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우울증 치료

소개

우울증은 정신 질환입니다. 이것은 다음과 같은 다양한 증상을 통해 나타납니다. 우울한 기분, 무관심, 사회적 금단 또는 수면 장애. 요즘에는 우울증을 치료하기위한 다양한 접근법과 방법이 있습니다. 우울증은 심각한 질병이며 자신의 우울증에 대한 적절한 치료법은 치료 정신과 의사 또는 심리 치료사와 함께 중증도를 고려하여 선택한다는 것을 항상 기억해야합니다.

또한 다음 주제를 읽으십시오. 우울증을 어떻게 극복 할 수 있습니까?

동의어

우울한 증상
우울증,
우울

영어 : 우울증

요법

약물 요법과 비 약물 요법 사이에는 근본적인 차이가 있습니다.

의료 요법

소위 항우울제, 즉 일반적으로 우울증 치료에 사용되는 약물은 전체 약물 그룹의 약물로, 일부 약물은 매우 다른 작용 메커니즘을 가지고 있지만 목표는 항상 동일합니다. 예를 들어 기분을 개선하고 추진력을 높이는 것입니다. 가장 현대적인 항우울제의 작용 방식은 보통 2 ~ 4 주 후에 시작된다는 것이 중요합니다. 치료 중단 중 일부는 3 일 후에도 유의미한 개선을 가져 오지 않은 약물이 좋거나 효과적인 약물이 될 수 없다는 가정에 근거합니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 이 약물은 우울증에 도움이됩니다.

항우울제의 작동 원리

인간의 뇌에서는 수십억 개의 세포간에 서로 다른 통신이 이루어집니다. 한 셀에서 다른 셀로 이러한 메시지의 "보유자"를 "전송자"라고합니다. 이러한 송신기를 해제하면 직접 연결된 셀에서 반응이 트리거됩니다. 이 반응이 시작되면 송신기 물질이 세포로 재 흡수됩니다. 예를 들어, 두 집이 서로 마주보고 있고 한 집의 거주자가 다른 집에 신호를 보내고 싶을 때 창문에 일정한 수와 배열의 깃발을 걸어 놓았다고 말할 수 있습니다. 그러나 사용할 수있는 플래그가 너무 적거나 너무 일찍 가져 오면 어떻게됩니까? 가장 가능성이 높은 것은 길 건너편에있는 사람들이 무엇을해야할지 잘 모른다는 것입니다.

이 이론을 세포 수준에 적용하면 대부분의 항우울제가 어떻게 작동하는지 설명합니다. 그들은 송신기 물질 (메신저 물질)이 세포 사이의 간격에 더 오래 남아 있는지 확인하거나 그렇지 않으면 세포에서 송신기의 조기 고장 또는 재개를 방지 할 수 있습니다. 우울증 치료에 중요한 역할을하는 전달자의 이름은 세로토닌과 노르 에피네프린 (제한적으로는 도파민)입니다.

오늘날 사용되는 항우울제는 다음 그룹으로 나눌 수 있습니다.

허브 보조제 (St. John 's wort)
삼환계 및 사환 계 항우울제
SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제)
SNRI (선택적 노르 에피네프린 재 흡수 억제제)
SSNRI (선택적 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제)
MAO 억제제 (MAO는 트랜스미터를 분해하는 효소 인 모노 아민 산화 효소를 나타냄)

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 항우울제 및 항우울제의 효과

SSRI

SSRI는 오늘날 우울증 치료를위한 첫 번째 선택입니다. 그들은 삼환계 항우울제를 대체했습니다. 약어 SSRI는 영어이며 세로토닌 재 흡수 억제제와 같은 것을 의미합니다. 선택적으로 다양한 신경 전달 물질의 흡수를 유도하는 삼환계 항우울제와 달리 SSRI는 메신저 물질 인 세로토닌의 표적 재 흡수를 달성합니다. 우울증 치료 외에도 SSRI는 불안 장애 및 강박 장애에도 사용됩니다. 이 그룹의 전형적인 대표자는 sertraline, citalopram 및 fluoxetine입니다.
Citalopram 또는 sertraline은 처음으로 우울증이 발생한 환자를위한 단일 요법 (개별 요법, 즉 하나의 약물 만 복용)으로 가장 자주 사용됩니다. SSRI는 삼환계 항우울제보다 부작용이 적습니다. 가장 흔한 부작용은 위장관에 영향을 미치며 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 설사를 포함 할 수 있습니다. 성기능 장애도 발생합니다. 특히 처음에는 (일반적으로 바람직한) 추진력 증가 효과가 흥분, 안절부절, 불면증 상태로 이어질 수 있습니다. SSRI 외에 비 스테로이드 성 항염증제 (예 : 이부프로펜 또는 디클로페낙) 또는 혈액 희석제 (아스피린, 팔리스 롬 등) 그룹의 진통제를 복용하면 위장관 출혈 위험이 증가하여 위장 정제를 추가로 섭취 할 수 있습니다. 재고해야합니다. 여기에서 다른 항우울제로 전환하는 것도 고려할 수 있습니다.

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삼환계 항우울제

삼환계 항우울제는 우울증 치료에 사용되는 가장 오래된 약물 중 하나입니다.화합물은 3 개의 고리 구조를 가지고 있기 때문에 삼환식이라고합니다. 삼환계 항우울제는 다양한 신경 전달 물질의 재 흡수를 억제함으로써 작용합니다. 여기에는 세로토닌, 노르 에피네프린 및 도파민이 포함됩니다. 우울증의 경우, 삼환계 항우울제의 흡수를 억제하여 보상해야하는 이러한 메신저 물질의 결핍이있는 것으로 보입니다. 기분을 좋게하고 종종 자극 효과가 있습니다. 그러나 드라이브를 억제하는 경향이있는 그룹의 대표자들도 있습니다. 오늘날 삼환계 항우울제는 더 이상 우울증 치료를위한 첫 번째 선택이 아닙니다. 이것은 무엇보다도 그들의 부작용 프로필과 관련이 있습니다. 구강 건조, 시각 장애, 변비 및 배뇨 곤란과 같은 소위 콜린 억제 부작용이 일반적입니다. 체중 증가도 비교적 흔하며 환자에게 매우 스트레스가 될 수 있습니다. 과다 복용하면 생명을 위협하는 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 삼환계 항우울제 그룹에는 아미 트립 틸린, 오피 프라 몰 및 독 세핀이 포함됩니다.

항우울제의 부작용

사전에 한 마디 : 아래 나열된 부작용은 실제적이고 존재하며 실제 치료 효과 전에 전형적인 부작용 프로필의 일부가 발생하는 것도 드문 일이 아닙니다. 그럼에도 불구하고 특히 최신 항우울제는 부작용이 거의 없습니다. 우울증의 부담과 고통은 일반적으로 항우울제 치료의 부작용에 비례하지 않습니다.

위에서 언급 한 다양한 작용 기전으로 인해 항우울제에 대한 전형적인 부작용 프로필을 만드는 것은 불가능합니다. 그러나 우울증에 대한 약물 요법의 소위 주요 부작용이 나타날 수 있습니다. 이는 대개 치료 시작시 발생합니다. 여기서 "시작"은 1 ~ 4주의 기간으로 이해됩니다.

피로와 현기증-이 증상이 명확한 제한으로 인식되면 처방 의사와 상담 할 수 있습니다 (그리고 그와 만 함께!) 섭취를 저녁으로 연기하는 것에 대해 이야기 할 수 있습니다. 더 깊은 수면을 취하십시오.
체중 증가-한편으로 이것은 매우 자주 한탄하지만 덜 자주 두려워하는 문제입니다. 첫째, 정정 : 그와 같은 정제는 당신을 뚱뚱하게 만들지 않습니다.
엄청난 수의 환자가 식욕을 증가시켜 궁극적으로 체중 증가로 이어질 수 있습니다. 따라서 치료 시작시 자신을 비판적으로 관찰하고 필요한 경우 영양 학적 조언을 구하는 것이 중요합니다.
성기능 장애-치료의 일환으로 성욕 상실뿐만 아니라 남성의 발기 부전 또는 사정 장애로 이어질 수 있습니다. 이미 장 아래에서 위에서 언급 한 우울증에서 우울증과 가능한 부작용을 구분하는 것은 매우 어려울 수 있습니다.
"집중"이라는 의미의 시각 장애 (숙박 장애)
타액 생성 감소로 인한 구강 건조
배뇨 장애 및 변비
매우 드물게 간질 발작이 발생할 수도 있습니다.
혈압의 위치 강하 (오르 토스 증). 무엇보다도 일 어설 때 피가 다리에 잠깐 "침묵"되어 어지럼증을 유발하여 넘어 질 수 있습니다.
심장의 전도 장애 (심장 부정맥). 이 부작용은 특히 "오래된"삼환계 약물에 해당됩니다. 이미 알려진 기존 심장 질환의 경우 여기에서주의해야합니다.
안절부절 못함. 특히 세로토닌 또는 노르 에피네프린 / 세로토닌 재 흡수 억제제는 엄청난 상태의 안절부절로 이어질 수 있으며, 이는 특히 밤에 수면 장애로 이어질 수 있습니다.

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리튬

리튬은 우선 원소 주기율표에서 찾을 수있는 화학 원소입니다. 일부 리튬 염은 의약품으로 사용됩니다. 그래서 리튬이라는 약은 실제로 리튬 염입니다. 리튬은 약 70 년 동안 정신과에서 약물로 사용되었습니다. 그것은 기분 안정 제로도 알려진 기분 안정제 그룹에 속합니다. 리튬 치료를위한 비교적 좁은 치료 창만이 있습니다. 이것은 효과가 있지만 독성이없는 용량이 독성이있는 용량보다 약간 낮다는 것을 의미합니다. 따라서 과소 투여 또는 과다 투여를 피하기 위해 리튬 요법 중 혈액 내 리튬 수치를 정기적으로 확인해야합니다. 리튬은 조울병이라고도 알려진 양극성 질환의 치료에 특히 중요한 역할을합니다. 그러나 순수한 우울증에도 사용할 수 있습니다. 항우울제는 주로 순수한 (단 극성) 우울증 치료에 사용됩니다. 우울증이 치료 저항성이있는 경우, 즉 증상이 사라지지 않으면 리튬을 사용할 수 있습니다. 그런 다음 소위 증강 요법에 대해 이야기합니다. 이것은 항우울제와 리튬 (증가). 종종 이것은 효과의 상당한 개선으로 이어집니다. 리튬은 우울증에 대한 예비 약물에 가깝지만 그 자체로 많은 잠재력이 있습니다.

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비 약물 요법

약물없이 우울증을 치료할 수 있습니까?

우울증의 임상상은 경증, 중등도 및 중증 에피소드로 나눌 수 있습니다. 경미한 우울 삽화는 일반적으로 약물 요법이 필요하지 않습니다.지지적인 논의와 필요한 경우 광선 요법과 같은 추가 절차로 충분합니다. 경미한 우울 삽화는 어떤 경우에는 외부 도움 없이도 사라질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 진지하게 받아 들여야합니다. 중등도 및 중증 우울증도 일반적으로 약물로 치료해야합니다. 심리 치료도해야합니다. 특히 중등도 및 중증 우울증의 경우 소위 항우울제 치료가 시급히 권장됩니다. 현재 지식 상태에 따르면 약물 요법은 우울증의 임상상을위한 첫 번째 치료입니다.

인지 행동 치료

최근 몇 년 동안 우울증 치료에서 심리 치료가 점점 더 중요 해지고 있습니다. 특히, 소위 "인지 행동 치료"는 이러한 맥락에서 장기적인 개선 가능성이 높습니다.

인지 행동 치료는 우울한 사람의 생각과 행동 모두에 작용하는 치료법입니다. 한편, 환자는 다시 삶에 더 적극적으로 참여할 동기를 부여받습니다. 예를 들어, 환자가 자신의 의무 외에 충분한 즐거운 활동을 계획하도록주의를 기울이는 상세한 일일 계획을 작성합니다.

예 :인지 행동 치료

24 세인 Ms. S.는 남자 친구와 헤어진 후 여러 주 동안 슬프고 냉정했습니다. 퇴근 후 그녀는 더 이상 운동을하거나 예전처럼 친구들과 만나지 않고 소파에 누워 TV를 본다. 다른 모든 것은 그녀에게 너무 많은 것입니다. 치료사의 도움으로 그녀는 친구에게 전화를 걸고 가끔 회의를 주선하도록 권장됩니다. 점차 기분이 좋아지고 있다는 것을 알게되자 그녀는 스포츠 클럽으로 돌아갑니다. 이것은 다시 더 많은 성공을 경험하고 따라서 그들의 행동에서 강화됩니다.

환자의 제한된 회복력이 고려되고 환자는 이전에 즐겼던 활동을 수행하도록 동기를 부여합니다. 경험에 따르면 활동이 증가하면 경미한 우울증을 앓는 많은 사람들의 기분이 크게 개선됩니다.

우울증 (다른 많은 장애에 추가하여)은 일반적으로 엄청나게 왜곡 된 "부정적 사고"를 특징으로합니다.

예 : 제한된 복원력

M., 48 세 및 주부. 예전에는 집안을 쉽게 정리할 수 있었지만 최근에는 점점 어려워지고 있습니다. 그녀는 이것에 대해 자신을 비난하고 무가치하다고 느낍니다. 그래서 그녀는“나는 아무것도 할 수 없다! 내 남편은 더 나은 아내를 찾을 것입니다! 나는 좋지 않으며 이웃들은 내 아파트가 어떻게 생겼는지 보면 나를 경멸 할 것입니다. 그녀는 이것이 개선 될 것이라는 희망이 없습니다. 그녀는 자주 번식하며 가까운 장래에 쓰레기가 많은 아파트에서 혼자 사는 자신을 본다.

심오한 신념에 기초한이“부정적 사고”는 치료사와의 치료에서 의문을 제기하고 그 현실 내용을 확인합니다. 이런 식으로 환자는 자신과 자신의 상황과 미래에 대해보다 현실적이고 부정적인 관점을 개발하는 데 성공할 수 있습니다.

환자가 우울증을 극복하면 치료의 일부는 환자에게 우울증이 재발하거나 어려운 생활 상황에서 조기에 독립적으로 행동 할 수있는 행동 규칙을 제공하는 것이어야합니다.

심층 심리 심리 치료 (정신 역학 PT)

심층 심리-정신 분석 심리 치료의 기본 아이디어는 주로 갈등을 명확히하고 처리하는 데 있습니다. 이론적으로 이러한 갈등은 자기 주도적 (자기애 적) 궁핍의 초기 출현으로 설명됩니다. 어린 시절에 발생한 이러한 갈등은 우울증에 걸린 성인에게는 분명하지 않은 경우가 많습니다. 치료사는 이러한 갈등을 다루고 필요한 경우 환자가 자신의 분노 또는 공격성을 경험하도록합니다. 여기서 가장 중요한 요소는 우울증의 심각성입니다. 심한 에피소드에서 치료는 드러내 기보다는지지 적이어야합니다.

보완 요법

수면 부족

수면 부족은 고문 방법이 아니라 고의적으로 밤새도록 깨어있는 것입니다. 첫 번째 수면 박탈 요법이 있은 지 하루 만에 조사 된 환자의 절반 이상이 분명한 기분 개선을 보였습니다. 그러나 조심하십시오. 특히 환자가 낮 동안 수면에 대한 욕구를 충족시키는 경우 우울증 재발이 이미 다음 날 발생할 수 있습니다. 따라서 수면 부족 치료는 의료 감독 하에서 만 수행되어야합니다. 병원의 입원 치료는 최고의 전제 조건을 제공합니다.

우울증에 대한 광선 요법

다른 사람과 함께 사용되는이 치료법에서는 최소 10,000 럭스 이상의 광원 앞에서 30 분 동안의 세션이 우울한 사람에게 상당한 개선을 가져올 수 있다는 지식이 작용합니다. 내가 아는 한 실제 효과는 아직 크게 입증되지 않았습니다. 수면 장애는 가능한 부작용으로 설명됩니다.

광선 요법은 우울증에 성공적으로 사용되는 비 약물 요법 중 하나입니다. 광선 요법은 특히 어두운 겨울에 우울증이 발생하는 경향이있는 환자에게 매우 도움이 될 수 있습니다. 여기에서 계절성 우울증에 대해 이야기합니다.
그러나 광선 요법은 질병이 계절과 무관 한 우울증 환자에서도 성공을 보여줍니다. 광선 요법은 깨어 난 직후에 사용해야하며 일반적으로 약 30 분 동안 지속됩니다. 권장 지속 시간은 램프의 광도에 따라 다릅니다. 2500 ~ 10,000 럭스 사이의 광도를 권장합니다. 비교를 위해 일반 실내 조명용 램프는 약 300 ~ 500 럭스에 불과합니다. 관련자는 일광을 모방하는 램프 앞에 멀리 떨어져 있습니다.
광선 요법의 작용 메커니즘은 아직 결정적으로 연구되지 않았습니다. 그러나 빛에 노출되면 신체 자체의 메신저 물질 인 멜라토닌이 감소한다는 증거가 있습니다. 멜라토닌은 수면을 유도하는 호르몬이며 어둠 속에서 점점 더 많이 생성됩니다. 체내 멜라토닌의 과잉은 우울증의 발병을 촉진 할 수 있습니다. 빛에 노출되면 신체의 신경 전달 물질 인 세로토닌 농도도 증가해야합니다. 우울증에 세로토닌 결핍이 있기 때문에 이것은 중요합니다. 광선 요법은 부작용이 거의 없습니다. 그러나주의해야하는 일부 환자 집단이 있습니다. 홍 반성 루푸스와 같은 특정 피부 질환은 빛에 의해 악화 될 수 있습니다. 기존의 안과 질환이있는 환자는 광선 요법을 시작하기 전에 안과 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 때때로 광선 요법은 두통과 안구 건조증을 유발할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 우울증에 대한 광선 요법

ECT (전기 경련 요법)

전기 충격을 받았을 때 "뻐꾸기 둥지"에있는 잭 니콜슨의 사진을 모르는 사람은 누구입니까? 대부분의 환자는 이것과 많은 소문과 인터넷상의 더 모호한 정보 소스에 의해 당연히 불안해합니다.

여기에 우리나라에서 실천되는 진리가 있습니다.

우선, 대부분 중증 환자는 마취 전문의가 근육 이완과 함께 짧은 마취 상태에 놓이게됩니다. 그런 다음 의사는 ECT 장치를 사용하여 인위적으로 간질 발작을 유발합니다. 이 절차는 짧은 마취로 인해 환자에게 스트레스와 통증이 없습니다. 안타깝게도이 방법은 평판이 매우 나쁩니다 (요즘에는 잘못되었습니다). 이 방법이 여전히 거의 무차별 적으로 또는 처벌로 사용되었고 마취없이 사용되었던 당시의 이미지는 마음에 너무 분명하게 포착됩니다. 대중의 믿음과는 달리이 방법은 영구적 인 손상을 일으키지 않습니다. 사실,이 방법은 가장 안전하고 가장 적은 부작용 중 하나로 설명 될 수 있습니다.

가장 흔한 부작용은 치료 당일 집중력 부족, 마취에서 깨어 난 후 혼란, 두통 및 메스꺼움입니다.

오늘날 ECT는 일반적으로 (독일에서) 정신병 적 증상이있는 심한 우울증 또는 소위 긴장성 정신 분열증이있는 환자에게 사용됩니다. 정신 분열증) 약물 요법으로 충분한 개선을 경험하지 못하는 사람. 이것은 거의 60 %의 환자를 개선 할 수 있습니다. 치료는 8 ~ 12 회에 걸쳐 실시되며 몇 달 후에 반복해야 할 수 있습니다. 왜냐하면 여기에 숨겨서는 안되며 약 6 개월 후 재발률이 높다고 설명 할 수 있기 때문입니다.

일부 환자의 경우 재발 시간이 훨씬 짧기 때문에 ECT를 유지해야 할 수도 있습니다. EKT 세션은 여기에서 정해진 간격 (1-4 주)으로 개최됩니다.

우울증에 대한 최면 요법

심리 치료 외에도 비 약물 치료법에는 빛 치료, 수면 부족 치료 또는 기상 치료 및 우울증 치료에 대한 전기 경련 치료가 포함됩니다. 지금까지 단 극성 우울증 치료 지침에 최면 요법이 언급되지 않았습니다.

우울증에 대한 명상

명상은 우울증 치료 지침에 아직까지 포함되지 않았습니다. 개인들은 명상이 우울증을 극복하는 데 도움이되었다고보고합니다. 그러나 그 효과는 과학적 연구 없이는 충분히 입증 될 수 없습니다. 일반적으로 모든 관계자는 자신에게 무엇이 좋은지 스스로 결정해야합니다. 그러나 일반적으로 정신 요법과 약물 요법으로 구성된 기본 요법이 중등도 및 중증 우울증에서 시작되는 것이 중요합니다. 최면 요법이나 명상과 같은 다른 형태의 치료를 시도 할 수 있습니다.

우울증에 대한 동종 요법

동종 요법에는 우울증과 관련하여 발생할 수있는 증상의 치료에 긍정적 인 영향을 미친다고하는 수많은 소구가 있습니다. 전경에있는 증상에 따라 예를 들어 여기로 오십시오. Nux vomica (내화물 너트), 용연향 (호박색), Acidum phosphoricum (인산), Pulsatilla pratensis (초원 pasque 꽃), 석송 (클럽 모스), Cimicifuga (블랙 코호시) 이그나 티아 아마라 사용하기위한.
그러나 우울증 에피소드의 동종 요법 치료에 대한 가장 큰 인기는 아마도 St. John 's wort (Hypericum perforatum).St. John 's wort의 효과는 위약보다 우수하다고 알려져 있지만, St. John 's wort가 어떤 작용 메커니즘을 통해 그 효과를 발전시키는지는 아직 완전히 명확하지는 않습니다. St. John 's wort의 효과는 빛으로 제한되며 어떤 경우에는 중등도의 우울한 에피소드도 있습니다. 심한 우울 삽화에 사용하는 것만으로는 충분하지 않습니다. St. John 's wort는 약국과 약국에서 무료로 구할 수 있지만 과소 평가해서는 안되는 부작용이 있습니다. 두통, 안절부절 못함, 빛에 대한 민감성 증가 등입니다.
또한 St. John 's wort는 혈액 내 특정 약물 수치를 감소시킬 수 있습니다. 예를 들어, St. John 's wort를 동시에 복용하면 "pill"의 유효 수준이 약화 될 수 있으며, "pill"과 St. John 's wort의 병용 요법으로 임신이 설명되었습니다. 면역 억제제 및 혈액 희석제와 같은 다른 약물도 St. John 's wort에 의해 약화 될 수 있으므로 귀하를 치료하는 의사에게 섭취에 대해 알리는 것이 중요합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 우울증에 대한 동종 요법

Johannis 허브

세인트 존스 워트 (St. John 's wort)는 황금빛 노란색 꽃이있는 60cm 높이의 식물입니다. 그것은 유럽, 서아시아 및 북아프리카에서 자연적으로 자라며 예를 들어 독일에서 농업을 위해 재배됩니다. St. John 's wort는 약용 식물과 항우울제로 의학에서 사용됩니다. 식물의 꽃잎과 새싹에 존재하는 활성 성분 인 Hypericum은 경증에서 중등도의 우울 기 및 내면의 불안을위한 정제 형태로 투여됩니다. 우울증 중에는 신경 전달 물질이라고하는 더 적은 화합물이 뇌에서 작용하며 그 결과 기분이 가라 앉고 질병의 슬픈 성격이 나타납니다. St. John 's wort는 신경 전달 물질이 뇌에서 더 오래 작동하도록하여 기분을 더 안정적이고 좋게 만듭니다.
약용 식물은 인체에 직접적인 부작용이 거의 없으며 일반적으로 매우 잘 견딥니다. 위장에 대한 불만, 안절부절 못함 또는 St. John 's wort에 대한 알레르기 반응은 거의보고되지 않습니다. 드물게 발생하는 감광성 (감광)는 과도한 태양 노출을 피함으로써 대응할 수 있습니다.
St. John 's wort는 간에서 효소를 억제합니다 (이소 엔자임 CYP3A4). 이들은 일부 약물의 분해 및 활성화를 담당합니다. 결과적으로 환자가 그러한 약물을 복용하면 효능이 감소합니다. 이것은 중요한 약물에 문제가 될 수 있습니다. St. John 's wort는 다음 약물과 함께 사용해서는 안됩니다.

정신에 영향을 미치는 다양한 약물을 가지고
면역 체계를 억제하는 약물 (면역 억제제)
천식 치료제 테오필린
특수 HIV 또는 AIDS 약물
혈액 희석제 또는 항응고제 (항응고제)
피임약

St. John 's wort로 치료를 중단하면 다양한 약물의 효과가 증가 할 수 있으며 이는 주치의가 관찰해야합니다. 오랫동안 약용 식물 인 St. John 's wort가 우울증에 대해 과학적으로 입증 된 효과가 있는지에 대한 논쟁이있었습니다. 경증에서 중등도의 우울증 영역에서 전문가들은 이제 이것이 사실이라는 데 동의합니다. 그러나 심한 우울증의 경우 질병 진행에 대한 식물의 실제 효과는 아직 입증되지 않았습니다. 환자에서 사용 가능한 약물의 투여 량 및 개별 효과에 대한 추가 불확실성이 존재합니다. 또한 임산부는 복용하지 말아야합니다.

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우울증 치료 과정

우울증은 몇 주, 몇 달 또는 상대적으로 갑자기 발생할 수 있습니다. 원인은 종종 파트너와의 이별, 실직 또는 사랑하는 사람의 죽음과 같이 환자에게 충격을주는 사건입니다. 여기서 환자의 성격 구조가 중요한 역할을합니다. 여성은 종종 남성보다 자신의 감정에 더 관심을 갖고 우울증에 대한 심리적 또는 정신적 치료를 더 자주 찾습니다.

우울증 중 기분은 파도 또는 간격의 형태입니다. 질병이 시작된 후 우울증의 증상이 점차 증가하여 환자는 빠르게 악화되는 기분에 반응합니다. 간격의 가장 낮은 지점에서 자살 생각이 자주 발생합니다. 그러한 생각이 발생하면 간병인이나 의료진에게 즉시 연락해야합니다.

성공적인 치료와 환자 지원을 통해 우울증의 증상을 완화하고 견딜 수 있습니다. 또한 기분이 회복되는 동안 대부분 원래 상태로 돌아갈 때까지 개선됩니다. 그러나 일부 우울증 환자에게는 이것이 질병의 끝이 아닙니다. 모든 환자의 약 절반이 약 4 년 후에 새로운 우울증에 걸립니다. 평균적으로 환자는 인생에서 4 번의 우울한 간격을 겪습니다. 다시 아플 확률은 각 간격마다 증가합니다.

우울증 치료 기간

약물 요법은 우울증 치료에 중요한 역할을합니다. 중등도 및 중증 우울증에 대한 선택 약물이지만 동반 심리 치료와 함께 사용하는 것이 좋습니다. 약물 요법이 필요한 기간은 무엇보다도 첫 번째 우울 에피소드인지 또는 이미 여러 차례의 우울증 에피소드 재발이 있었는지에 따라 달라집니다. 그러면 소위 재발에 대해 이야기합니다.
일반적으로 우울증 치료제는 급성 치료기, 유지 치료기, 재발 예방기로 구분된다.
급성 치료는 보통 6-12 주 동안 지속됩니다.
후속 유지 단계에서는 급성기에도 효과적으로 사용 된 약물을 동일한 용량으로 계속 투여합니다. 유지 단계의 약물 요법은 6-9 개월, 때로는 12 개월 동안 계속되어야합니다. 대부분의 경우 약물을 천천히 가늘게 만들려고 시도합니다. 이것은 약물이 완전히 중단 될 때까지 복용량이 천천히 감소한다는 것을 의미합니다. 이 단계에서 우울 증상이 재발하면 유지 단계에서 추가로 몇 개월 동안 약물 치료를 계속하는 것을 고려해야합니다.
이미 여러 번의 재발을 겪은 환자, 즉 증상이 사라진 후 일정 시간 후에 우울증이 재발 한 환자의 경우 재발 예방이 유용 할 수 있으며, 이는 유지 단계부터 이어집니다. 그 목적은 잠시 후 증상이 재발하는 것을 방지하는 것입니다. 재발 예방 단계의 기간은 환자의 병력에 따라 크게 달라집니다. 보통 최소 1 년 동안 지속되지만 몇 년 동안 또는 평생 동안 필요할 수 있습니다. 이 기간 동안 급성 및 유지 단계에서 효과적인 약물을 계속 투여해야합니다.
우울증이 처음 발생하는지 또는 이미 여러 번 재발했는지에 따라 우울증 치료 기간은 최소 7-8 개월에서 평생 치료까지 다양합니다.

치료되지 않은 단상 우울증은 6 개월 동안 지속될 수 있습니다. 치료를 시작할 때 전망이 훨씬 더 좋습니다. 우울증 단계는 평균 3-4 개월 동안 지속되며 재발률이 더 낮습니다. 치료는 일반적으로 우울증 기간을 넘어서 확장됩니다. 이것은 다시 병에 걸릴 위험을 줄입니다.
환자의 25 %만이 단일 치료로 치료되고 나머지는 우울증과 다시 싸워야합니다. 삶의 과정에서 우울증을 앓고있는 사람들은 평균 4 번의 악화, 우울증 및 기분 형성을 견뎌야합니다. 우울증을 되 찾을 위험은 70 %입니다. 따라서 한 번 발음 된 우울증은 수년 동안 지속될 수 있으며 심한 경우에는 수십 년 동안 지속될 수 있습니다.
간격과 같은 우울증의 경우 기분이 안정된 에피소드의 길이가 다양합니다. 그러나 일반적으로 우울 단계마다 짧아지고 많은 경우 환자의 평소 기분 수준에 더 이상 도달하지 않습니다. 우울증의 기간과 만성화의 위험은 나이가 들면서 증가합니다.

우울증 치료 비용

독일의 우울증은 연간 약 2,200 만 유로의 비용이 듭니다. 이 금액은 거의 전적으로 법정 및 민간 건강 보험에 의해 보장됩니다. 비용이 얼마나 높은지는 성별과 우울증의 정도에 따라 다릅니다. 평균적으로 이것들은 환자 당 연간 3800 유로.

영향을받는 사람들에게는 거의 비용이 들지 않지만 치료를 시작하기 전에 치료 필요성을주의 깊게 확인합니다. 이를 위해 심리 치료 사나 상주 정신과 의사와 3 ~ 5 차례의 사전 협의를 통해 정신 질환 유무를 판단한다. 이것이 발생하고 전문가가 예를 들어 우울증의 존재를 확인하면 설정된 지침 절차 목록에서 치료를 시작할 수 있습니다. 확립 된 절차에는 심층 심리학에 기반한 행동 치료, 정신 분석 및 심리 치료가 포함됩니다. 처음에는 30-50 시간의 치료 기간이 일반적으로 건강 보험에 의해 승인됩니다. 필요한 경우 심리 치료사가 연장을 요청하면 시간을 더 늘릴 수 있습니다.

의사 / 정신과 의사없이 우울증을 치료할 수 있습니까?

위에서 이미 설명한 바와 같이, 특히 경미한 우울 에피소드는 특정 상황에서 의학적 / 정신적 도움없이 치료할 수있는 우울증의 한 형태입니다. 여기에서도 심리 치료가 긍정적 인 효과가 있다고하는데, 그 사람의 태도와 그의 사회적 환경이 그를 얼마나 지원하는지에 따라 그러한 경미한 우울한 에피소드는 의학적 지원 없이도 가라 앉을 수 있습니다.
그러나 며칠 또는 몇 주 동안 우울한 기분이 지속되는 경우 주치의와 상담하는 것이 좋습니다. 이로 인해 더 높은 수준의 우울 에피소드가 발생할 위험이 있으며 이는 위험 할 수 있으며 대부분의 경우 약물 및 심리 치료 요법이 필요합니다. 일반적으로 자살 충동이 있으면 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다.

입원 환자와 외래 환자를 언제 치료해야합니까?

이 질문은 일반적으로 대답 할 수 없습니다. 특히 정신 질환의 경우 환자의 증상, 중증도 및 고통의 정도가 영향을받은 사람마다 너무 많이 다르기 때문에 명확한 답변이 불가능합니다. 일반적으로, 주요 우울 삽화는 대부분의 경우 입원 환자로 취급되어야합니다. 한편으로 심한 우울증을 앓고있는 사람들은 자신의 환경에서 잠시 벗어나 매일 치료를 받고 동료 환자와 접촉하는 것이 좋으며 다른 한편으로는 약물 설정이 입원 환자 환경에서 다소 더 쉽기 때문입니다. 또한, 주요 우울 삽화로 고통받는 환자는 종종 자살 충동을 느낍니다. 이들은 종종 적극적으로 해결되지 않지만 요청시에만 공개됩니다. 종종 자살은 오늘날 사회에서 일종의 금기 사항으로 간주되기 때문입니다. 그러한 경우 입원 환자 입원은 관련자에게 큰 안도감을 줄 수 있습니다.
대부분의 경우 경미한 우울 삽화는 입원 치료가 필요하지 않습니다. 중증의 우울증 에피소드는 중증도 및 증상에 따라 외래 환자를 대상으로 치료할 수도 있습니다. 예를 들어 외래 치료는 당일 진료의 형태를 취할 수도 있습니다. 주중에는 환자가 매일 아침부터 오후까지 시설을 방문하여 일대일 토론, 그룹 치료 또는 작업 치료와 같은 치료를 받고 저녁과 밤을 집에서 보냅니다.

정골

Osteopathy는 우울증 치료에 대한 인식 된 치료 개념이 아닙니다. 효과에 대한 연구도 매우 적습니다. 또한 정골 사는 의료 전문가 일 필요가 없습니다. 이런 점에서 현재의 상황에 따르면 정골 요법은 우울증 치료를위한 현명한 개념이 아닙니다. 따라서 약용 및 심리 치료 요법과 함께 사용해야합니다.

예보

일반적으로 우울증의 에피소드 또는 단계는 치료 적 도움없이 약 7 개월 동안 지속됩니다. 치료 적 도움으로이 기간을 약 2 개월로 줄일 수 있습니다 (환자의 절반). 약 4 개월 후 약 80 %의 환자가 훨씬 나아졌습니다.

아픈 사람의 10 %는 나쁜 영구적 (만성) 과정에이를 수 있습니다.

첫 번째 질병의 나이가 35 세 이전이면 질병의 악화 과정을 경험할 위험이 증가합니다. 가족의 우울증에 대한 "경향"이있는 경우 (유전 적 성향) 또한 바람직하지 않습니다. 갈등 관리에있어 영구적 인 사회적 또는 직업적 스트레스 또는 중단은 바람직하지 않은 과정 또는 재발 위험 증가로 이어질 수 있습니다.

진단

진단은 우울증에 경험이있는 치료사에 의해 이루어집니다. 물론 이들은 정신과 의사 일뿐만 아니라 심리 치료 경험이있는 심리학자이기도합니다. 물론 진단에 자신이있는 일반의도 많지만 확실하지 않은 경우에는 전문의와 상담해야합니다. 진단을 내리는 데 가장 중요한 부분은 소위 진단 인터뷰입니다. 특히 심각도를 결정하는 데 사용할 수있는 많은 설문지가 있습니다.

물론 단순한 우울증뿐 아니라 이러한 장애는 신체적 (신체적) 질병과도 관련이있을 수 있습니다. 특히 다음을 생각할 수 있습니다.

종양 질환
뇌 질환
대사 장애
호흡기 질환
호르몬 불균형

우울증 에피소드는 신체적 질병을 치료하는 데 사용되는 약물의 부작용으로 발생할 수도 있습니다. 다른 약이 있습니다. 가장 중요한 약물 그룹이 여기에 언급되어 있습니다.

세포 분열증
고혈압이나 부정맥을 조절하기위한 심장 약물
벤조디아제핀 (예 : 발륨)
항생제
피임약
코르티손

그러나 처방 의사와상의없이 부작용이 의심되는 경우에만 약물 복용을 중단해서는 안된다는 점에 유의해야합니다! 의사에게 새로운 증상에 대해 말하되 스스로 치료하지 마십시오!
기타 동반 질환-예 : 조증-약물을 선택할 때 항상 고려해야합니다.

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조짐

우울증은 다양한 방식으로 자신을 표현할 수 있으며 질병의 정도에 따라 다릅니다.

우울증은 남성, 노인, 청소년 및 어린이에게도 다를 수 있습니다. 주된 증상은 우울한 기분과 전반적인 약점 또는 사전 노력없이 육체적 정신적 피로입니다. 영향을받은 사람들에게 인생은 무의미 해 보이며 더 이상 기쁨을 느끼거나 과거에 재미 있었을 일에 관심을 보이지 않습니다. 관계자가 더 이상 다른 사람의 감정을 이해하거나 존중할 수없는 동시에 무감각 해지기 때문에 대인 관계가 포기되거나 손상됩니다.

죄책감과 수치심 또한 자신을 무가치하고 다른 사람에게 짐으로 인식하기 때문에 역할을합니다. 오래 전의 작은 실수도 끝없는 비난과 자책의 근원이되었습니다. 친밀감과 보안에 대한 욕구는 여전히 부분적으로 줄어들지 않았으며 동시에 요구할 수없고 버려지고 거부 당할 것이라는 과장된 두려움도 있습니다.

정상적인 사고에 장애가 발생할 수도 있습니다. 이것은 종종 느려지고 단조롭습니다. 하나는 작은 사건이나 과거의 사건에 집착하고 새로운 생각과 제안을 제대로 받아들이지 않습니다. 또한 주의력이 눈에 띄게 감소합니다. 수면 장애, 식욕 장애, 무기한 신체적 불편 함 (특히 복통과 두통), 성욕 상실도 흔합니다.

우울증과 통증의 관계는 우울증 환자가 실제로 의사를 만나는 가장 일반적인 이유 중 하나이기 때문에 언급 할 가치가 있습니다. 이 경우 통증은 우울증을가립니다. 메신저 물질 인 세로토닌과 도파민, 우울증과 척수 통증 전달 사이에는 연관성이 있습니다. 두 가지 메신저 물질은 척수 통증 전달을 완화시키기 위해 뇌에서 방출됩니다. 이것은 초기 인간 발달에 중요한 역할을했습니다. 왜냐하면 고통에도 불구하고 생존을 위해 싸워야 할 때가 많았 기 때문입니다. 또한, 그들은 또한 기분과 추진력에 역할을합니다-그들은 종종 우울증에서 감소합니다. 따라서 불확실한 통증의 경우 우울증은 항상 고려되어야하며, 반대로 우울증 치료에서 통증 치료를 잊으면 안됩니다.

이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 우울증에서 세로토닌 / 신경 전달 물질의 역할

우울증에서도 성별에 따른 심각도 차이가 관찰 될 수 있습니다. 예를 들어 우울증을 앓고있는 남성 환자의 비율은 오랫동안 과소 평가되어 왔으며 우울증은 "여성의 질병”처리되었습니다. 한편으로 이것은 여성이 종종 약해지기를 원하지 않는 남성 (특히 심리적 문제가있는 경우)보다 훨씬 더 자주 의사를 방문하기 때문입니다. 반면에 남성의 증상은 다르게 표현되기 때문에 일반적인 우울증 패턴에 맞지 않기 때문에 인식하기가 더 어렵습니다.남성 환자는 종종 짜증이 나고 불편하며 피부가 불편합니다. 그러나 이것은 대부분의 우울증 환자가 씨름하는 또 다른 형태의 자기 의심, 부정적인 생각, 죄책감과 수치심입니다. 스트레스를 견딜 수있는 능력이 감소하고, 사소한 경우에 겁에 질릴 수 있으며 종종 이러한 공격이 부적절하다고 생각하더라도 이러한 공격을 막을 수 없습니다. 몸은 이러한 공격에 반응합니다. 머리가 붉어지고 땀이 나고 심장이 뛰고 호흡이 어렵고 떨림과 현기증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 우울증은 근본적인 원인을 확인할 수없는 신체적 불만으로 나타나는 경우가 더 자주 발생합니다. 특히 우울증 진단과 관련하여 이유없이 발생하고 정확한 원산지를 알 수없는 통증도 명확히해야한다.

아이들의 경우, 미래에 대한 극도로 두렵고 부정적인 견해, 또래들과 놀기위한 의식적 경계 및 일반적인 꺼림과 같이, 또래의 행동과는 다른 행동에 더 많은주의를 기울여야합니다. 성인과 유사한 증상, 특히 수면 곤란, 전반적인 기분이 좋지 않음, 생각이나 작업을 완료 할 수 없음 및 무관심 함을 경험할 수 있습니다. 짜증나는 기분은 부모에 대한 분노와 반항을 통해 눈에 띄게 될 수도 있습니다. 그러나 다음과 같은 신체적 불안감도 증가했습니다. 가만히 앉을 수 없거나 막연한 통증 및 전반적인 불쾌감과 같은 신체적 증상이 발생할 수 있습니다.

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