신부전의 단계

소개

스테이징은 여러 다른 기준을 기반으로합니다. 단계가 높을수록 신장 기능이 악화되고 질병으로 사망 할 위험이 높아집니다. 또한 치료는 병기 결정을 기반으로합니다. 원칙적으로 사구체 여과율에 따른 분류를 기준으로합니다. 또한, 알부민뇨는 비 분류 독립 요인으로 간주됩니다. 알부민뇨는 얼마나 많은 단백질이 신장을 통해 소변으로 전달되는지를 나타냅니다. 건강한 사람은 소변에 단백질이 없어야합니다. 보존 값을 기반으로 한 분류는 종종 클리닉과 관련이 없습니다.

신부전의 분류

신부전은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

• 코스 별 분류

• 사구체 여과율에 따른 분류

• 보유 값에 따른 분류

일반적으로 분류는 사구체 여과율을 기준으로합니다. 전반적으로 신장 기능은 단계 (1-5 단계)를 사용하여 설명됩니다 (아래 참조).

코스에 따른 신부전 분류

만성 신부전은 진행성 질환이므로 병기는 신부전의 과정을 반영합니다. 질병이 진행 될수록 신장 기능이 악화되고 증상이 증가 할뿐만 아니라 특정 불량한 혈액 및 소변 수치로도 나타납니다. 질병이 진행되고 단계가 증가함에 따라 신부전으로 인한 사망 위험이 증가합니다.

신부전은 많은 전형적인 증상을 유발합니다. 그것에 대해 더 알고 싶다면 다음을 읽으십시오. 신부전의 증상

GFR에 따른 신부전 분류

신장에는 사구체라고하는 작은 구조가 있습니다. 이 사구체에서는 혈액이 여과되고 1 차 소변이 형성되며, 그 구성은 신체를 떠나기 전에 다른 구조에서 약간 변경됩니다. 사구체의 침몰로 인해 신장 기능이 손상됩니다. 너무 많은 사구체가 죽으면 신장이 더 이상 제대로 기능 할 수 없습니다. 사구체 여과율은 모든 사구체에서 1 분 동안 1 차 소변이 얼마나 생성되는지를 나타냅니다. 따라서 만성 신부전을 분류하는 데 비교적 좋은 매개 변수입니다. 건강한 사람의 사구체 여과율은 75 ~ 145ml / 분입니다.

National Kidney Foundation에 따르면 만성 신부전은 신장 기능 매개 변수 "사구체 여과율“(GFR, 1.73m3 당 분당 ml) 5 단계로. 5 단계에서는 신부전이 나타나고 환자의 생존을 위해 신장 대체 요법이 필요합니다.

• 신장 기능이 정상인 신장 손상 : GFR ≥ 90
• 경미한 신부전을 동반 한 신장 손상 : GFR 60-89
• 중등도의 신부전 : GFR 30-59
• 심한 신부전 : GFR 15-29
• 신부전 : GFR <15

GFR이 심하게 감소하면 진통제와 같은 많은 약물의 섭취가 손상된 신장 기능에 맞게 조정되어야한다는 점에 유의해야합니다.

이에 대한 자세한 내용은: 신장 질환 진통제

머무름 값에 따른 신부전 분류

머무름 값에는 소변이 필요하고 신장을 통해 배설되어야하는 물질의 다양한 혈액 값이 포함됩니다. 이러한 물질에는 다음이 포함됩니다. 요소, 크레아티닌 및 요산. 이 값의 증가는 신장이 제대로 기능하지 않음을 나타냅니다. 이러한 값이 장기간에 걸쳐 꾸준히 증가하면 만성 신부전의 징후 일 수 있습니다. 스테이징이 보존 값을 기반으로하는 경우 증상과 같은 다른 기준을 고려해야합니다. 신부전은 4 단계로만 나뉘며 4 단계는 신부전입니다.

신부전의 단계

스테이지 1

1 단계는 종종 매우 눈에 띄지 않는 단계입니다. 불편 함이 거의 또는 전혀 발생하지 않으며 많은 경우 인식되지 않습니다.사구체 여과율에 따른 분류 1 단계에서는 아직 사구체 여과율이 손상되지 않았으나 신장 기능에 약간의 제한이있다. 이것은 비정상적인 혈액 또는 소변 값 또는 신장의 비정상적인 영상에서 나타나는 기존의 신장 손상에서 나타납니다. 초음파에서 보여줍니다. 가능한 힌트는 예입니다. 소변의 단백질. 약간 손상된 신장 기능의 원인을 파악할 수 있다면 신부전을 잘 치료할 수 있고 질병의 진행을 효과적으로 막을 수 있습니다. 혼란스럽게도 1 단계는 분류가 머무름 매개 변수를 기반으로하는 경우 머무름 매개 변수에 여전히 변화가 없지만 사구체 여과율이 약간 감소하는 단계를 설명합니다.

2 단계

2 단계에서는 사구체 여과율이 약간 감소합니다. 60 ~ 89ml / 분입니다. 신장의 사구체 여과율은 일반적으로 건강한 사람에서도 나이가 들어감에 따라 감소하기 때문에 이것만으로는 질병 가치가 없습니다. 1 단계와 마찬가지로 2 단계에서 만성 신부전을 진단 할 수 있도록 비정상적인 혈액 또는 소변 값 또는 비정상적인 영상도 추가해야합니다. 소변량 증가, 혈압 증가, 다리의 수분 유지 또는 신장 침대 통증과 같은 경미한 증상이있을 수 있습니다. 머무름 매개 변수에 따른 2 단계는 크레아티닌 값의 적당한 증가로 눈에 띕니다. 그러나 불만이 없거나 거의 없습니다. 따라서 의사들은 보상 된 정체를 통한 신부전증에 대해 이야기합니다.

3 단계

3 단계에서는 사구체 여과율이 다시 크게 악화되었습니다. 30 ~ 59ml / 분입니다. 이제 늦어도 신장 기능이 저하되어 다양한 증상이 나타납니다. 위에서 설명한 증상 외에도 가려움증, 피로감 및 성능 저하가 발생할 수 있습니다. 또한 심혈관 질환의 위험이 증가합니다. 보유 값에 따른 분류의 3 단계에서, 보상되지 않은 보유와 함께 신부전증에 대해 이야기합니다. 이는 불만이 발생하고 주로 크레아티닌과 같은 유지 매개 변수가 매우 크게 증가했음을 의미합니다.

신부전 증상에 대한 자세한 내용은 다음 웹 사이트를 참조하십시오. 신부전의 증상

4 단계

4 단계에서는 사구체 여과율이 매우 제한적이며 신장 기능이 더 이상 중요한 기능을 수행 할 수 없을 정도로 악화 될 것으로 예상됩니다. 따라서 4 단계에서는 신장 교체 절차를 준비합니다. 영향을받은 사람들의 불만이 계속 증가했을 수 있습니다. 구토, 메스꺼움, 근육 경련, 체중 감소 및 기타 증상도 있습니다. 머무름 값에 따라 분류하면 4 단계는 이미 투석을 통한 신부전을 나타냅니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신부전의 증상 또는 투석

5 단계

신부전이 15ml / min 미만의 사구체 여과율로 발생하면 5 단계라고합니다. 그러면 투석이나 신장 이식과 같은 신장 대체 절차가 필요합니다. 그렇지 않으면 환자가 사망합니다.

Ablaut 투석에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 투석

신장 이식 후 과정과 기대 수명에 관심이 있으시면 다음을 읽어보십시오. 신부전의 신장 이식과 기대 수명

신부전을 일으킴

급성 신부전 : 급성 신부전에는 세 가지 형태가 있습니다.

• 전신 신부전: "전 신장", 약 60 %
• 신내 신부전 : "신장 내", 약 35 %
• 신후 신부전: "신장 후", 약 5 %

에서 전신 신부전 신장 혈류의 변화로 인한 신부전의 원인입니다 (관류). 이것은 감소 된 이유입니다. 호르몬 효소 캐스케이드, 아르 자형.에닌ㅏ.ngiotensinㅏ.ldosterone에스.ystem (RAAS)이 시작됩니다. 이 일련의 호르몬 조절의 결과로 더 적은 소변이 배설됩니다. 신장이 기능을 잃고 신부전이 발생합니다.

혈류 감소의 원인은 여러 가지가 있습니다. 예를 들어 전체 혈액량 감소, 혈액 전달 속도 감소 등 심장 (심 박출량) 및 혈압, 전신 혈관 확장 (혈관 확장) 말초 혈관에서 혈액의 "침몰"또는 혈관 수축 신장 본인.

에서 신내 신부전 기능 상실의 원인은 신장 구조 자체의 변화에 ​​있습니다. 혈관이나 신장 조직의 염증, 혈전 (혈전 색전증), 약물, 독소 또는 뢴트겐 -조영제.

최종 형태 신후 신부전, 신장 하류의 요로 변화가 특징이며, 이는 소변이 더 이상 배설되지 않거나 제대로 배설되지 않음을 의미합니다. 그 이유는 예를 들어 선천성 또는 후천성 기형, 종양 또는 약물

만성 신부전: 만성 신부전은 몇 가지 다른 원인이 될 수 있습니다. 신장 질환 나타나게 하다. 여기에는 예를 들어 당뇨병 성 신 병증 (장기적인 신장 손상 진성 당뇨병), 사구체 신염 (신장 구조 단위 "사구체"의 염증), 혈관 신 병증 (원인으로서 혈관 손상) 또는 다낭성 신장 질환 (신장 구조의 낭포 변화).

특징 만성 신부전 신체에 비뇨기 물질의 축적, 물, 전해질 및 산-염기 균형 장애, 호르몬 신장 기능 감소 (레닌, 프로스타글란딘 형성, 비타민 D, 에리스로포이에틴).