비 화농성 수막염
넓은 의미의 동의어
수막염, 뇌염, 뇌수막염
의료 : Serosa menigitis
영어: 수막염, 뇌염, 뇌 염증, 뇌열
일반 정보
주제에 대한 일반 정보 (반 수염이란 무엇입니까?) 다음 주제에서 찾을 수 있습니다.
- 수막염
정의
수막염 (수막염)이라는 용어는 수막과 척수막의 염증 (-염)을 나타냅니다. (Meninges), 매우 다른 병원체에 의해 유발 될 수 있습니다.
두 가지 형태가 있습니다. 수막염:
- 화농성 수막염 (다음 텍스트 참조)
- 비 화농성 수막염
그만큼 화농성 수막염 (화농성 수막염)은 박테리아에 의해 발생합니다. 고열 및 심각한 일반적인 임상상과 관련이 있으며 즉시 치료해야하는 절대적인 응급 상황입니다.
그만큼 비 화농성 수막염 (비 화농성 수막염), 원칙적으로 바이러스 책임이 있고 일반적으로 무해하며 일반적인 바이러스 감염의 맥락에서 종종 발생합니다 (예외 단순 헤르페스 뇌염급성 응급 상황을 나타냄).
증상과 과정은 더 가볍고 예후가 더 좋습니다.
바이러스 성 수막염
(= 급성, 림프 구성 수막염, 단순 바이러스 성 뇌막염)
발생 및 성별 분포
지금까지 가장 흔한 형태의 염증성 질환 중추 신경계 (CNS)즉, 피부와 술 공간이있는 뇌와 척수는 바이러스 성 뇌수막염 (급성, 림프 구성 뇌수막염)이며 연간 인구 100,000 명당 10 ~ 20 건이 발생합니다. 남성은 여성보다 약간 더 자주 영향을받습니다. 바이러스에 의한 많은 일반적인 감염은 진단되지 않은 경증의 수반되는 수막염을 가지고 있다고 믿어집니다.
희귀하지만 위험한 것과 구별해야합니다 바이러스 성 뇌염, 즉, 뇌 자체 또는 척수의 급성 염증 (척수염, 골수 = 척수), 일부 경우 이러한 경미한 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
원인과 병원체
바이러스 성 뇌수막염의 원인 인자는 두 그룹으로 나뉩니다.
- 주로 신경성 바이러스에 들어가는 바이러스는 주로 신경 뿌리를 따라 CNS에 침투하고 거기에 정착하는 경향이 있고 때때로 수년 동안 눈에 띄지 않는 상태로 남아있는 바이러스입니다 (바이러스 지속성, 즉 증상을 일으키지 않고 존재 함). "정상"바이러스 성 수막염 (예 : 수두 대상 포진 바이러스 (수두 및 대상 포진 바이러스) 또는 TBE 바이러스)을 유발할 수 있습니다.
- 비주로 신경성 바이러스에서 이들은 봄과 가을에 감기 ( "독감 유사 감염")를 일으키는 것이 바람직하며 대부분의 경우 혈액으로 수막 (수막)에 들어가고 거기에도 도달하지 않는 모든 바이러스입니다. 생존 (예 : coxsackie, 에코, 유행성 이하선염, 홍역 또는 아데노 바이러스). 그들은 단순 바이러스 성 뇌막염의 주요 원인균입니다. 병원체의 다양한 스펙트럼에는 지역적 / 지역적 차이가 있습니다.
그러나 서방 국가에서는 Hantaan 바이러스, Puumula 바이러스, Nipah 바이러스, West Nile 바이러스 (WNV) 및 일본 뇌염 바이러스 (JEV)와 같은 특이한 바이러스가 점점 더 많이 발견되고 있습니다.
조짐
Coxsackie 및 Echovirus 감염 하나를 구성하다 5 ~ 10 일의 잠복기 발열과 같은 독감 증상으로 맡다, 토하다, 인후통과 사지가 눈에 띕니다.
그런 다음 급성 바이러스 성 뇌막염의 증상은 나중에 설정됩니다. 그들은 세균성 뇌막염과 유사합니다. 두통 과 목 경직, 그러나 그들은 덜 뚜렷하고 수막의 자극의 의미에서 더 많이 나타납니다.
종종 환자는 명확한 인식 그리고 가지고 가벼운 열. 염증이 원인 인 경우 뇌 확산 (뇌수막염), 국소 증상은 다음과 같을 수 있습니다. 간질 발작, 언어 장애 또는 마비 나오다.
그러나 일반적으로 증상은 며칠 후에 가라 앉습니다. 여기에서도 촉발 바이러스와 뇌수막염 증상을 구별 할 수는 없지만 수반되는 임상 증상을 바탕으로 병원균에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 예를 들어 가십시오. 에코 바이러스 다음과 같은 위장 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 설사 을 따라서, Coxsackie 바이러스 편도선염 (Coxsackie B 감염, 심한 가슴 통증 그리고 심근염 발생) 그리고 그 Epstein-Barr 바이러스 (EBV, 원인균 파이퍼 선열) 비장과 림프절의 붓기와 함께.
진단
세균성 수막염과 같이 바이러스 성 수막염이 의심되는 경우, 다음의 도움을 받아 신경수 검사를받습니다. CSF 펑크 의 위에.
화농성과는 달리 세균성 수막염 몇 가지 인상적인 변화 만 : 세포 수가 증가함에 따라 천공의 색이 투명하거나 약간 흐릿하지만 종종 1500 개를 초과하지 않습니다.
이들은 또한 고름 형성 세포가 아닙니다. (과립구) 화농성 수막염에서와 같이 림프구 (백혈구).
림프구 바이러스와 싸우기 때문에 고름을 형성하지 않는 면역 체계의 세포입니다.
단백질, 설탕 및 젖산 (신경수의 다른 중요한 지표)은 혈중 프로 칼시토닌 (항상 0.5 ng / ml 미만)과 같이 거의 정상적인 값을 가지며, 이는 화농성 수막염과 비 화농성 수막염을 구별하는 민감한 지표입니다 (단, 화농으로 증가).
병원체의 식별은 특정 항독소 의 도움으로 피에 엘리사-기술 (효소 면역 분석법). 증명이 실패하면 PCR (폴리 메라 제 연쇠 반응) 신청.
PCR은 DNA, 즉 바이러스의 유전 물질을 직접 감지하며 현재 특정 바이러스, 특히 헤르페스 바이러스 그룹 (HSV, VZV, CMV, EBV)을 감지하는 일상적인 방법으로 사용되고 있습니다. 다른 사람.
치료 및 예후
단순 바이러스 성 뇌수막염과 같은 단순 바이러스 성 수막염은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 침상 안정, 해열제 (예 : 파라세타몰) 및 진통제 및 자극 차단이 유용합니다. 예후가 좋습니다. 영구적 인 손상은 예상되지 않습니다.
예방 접종 / 예방
잠재적으로 뇌와 수막에 영향을 미칠 수있는 일부 바이러스의 경우 아동기 예방 접종이 최선의 예방책입니다. 여기에는 홍역, 풍진, 유행성 이하선염, 수두 (수두) 및 소아마비 바이러스 (소아마비의 원인 인자)가 포함됩니다.
초여름 뇌수막염의 원인균 인 TBE 바이러스에 대한 예방 접종은 일본 뇌염 바이러스의 경우와 마찬가지로 해당 위험 지역 (특히 남부 독일이지만 바이러스가 더 멀리 확산되고 있음)을 여행 할 때만 예방 접종을받습니다.
또한 다음 주제를 읽으십시오. 일본 뇌염 예방 접종
만성 림프 구성 수막염 또는 (수막-) 뇌염
원인과 병원체
이 형태의 원인 에이전트 수막염 일반적으로 바이러스는 아니지만
- 버섯 (예 : 크립토 코 쿠스, 크립토 코 쿠스 수막염 / 뇌염),
- 기생충 (예 : 톡소 플라스마, 톡소 플라스마 증, 병원체는 고양이를 통해 전염됩니다.)
- 결핵 병원체 (결핵균, 결핵성 수막염) 및 기타 마이코 박테리아
- 그런 박테리아 보렐리 아 (Borrelia burgdorferi, Borreliose, 병원체는 진드기에 의해 전염됩니다) 또는 매독, Treponema pallidum (신경질, 신경 매독)
- 및 기타.
라임 병 외에도 빈곤 한 국가, HIV에 감염된 사람들 및 면역 체계가 약한 다른 환자에서 종종 발생하며 성격, 주의력 및 기억 장애 및 신경 학적 결함 증가로 나타납니다.
신경수 (액체)의 세포 수는 증가하지 않거나 약간만 증가합니다.
진단시 급성 (신선) 과정과 달리 항체 생산은 종종 주류 공간 검출 (척 강내 면역 글로불린 합성).
그런 다음 바이러스에 대한 항체는 혈액보다 대뇌 액에 더 많이 집중되어 있습니다. 중추 신경계 (CNS) 천천히 성장하는 과정이 일어나고 있습니다.
요약
중추 신경계의 병원체 관련 비 화농성 염증 과정 (수막염, 뇌염, 뇌수막염)은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
- 바이러스 성 (급성 림프 구성, 장 액성) 수막염
- 비 바이러스 성 (만성 림프 구성) 수막염
- 급성 바이러스 성 뇌염
바이러스로 인한 염증 과정은 병력에서 다음과 같은 요인이 발견되는 경우 항상 고려되어야합니다 (연상).
- 해당 지역의 바이러스 성 질병 (예 : 볼거리, 수두, 소아마비)
- 곤충 또는 진드기 물기 (예 : TBE 바이러스, 보렐리 아 (보렐리 아증)
- 동물에게 물린 경우 (예 : 광견병)
- 수혈 또는 장기 이식 후 (예 : HIV, A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염 바이러스, 거대 세포 바이러스 (CMV), 파보 바이러스 B19 (의원 인 고리 풍진))
- 암, 약물로 인한 면역 결핍 (예 : 류머티즘 또는 류머티스 성 관절염) 또는 보조기구 (예 : CMV, 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)
- 해외 체류
