팔뚝 골절

소개

팔뚝의 뼈 구조는 다음과 같이 구성됩니다. 두 개의 길쭉한 뼈 -중 완척 (자뼈) 그리고 살 (반지름). 손바닥이 위쪽으로 향하면 반경은 엄지 손가락에 있고 척골은 새끼 손가락에 있습니다. 팔뚝 골절은 근위 (팔꿈치 근처), 중간 (팔꿈치와 손목 중간) 및 원위 발생합니다 (손목에).

그만큼 원위 요골 골절, 즉 손목 근처의 스포크 골절은 가장 흔한 골절 전체 골절의 약 25 %는 소위 원위 반경의 콜 레스 골절 때문입니다. 팔뚝에는 20 개가 넘는 근육이 있기 때문에 골절은 종종 치유 된 후 하나가 남습니다. 이동 제한 손에 손. 팔뚝 골절의 경우, 이것은 특히 많은 신경 중 하나의 손상으로 인해 유발 될 수도 있습니다.

에 따라 현지화 합병증, 치유 시간 및 골절의 일차 치료에 차이가 있습니다.

원인

팔뚝 골절의 특히 흔한 원인은 다음과 같습니다. 스포츠 및 작업 중 낙상 및 부상. 에서 완전한 휴식 반경과 척골 그것은 소위 "완전한 팔뚝 골절". 일반적으로 두 개의 팔뚝 뼈 중 하나만 영향을받습니다.

전형적인 원위 팔뚝 골절 Colles에 따르면 앞으로 넘어지는 것은 뻗은 손에 있습니다. 하나는 여기서 하나를 말합니다 확장 골절. 이 골절은 손목의 뼈 구조와 요골, 척골 및 손목 뼈 사이의 전환이 복잡하기 때문에 비교적 복잡한 것으로 간주되는 경우가 많습니다.

ㅏ 내측 팔뚝 골절 일반적으로 다음에 발생 꿈예 : 자동차 사고 또는 스포츠 사고의 결과. 척골과 요골의 세로 하중은 상대적으로 높을 수 있지만 가로 하중은 빠르게 골절로 이어집니다. 하지만 여기도 폭포 -특히 노년기의 일반적인 원인. 환자는 일반적으로 부적합한 신발, "발신 위험", 약물 복용 또는 노화와 관련된 연약함으로 인해 옆으로 넘어지고 팔을 구부리거나 뻗은 상태로 넘어집니다.

골절이 더 근위에서, 즉 팔꿈치 가까이에서 발생하면 하나를 말합니다 근위 팔뚝 골절. 이 비교적 드문 골절의 원인은 다음과 같습니다. 꿈 교통 사고 나 스포츠 부상 후. 이것은 주두의 폭발 척골의 뼈 끝이 오십시오. 구어체로 "팔꿈치"라고하는 것에 해당합니다.

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특수 파단 모양

Galeazzi 골절은 요골 축 골절, 척골 탈구 및 골간 막 파열 (반경과 척골 사이의 막)의 조합입니다. 일반적으로 뻗은 팔이 넘어지기 전에 발생합니다. 영향을받는 뼈 구획이 여러 개 있기 때문에 석고 캐스트만으로는 충분하지 않습니다. 골 합성은 일반적으로 판이나 나사를 사용하여 분리 된 뼈가 ​​인위적으로 서로 고정되도록하는 것을 목표로합니다.
이 유형의 분리에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. Galeazzi 골절

Monteggia 골절은 요골 두가 소켓에서 탈구 된 근위 척골 골절입니다. 여기서, 뼈 공급이 시작되기 전에 반경의 머리가 먼저 재배치되어야합니다.
이 유형의 분리에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. Monteggia 골절

소위 그린 우드 골절은 또한 팔뚝 골절의 전형입니다. 이것은 뼈의 굽힘 골절로, 축축하거나 녹색 가지를 구부릴 때와 유사하게 뼈의 코어가 부러 지거나 나무 껍질 (또는 인간의 경우 : 골막) 그러나 남아 있습니다. 굴곡 정도가 낮 으면 수복물은 회 반죽으로 보수적입니다. 축 편향 각도가 더 크면 수복물이 일어나기 전에 뒤집힌 쪽도 처음에 부러집니다.
이 유형의 분리에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 그린 우드 골절

조짐

에서 부러진 뼈 구별이있다 안전하고 위험한 골절 징후.

안전하지 않은 골절 징후 아르:

• 고통
• 부종
• 타박상
• 이동 제한
• 과열

안전한 골절 징후 아르:

• 뼈의 가시적 축 정렬 불량
• "표현 음"(뼈를 움직일 때 찌르는 소리)
• 보이는 뼈 조각
• 비정상적인 이동성

환자는 종종 뼈가 부러지는 것을 듣게되는데, 부러지는 순간 나무 조각이 부러지는 것과 같은 소리가 들릴 수 있습니다. 이후 신경 섬유가 많은 골막 줄무늬, 항상 처음에 온다 극심한 고통. 팔이 더 이상 움직이지 않으면 가라 앉을 수 있습니다. 통증은 일반적으로 골막을 만지고 펴야 만 발생합니다. 움직이지 않는 부러진 팔은 고통 스러울 필요가 없습니다.

또한 트라우마가 발생한 직후에 쏟아지는 아드레날린 그것은 통증 조절 및 감소. 당신은 말 그대로“충격”을 받고 있습니다. 이 "진압 반응"이 얼마나 강한 지에 대한 좋은 예는 군대의 사건에서 제공됩니다. 전투 중 아드레날린 수치가 너무 높기 때문에 군인들은 상처가 아닌 의심되는 경우 서로를 검사합니다. 사람은 자신의 신체에 대한 모든 부상이 단순히 간과된다는 사실을 배제하려고합니다. 그만큼 충격 반응상대적으로 무통 최대 1 시간 마지막으로. 이 기간 동안 의사가 적절한 진통제를 이미 시작 했어야합니다.

진단

그만큼 선택 수단 팔뚝 골절을 진단하는 것은 뢴트겐. 짧은 시간 동안 X- 레이가 의심되는 부위를 향하여 밀도가 높은 뼈가 수분 함유 근육과 지방 조직 앞에 밝게 표시됩니다. X- 레이에서 골절 비교적 쉽게 발견, 절차는 저렴하고 오래 걸리지 않습니다.
로 나머지 신체 보호 엑스레이 앞에는 리드 앞치마 운반. 방사선 노출 범위는 0.5 밀리 시버트입니다. 비교를 위해 : 2005 년 독일의 1 인당 총 방사선 노출은 약 2.5 밀리 시버트였습니다.

그러나 반드시 X-ray를 찍을 필요는 없습니다. 임상 검사 위에서 언급 한 골절 징후를 고려하면 휴식을 나타낼 수 있습니다.

요법

급성 치료

이 시점에서 급성 치료 부러진 뼈의 : 그것은 주로 중요합니다 출혈을 멈추십시오, 팔뚝을 통해 최대 0.5 리터의 혈액이 손실 될 수 있습니다. 응급 상황에서는 일반적으로 확고한 설정 상완의. 조직이 죽을 정도로 혈액 공급이 차단되지 않도록하는 것이 중요합니다.

쉽게 기억에 남는 것을 고수하는 것도 가장 좋습니다 PECH 계획:

1. 단절 (고정)

2. 빙 (부기 방지를 위해 팔을 식히십시오)

3. 압축 (압력 붕대 붙이기)

4. 올리다 (상처의 혈류량 감소)

또한 위치 변경은 의사가 수행해야합니다.부적절하게 관리하면 혈관과 신경이 끼일 수 있습니다. 극단적 인 경우, 이것은 팔의 죽음으로 이어집니다. 응급 치료 후 첫 번째 연락 지점은 병원 외래 환자 부서 또는 귀하가 신뢰하는 의사입니다!

수술 및 보수 요법

치료는 할 수 있습니다 보수적이거나 수술 적 각기. 특정 지침이 있지만 궁극적 인 치료 방법은 주로 주치의와 치료받는 환자의 재량에 달려 있습니다. 경험의 법칙은 간단하고 간단한 분수 그렇게 전통적인, 그래서 파리의 석고와 함께, 동안 공급할 수 있습니다 분쇄 골절 및 복잡한 탈장 에 의해 Osetosynthesis 과정 외과 적으로 공급해야합니다.

에서 보수 요법 소위 팔이됩니다 "핑거 트랩" 클램핑 : 손가락은 핑거 트랩의 머리 위에 고정되고 웨이트는 각진 팔뚝에 부착됩니다. 10 분이 지나면 조직이 늘어나 뼈의 부러진 두 끝이 더 이상 서로 겹치지 않게됩니다. 한편,이 시간이 지나면 환자의 비자발적 인 반 장력이 더 이상 예상되지 않으므로 골절을 더 쉽게 줄일 수 있습니다. 이것이 발생하면 위에서 설명한 절차가 수행됩니다. 파리 석고 공급. 여기에서도 파리의 석고는 6 주 오래 착용하십시오.

ㅏ 수술 대부분 복잡한 다발 탈장, 노인 환자 과 다발성 외상 을 목표로. 에서 골 합성 지다 티타늄 나사 또는 플레이트 조각이 다시 결합되고 안정화되는 방식으로 뼈에 나사로 고정됩니다. 재료의 사용은 파단 유형에 따라 다릅니다. 세로 골절의 경우 두 개의 뼈를 서로 "간단하게"조일 수 있지만 부드러운 파단을 위해 티타늄 플레이트를 사용하여 뼈 끝을 함께 고정하는 것이 좋습니다. 소위 "Kirschner 와이어"도 종종 사용되며 두 개의 뼈가 골수 내로 함께 당겨집니다. 즉, 수질에 누워 있습니다. Kirschner 와이어는 또한 작고 분리 된 뼈 조각을 뼈에 고정하는 데 적합합니다.
수술은 일반적으로 다음에서 수행 할 수 있습니다. 국소 마취 수행됩니다. 특히 팔뚝 골절의 경우 팔뚝의 신경 섬유는 다음과 같은 국소 마취를 받게됩니다. 상완 신경총 마취, 기절. 상대적으로 복잡하지 않은이 절차는 팔에 공급하는 상완 신경총이 겨드랑이 부위에 있기 때문에 "겨드랑이 봉쇄"라고도합니다.
골절의 정도에 따라 수술은 최소 30 분 정도 걸립니다. 특히주의를 기울입니다 혈액 및 신경 공급 팔뚝의. 갇힌 동맥이나 신경은 감수성 상실, 이동성 제한 또는 치유 과정에서 팔의 죽음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 다양한 임상 테스트와 X- 레이 컨트롤을 통해 이러한 합병증이 거의 발생하지 않습니다.

예보

팔뚝 골절 보통 6-8 주 이내에 합병증없이 치유됩니다.. 그런 다음 팔을 다시 완전히로드 할 수 있습니다. 아래에있는 환자에게 더 중요합니다. 골다공증 참다. 뼈 재 형성에 영향을 미치는이 질환에서는 뼈가 점점 더 다공성이되어 나사와 판이 새로 부러 지거나 느슨해집니다. 뼈 물질은 수술에서 수술까지 탄력성이 떨어지기 때문에 이러한 환자에게는 특별한주의가 필요합니다.

캐스트를 얼마나 오래 입어야하나요?

ㅏ 벽토 보수적 치료와 외과 적 치료 모두에 사용됩니다. 티타늄 나사는 매우 단단하지만 뼈에서 찢어 질 수 있습니다. 에 고정 및 고정 따라서 파리 석고가 적용됩니다. 물과 접촉하면 빠르게 굳어지는 붕대 재료로 구성됩니다. 10 분 이내에 뼈 주위에 견고한 프레임이 만들어지고 다시 평화롭게 다시 자랄 수 있습니다.
골 합성은 일반적으로 팔뚝 골절에 사용됩니다. 6 주 후 완료. 그것은 파리의 석고를 얼마나 오래 착용해야 하는가입니다. ㅏ 후속 점검 팔의 X- 레이 제어 및 임상 검사.