요골 침윤 요법
동의어
PRT, 디스크 탈장, 요통, CT 유도 침윤
정의
그만큼 치골 주위 치료 (PRT)는 하나의 통증 치료 절차입니다 디스크 탈출 및 CT 영상 하에서 나가는 척수 신경 부근에 약물이 주사되는 기타 등 상태.
소개
에서 Periradicular 치료 (짧은: PRT)는 a 범위의 약물 혼합물입니다. 신경근 신경근과 관련된 통증을 완화하기 위해 주사합니다. 사용되는 약물은 일반적으로 다음의 혼합물입니다. 국소 마취 과 코르티손 예비.
설명
Periradicular 치료 (신경 주위) 침투 요법 (주사기 치료)는 점점 더 중요 해지고있는 통증 치료 방법입니다.
정형 외과 의사를 대신하여 방사선 전문의 (X- 선 의사)가 외래 환자 영역에서 치료를 수행합니다. 가능한 가장 큰 효과를 얻기 위해 일반적으로 일련의 3 ~ 6 회 침투가 수행됩니다. 이 특별한 형태의 치료에 대한 청구는 건강 보험 회사가 부담합니다.
입원 환자 영역에서는 요통 환자를위한 보수적 정형 외과 치료 옵션의 일부로 PRT (periradicular therapy)가 있습니다.
불명확 한 통증 증후군의 경우 개별 척수 신경을 끄면 통증의 실제 원인을 증명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 정보는 계획된 운영 절차에서도 매우 중요합니다.
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어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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척추 주위 치료는 척수 신경의 통증을 유발하는 모든 임상 사진에 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 디스크 탈출
- 허리 통증
- Lumboischialgia
- 척추관 협착증
- 패싯 증후군
- 퇴행성 척추 질환
경추에 대한 Periradicular 치료
다른 영역에서와 마찬가지로 Periradicular 치료 분야에서 경추 다양하게 유발되는 통증 상태에 사용할 수 있습니다. 예를 들어 맞은 신경의 압박, 신경 손상 으로 경추의 탈출 디스크 또는 관련 문제가있는 경우 사고, 또는 흉터 이전 작업 후.
이 치료법은 마모로 인한 일반적인 문제에도 도움이 될 수 있습니다.
경추를 치료할 때 하나는 옆으로 또는 엎드린 자세입니다. 전체 절차는 CT 제어주치의가 전체 절차 중에 바늘이있는 영역을 시각화 할 수 있습니다.
대부분의 경우 CT 영상을 사용하여 사전에 영향을받은 부위를 정확하게 측정합니다. 조영제를 주입하면 치료 중 목표 부위에 도달했는지 정확하게 확인할 수 있습니다. 여기에서 나가는 신경이 많은 수의 중요한 신체 기능을 제어하기 때문에 이것은 경추 부위에서 특히 중요합니다.
의사가 해당 분야에서 많은 확신을 가지고있을 때 PRT 치료 조치의 속도를 높이고 합병증 비율을 줄이기 위해 조영제 투여를 생략 할 수 있습니다.
활성 성분이 신경근의 출구 지점에 직접 주입되는 실제 치골 주위 요법 외에도 후 관절 부위에서 치료를 수행하는 옵션도 있습니다.
이것은 측면 부분 사이의 관절입니다 경추. 특히 마모와 함께 더 자주 발생합니다. 막힘 또는 염증. 주입 된 코르티손 / 히알루 론산 항염 효과가 있으며 증상의 악화를 예방하고 진통 효과가 있습니다.
증상은 일반적으로 즉시 또는 1 ~ 3 일 후에 개선됩니다. 이 치료는 염증을 영구적으로 완화하고 통증을 처리하는 신경 섬유의 장기적인 억제를 달성하기 위해 일반적으로 1-3 주 간격으로 총 3 회 반복됩니다.
이것은 소위 통증 기억의 발달을 예방하여 만성 통증을 피하거나 돌파하는 유일한 방법입니다.
요추에 대한 Periradicular 치료
또한 요추 Periradicular therapy는 종종 해당 지역에서 사용됩니다. 여기에서 응용 범위는 주로 다음 영역에 있습니다. 헤르니아 디스크, 함정 (참조하시기 바랍니다: 좌골 신경) 및 기타 만성 퇴행성 변화.
이는 요추 부위의 특히 많은 사람들에게서 발생합니다. 노년기에는 정상적인 추간판의 파괴가 증가하여 체중의 70 %까지 운반됩니다.
하나와 다른 경추 부위의 PRT, 치료는 항상 엎드린 자세로 수행됩니다. 특히 요추 부위는 MRI 제어 하의 Periradicular 치료 일반적인 CT 유도 주사에 대한 흥미로운 대안입니다. 방사선에 매우 민감한 생식기는 골반 부위의 요추 근처에 위치하기 때문에 특히 어린 환자에게는 특히 방사선 절약 방법을 사용해야합니다.
또한 소위뿐만 아니라 후 관절의 치료 경막 외 치료 요추 부위에서 가능합니다.
경막 외 요법으로 단일 신경근 만 치료하는 것이 아닙니다. 대신, 활성 성분은 경질 막 (단단한 수막) 척수와 뼈 사이의 영역에 배치합니다.
이것은 여러 신경 뿌리가 영향을받을 때 특히 유용합니다. 척추의 다른 부위에서와 마찬가지로, 치골 주위 치료는 요추 부위의 증상 완화만을 가져올 수 있습니다. 실제 원인과 싸우지는 않습니다. 그러나 항 염증 효과는 더욱 악화되는 것을 늦추고 신체가 결함의 일부를 치유 할 수 있도록합니다.
위에서 설명한 방사선 노출로 인해 CT 또는 X- 레이를 수행 할 때 특히 요추 부위에서 다른 통증 완화 방법이 가능한지 항상 고려해야합니다.
배경
에서 Periradicular Therapy (PRT) 컴퓨터 단층 촬영하에 있습니다 (참조 CT) 또는 방사선 촬영 위치 제어, 진통제 및 항염증제 (마취제 / 코티손 혼합물)를 통증이있는 신경근에 밀리미터 단위로 정확하게 투여합니다. 일반적으로 코르티손 주사 익숙한.
저희 페이지도 읽어주세요 헤르니아 디스크의 코르티손.
PRT
- 뒷면의 오리엔테이션 와이어
- 침투 계획 : 방향 와이어까지의 깊이 및 측면 거리
- 풀
- 신경근 출구 1. 천골 근 (S1) 오른쪽
- 척추체
- 척추 관절
- 척추 궁 (박판)
- 척추 가시 돌기
- 척추관
그림은 CT 가이드를 보여줍니다. 치골 주위 치료 오른쪽의 첫 번째 천골 뿌리 (S1)는 특히 일반적입니다. 마지막 요추 디스크 탈출증 (L5 / S1) 짜증이 난다. 에 의해 PRT 신경근 주위의 염증이 억제되고 신경근이 부어 오릅니다. 디스크 탈출증의 경우 변위 된 디스크 조직의 수축이 때때로 관찰 될 수 있습니다.
원하는 치료 효과를 얻기 위해 이러한 여러 침투가 종종 필요합니다. 신경근의 부종으로 인해 신경 출구 영역에 상대적으로 더 많은 공간이 있습니다. 척추.
그리고 요추의 뼈 가장자리 또는 탈장 디스크 또는 경추 계속 존재하면 고통으로부터의 자유를 얻을 수 있습니다.
또한, 코르티손의 항 염증 효과는 신경 뿌리가 더 이상 기계적 또는 화학적으로 자극적 인 자극 (예 : 추간판 조직)에 너무 민감하게 반응하지 않음을 의미합니다.
중재는 외과 적 치료를 대체하는 것은 아니지만 신경 학적 장애가 없거나 경미한 치료 저항성 통증의 경우 즉각적인 수술의 대안으로 사용할 수 있습니다.
의 사용 컴퓨터 단층 촬영 주사 치료에 꼭 필요한 것은 아니며, 영상 변환기 (이동식 X-ray 장치) 지원 침투 MRI 열기 이미징 없이도 침투가 가능합니다.
후자의 경우, 특정 신체 지점 (해부학 적 지표)에서 자신의 방향을 잡습니다. 충분히 큰 침투 부피가 선택되면, 투여 된 활성 성분이 환경에 분포되어 있음에도 불구하고 압박 된 신경 뿌리가 효과적으로 넘칠 수 있기 때문에 주사기를 거의 정확하게 배치하는 것으로 충분합니다.
CT를 사용한 정확한 절차 (컴퓨터 단층 촬영) 그럼에도 불구하고 특히 침투가 진단을 확인하기위한 경우 이미징 방법으로 권장됩니다.
통증 치료 효과가 매우 좋습니다. 침윤은 여러 번 반복 될 수 있으며 합병증이 거의 없으며 외래 또는 입원 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.
ㅏ 마취 필요가 없습니다.
동작
환자는 컴퓨터 단층 촬영 테이블의 위장에 배치됩니다. 팔은 이마 아래에 앞으로 배치됩니다. 그런 다음 금속 배향 와이어를 맨 등의 (대부분) 요추 중앙에 붙입니다. (Periradicular 치료는 또한 경추 및 흉추의 신경 뿌리 자극에 적합합니다.
마지막으로 CT (컴퓨터 단층 촬영)를 사용하여 관련 등 부위의 개요를 파악합니다. 그런 다음 의사는이 이미지를 사용하여 병적 신경근의 위치를 결정할 수 있습니다. 이 영역은 CT (컴퓨터 단층 촬영)로 정확하게 표현됩니다. 원하는 신경 뿌리 기원이 결정되면 침윤에 대한 침윤 깊이와 척추 중심으로부터의 측면 편차가 결정됩니다. 환자의 등 CT 단면 이미지에서 포인트로 보이는 이전에 접착 된 와이어가 가이드 역할을합니다. 환자의 등에 투사되는 빛은 의사에게 침투 수준을 보여줍니다.
오리엔테이션 와이어에서 결정된 측면 편차는 눈금자로 측정되고 피부에 표시됩니다. 피부를 소독 한 후 바늘 (캐뉼라)을 배치합니다. 신경 뿌리에 대한 미리 결정된 경로는 침투 깊이를 고려한 캐뉼라로 관통됩니다. 정확한 위치를 확인하기 위해 CT (컴퓨터 단층 촬영)에서 신경근에 대한 캐뉼라 끝의 위치가 다시 표시됩니다. 바늘 끝이 정확하면 위에서 설명한대로 국소 마취제와 코르티손의 혼합물을 주입합니다. 의사가 캐뉼라 배치에서 벗어나면 캐뉼라 위치를 수정하고 다시 확인해야합니다.
침윤 후 환자는 가능하면 2 시간 동안 누워 있어야합니다. 신경 차단으로 인한 다리 쇠약이 가능합니다.
합병증
다양한 합병증은 치근 주위 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 약물 유발 합병증과 기술적 합병증을 구분해야합니다. 정확한 현지화에 관해서는 주사 부위 ㅏ 대조 매체 적용해야합니다. 비 호환성이 발생할 수 있습니다. 이것들은 a의 맥락에서 자신을 표현합니다. 알레르기 반응 그리고 피부 발적, 구역질 과 현기증 에 무의식 통과하다. 그러나 이러한 합병증은 드뭅니다.
또한 적용된 약물을 포함 코르티손다양한 부작용이 있습니다. 이것은 증가를 포함합니다 안면 홍조, 땀, 종아리 경련, 위장 불편,뿐만 아니라 혈당 및 압력 상승. 이러한 합병증이 발생하면 추가 약물로 잘 치료할 수 있습니다.
수술은 스스로 할 수 있습니다 출혈 과 감염 세균이 외부에서 상처로 옮겨 질 수 있기 때문에 발생합니다. 신경 부위의 형태 혈종 또는 대규모 감염이 확산되면 영구적 인 마비이며 주사 부위에 따라 다릅니다. 하반신 마비 가능한. 그러나 이것은 매우 드문 합병증입니다. 또한 신경 손상 절차를 수행하는 의사가 바늘로 신경을 칠 때 발생합니다. 이것은 방대 할 수 있습니다 고통 그리고 때로는 다리 마비 이끌 기 위해. 그러나 이러한 합병증은 바늘이 신경을 약간만 손상시킬 수 있기 때문에 일반적으로 가역적입니다. 마비의 일시적인 증상은 마취제 적용의 결과로도 발생할 수 있으며 비교적 흔합니다. 그러나 마취가 분해되면 마비가 사라집니다. 마취제가 잘못 삽입 된 경우 경막낭 주사하면 마비가 훨씬 더 뚜렷하고 오래 지속될 수 있지만이 마비도 되돌릴 수 있습니다.치료 후 일시적인 마비가 발생하면 더 이상 운전하기에 적합하지 않습니다.
위험
이론적으로는
- 신경근 손상
- 출혈
- 세균성 염증
- 약물에 대한 알레르기 반응
가능한. 일정 기간의 침투 후 모니터링을 관찰해야합니다.
Periradicular 치료는 침습적 개입, 일부 위험이 가능합니다. 이러한 이유로, 환자는 기존 위험과 서면 동의 선언 제출. Periradicular 치료는 중재이기 때문에 감염 과 출혈 항상 가능합니다. 그러나 이러한 위험은 무균 일과 그 최소 침습 절차를 최소화하십시오. 그러나 이러한 합병증은 경우에 따라 발생합니다. 형성 할 때 혈종 또는 신경근 부위의 감염 확산 마비의 징후 가능한. 대부분의 경우 다음과 같습니다. 거꾸로 할 수 있는, 그러나 예외적 인 경우에는 마비가 지속됩니다.
또한 주사 부위의 신경이나 인대 및 근육과 같은 다른 구조는 바늘 위치를 지정하는 동안 손상 될 수 있습니다. 때문에 CT 제어 절차 및 이에 따라 위치를 지속적으로 통제하므로 이러한 위험은 매우 낮습니다. 검사 중 환자는 대조 매체 구조를 노출시키기 위해 정맥을 통해 투여됩니다. 이것은 어떤 경우에 호출합니다 알레르기 반응 형태로 볼 수 있습니다 현기증, 가려움, 홍반 또는 하나 알레르기 성 쇼크 표현할 수 있습니다.
또한 환자는 신경근 부위에 다양한 약물을 주사합니다. 이 약물은 무엇보다도 항 염증 효과가있는 코르티손을 함유하고 있습니다. 그러나 코르티손 에 대한 영향 혈당 그리고 혈압 가지다. 이 때문에 당뇨병 환자 또는 환자 고혈압 이러한 위험에 더 많이 영향을받을 위험이 있습니다. 주입함으로써 국소 마취 많은 경우, 영향을받은 근육의 일시적인 약화가 발생합니다. 이러한 이유로 운전자는 치료 후 처음 6 시간 이내에 운전할 수 없습니다. 약물을 실수로 경막낭에 너무 깊게 주입하면 더 심각하고 오래 지속되는 마비가 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 마비 증상은 일반적으로 약물 흡수 후 완전히 가역적입니다. 최악의 경우 주사 부위에 따라 약물이 너무 깊은 주사를 유발할 수 있습니다. 호흡기 마비 원인.
Periradicular 치료의 부작용
로 Periradicular 치료의 부작용 우선, 특히 요추 부위에 상당한 방사선 노출이 발생하고 그에 따른 위험이 있습니다.
또한 주사 자체가 합병증을 유발할 수 있습니다. 우선, 항상 위험이 있습니다. 알레르기 반응 사용 된 약물이나 조영제에 대해
특히 자주 사용하는 코르티손은 작은 혈관의 취약성, 혈당 상승 또는 여성의 월경 장애와 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.
천자 자체는 신경이나 척수를 손상시킬 위험이 있습니다. 침습적 침투는 또한 출혈이나 감염으로 이어질 수 있습니다. 그러나 이것은 X-ray 제어로 인해 매우 드뭅니다. 치료 후 다리에 일시적인 감각 장애가있을 수 있으며 주사 부위의 작열감과 통증이있을 수 있습니다.
마취제가 척추관에 들어가면 일시적인 다리 마비가 발생할 수 있습니다. 또한 구역질, 두통, 현기증 과 고혈압 치료 직후 가능합니다.
그러나 이러한 증상은 일반적으로 치료 직후, 즉 여전히 의료 감독하에 발생하며 일반적으로 빠르게 개선됩니다.
Periradicular 치료 비용
의 효과 이후 Periradicular 치료 지금까지 대부분의 법정 건강 보험 회사가 더 이상 비용을 부담하지 않는다는 것이 과학적으로 입증되지 않았습니다.
일부 건강 보험 회사는 특정 관행과의 특별 제안 또는 협력을 통해 귀하가 선택한 의사와 환급이 불가능할 수 있지만 특정 센터에서는 상환이 불가능할 수 있습니다.
어떤 경우 든 건강 보험사 자체에 문의 할 가치가 있으며, 치료 의뢰 또는 시행 자체가 전문 통증 치료사에 의해 준비되거나 수행되는 전제 조건이기도합니다.
ㅏ 헤르니아 디스크 치료 일반적으로 허용되지 않습니다. 일반적으로, 치골 주위 치료는 소위 멀티 모달, 즉 다양한 접근 방식으로 구성된 포괄적 인 통증 개념으로 통합되어야합니다. 따라서 많은 관행이 IGEL 성능 그래서 자기 부담자에게.
비용은 주위에 있습니다 주 사당 € 100-250, 실제 치료를 위해 펑크의 위치와 난이도에 따라 다릅니다.
그러나 필요한 CT 이미지에 대한 비용은 일반적으로 여기에 추가됩니다.
