Tramal
정의
Tramal®은 활성 성분을 포함하는 진통제의 상품명입니다. 트라마돌 포함합니다. Tramadol은 오피오이드 그룹에 속하며 중등도에서 심한 통증을 치료하는 데 사용됩니다.
Tramadol은 처방전이 필요하지만 마약법 (BtMVV)의 적용을받지 않습니다.
역사
물질 tramadol은 Grünethal GmbH에 의해 합성으로 개발되었으며 1965 년에 특허를 받았으며 1977 년에 첫 번째 제제가 시장에 출시되었습니다. 오늘날 많은 제네릭은 다양한 제형과 용량 (정제, 방울, 좌약, 주입)으로 제공됩니다.
화학명
(R, R / S, S) -2- (디메틸 아미노 메틸) -1- (3- 메 톡시 페닐) 시클로 헥산 올
신청
통증 치료를위한 세계 보건기구 (WHO)의 수준 체계에 따라 트라마돌이 사용됩니다. 중등도에서 심한 통증 예를 들어, 이부프로펜, ASA, 파라세타몰, 디클로페낙 (비 오피오이드 진통제)과 함께 사용됩니다.
효과
Tramal 신경 조직에서 작용, 또한 뇌. 그것은 모르핀과 같은 세 가지 다른 오피오이드 수용체에서 작동합니다. 힘 그러나 단지 약 10 %의 모르핀. Tramal은 수용체에 매우 비특이적 인 영향을 미치며 결합력 (친 화성)이 특별히 높지 않으므로 통증 완화 효과가 그다지 강하지 않습니다. Tramal은 또한 노르 에피네프린의 재 흡수를 억제하고 신경에서 세로토닌의 방출을 증가시킵니다. 이러한 효과에는 불안 완화제 (불안 제) 그리고 약간의 항 우울 효과. 그러나 세로토닌의 방출이 증가하면 메스꺼움이 증가하는 바람직하지 않은 부작용이 있습니다.
복용량
- 중등도의 통증 : 단일 용량 (ED) 50mg, 통증이 개선되지 않으면 50mg 추가
- 심한 통증 : ED 100mg
- 수술 후 종양 통증 또는 심한 통증 : 아침과 저녁에 100mg의 장기 방출 정제로 가능한 최대 용량, 필요한 경우 하루에 두 번 150mg 또는 200mg까지 증가
섭취 간격 : 8 시간 이상 유지하십시오.
400mg의 일일 복용량 초과하지 마십시오.
혹시 복용량의 개별 조정 필요 (급성 통증, 장기 치료, 노인 환자, 간 및 신장 손상)
부작용
Tramal은 일반적으로 장기 손상 부위에 부작용이 거의 없습니다. 그러나 다음과 같은 부작용이있을 수 있습니다. 땀, 졸음 (진정), 착란, 졸음 과 흐린 시야.
더욱이, 강하다 구역질이보고되었습니다.
치료 용량을 초과하는 용량에서도 발작 관찰되었습니다.
불행히도 Tramal이 맞습니다 높은 비 응답자 비율 (응답하지 않음) 30 %. 이 경우 다른 활성 성분으로 전환해야합니다.
에서 Tramal 중독 (치료 용량보다 훨씬 더 많이 복용하는 경우) 다른 오피오이드 (모르핀)와 마찬가지로 순환기 붕괴, 의식 장애 및 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 구토, 동공 수축, 경련, 호흡 정지를 포함한 호흡 장애도 발생할 수 있습니다.
치료 : 2 시간이 지나지 않은 경우 중독시 활성탄을 정제와 함께 복용하거나 위 세척을 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 당신은 그것을 부를 수 있습니다 해독제 날록손 그리고 경련 diazepam을 줘.
Tramal에는 활성 성분 인 Tramadol이 포함되어 있습니다. 오피오이드 약물군 모든 오피오이드가 원하는 통증 완화 효과 외에 부작용을 일으킬 수있는 것처럼.
그러나 모든 사람이 약물 섭취 또는 Tramal의 특별 섭취에 다르게 반응하기 때문에 부작용이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 또한 부작용은 신청 형태에 따라 다름 있다.
발생 빈도에 따라 다음과 같은 가능한 부작용이 언급되어야합니다.
에서 매우 많은 환자 (10 명 중 1 명 이상 치료) 단계 구역질 과 현기증 의 위에.
자주 (100 명 중 1 명 이상 10 명 중 1 명 미만) 다음과 같은 부작용이있을 수 있습니다. 마른 입, 변비 (변비), 두통, 발한 증가, 토하다 과 졸음 찾기.
때때로 (1000 명 중 1 명 이상 100 명 중 1 명 미만)의 발생에 대한 약한 느낌, 순환기 변동, 순환 장애, 알레르기 반응 (피부 발적, 가려움, 발진), 심박수 가속 과 두근 거림,뿐만 아니라 다음과 같은 위장 문제 구역질, 설사 과 복통 보고되었습니다.
드물게 (10,000 명 중 1 명 이상, 1,000 명 중 1 명 미만) 다음과 같은 부작용이 발생합니다. 근육 약화, 성능 저하, 식욕의 변화, 떨림, 혈압 상승, 느린 심장 박동, 흐린 시야, 충격, 예 : 숨-또는 정신 질환 (환각, 혼란, 우울증, 악몽, 수면 장애) 의 위에.
또한 드물게 알레르기 반응의 발생에 대해 호흡 곤란 또는 피부 부종 보고되었습니다.
매우 드물다 간 효소가 증가합니다.
Tramal을 장기간 사용하면 의존성이 가능하지만 의존성 개발 다른 약물에 비해 낮은 것으로 분류됩니다. Tramal 중단 후 금단 증상은 드물지만 가능합니다. 이러한 금단 증상은 장기간 사용 후 갑자기 중단하는 경우 발생할 수 있습니다.
노인에서 (> 75 년)뿐만 아니라 신장 또는 간 기능 장애가있는 환자에서 부작용이 발생하는 원인은 다음과 같습니다. 느려진 제거 및 배설 높은. 따라서 이러한 환자들은 Tramal을 복용하는 동안 면밀한 모니터링과 가능한 용량 조정이 필요합니다.
또한 의사는 Tramal과 다른 약물 간의 상호 작용 가능성을 배제하고 가능한 부작용을 피하기 위해 환자의 약물 계획을 알아야합니다.
부작용이 발생하면 심각도에 따라 달라야합니다. 의사에게 꼭 연락하십시오다음 단계 (용량 감소 / 중단) 결정할 수 있습니다.
상호 작용
Tramal은 효과를 약화 시키거나 부작용을 증가시킬 수있는 다양한 방식으로 다른 약물과 상호 작용합니다. 이러한 이유로 Tramal과 다음 약물은 엄격한 적응증과 함께 투여되어야합니다.
우울증 치료를위한 Tramal과 약물 (예 : MAO 억제제, SSRI (citalopram))의 조합은 가장 위험한 상호 작용 인 세로토닌 증후군을 유발할 수 있습니다. 이것은 발한, 안절부절 못함, 혈압 상승, 구토, 환각, 의식 장애, 독감 느낌의 복잡한 증상을 의미하는 것으로 이해됩니다. 특히 MAO 억제제는 중추 신경계, 호흡 및 순환 (졸음, 호흡 정지, 순환 정지)에 생명을 위협 할 수 있습니다.
다음 주제에서 훨씬 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다. 세로토닌 증후군
Tramal을 알코올이나 중추 신경계에 작용하는 다른 약물과 함께 복용하면 뇌에 미치는 영향을 상호 강화하여 호흡 정지 또는 섬망을 유발할 수 있습니다.
간질 (카르 바 마제 핀) 치료에 사용되는 약물은 경련 경향을 증가시킬 수 있습니다. Tramal과 함께이 효과가 증가하고 발작 위험이 증가합니다.
Tramal의 효과는 증가하는 것이 아니라 다른 아편 유사 제, 특히 심각한 통증 치료에 사용되는 혼합 길항제 / 작용제 그룹 (예 : 부 프레 노르 핀, 날부핀, 판타 조신)에 의해 약화됩니다.
혈액 희석제, 특히 쿠마린 유도체 그룹 (Marcumar, warfarin)의 혈액 희석제를 결합 할 때는 특히주의해야합니다. 여기에서 쿠마린의 효과가 강화되고 출혈 경향이 증가합니다. 이 경우 환자를 면밀히 모니터링해야합니다.
사용하는 약물의 경우 Cyp3A4, 에리트로 마이신 또는 케토코나졸의 경우와 같이 간에서 효소 인 Tramal의 효과가 감소합니다.
금기 사항
Tramal은 다음과 같은 상황에서 엄격하게 표시되는 경우에만 사용해야합니다.
이미 존재 함 다른 아편 제에 대한 의존성 또는 하나 약물이나 약물 남용 경향 증가, 다른 아편 제와 마찬가지로 µ- 수용체에도 작용하여 잠재적으로 의존하게 만들 수 있기 때문에 Tramal을 복용해서는 안됩니다. 또한 Tramal을 복용 할 때 매우 조심해야합니다. 의식 장애 또는 충격 불명확 한 원인으로. 또한 간질이있는 경우 두개 내압 증가, 뇌 질환 또는 경련 경향 증가 Tramal을 조심해야합니다.
다음과 같은 경우에도 Tramal을 복용해서는 안됩니다 호흡기의 장애 및 아편 제에 대한 호흡 기능 또는 과민성.
에서 간 및 신장 기능 장애 엄격한 표시가 주어져야하며 환자를 모니터링해야합니다.
드롭의 경우 선천적 인 경우 추가 제한이 있습니다. 과당 불내성 (유전 과당 불내성), 포도당 (포도당) 및 점액 당 (갈락토스)에 대한 흡수 장애 또는 설탕 (자당)에 대한 과민증.
서방정의 경우 포도당과 점액의 흡수 장애, 유 당불내성, 점액 당 (갈락토스) 불내성의 경우에는 추가적인 제한이있다.
75 세 이상의 사람들은 복용량을 조정하고 개별 복용량 사이의 간격을 늘려야합니다.
복용 형태의 서방 형 정제, 경질 캡슐 및 좌약은 12 세 미만의 어린이에게 적합하지 않습니다. 또한 유아에게는 방울과 주사액을 권장하지 않습니다.
에서 임신 및 수유 기간 하나해야 규칙적인 사용을 피하십시오. 단일 용량으로 부작용이 예상되지 않습니다. 분만 중 자궁 자궁에는 영향을 미치지 않습니다. 신생아가 태어난 후 호흡 조절 장애가 발생할 수 있지만 이는 빠르게 저절로 해결됩니다.
Tramal은 사용하지 않아야합니다. 알코올, 수면제, 진통제, 오피오이드 및 향정신성 약물에 의한 급성 중독 구성됩니다. MAO 억제제를 사용한 치료가 지난 14 일 동안 수행 된 경우 Tramal은 어떤 상황에서도 사용해서는 안됩니다. 세로토닌 증후군으로 이어질 수 있습니다. 또한 약물 소비 및 간질 관리가 제대로되지 않은 경우에는 사용이 허용되지 않습니다.
습관과 의존
Tramal은 μ- 수용체에 작용하기 때문에 기본적으로 습관화와 의존성을 유발할 수 있습니다. 약물이 치료 용량으로 사용되면 확률이 다소 낮습니다.
