니다.

ECG 변화는 일반적으로 관상 동맥이 최소 50 ~ 70 % 수축 될 때만 나타납니다. 대부분의 경우 질병과 그 중증도를 진단하기 위해 더 많은 검사가 필요합니다.

심장 카테터 검사

심장 카테터 혈관 조영술은 좁아진 혈관 부위를 식별하기 위해 관상 동맥을 X- 레이 촬영하는 검사입니다. 카테터가 사타구니 동맥 또는 팔 동맥을 통해 관상 동맥으로 진행되기 때문에 검사는 침습적입니다.
카테터는 매우 얇고 긴 관으로 조영제를 관상 동맥에 주입하여 볼 수 있도록합니다. 엑스레이의 작은 변화는 CAD의 진행 단계와 혈관벽 손상을 나타낼 수 있습니다.

대체 원인

CHD에 대한 배제 질환 (차등 진단)

흉통은 CHD의 특징이지만 심장에 국한되지 않는 다른 질병에서도 발생합니다.

심장으로 인한 심장 통증은 심장 부정맥 빠른 심장 박동 또는 심근염 나오다. 환자가 고혈압 위기 (고혈압 위기) 혈압 수치가 매우 높으면 종종 가슴 부위에 심한 통증이 있습니다. 판막 심장병 종종 가슴 문제가 동반됩니다.

이유 가슴 통증심장 질환과 관련이없는 것은 폐 영역에있을 수 있습니다. 폐렴 (흉막염) 관상 동맥 심장 질환 또는 협심증 발작과 같이 심한 통증과 환자의 전반적인 상태가 감소합니다. ㅏ 폐 색전증예를 들어 다리의 정맥계에서 나오는 느슨한 혈전에 의한 폐동맥의 폐색은 심한 흉통을 유발하며 CAD 및 심근 경색에 대한 중요한 감별 진단입니다.

주요 동맥의 해부 (부풀어 짐) (대 동맥류) 또는 하나 종격동의 염증 (가슴의 중간 부분)은 다른 가능한 통증 원인입니다.

거기에 역류성 질환 환자가 위산 역류를 보이는 경우 흉골 뒤에서 타는듯한 느낌이 발생할 수 있으며 이는 협심증으로 해석 될 수 있습니다. 식도와 위 입구의 내시경 검사는 위-식도를 진단하는 데 사용됩니다. 환류.

ㅏ 급성 췌장염 (급성 췌장염) 상복부 질환으로, 부위에 심한 고리 모양의 방사통을 일으 킵니다. 갈비뼈 (흉부). 췌장염은 혈액 속의 두 가지 췌장 효소 인 리파아제와 아밀라아제를 확인하여 확인할 수 있습니다.

협심증 발작과 유사한 통증은 다음으로 인해 발생할 수도 있습니다. 담즙산 통 원인. 여기에 잠금 담석 (담낭 결석증) 또는 담낭의 더 작은 결석으로 인해 담낭의 염증을 동반 한 담즙 백 로그 (담낭염)가 발생합니다. 이 염증은 극도로 고통스럽고 통증이 피부로 퍼질 수 있습니다. 갈비뼈 영역 왔다.

해부

심장 자체는 관상 동맥 (관상 동맥) 산소와 영양분 공급. 그들은 대동맥에서 발생합니다.

(주 동맥) 심장의 이완 단계에서 이완기에서 혈액으로 채 웁니다.

그만큼 오른쪽 관상 동맥 (관상 동맥 아리아)는 대동맥의 오른쪽에서 시작하여 심장의 앞쪽에서 먼저 실행되어 마침내 Ramus interventricularis 후부로 심장 뒤쪽에 도달합니다. 그것은 심장의 정점까지 확장됩니다.

그만큼 왼쪽 관상 동맥 왼쪽에서 발생 대동맥, 심장의 앞쪽으로 실행되고 곡절 분기로 나뉘며 횡격막 마주 보는 심장 표면이 확장되고 Ramus interventricularis 전방.

우 관상 동맥은 우심방 (심방)과 우심실 (심실), 심장 중격의 후부 (심실 중격), 부비동 및 AV 노드 심장 박동을 생성합니다.

좌측 관상 동맥은 좌심방, 좌심실, 심장 구획의 대부분, 우심실 전벽의 작은 부분을 공급합니다.

다르다 관상 동맥 공급 유형.

대부분의 사람들 (60-80 %)에게 이른바 균형 또는 일반 공급 유형 위에서 언급 한 공급 상황이 관상 동맥을 통해 우세합니다.

에서 법적 유형, 이는 사람들의 10-20 %에서 발생하며 오른쪽 관상 동맥에 의한 심장 공급이 우세합니다. 그것은 또한 왼쪽 심장의 많은 부분을 공급합니다.

거짓말 왼쪽 유형 이전에는 10-20 %의 사람들에게도 해당됩니다. 왼쪽 관상 동맥이 덮는 면적이 오른쪽 관상 동맥이 덮는 면적보다 큽니다.

이러한 해부학 적 특징은 관상 동맥폐쇄는 치료 절차에 매우 중요합니다.

일러스트 하트

우심방-
아트리움 덱스 트럼
우심실-
Ventriculus dexter
좌심방 -
아트리움 sinistrum
좌심실 -
불길한 Ventriculus
대동맥 궁- 아르 쿠스 대동맥
상대 정맥-
상대 정맥
하대 정맥-
하대 정맥
폐동맥 트렁크-
폐동맥
왼쪽 폐정맥-
Venae pulmonales sinastrae
오른쪽 폐정맥-
Venae pulmonales dextrae
승모판- 발바 미트 랄리스
삼첨판 -
삼첨판 판막
챔버 파티션-
심실 중격
대동맥판 막 - Valva aortae
유두근-
유두근

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