폐 색전증

넓은 의미의 동의어

폐경 색, 폐색전증, 폐색전증; 폐동맥 색전증, 폐

영어 : 폐색전증

정의 폐색전증

폐색전증은 혈전이 씻어 내서 발생합니다 (혈전증) 폐동맥을 막습니다. 이것은 비율을 증가시킬 것입니다 폐 색전 뒤에 혈액이 더 이상 공급되지 않습니다 (막힘 플러그).
그 결과 남아있는 혈관 (동맥)이 막힌 혈관의 혈류를 보충해야합니다. 결과적으로 혈압은 폐 순환. 이다 혈압 장기간에 걸쳐 폐 순환이 증가하면 생명을 위협하는 심장 부정맥으로 심장 과부하의 위험이 있습니다.

빈도 (역학)

인구에서 발생
여성의 폐색전증 발생률에 따라 여성도 주로 폐색전증의 영향을받습니다.
독일에서 약. 20,000-40,000 개의 치명적인 폐색전증 등기.
모든 사례의 약 50 %에서 혈전증이 있으면 폐색전증도 의학적으로 입증 될 수 있습니다. 그러나 모든 색전의 일부만 환자가 알아 차립니다.

폐색전증의 원인

폐색전증은 혈전 (혈액 성분으로 만든 응고), 일반적으로 신체의 큰 순환에서 폐 혈관으로 씻어내어 재배치합니다. 혈전 발병 위험은 모든 사람에게 동일하지 않습니다. 다른 많은 질병과 마찬가지로 혈전 발병을 선호하거나 예방하는 특별한 위험 요인과 보호 요인이 있습니다.
폐색전증을 유발하는 혈전의 대부분은 다리의 깊은 정맥에서 나옵니다. 여기에서 혈전이 형성됩니다. 움직이지 않는 긴 단계 동안 (참조하시기 바랍니다: 다리의 혈전증).
다리 안팎에 골절과 부상이 발생하는 사고 과정에서 누군가가 장기간 움직이지 않는다는 사실이 발생할 수 있으며, 이는 환자가 오랫동안 침대에 누워 있어야 함을 의미합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 다리에 타는 것

또 다른 위험 요소는 무릎, 엉덩이 및 기타 관절의 보철물에 있습니다. 혈관 손상은 여기서도 피할 수 없기 때문입니다. 트롬 비는 손상에 더 쉽게 형성 될 수 있습니다. 또한 환자는 보철 후 완전히 움직일 수없는 경우가 종종 있습니다. 따라서 수술의 한 가지 목표는 누워있는 시간과 혈전 형성 위험을 최소화하기 위해 수술 환자를 가능한 한 빨리 발에 올려 놓는 것입니다.

관절 수술 외에도 일반적으로 모든 종류의 수술 후 위험이 증가합니다.

또 다른 위험 요인 그룹은 유전 적 병리입니다 (유전자의 부 자연스러운 표현), 예 : Factor V Leiden 돌연변이.

임신 중 폐색전증의 위험도 증가합니다. 피임약을 사용하는 어린 소녀와 여성은 혈전증 및 폐색전증이 발생할 위험이 더 높습니다. 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 알약의 혈전증 위험

호르몬 또는 대사 균형에 추가 장애가있는 경우 여기에서 혈전 형성이 선호된다는 점에 유의해야합니다.

흡연과 비만은 폐색전증의 위험 요인으로 멸시되어서는 안됩니다.

또 다른 매우 관련된 위험 요소는 장거리 여행 중 다리 고정입니다. 여기서 문제는 혈액이 더 이상 제대로 순환하지 않아 다리가 정체된다는 것입니다 (정체). 긴 여정을 계획하고 있다는 것을 알고 계십니까 (예 : 비행기 여행), 다른 위험 요인 (위에 설명 된대로)이있는 환자는 가정의에게 1 회 헤파린 주사를받는 것이 특히 좋습니다. 이것은 다음 날에 혈액 응고를 줄여 혈전이 발생할 위험을 감소시킵니다.

가족 중에 혈전증 및 폐색전증의 알려진 사례가있는 경우 의사는 환자에게 위험 요인이있는 정도와 예방 조치를 취해야하는지 여부를 논의해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기:

• 폐색전증의 원인

출현

대부분의 경우 폐색전증의 시작점은하지 정맥 혈전증의 혈전증입니다 (다리 정맥 혈전증, 약 60 %) 또는 골반 정맥 혈전증 (약 30 %). 혈전증 발달의 초기 단계에서 혈전은 불안정하고 정맥 벽에서 찢어 질 수 있습니다. 의학적으로 색전 (embolus)으로 알려진이 찢어진 조각은 이제 혈류를 통해 심장으로 다시 헤엄 치고 거기서 폐로 펌핑됩니다. 혈관이 다시 좁아지고 색전이 혈관과 그 뒤에있는 폐 혈류를 막습니다.

비행으로 인한 폐색전증

오늘날의 관점에 따르면 비행은 위험 다리 정맥 혈전증 및 폐색전증을 위해. 그 이유는 오래 앉아있을수록 다른 한편으로 낮은 기압은 혈액 응고를 약간 증가시키기 때문입니다. 비행 시간이 길수록 혈전증 발생 위험이 높아집니다. 특히 이전에 여러 질병을 앓고 혈전증 위험이 증가한 사람들은 비행 중에 정기적으로 일어나고 다양한 운동을 통해 다리 근육이 활성화되도록해야합니다. 또한 압박 스타킹 및 압박 붕대 비행 중 다리 정맥 혈전증 및 폐색전증의 위험을 크게 줄입니다.

수술 후 폐색전증

수술은 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증의 위험을 증가시킵니다. 이것의 위험은 주로 수술 기간과 이후의 제한된 이동성에 달려 있습니다. 위험을 줄이기 위해 일반적으로 수술 전후에 헤파린 주입 또는 복부 주사의 형태로 제공됩니다.

이후의 움직임 제한없이 짧은 수술 후 폐색전증은 드뭅니다.
대수술과 수술 후 기립 금지 후, 헤파린 투여에도 불구하고 다리 정맥 혈전증과 폐색전증이 비교적 흔합니다. 그러나 원칙적으로 중증 폐색전증은 클리닉 입원과 좋은 모니터링을 통해 적절한시기에 진단 및 치료되므로 결과적 손상은 드뭅니다.

화학 요법 후 폐색전증

화학 요법은 혈액이 혈전증에 더 취약하기 때문에 폐색전증 및 다리 정맥 혈전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 이것은 사용되는 약물에 따라 크게 달라집니다. 예를 들어, 증가 레 날리도 마이드-또는 탈리도마이드-화학 요법을 포함하는 경우 위험이 대부분 명확하므로 항상 치료를 피해야합니다. 헤파린과 함께 동행합니다.

그러나 다른 약제는 혈전증 위험에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. 기저 암이 일반적으로 폐색전증의 위험을 증가시키기 때문에 화학 요법 제가 폐색전증의 원인이 될 필요는 없다는 점을 명심해야합니다.

알약으로 인한 폐색전증

피임약을 사용하는 사람은 대부분의 약이 혈전증의 위험을 증가시켜 폐색전증의 위험을 증가 시킨다는 사실을 알아야합니다.

알약에 사용되는 활성 성분은 에스트로겐과 게 스타 겐입니다. 조합 제제는 독일에서 가장 자주 처방됩니다. 혈전증의 위험은 각 활성 성분의 복용량과 알약에 포함 된 프로게스틴에 따라 약물마다 다릅니다. 고용량의 에스트로겐과 3 세대 또는 4 세대의 gestagens의 조합 제제는 위험을 최대 5 배까지 증가시키는 반면 순수한 프로게스틴 제제는 혈전증의 위험에 거의 영향을 미치지 않습니다.

흡연과 같은 다른 위험 요소와 함께 혈전증 위험이 훨씬 더 높아질 수 있습니다.

흡연으로 인한 폐색전증

흡연은 다양한 폐 질환의 위험을 증가시킬뿐만 아니라 혈전증 위험 명확한. 이것은 또한 흡연자의 폐색전증 가능성을 크게 증가시킵니다. 그 이유는 흡연이 혈액의 구성과 그 흐름 특성을 변화시키고 혈관 손상을 유발하기 때문입니다.
특히, 약을 동시에 복용하면 폐색전증과 다리 정맥 혈전증의 위험이 크게 증가하므로 둘 중 하나를 피해야합니다.
담배를 끊으면 혈전증의 위험이 몇 주에서 몇 달 후에 다시 정상화됩니다.

위험 요소

대부분의 경우 폐색전증의 원인으로 다리의 혈전증 (드물게 공기, 지방 또는 이물질), 폐색전증 및 혈전증의 위험 요소는 동일하게 적용됩니다.

• 운영 (esp. 인공 고관절 과 인공 무릎 관절)
• 비만
• 연기
• 성별 (여성> 남성)
• 앉아있는 생활 방식 (장거리 비행 = 이코노미 클래스 증후군)
• 출산
• 정맥류 (유두 증)
• 혈액 장애 (백혈병)
• 심장병 (esp. 심방 세동)
• 의약품 (특히 경구 피임약 ( "알약”))
• 종양 질환 (예 : 전립선 암 또는 췌장암)
• 유전성 질환
  • 그만큼 APC 저항 ( "Factor V Leiden 돌연변이")는 혈전증 위험과 관련된 가장 흔한 유전성 질환입니다. 혈전증 위험은 7-100 배 더 높습니다 (유전 여부에 따라 다름).
  • 항 트롬빈 III 결핍 (AT III) 대부분 젊은 환자에게 영향
  • 단백질 C 및 단백질 S-결핍 *
    선천성 결핍으로 인해 이러한 항 응고 인자가 감소하면 청소년기에 혈전증이 발생할 수 있습니다.
  • 고 호모시스테인 혈증 혈중 호모시스테인 수치가 크게 증가한 호모시스테인의 유전 적 분해 능력입니다. 결과에는 다음이 포함됩니다. 혈전증의 위험 증가.
    언급 된 모든 유전병은 혈액 검사를 통해 진단 할 수 있습니다.
• 질병 간 응고 인자 형성 장애 (예 : 간경변)

폐색전증의 과정

폐색전증은 일반적으로 다리의 깊은 정맥에 위치한 혈전 (혈전)에서 시작됩니다. 이 혈전이 완전히 용해되어 생명을 위협하는 폐색전증을 유발하기 전에 일반적으로 더 작은 혈전이 혈전에서 떨어져 나옵니다. 그들은 폐에 작은 색전증을 일으키므로 매우 드물게 발견됩니다.
탄력 저하, 숨가쁨, 기침 및 현기증과 같은 증상은 작은 색전증에서도 발생할 수 있으므로 심각하게 받아 들여야합니다. 혈전이 완전히 풀리면 일반적으로 큰 폐 혈관을 닫습니다. 이것은 갑작스런 가슴 통증과 숨가쁨으로 이어집니다. 또한 영향을받는 사람은 충격을받을 수 있으며 이는 크게 증가한 맥박으로 표현됩니다. 이 경우 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료를 빨리 시작하더라도 폐색전증이 심장을 손상시킬 수도 있습니다.
폐 혈관이 막히기 때문에 심장은 극도로 높은 압력에 대해 펌프질을해야합니다. 그러나 종종 존재하는 산소 부족으로 인해이를 수행 할 수없고 보상을 해소 할 수 있습니다 (필요한 추가 작업을 수행 할 수 없음). 일반적으로 심장의 오른쪽 절반에서 발생하는 이러한 비 보상은 영구적 인 심장 기능 부전 (심부전)을 유발할 수 있으며, 이는 사망률 (사망률)을 크게 증가시킵니다.

증상 / 불만

폐색전증을 분명하게 또는 분명하게 나타내는 증상은 없습니다.
증상은 다음과 같습니다.

• 레이싱 하트
• 호흡 곤란
• 가슴 통증, 특히 숨을 쉴 때
• 갑작스런 땀
• 기침하다
• 발열
• 불안 (더 아래 : 가슴의 압력-이것이 원인입니다)
• 갑작스런 의식 상실

많은 폐색전증, 특히 작은 것들은 증상이 없으며 특별한 검사를 통해서만 발견 할 수 있습니다.

폐색전증 증상에 대해 자세히 알아보기

폐색전증의 첫 징후

폐색전증이 어떻게 나타나는지는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 여기에는 혈전의 크기와 폐의 영향을받는 부분, 폐의 영향을받는 부분에 남은 혈액 공급, 영향을받은 사람들의 연령 및 이전 질병이 포함됩니다. 작은 폐색전증은 특히 건강한 사람의 경우 완전히 눈에 띄지 않게 될 수 있습니다. 주요 폐색전증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 갑작스런 숨가쁨 호흡 및 심박수 증가.

이러한 증상은 대개 한 순간에서 다음 순간에 나타납니다. 종종 함께 간다 큰 두려움 죽음에 대한 두려움으로 발전 할 수 있습니다. 호흡 의존적이며 상대적으로 빠르게 발달 고통 영향을받은 폐 분절 또는 횡격막 아래에서 환자의 약 2/3가 더 큰 색전증으로 설명됩니다.

폐색전증의 또 다른 일반적인 징후는 다음과 같습니다. 기침하다. 폐 조직의 죽음으로 인해 기침에 혈액이 포함될 수도 있습니다.

색전증으로 인해 심장의 기능이 너무 심하게 손상되어 신체의 순환을 통해 충분한 혈액이 펌핑되지 않으면 발 차기 순환계 문제 땀, 떨림 및 의식 상실로.
산소 부족과 심장 과부하의 조합으로 인해 주요 폐 색전증은 생명을 위협하며 치료를 시작하지 않으면 빠르게 사망에이를 수 있습니다. 심각하고 치명적인 폐색전증의 대부분은 간헐적입니다. 작은 폐색전증 과정에서 어지러움, 실신 발작 및 심계항진이 몇 시간 또는 며칠 동안 반복해서 발생합니다. 증상이 올바르게 해석되면 일반적으로 주요 폐색전증을 예방할 수 있습니다.

폐색전증의 전형적인 징후는 무엇입니까?

폐색전증은 증상이 극도로 불특정하고 거의 모두 함께 발생하지 않기 때문에인지하기 어려운 경우가 많습니다. 주요 징후는 숨가쁨과 가슴 통증입니다. 일반적으로 색전증이 폐 혈관에 박힐 때 갑자기 발생합니다. 호흡 곤란 외에도 소위 청색증이 발생할 수 있습니다. 이것은 점막 (특히 입술)과 아마도 손가락의 파란색으로 표현되며 산소 부족으로 인해 발생합니다.
색전증으로 인한 산소 부족도 심장을 손상시킬 수 있습니다. 폐색전증은 또한 폐 혈관의 혈압을 증가시킬 수 있습니다. 반면에 심장은 더 강하게 펌프질해야하므로 더 많은 산소를 사용합니다. 이 조합은 심부전, 심박수 증가 및 혈압 강하로 이어질 수 있습니다. 혈압 강하와 심박수 증가의 조합은 쇼크 상태를 나타내며 현기증과 발한을 유발할 수도 있습니다. 특히 불특정 징후는 마른 기침이나 심지어 기침을 할 수도 있습니다.

폐색전증 및 통증

폐색전증은 통증이있을 수 있지만 그다지 특징적이지 않다 일반적으로 주요 증상이 아닙니다. 정확한 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.

일반적으로 처음에 발생 흉골 뒤에 통증 심장 마비로 오인 될 수 있습니다. 며칠 동안 폐막의 자극은 일반적으로 다른 유형의 통증을 유발하며 그 강도는 호흡에 따라 다릅니다.

폐렴이 발생하면 통증이 악화 될 수 있습니다. 통증이 지속될 경우 다른 원인도 고려하고 명확히해야합니다.

허리 통증이 폐색전증의 증상 일 수 있습니까?

허리 통증 폐색전증의 가능한 증상 중 하나입니다. 대부분의 지역에서 발생합니다. 중간에서 위쪽으로 폐색전증이 폐막을 자극하고 통증을 유발할 수있는 곳입니다.

허리 통증은 일반적으로 별도로 나타나지 않지만 다음과 같은 다른 증상이 동반됩니다. 호흡 곤란 또는 하나 폐 감염 동반. 상대적으로 빠르게 발생하고 며칠 내에 성격이 바뀌므로 통증이 진행됨에 따라 일반적으로 다르게 느껴집니다. 그들은 종종 흡입 및 / 또는 날숨으로 강해지며 진통제 투여 후 크게 개선되어야합니다.

폐색전증의 증상으로서의 기침

기침은 매우 비특이적이지만 폐색전증의 흔한 증상입니다. 특히 작고 눈에 띄지 않는 색전증은 마른 기침으로 표현됩니다. 색전증이 더 크면 피 묻은 기침이 발생할 수도 있습니다. 한편으로 기침은 고착 된 혈전이 폐를 직접 자극하기 때문에 발생합니다. 또한 막힌 혈관 뒤 영역의 혈류가 감소합니다. 이로 인해 해당 부위에 염증이 생기고 기침도 유발됩니다. 최악의 경우 폐렴을 유발할 수도 있습니다.

폐색전증의 증상으로서의 발열

발열은 알려진 폐색전증의 합병증입니다. 일반적으로 색전증과 동시에 즉시 발생하지 않습니다. 대신 시간이 지나면 스스로 느껴집니다. 이를 유발하는 원인은 대부분의 경우 경색 성 폐렴, 즉 폐경 색 후 발생하는 폐렴입니다. 심장 마비는 조직에 충분한 혈액이 공급되지 않아 결과적으로 산소와 영양소가 부족한 상황을 말합니다. 이것은 폐의 혈전에 의해 유발됩니다. 공급 부족 영역은 경색 영역이라고도합니다. 공급 부족으로 인해 염증이 가라 앉아 발열과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

폐색전증의 증상으로 식은 땀

식은 땀은 매우 특이한 증상이지만 대부분의 경우 매우 심각하게 받아 들여야합니다. 진짜 야간 땀은 누군가가 밤에 너무 심하게 땀을 흘려서 잠옷과 침대 시트를 갈아 입어야 할 때입니다. 폐색전증의 경우, 식은 땀을 유발할 수있는 두 가지 원인이 있습니다. 한편으로는 색전증이 열과 오한을 동반하는 폐렴을 유발할 수 있습니다. 특히 고령자들은 종종 열이없는 대신 식은 땀으로 고통받습니다. 폐색전증으로 인한 심부전은 또한 식은 땀을 유발할 수 있습니다.

눈에 띄지 않는 폐색전증이 있습니까?

특히 작은 혈관 만 닫은 후 신체에 의해 빠르게 분해되는 혈전은 완전히 눈에 띄지 않는 머 무르거나 약간의 불편 함을 유발합니다. 영향을받은 사람들은 종종 다른 원인에 기인합니다.
단독으로 복용하면 폐색전증이 눈에 띄지 않거나 경미합니다. 별로 위험하지 않다 -그러나 까다로운 것은 종종 다른 폐색전증이 뒤 따르고 더 크고 생명을 위협 할 수 있다는 것입니다. 따라서 폐색전증이 의심되어야합니다 항상 의사와 상담했다 지다. 모든 폐색전증의 약 절반이 눈에 띄지 않는 것으로 추정됩니다.

폐색전증 진단

• 심전도
• 심장의 도플러 초음파 검사
• 폐순환 압력 측정
• 테크네튬 표지 된 알부민 응집체를 이용한 폐의 관류 신티 그래피
• 폐 혈관 조영술 (폐 혈관 시각화)
• 나선형 CT
• DSA (Digital Subtarction Angiography)

폐색전증을 어떻게 알아볼 수 있습니까?

폐색전증은 케이스마다 다르게 나타나며 막힌 혈관의 크기에 따라 다릅니다.
자신을 제시하는 환자는 호흡 곤란까지 경미하거나 심한 호흡 곤란을 겪습니다.

폐색전증의 다른 징후로는 새로운 기침, 가슴 통증, 현기증, 발한에 대한 불안, 예 : 순환 장애 있다.
불규칙한 심장 박동 (심장 부정맥)는 또한 폐색전증의 징후 일 수 있습니다. 다리가 새롭거나 최근에 부어 오르고, 붉어지고, 아프고, 과열되면 다리 정맥 혈전증 위에서 설명한 다른 증상과 함께 폐색전증을 나타낼 수 있습니다.

입학시 간단한 설문지 웰스 점수폐색전증의 위험이 얼마나 큰지 표준화 된 질문을함으로써

또한 혈액 샘플은 D 이량 체 (응고로 인한 핵분열 생성물) 의혹을 강화할 수 있습니다. 에 의해 CT 검사 또는 자기 공명에있는 폐 혈관 (MR 혈관 조영술), 신티그라피뿐만 아니라 색전증도 종종 발견 될 수 있습니다. 폐 관류 신티 그래피는 정맥에 방사성 입자를 주입하는 것을 포함합니다. 폐의 일부가 색전에 의해 막힌 경우, 폐의이 부분은 폐쇄 된 혈관을 통해 도착할 수 없기 때문에 방사성 입자없이 스스로 나타납니다. 추가 진단 도구는 심장 초음파 (심 초음파), 심전도 그리고 흉부 엑스레이.

폐색전증의 EKG 변화

폐색전증이 있으면 환자의 1/4에서 절반 사이에 ECG의 변화가 나타납니다. 숫자는 진단 도구로서의 ECG가 그다지 의미가없고 민감도가 낮음을 보여줍니다.
즉, ECG가 정상이면 많은 환자가 여전히 폐색전증을 앓고 있음을 의미합니다. 폐색전증의 의심이나 증상이 나타나기 전에 생성 된 오래된 EKG는 주치의에게 도움이 될 수 있습니다. "신선한"ECG와 비교하여 환자의 개별적인 변화를보다 명확하게보고 설명 할 수 있습니다.

폐색전증의 경우 EKG를 변경하는 기초는 오른쪽 심장에 부피와 압력 부하가 있다는 것입니다. 폐 혈관의 색전증으로 인해 폐의 저항이 증가하고 오른쪽 심장은 혈액을 폐로 전달하기 위해 더 많은 힘을 발휘해야합니다.
오른쪽 심장에 대한 더 큰 스트레스로 인해 EKG는 올바른 유형을 보여줍니다.

ECG의 추가 변경 사항은 S1Q3 구성 (리드 I의 S 파 및 리드 III의 Q 파), 리드 V1-3에 대한 T 음수 및 완료되지 않은 오른쪽 번들 브랜치 블록.
이러한 변화는 부분적으로 다르게 발음되고 보입니다. 이러한 이유로 ECG의 진단 및 평가는 의사 만 수행해야합니다.

이 주제에 대한 더 많은 정보를 읽으십시오 : 폐색전증의 EKG 변화

폐색전증을위한 CT

컴퓨터 단층 촬영 또는 줄여서 CT가 오늘날의 모습입니다. 가장 중요한 조사폐색전증이 의심되는 경우. 폐의 혈관과 존재하는 경우 혈전을 소위 CT 혈관 조영술 폐색전증의 유무를 잘 판단 할 수 있습니다. 의사가이 검사에서 폐 혈관에 혈전이 보이지 않으면 증상이 폐색전증으로 인한 것이 아니라는 것이 확실하다고 말할 수 있습니다.

CT 혈관 조영술로 대조 매체 이것이 혈관계를 보여주는 유일한 방법이기 때문에 정맥에 주사해야합니다. 조영제는 일반적으로 요오드 함유 그리고 하나 할 수 있습니다 알레르기 반응 과 활동성 갑상선을 유발합니다. 따라서 조영제에 대한 알려진 알레르기가 있는지 또는 과민성 갑상선이 있는지 여부를 검사 전에 알아야합니다.

D 이량 체

D- 다이머는 응고 된 혈액이 용해 될 때 혈액으로 방출되는 단백질입니다. 혈액이 응고되어 잠시 후 분해되는 단순한 상처는 약간의 D- 다이머를 유발할 수 있습니다. 그러나 혈관 내에있는 혈전 (혈전)도 시간이 지남에 따라 분해되어 D- 다이머를 방출 할 수 있습니다. 따라서 이러한 단백질은 폐색전증을 배제하는 데 중요한 혈액 가치입니다. D-dimer 증가의 원인은 다양하기 때문에 D-dimer 값이 높다고해서 반드시 폐색전증이있는 것은 아닙니다. 반대로 값이 음수이면 (D- 이량 체의 증거가 없음) 폐색전증을 배제 할 수 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.: D- 다이머

폐색전증 점수는 무엇입니까?

폐색전증 점수를 통해 환자는 다양한 매개 변수에 따라 위험 그룹으로 나뉩니다. 점수는 다음 요인으로 계산할 수 있습니다. 나이에는 수명이 점수로 있습니다.남성 성 (10 점), 암 (30 점), 심부전 = 심부전 (10 점), 맥박이 분당 110 회 이상 (20 점), 수축기 혈압 = 100mmHg 미만의 첫 번째 혈압 값 (30 점), 호흡률 이상 분당 30 점 (20 점), 체온 36 ° C 이하 (20 점), 의식 저하 (60 점), 산소 포화도 90 % 이하 (20 점)가 추가됩니다.
85 점 미만의 경우 사망 위험이 낮습니다. 그 위에는 위험이 증가합니다.

폐색전증의 분류

스테이징 폐 색전증.
4 가지 정도의 심각도가 있습니다.

• 1 단계 : 쉬움
  클리닉 : 단기간 만 또는 증상이 없습니다.
  순환 실패 : <25 %
• 2 단계 : 보통
  클리닉 : 약간의 숨가쁨과 맥박 가속화.
  순환 실패 : 25 %-50 %
• 3 단계 : 대규모
  클리닉 : 심한 숨가쁨, 쓰러짐.
  순환 실패 :> 50 %
• IV 기 : 중증
  클리닉 : III 기 + 쇼크
  순환 실패 :> 50 %

양측 폐색전증

양측 성 폐색전증의 증상은 기본적으로 일 측성 폐색전증과 동일합니다. 그러나 두 폐 모두 영향을 받기 때문에 훨씬 더 어렵다. 중증도는 각 폐의 영향을받은 혈관의 크기에 따라 달라집니다.

클리닉에서만 영상 검사를 통해 어떤 혈관이 혈전에 의해 차단되었는지 그리고 한쪽 또는 양쪽 폐가 영향을 받는지 여부를 확인할 수 있습니다. 다음 요법은 주로 폐색전증의 중증도와 환자의 상태에 따라 달라집니다.

폐색전증 치료

치료는 기본적으로 무대에 따라 다릅니다.

헤파린의 치료 적 투여는 모든 단계에서 필요합니다. 헤파린 정맥 접근을 통해 일정한 용량으로 소위 향수를 통해 제공됩니다.

로부터 II ~ IV 기 소위 혈전 용해 요법 (금기 사항을 고려, 예를 들어 최근 수술 후가 아닌)을 수행 할 수 있습니다.
혈전 용해제는 혈전증이나 폐색전증을 적극적으로 용해시킵니다. 그것을 위해 약물 어떻게:

• 스트렙토 키나제
• 우로 키나제
• rt-PA (조직 플라스 미노 겐 활성화 제)

주어진.
이 치료법의 주요 위험은 환자가 치료 중에 출혈하는 경향이 있다는 것입니다.

로부터 III 기 ~ IV 기 소위 카테터 단편화가 수행 될 수 있습니다. 이 방법은 선택한 센터에서만 사용할 수 있습니다. 카테터가 혈관을 통해 삽입됩니다 (동맥) 폐색전증으로 직접 진행된 다음 기계적으로 분쇄됩니다.

IV 기부터 절대적인 사망 위험이있는 경우, 폐색전증을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.

일반적으로 폐색전증에 이어 영구 응고 요법이 이어집니다. Marcumar 의 위에. Marcumar는 응고 시스템을 억제하여 혈액 응고에 걸리는 시간을 증가시킵니다. 이것은 혈전증 발병 위험을 줄입니다.

폐색전증에 대한 응급 처치는 무엇입니까?

폐색전증의 급성 징후가 발생하면 관련자가 생존 가능성을 보장하기 위해 즉각적인 응급 조치가 필요합니다. 의식이있는 사람들은 종종 매우 안절부절하기 때문에 먼저 안심해야합니다.
갑작스런 산소 부족과 심장에 미치는 영향으로 인해 환자는 가능한 한 적게 움직이고 운동해야합니다. 일반적으로 영향을받은 사람을 눕는 것이 도움이됩니다. 그러나 상체는 약간 들어 올려야합니다. 편안한 자세를 취할 수 있도록 관계자와 대화하는 것이 중요합니다.
환자가 의식이 없으면 호흡과 맥박을 정기적으로 확인해야합니다. 심장 마비가 발생한 경우 즉시 소생 (소생)을 시작해야합니다. 이것은 30 번의 흉부 압박과 2 번의 호흡 기증으로 구성됩니다.
설렘 속에서 응급 의사 (112)에게 전화하는 것을 잊지 않는 것이 중요합니다. 응급 의사는 헤파린 (혈액 희석제)을 사용하여 혈전을 유발할 수 있습니다. 또한 일반적으로 산소와 진통제가 필요합니다. 추가 치료는 일반적으로 병원에서 이루어져야합니다.

폐색전증의 용해

용해 (더 정확하게는 "섬유소 용해"또는"혈전 용해") 폐색전증에서는 일반적으로 순환이 불안정한 환자에게 시행됩니다. 예를 들어 혈압, 심박수, 혈액 내 산소량 등을 통해 확인할 수 있습니다. 그 목적은 혈전을 적극적으로 용해시켜 가능한 한 빨리 닫힌 용기를 여는 것입니다. 이를 위해 다양한 약물을 환자의 정맥에 주입 할 수 있습니다.

용해는 항상 심한 출혈을 일으킬 위험. 예를 들어 최근에 대수술을 받았거나 뇌출혈이있는 경우에는하지 말아야합니다.

지침

그만큼 2010 지침 의혹의 시작 부분에 그 오른쪽을 잡고 웰스 점수 폐색전증의 위험 수준을 평가하기 위해 결정되어야합니다.

혈액 값의 감소와 혈압, 맥박 및 체온과 같은 중요한 매개 변수의 결정은 항상 기본 진단의 일부입니다.

그런 다음 녹음이 이루어집니다. 나선형 CT 만든. 다음 단계에서 인공 호흡 및 관류 신티 그래피를 수행하여 의심 가능성을 확인하거나 배제 할 수 있습니다. 지침에 따르면 MR 혈관 조영술도 수행 할 수 있지만이 정보의 가치가 완전히 입증되지는 않았습니다. 심 초음파 검사 (심장 초음파), EKG 및 초음파 검사 (초음파) 심부 정맥의 진단을 완료 할 수 있습니다.

지침에서는 폐색전증 후 3 ~ 6 개월 동안 항 응고를 권장합니다. 색전증의 원인에 따라 항 응고를 무제한으로 수행 할 수도 있습니다.

항 응고 기간 (Marcumar 복용)

폐색전증이 진단되면 일반적으로 독일에서 Marcumar를 사용하여 혈액을 묽게 만드는데이를 항 응고라고도합니다. 항 응고가 필요한 기간은 폐색전증의 원인에 따라 다릅니다.

긴 여정, 수술 후 움직이지 않는 상태 또는 일시적이고 심각한 질병과 같이 일시적인 원인이 명확하게 식별 될 수있는 경우 Marcumar는 일반적으로 3 개월 후 중단 지다.
폐색전증이 알려진 암에서 발생하는 경우 평생 또는 적어도 Marcumar가 치료 될 때까지.

원인을 확인할 수없는 경우 다음에 수행 할 작업은 다리 정맥 혈전증 폐색전증 당시 존재했습니다. 몸통에 가까운 엉덩이 나 허벅지의 다리 정맥 혈전증의 경우 평생 항 응고를 수행해야합니다. 몸통에서 멀리 떨어진 하퇴부 다리 정맥 혈전의 경우 항응고제를 사용할 수 있습니다. 3 개월 종료됩니다.

원인을 밝히지 않고 폐색전증이나하지 정맥 혈전증이 반복적으로 발생하는 경우, Marcumar를 평생 복용하는 것이 좋습니다. 항 응고 기간에 대한 최종 결정에는 이전 질병 및 출혈 위험과 같은 요소도 포함됩니다. 따라서 항 응고 기간은 궁극적으로 주치의의 개별 결정입니다.

합병증

폐색전증 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 우측 심부전 (우측 심부전)
  • 오른쪽 심장에 과부하가 걸리면 특히 심각한 폐색전증에서 생명을 위협하는 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다.
  • 반복되는 소 폐색전증은 똑같이 불리한 예후와 함께 오른쪽 심부전 (우측 심부전)으로 이어집니다.
  • 이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 심부전
• 혈액 순환 불량으로 인한 유방 염증 (흉막염)
• 혈액이 공급되지 않는 폐 부분의 죽어가는 (괴사) (폐경 색)-그 결과 피가 섞인 기침이 나타날 수 있습니다.
• 폐 염증 (폐렴)

폐렴을 동반 한 폐색전증

폐색전증의 한 가지 가능한 합병증은 다음과 같습니다. 폐 감염. 종종 혈관 폐색으로 인해 적어도 부분적으로 사망 한 폐 부위에서 발생합니다. 폐경 색.

폐색전증에서 폐경 색과 폐렴은 흔하지 않습니다. 그들 중 일부는 폐색전증처럼 스스로를 표현할 수 있기 때문에 감지하기가 어렵습니다. 색전증 외에도 폐렴이 있다는 징후는 예를 들어 황색, 화농성 가래, 장기간의 고열 및 혈액 내 염증 수준이 크게 증가합니다. 일반적으로 폐렴은 환자의 상태를 크게 악화시키고 회복을 지연 시키거나 심지어 사망에 이르게합니다.

이에 대한 자세한 내용은 폐렴의 징후를 참조하십시오.

예방

폐색전증은 거의 항상 혈전증으로 인해 발생하기 때문에 혈전증에 대한 모든 예방 조치는 폐색전증에도 적용됩니다.

• 수술 전 또는 분만 후 압박 스타킹 착용
• 수술 중 항응고제 (예 : 헤파린) 또는 혈전증 후 경구 용 항응고제 (예 : Marcumar) 사용
• 위의 위험 요소 회피
• 재발 성 폐색전증의 경우 소위 카바 스크린이 삽입됩니다. 심장으로 이어지는 가장 큰 정맥 (베나 카바)에 일종의 체가 이식됩니다. 이 체 또는 스크린은 다리 정맥 혈전증 및 골반 정맥 혈전증에서 떠 다니는 혈전을 포착하여 폐로 들어갈 수 없도록합니다.
• 다리 정맥에 좋은 혈액 공급을 보장하기 위해 규칙적이고 충분한 운동을하고, 무릎을 구부린 채로 장시간 앉아있는 것을 피하십시오.
• 혈액이 두꺼워지지 않도록 충분히 마시십시오.

폐색전증 예방

폐색전증은 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 색전증이 발생할 위험이 높은 특정 환자 그룹이 있습니다.
그러나 이러한 위험 그룹은 예방 조치를 취함으로써 위험을 줄일 수 있습니다. 혈전증 위험을 증가시키는 질병이있는 경우 (암, 호르몬 장애, 응고 시스템 주변의 돌연변이 등) 항응고제를 사용한 영구 약물이 필요할 수 있습니다.

여기에는 다양한 약물 그룹이 있으며 여기에서 쿠마린이 자주 사용됩니다. 독일에서는 coumarin Marcumar®가 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다. 구강이기 때문에 (입을 통해) 섭취 할 수 있고 주사 할 필요가 없으며 장기 또는 영구 약물에 매우 적합합니다. Marcumar®를 복용 할 때 항상 INR 값을 주시하는 것이 매우 중요합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. INR

혈액이 다리에 축적되어 혈전을 일으키는 것을 방지하기 때문에 압박 스타킹을 착용하는 것이 매우 중요합니다.

특히 제거 할 수없는 위험 요소가있는 경우 Factor V Leiden 돌연변이, 흡연과 같은 불필요한 위험 요소는 어떤 대가를 치르더라도 피해야합니다.

장거리 여행 전에 의사와 상담하여 1 회 항응고제를 받아야합니다 (항응고제) 헤파린과 함께-특히 환자에게 하나 이상의 위험 요소가있는 경우.

다른 매우 간단한 예방 조치는 충분한 운동과 장시간 앉아있는 것을 피하는 것입니다. 또한 충분한 수분을 마셔야합니다.

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폐색전증 후 언제 다시 날 수 있습니까?

폐색전증 후 비행하지 않는 기간에 대한 명확한 합의가 없습니다. 대부분 추천합니다 약 6 개월 폐색전증 후 다른 비행을하기 전에 기다려야합니다. 그러나 폐색전증이 다시 발생할 위험은 여러 요인에 따라 달라집니다. 따라서 의사와 상담 폐색전증의 유형, 환자의 현재 상태, 이전 질병 및 비행 기간에 따라 혈전증의 위험을 평가하고 그에 따라 조언 할 수 있습니다.

그러나 원칙적으로 심각한 결과적 손상의 가능성이 높기 때문에 새로운 폐색전증의 위험을 가능한 한 낮게 유지하려는 시도가 이루어져야합니다. 따라서 폐색전증 이후 장기간 동안은 상대적으로 가까운 여행 목적지를 선택하거나 비행 중 혈전증 위험을 줄이기위한 예방 조치를 취하도록주의해야합니다. 예를 들어 압박 스타킹과 헤파린 주입이 여기에 포함됩니다.

예보

폐 색전증의 예후는 본질적으로 색전증의 크기와 그 존재 기간 및 반복되는 색전증 사건에 달려 있습니다.
지속적인 치료를 통해 새로운 폐색전증의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다. 여기서 목표는 혈전증의 형성을 예방하는 것입니다.
추가 치료가 없으면 사건이 반복 될 위험이 큽니다 (확률 30 % !!!).

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입원 기간

입원 기간은 환자의 상태에 따라 크게 달라집니다. 폐색전증이 작고 빠르게 치료되는 경우 환자는 일반적으로 다음을 수행 할 수 있습니다. 며칠 후 퇴원 할 일반 병동에 머물러 있습니다.
심각한 폐색전증으로 인해 생명을 위협하는 상태에 빠진 환자는 때때로 몇 주 위험에서 벗어날 때까지 집중 치료를 받으십시오.

종종 상태가 크게 개선 되었음에도 불구하고 환자는 모니터링하는 데 며칠 역에서 출발하십시오. 그 이유는 재생 된 폐색전증이나 폐렴과 같은 합병증이 특히 폐색전증 후 처음 며칠 동안 발생하기 때문입니다.

회복 기간

폐색전증에서 회복하는 데 걸리는 시간은 환자마다 크게 다릅니다. 작은 폐색전증과 치료가 빠르게 시작된 후, 영향을받은 사람들은 종종 며칠 후에 다시 건강을 느끼는 반면, 나중에 치료를받는 큰 폐색전증은 입원 후 몇 주 동안 쇠약, 빠른 피로, 숨가쁨 또는 심지어 영구적 인 증상과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
젊은 환자는 일반적으로 노인 환자보다 빨리 회복됩니다. 심장이나 폐의 기존 상태가 회복을 지연시킬 수 있습니다. 폐렴이나 영구적 인 심장 손상과 같은 합병증이 발생하면 회복 시간도 상당히 오래 걸릴 수 있습니다.

일할 수없는 기간

업무 능력이 얼마나 오래 지속되는지는 증상의 심각성, 회복 과정 및 직업 유형에 따라 크게 달라집니다. 기간은 일반적으로 환자의 건강 상태에 따라 가정의가 결정합니다. 가장 좋은 경우에는 이미 며칠 재개 할 작업. 특히 육체적으로 힘들지 않은 활동은 더 이상 증상이 나타나지 않으면 더 이상 병가가 필요하지 않습니다.

심한 폐색전증은 업무 능력을 상실 할 수 있습니다. 몇 개월 동안 마지막으로. 많은 아픈 사람들은 입원 후 몇 주 동안, 최악의 경우 영구적으로 적은 노력으로도 빠른 피로를 보입니다. 신체적으로 힘든 활동의 경우 이는 몇 주 동안 일할 수 없음을 의미 할 수 있습니다. 일부 환자는 특히 합병증이 발생하는 경우 심한 폐색전증 후 영구적으로 무력화됩니다.

폐색전증 후 생존 가능성은 얼마나됩니까?

폐 색전증 후 생존 가능성은 폐 혈관계의 어느 부분이 영향을 받고 어떤 합병증이 발생하는지에 따라 크게 달라집니다. 폐색전증은 기본적으로 4 가지 정도의 중증도로 나뉩니다.
심각도 I에서는 생존 가능성이 가장 높습니다. 일반적으로 작은 가지만 영향을받으며 색전증은 심장 기능에 영향을주지 않습니다. 심각도 II는 초기 우 심부전을 특징으로합니다. 약간 더 큰 동맥이 막혀 혈관에 압력이 증가합니다. 반면 우심실은 펌핑해야하는데, 이는 기능 변화에서 눈에.니다. 여기서 생존율은 75 % 이상입니다. 중증도 III에서는 영향을받은 사람이 쇼크를 겪고 혈압이 떨어지며 맥박이 동시에 상승합니다. 폐의 주요 동맥 중 하나가 색전증의 영향을 받기 때문에 신체가 충분한 산소를 섭취 할 수 없습니다. 영향을받은 사람들의 75 % 미만이이 폐색전증에서 살아남습니다. 가장 위험한 수준의 심각도는 네 번째입니다. 산소 부족으로 심장 박동이 멈추기 때문에 영향을받은 사람들은 소생해야합니다.영향을받은 사람들의 절반 미만이이 사건에서 살아 남았습니다.

폐색전증이 치명적일 수 있으며 얼마나 자주 발생합니까?

폐색전증은 매우 심각하고 심각한 상태입니다. 심각도에 따라 영향을받은 사람들의 최대 50 %가 사망합니다. 폐 혈관계의 큰 가지가 영향을받을 때 사망률이 특히 높습니다. 색전증이 더 작은 가지에서만 확립 된 경우 생존은 심장의 기능에 달려 있습니다. 심장이 혈관의 변화를 보상 할 수 있다면 색전증은 25 % 미만의 경우 치명적으로 끝납니다. 심장도 영향을받는 경우 25-50 %입니다. 매우 작은 색전증은 일반적으로 수년 동안 발견되지 않는 만성 과정을 유발할 수도 있습니다. 여기서 생존 시간은 급성 폐색전증보다 훨씬 길다.

폐색전증의 결과는 무엇입니까?

폐색전증의 가장 위험한 결과는 심장도 영향을받을 때 발생합니다. 종종 큰 혈전 (혈전)이 폐동맥을 막습니다. 이것은 신체가 너무 적은 산소를 섭취하게 할뿐만 아니라. 또한, 특히 심장의 오른쪽 절반이 펌핑해야하는 폐 혈관에 더 높은 압력이 있습니다.
작업량 증가와 산소 감소의 조합은 심장 근육을 심각하게 손상시키고 심부전으로 이어질 수 있으며, 최악의 경우 치명적일 수 있습니다. 또 다른 합병증은 폐 조직에 장기간 혈액 (및 영양소)이 적절하게 공급되지 않을 때 발생합니다. 이 공급 부족은 폐경 색이라고도합니다. 감염된 부위에 염증이 생겨 경색 성 폐렴 (폐경 색으로 인한 폐렴)을 유발할 수 있습니다. 특히, 폐와 심장이 이미 색전증으로 인해 약화되면 추가 폐렴이 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

임신 중 폐색전증

폐색전증은 임신 중 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

임신 중과 출산 후 여성은 폐색전증의 위험이 크게 증가합니다. 그 이유는 임신 과정에서 여성의 몸이 극심한 변화를 겪기 때문입니다.

• 한편으로 혈액의 구성이 변하여 혈전 형성의 위험이 증가합니다.
• 다른 한편으로, 확대 된 자궁은 하복부와 골반 부위의 혈관을 압박하여 혈류를 변화 시키거나 느리게합니다. 이것은 또한 혈전증의 위험 요소입니다.
• 또 다른 이유는 여성이 임신 중에 덜 움직이고 더 많이 누워 있기 때문입니다.

예방을 위해 임산부는 항응고제를 사용할 수 있습니다 (항응고제 투여)됩니다. 이것은 출생 후 일정 기간 (색전증이 발생한 경우 6 주) 동안 계속되어야합니다. Coumarins (Marcumar®)는 태반 장벽을 통과 할 수 있기 때문에 임신 중 응고를 억제하는 데 사용해서는 안됩니다. 즉, 자궁을 통해 태아의 순환으로 들어가 발달 손상을 일으킬 수 있습니다.

색전증이 만료 된 후 헤파린은 보통 1 주일 동안 정맥에 주사됩니다. 그런 다음 저 분자량 헤파린으로 전환 할 수 있으며, 이는 피하로 (예 : 복부 또는 엉덩이에 피하 조직으로) 주입 할 수 있다는 이점이 있습니다.

그러나 모든 여성이 원칙적으로 헤파린으로 치료할 필요는 없습니다. 혈전증, 색전증 및 자신에게 유리한 유전 질환에 익숙한 가족의 여성에게 사용하는 것이 중요합니다. 이미 색전증을 앓은 여성에게도 필수적입니다. 또한 폐색전증의 가능한 증상에 특히주의해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

• 임신 중 폐색전증
• 임신 중 혈전증