Dupuytren의 질병에 대한 수술

동의어

Dupuytren의 구축; 손바닥 근막의 섬유종증, Dupuytren의 질병

영어 : Dupuytren의 계약

수술 요법

Dupuytren 병의 외과 적 치료에 대한 의학적 적응증은 환자가 더 이상 테이블에 손을 눕힐 수 없을 때, 즉 하나 이상의 손가락을 더 이상 완전히 펼 수 없을 때 (신장 손실> 20 °) 만 이루어져야합니다. 그렇지 않은 경우, 질병의 진행을 예측할 수없고 예를 들어 장기간에 걸쳐 정체 될 수 있으므로 수술을 일반적으로 수행하지 않아야합니다.

외과 적 치료를 완전히 피하려면 Dupuytren의 질병을 예방해야합니다. 차례로 원인에 대한 지식이 이에 관련됩니다. 이렇게하려면 다음을 읽으십시오. Dupuytren의 질병의 원인

이 외에도 환자가 심한 스트레스를 받고있는 경우 수술 요법이 권장 될 수 있습니다. 통증 또는 매우 심한 피부 수축 고통받습니다. 특히 강한 피부 수축을 통해 감염이 촉발됩니다.
운영은 결코 위험이 없습니다. 이 시점에서 외과 적 치료가 적절한 지 항상 고려해야합니다. 일반적으로 손 외과의는 먼저 약 1 년 동안 질병을 관찰 할 것을 권장합니다. 그런 다음 질병이 악화되고있는 것으로 확인되고 위의 수술 절차 기준이 충족되면 수술 절차를 계획 할 수 있습니다.

외래 수술

Dupuytren 구축에 대한 외래 수술이 가능합니까?
원칙적으로이 절차는 외래 환자를 대상으로 할 수 있지만 개별적으로 결정해야합니다. 질병의 더 진행된 단계의 환자 또는 수반되는 질병이있는 환자의 경우 입원 환자 환경에서 절차를 수행해야 할 수도 있습니다. 조치에 제한이 있기 때문에 수술 후 좋은 가정 간호도 보장되어야합니다.
수술 절차를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 하나는 다음을 구별합니다.

• 근막 절개술
• 부분 근막 절제술
• 손바닥 근막의 전체 제거
• 어떤 형태의 치료가 고려되고 있는지는 사람마다 다르며 다양한 측면에 따라 다릅니다. 예를 들어, 단순 근막 절개술은 일반적으로 환자의 상태가 좋지 않거나 상대적으로 높은 재발 (임상상 재발) 확률로 인해 나이가 든 경우에만 수행됩니다.

수술 절차는 일반적으로 근막 절제술로 수행됩니다. 여기에서는 손바닥 부위의 병든 근막 조직과 영향을받은 손가락이 제거됩니다. 일반적으로 질병에 걸린 조직은 시술 중 전체 질병 부위가 제거 될 확률을 높이기 위해 건강한 부위로 바로 제거됩니다. 또한 수술 중 혈관 가지가 손상되어 피부 공급이 손상되지 않도록주의해야합니다.

더 고급 환자의 경우 피부는 이미 변화로 인해 짧아졌습니다. 이러한 경우 피부 연장은 일반적으로 피부 이식이나 피부 성형 수술로 이루어집니다. 특정 상황에서는 밴드 구조를 풀어야 할 수 있으며, 일부는 곡률로 인해 상당히 단축 될 수 있습니다.
수술 요법이 얼마나 오래 지속되는지는 전반적으로 대답 할 수 없습니다. 다양한 수술 기술 외에도 환자의 개별 상태가 항상 결정적입니다. 여기서 결정적인 요소는 각 환자가 속한 질병의 단계입니다. 질병이 진행 단계에 도달하면 위에서 설명한 바와 같이 근막 증은 최대 4 시간까지 지속될 수 있습니다.
Dupuytren 구축이 즉각적인 외과 적 치료가 필요하지 않더라도 질병이 4 단계가 될 때까지 기다리지 않는 것이 좋습니다. 이것은 최대한 기다리지 않으면 관련된 손가락의 전체 확장에 도달 할 확률이 증가한다는 사실 때문입니다. 합병증은 또한 수술 중 한편으로는 더 자주 발생하지만 이러한 경우 연장 될 수있는 후속 치료 영역에서도 발생합니다.

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놀라운 형태

시술에는 어떤 형태의 마취가 필요합니까?
원칙적으로-마취 위험을 가능한 한 낮게 유지하기 위해-Dupuytren 구축에 대한 수술 절차는 소위 신경총 마취 수행. 대조적으로 전신 마취 마취 전문의가 해당 부위에 마취제를 적용하여 영향을받은 팔만 마취합니다. 겨드랑이 주입. 주사 후 약 30 분 후에 팔이 마비되어 수술을 시작할 수 있습니다.

환자부터 신경총 마취 수술에 대해 "완전히"알고 있고 모든 사람이 그렇게하고 싶지 않은 경우 환자에게 수면제를 주입 할 수도 있습니다.
또한 환자가 건강 상태가 허용하는 경우 즉시 다시 먹고 마실 수 있다는 점을 긍정적으로 언급해야합니다. 그만큼 마취 점차 사라지고 있습니다. 이런 식으로 발생할 수있는 첫 번째 통증은 신경총 마취로 덮이고 진통제가 거의 필요하지 않습니다.

보도

이전 섹션의 마지막 줄에서 후속 치료에 참여하는 것이 중요한 역할을한다는 것이 이미 표시되었습니다. 첫 번째 후속 치료는 수술 직후 시작됩니다. 수술 후 첫 주에 수술 손을 석고 부목으로 고정합니다. 손가락이 모든 관절에서 자유롭게 움직일 수 있어야합니다. 수술 후 손의 부종을 방지하기 위해 일반적으로 석고 부목에 압박 붕대를 적용하지만 손가락은 움직일 수 있습니다.
수술의 봉합사는 수술 후 약 14 일 후에 제거 할 수 있지만 붕대는 보통 수술 후 3 주 후에 만 ​​제거됩니다. 개별 상처 치유 과정으로 인해 드레싱이 더 오래 지속될 수 있습니다.
모든 붕대는 손가락의 이동성을 중요시하기 때문에 손가락의 움직임이 후속 치료에 중요한 역할을 할 것임이 분명해졌습니다. 주치의와상의하여 각 환자는 스트레스없이 가능한 한 독립적으로 손가락을 다시 움직여야합니다. 환자가 의사의 지시를 따르고이 치료 단계에서 잘 작동한다면 일반적으로 물리 치료가 필요하지 않습니다.
위에서 설명한 부기가 환자에게 발생하면 림프 배수도 유용 할 수 있습니다.
단계적으로 손을 일상 생활의 스트레스로 되돌려 야합니다. 이것은 약 6 주 동안 수술 된 손에 과도한 부담없이 천천히 발생합니다.
이 기간 동안 스포츠 활동을 소홀히해야 할 수 있도록 약 12 ​​주 동안 극도의 부하를 피해야합니다.
환자가 애프터 케어에 또 어떤 기여를 할 수 있습니까?
하루에 여러 번 지방 크림으로 흉터 조직을 문지르는 것이 입증되었습니다. 손 부위의 흉터 조직은 매우 민감하며 문지르거나 미지근한 손으로 목욕 (5 분 동안 하루에 5 번)하여 진정시킬 수 있습니다. 미지근한 물에 Kammillosan 또는 두부 비누를 첨가 할 수 있습니다. 두 가지 형태를 모두 결정했다면 손 목욕 후 손이 완전히 움직일 때까지 크림을 바르는 것이 좋습니다.
수술 후 질병이 재발 할 수 있습니까?
일반적으로 특히 새끼 손가락 부위 (최대 50 %)에서 재발 가능성이 있습니다. 재발 수술은 훨씬 더 어렵 기 때문에 재발의 경우 주치의 만 추가 치료에 대해 조언 할 수 있습니다.
수술 전에 재발 여부를 예측할 수 없습니다. 그러나 재발 가능성을 높이는 별자리가 있습니다. 다음 사항이 환자에게 개별적으로 또는 전체적으로 적용된다고해서 반드시 재발이 발생한다는 의미는 아닙니다. 새로운 질병의 가능성이 크게 증가한다는 것을 분명히하기위한 것입니다.

• Dupuytren의 질병은 가족 (유전 성분)에서 실행됩니다
• 질병이 다른 손가락 (엄지와 집게 손가락)으로 퍼졌습니다.
• 신체의 다른 부위도 비슷한 방식으로 영향을받습니다 (위 참조).
• 첫 번째 질병은 40 세 이전이었습니다.

원칙적으로 새로운 질병과 재발을 구별해야합니다.
같은 부위가 다시 질병의 영향을받는 경우 질병의 재발 (재발)에 대해 이야기합니다. 반면에 Dupuytren 구축이 이제 손의 다른 영역과 관련된 경우 새로운 질병이 존재합니다. 예를 들어 새끼 손가락이 먼저 치료되고 중지가 Dupuytren 병의 영향을받는 경우.
재발이나 새로운 질병이 발생한다는 사실은 부분적으로 유전 적 성향을 가정한다는 사실 때문입니다. 즉, 수술 중에 병든 조직이 제거되었지만 유전 적 구성 요소를 끌 수는 없습니다.

위험 / 합병증

모든 작업에는 다음을 포함한 일반적인 위험이 수반됩니다. Dupuytren의 질병 수술. 특히 이러한 이유로 인해 작업 전에 위험에 대해 알려드립니다. 일반적인 위험 외에도 주치의는 귀하의 질병 또는 기타 건강 문제와 관련된 개별 위험을 해결할 수 있습니다.
일반적으로 다음 진술이 적용됩니다. 위험없이 작동하지 않습니다!
그러나이 수술과 관련된 합병증은 매우 드뭅니다.
모든 작업에서-아무리 작더라도 감염 나오다. 감염은 치유 과정을 지연시킬 수 있으며 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 의학적으로 이러한 개입을 재수술이라고합니다.
또한 예외적 인 경우에도 가능합니다. 상처 치유 장애 특정 상황에서 전체 손 영역의 이동성이 저하 될 수 있습니다.
작업의 일부로 Dupuytren의 질병 피부 이식을 사용할 수 있습니다. 피부 플랩의 순환 장애 발생하여 재활 기간을 연장합니다. 일부 환자의 경우 피부 이식편이 새로운 부위로 성장하지 않거나 부분적으로 만 성장할 수 있습니다.
위에서 언급 한 합병증의 대부분은 치유 시간과 치유 과정에 부담을 주지만 수술 후 결과를 악화시킬 필요는 없다는 점도 여기서 언급해야합니다. 그러나 대부분의 경우 좋은 결과를 얻습니다.
손을 보면 "그 안에 많은"이 있다는 것을 외부에서 알 수 있습니다. 이미 언급 한 합병증 가능성을 넘어선 신경 또는 혈관 손상 (피부에 공급하는 더 큰 혈관 가지)배제되지 않습니다. 이것은 경험 많은 수부 외과의에게 매우 드물게 발생합니다. 또한 미세 수술 적 개입을 통해 동맥이나 신경을 재건 할 수있는 가능성이있어 수술 후이 경우에도 장애를 거의 가정 할 수 없습니다.
또한 미세 혈액 순환 장애 수술 부위의 붓기뿐만 아니라 생각할 수 있습니다.
주치의는 다른 운영 위험에 대해 기꺼이 설명해 드릴 것입니다. 그만이 일반적인 위험 이상으로 귀하의 건강 상태를 평가하고 개별 위험을 지적 할 수 있습니다.

금기

Dupuytren의 질병에 대한 수술은 언제하면 안됩니까?
개인의 기존 질병으로 인해 수술이 중단 될 수 있습니다. 환자의 일반적인 상태에 따라 수술의 위험이 너무 큽니다. 예를 들어 다음과 같은 경우 이러한 작업을 계획해서는 안됩니다.

• 환자는 임상 적으로 명백한 손가락의 순환 장애로 고통받습니다.
• 치료되지 않은 습진 또는 이미 감염된 상처가 수술 부위에서 발견됩니다.
• 수술 전 손이 이미 부어 있습니다.
• 환자는 심각한 일반 질병을 앓고 있으며 수술의 위험을 정당화 할 수 없습니다 (예 : 몇 달 전 심장 마비).

수술 후 후속 치료 단계에서 환자가 일관되게 잘 작동하는 것은 수술 결과에 매우 중요합니다. 이 약속이 없으면 "금기"가 될 수도 있습니다. 다음 섹션에서는 후속 치료 단계에서 기꺼이 협력하려는 의지가 왜 그렇게 중요한 역할을하는지 살펴볼 것입니다.