Dupuytren의 질병은 무엇입니까?

동의어

Dupuytren의 구축; 손바닥 근막의 섬유종증, Dupuytren의 질병

영어 : Dupuytren의 계약

정의

Dupuytren의 질병 (Dupuytren의 구축)은 손바닥의 결합 조직의 양성 질병이며 섬유종의 임상상에 속합니다. 일반적으로 새끼 손가락과 약지가 구축의 영향을받습니다. 그러나 다른 손가락도 섬유종증의 영향을받을 수 있습니다. 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

이 질병은 프랑스 외과 의사 (Baron Guillaume Dupuytren)의 이름을 따서 명명되었습니다. 질병이 진행되는 동안 특히 4 번째 및 5 번째 손가락이 더 이상 펴지지 않아 구부러진 위치에 남아 있기 때문에 손가락의 확장이 억제되는데, 이는 굴곡 구축이라고도 할 수 있습니다.

Dupuytren의 구축에 대한 임상상은 국부적으로 제한되지 않습니다. 유사한 근막 성장에 의해 영향을받을 수있는 신체 부위가 있습니다.

• Ledderhose의 질병 (발바닥 섬유종증) = 발바닥의 경화.
• Peyronie의 질병 (induratio penis plastica) = 음경의 경화.
• 결절성 근막염 = 복벽의 경결

역학

대부분의 경우 질병이 발생합니다. 중년 남성 의 위에. 영향을받은 사람들의 약 15 %만이 여성이며 평균적으로 남성보다 늦게 병에 걸립니다.
Dupuytren의 질병은 북미뿐만 아니라 중부 및 북유럽에서 주로 발생합니다. 이 상태는 알코올 중독, 담배 흡연 및 당뇨병과 관련이 있지만 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 일반적으로 강력한 가족 군집이 있기 때문에 유전 적 구성 요소는 이제 확실한 것으로 간주됩니다. 더욱이 환자의 3 분의 1은 직계 가족의 또 다른 질병을보고합니다.대부분의 경우 구축은 새끼 손가락 또는 약지의 중수 지 및 중앙 관절에 영향을 미칩니다. 일반적으로 질병은 양손에서 발생합니다.

Dupuytren의 질병은 무엇입니까?

분야에서 손 피부, 굴근 힘줄 및 신경 사이에 가닥 모양의 조직 층 (팔마 동맥 경화증)이 있습니다. 이 조직층은 극한 상황에서 손의 힘줄과 신경을 보호하는 역할을합니다.
에서 Dupuytren의 질병 -그러나 계약에서 이것은 더 이상 보장되지 않습니다. 근막 조직 (= 결합 조직) 증식, 경화 및 단축되기 시작합니다. 손바닥 동맥 경화증에서 가닥과 매듭이 형성되면 궁극적으로 굴곡 구축이 발생하여 손가락 트리거

빈도 및 성별 분포

이 질병은 북유럽에서 점점 더 많이 발견됩니다. 남부 (지중해 지역)의 사람들은 거의 영향을받지 않습니다. 독일에서는 160 만명 이 조건이 있습니다. 여기 있습니다 5 세 이상의 남성은 여성보다 약 10 배 더 자주 병에 걸립니다. 젊은 Dupuytren 환자는 종종 여러 손가락의 구축을 나타냅니다.
가족 축적도 확인할 수 있습니다. 전체 사례의 약 4 분의 1에서 다른 가족 구성원도 질병의 영향을받습니다.
양손은 모든 사례의 70 ~ 80 %에 관여합니다.

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근본 원인

그러나 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다.
확실한 것은이 질병으로 인해 손바닥 동맥 경화증 (손바닥 부위의 결합 조직)이 굳어지고 수축된다는 것입니다.
사고 또는 직업적으로 심한 스트레스를받는 손은 Dupuytren 병의 발생과 관련이있을 수 있습니다. 남성의 경우,이 질병은 종종 알코올 남용과 같은 간 독성 손상과 관련이 있습니다. 또한 피나스테리드를 장기간 사용하는 개별 사례에서 구축 발생률이 증가하는 것이 관찰되었습니다.

원인은 아직 불분명하지만 임상상은 심각하게 받아 들여야 할 질병과 관련이 있습니다. 이 시점에서 자세한 정보는 Dupuytren의 질병 원인에 대한 기사를 읽으십시오. Dupuytren의 질병의 원인

유전성 소인과 미세 외상 (= 작은 부상) 또는 기타 소인과 같은 외부 요인의 조합이 있다고 가정합니다.
과학적 연구에 따르면 모든 경우의 약 25 %에서 다른 가족 구성원이이 질병의 영향을받는 것으로 나타났습니다. 위에서 언급했듯이 다른 요인들도 악화되는 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 예를 들어, Dupuytren의 질병은 다음에서 더 흔합니다.

당뇨병 (당뇨병)

• 간질
• 알코올 남용
• 간경변

또한 Dupuytren의 질병은 종종 다른 류마티스 성,자가 면역성 및 섬유 아세포 성 질병과 함께 발생합니다. 이러한 질병에는 다음이 포함됩니다.

• Induratio 음경 플라스틱
• 너클 패드

따라서 임상상은 신체의 다른 부분에서 다르게 명명되지만 국부적으로 제한되지 않습니다.

유 전적으로 소인이있는 사람들의 경우 굴곡근 손의 개방 된 부상이나 팔뚝 또는 손 뼈의 골절로 인해 Dupuytren의 질병 가속하십시오. 파손이나 부상은 일반적으로 원인이 아니라 방아쇠입니다.

위험 요소

자세한 진단을 내릴 수 있으려면 환자가 모든 불만을 의사에게 설명하는 것이 중요합니다. 또한 다음과 같은 동반 질환에 대한 질문 진성 당뇨병 ("당뇨병"), 갑상선 기능 장애 또는 통과 손목 골절 중요하다.

위험 요인으로서의 알코올

과학적 연구에 따르면 하루에 두 잔의 와인이나 맥주를 마시는 것은 Dupuytren 병에 걸릴 가능성이 증가하는 것과 관련이 있습니다.
알코올 남용은 질병의 위험 요소로 간주됩니다. 그렇다고 Dupuytren 병에 걸린 모든 사람이 술을 너무 많이 마시는 것은 아닙니다.
동시에 낮은 알코올 섭취는 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.

조짐

이 질병은 종종 소위 잠들기 시작하고 "달리기" (= 따끔 거림) 가운데 손가락 끝에. 증상은 전화를 걸거나 자전거를 탈 때 손목의 한쪽 위치에 의해 유발됩니다. 잠시 후 환자는 손이 부어 오른 느낌을받습니다. 통증은 손 전체, 아마도 팔뚝에서도 느껴집니다. 언급 된 통증은 휴식시 우선적으로 발생하며 결과적으로 특히 밤에 발생합니다.

Dupuytren의 질병은 섬유종의 그룹에 속하기 때문에이 질병에서도 발견됩니다 매듭과 가닥의 형성. 시간이 지남에 따라 이러한 덩어리와 튼튼함은 점차 줄어 듭니다.
이로 인해 손가락이 구부러져 기능 장애와 통증을 유발할 수 있습니다. 증상의 최대 발현에서 근위부의 굴곡 구축 (몸에 가깝다) 손가락 관절 (지 골간 관절) 및 동시에 말초의 확장 (먼) 손가락 관절 (지 골간 관절). Dupuytren의 질병의 이러한 최대 발현은 또한 단추 구멍 변형 표시하고 수년에 걸쳐 발생합니다.

강좌

질병이 진행되는 동안 야간 통증과 비정상적인 감각 만이 아닙니다. 증상은 낮에도 점점 더 많이 나타납니다. 이와 관련하여 환자는 종종 손의 "서투름"과 갑작스런 "약점"을보고합니다. 엄지, 검지, 중지 및 약지의 피부 민감도가 점점 감소합니다.

나중 단계에서는 엄지 손가락 공의 손실 왔다.

다행히 손의 피부에 대한 완전한 감각 상실은 요즘 매우 드뭅니다.

단계

그들 대부분은 수년에 걸쳐 결절 변화 그리고 만져 볼 수있는 내구성더 이상 증상을 일으키지 않고. 어떤 경우에는 결절성 변화가 시간이 지남에 따라 퇴보 할 수도 있습니다. 그러나 점차 발전 힘줄을 따라 가닥, 주로 콜라겐 섬유로 구성됩니다. 가닥은 점점 손가락이 늘어나는 것을 방지하여 Dupuytren의 질병의 전형적인 굴곡 구축.
올바른 치료법을 선택하기 위해 Dupuytren의 구축이 호출됩니다. 다른 단계 할당.
확장 결손은 정상 위치에서 벗어난 것으로 측정됩니다. 영향을받은 손가락의 전체 결손을 측정 할 수 있도록, 결손은 영향을받은 손가락의 각 관절에 대해 측정되고 개별 확장 결손이 전체 결손에 추가됩니다. 이 정의는 Tubania로 돌아갑니다. 초기 단계에서이 정의는 확장되었습니다.

• 0 단계는 건강한 손을 나타냅니다.
• N 단계에서는 여전히 신축성 부족이 없지만 매듭과 가닥은 이미 느낄 수 있습니다.
• N / I 단계에서는 1-5 도의 초기 굴곡 구축이 있습니다.
• 1 단계에서 구축은 6도에서 45도 사이입니다.
• II 단계에서는 46도에서 90도 사이의 구축이 설명됩니다.
• III 단계에서 91도에서 135도 사이입니다.
• 스트레치 결손이 135도 이상인 모든 구축은 IV 단계에 할당됩니다.

세 번째 단계에 이르면 구축이 너무 강해서 피부가 접혀서 더 이상 건조 해 지거나 염증이 생기지 않습니다.

대체 질병

손 부위에 정중 신경의 압박이있는 경우 "신경 전류"(= ENG / 신경과 전문의의 근전도 검사 (= 신경과 전문의, 신경과 전문가)를 측정하여 확인할 수 있습니다.

노트 : 손, 어깨, 목 부위의 신경에 대한 압력 손상이 동시에 발생할 가능성이 있습니다.

손의 X- 레이 / MRI

손목 터널 증후군은 X- 레이 검사로 진단 할 수 없지만이 검사는 여전히 유용합니다.
종종 손목 터널 syndorm과 관련된 다른 질병을 찾습니다 (예 : 엄지 안장 관절의 관절염)
ㅏ 손의 MRI 에 대부분의 경우 유용하지 않음.
하나의 경우에만 종양의 특정 의심 같은 정교한 조사입니다 손의 MRI 말이된다.

치료

연고 붕대, 다양한 운동 또는 마사지를 통한 물리 치료와 같은 일반적인 보수 조치는이 임상상에서 성공할 가능성이 없습니다.
따라서 초기 단계에서 방사선 조사는 구축 치료를위한 좋은 선택입니다.
또한, 감염된 모든 조직은 개방 근막 절개술의 일부로 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.
그러나이 침습적 방법은 신장 결손이 45도 이상인 경우에만 권장됩니다.
바늘 근막 절개술은 최소 침습적 치료 옵션입니다. 이것은 일반적으로 45 도의 굴곡 구축까지 사용됩니다. 더 강한 구축을 위해 개방 근막 절개술이 일반적으로 권장됩니다. 새로운 치료법은 박테리아 콜라게나 아제를 주입하는 것입니다. 이들은 움푹 들어간 가닥을 효소 적으로 파괴해야합니다. 그 후 물리 치료를 통해 손을 다시 움직여야합니다. 그러나 효소의 사용은 아직 테스트 단계에 있으며 이러한 이유로 아직 정기적으로 사용되지 않습니다.

웹 사이트에서 가능한 모든 형태의 치료에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. M. Dupuytren의 치료

치료 옵션으로서의 동종 요법

Dupuytren 병의 진행에 유리하게 영향을 미치기 위해 대체 의학에서 사용되는 동종 요법 소구가 있습니다. Calcium fluoratum globules는 변형되고 경직된 손가락에 도움이됩니다. 강한 환자는 바륨 탄산염을, 슬림 환자는 스트론튬 탄산염을 복용하는 것이 좋습니다.

영향을받은 사람들은 뻣뻣한 손가락과 손바닥으로 고통받습니다. Causticum, Ruta graveolens 및 Radium bromatum은 증상 완화에 도움이되는 동종 요법의 소구입니다. Formica rufa globules는 야간 통증에 사용할 수 있습니다.

치료 옵션으로서의 방사선

Dupuytren 병 환자의 경우 방사선은 질병의 진행을 늦추거나 멈출 수 있습니다. 손이나 발의 감염된 부위에 최대 2cm의 안전 거리를두고 X- 레이를 조사합니다. 신체의 다른 부분은 납으로 보호되고 광선으로부터 보호됩니다.

방사선은 특히 질병의 초기 단계에 나타납니다. 감염된 부위에 방사선을 일찍 조사할수록 예후가 더 좋습니다. 방사선 요법은 장기적으로 안전하다고 간주되며 수술과 달리 대부분의 환자에서 증상을 치료하거나 개선 할 수 있습니다.

치료 옵션으로서의 부목

Dupuytren의 질병에서 부목은 종종 치료 후에 사용됩니다. 일부 부목은 낮에 착용하지만 대부분은 밤에 착용합니다.

결합 조직의 덮개 층을 외과 적으로 분리하고 무관 절제술 (힘줄에서 조직 제거)은 일반적으로 야간 부목을 착용해야하는 치료 옵션입니다. 야간 부목은 장기적으로 Dupuytren 병에서 수술 결과를 개선하기위한 것입니다.

치료 옵션으로서의 작업 요법

작업 요법은 운동 및 감각 운동 장애를 개선하는 것을 목표로하는 의학 분야의 치료 분야입니다.
Dupuytren의 질병에 대한 가능한 작업 치료 수단은 예를 들어 이동성을 개선하기위한 수동적 인 손가락 움직임과 특수 마사지입니다. 딱딱해진 조직을 풀고 늘이는 마사지 기술이 있습니다. 혈액 순환을 촉진하는 다양한 방법도 있습니다.

Dupuytren의 질병의 작동

Dupuytren의 질병에 대한 수술은 장기적으로 최고의 치료 성공으로 이어집니다.
이를 위해 다양한 수술 기술을 사용할 수 있습니다. 절개와 절개는 기본적으로 구분됩니다.

1. 절개하는 동안 손바닥에 형성되고 손가락의 수축으로 이어지는 결합 조직 가닥이 절개되어 다시 손가락이 확장됩니다.
   수술 후 새로운 구축을 방지하기 위해 지그재그 라인 (소위 Z 성형)으로 절개를합니다.
2. 절제 절차를 통해 손바닥의 일부 또는 전체 결합 조직 판이 제거됩니다.
   이러한 옵션 중 하나는 피부 근막 절제술입니다. 결합 티슈 플레이트의 영향을받는 부위와 위에 놓인 짧아 진 피부가 제거됩니다. 이로 인해 손바닥에 큰 조직 결함이 생기기 때문에 피부 이식편이 삽입됩니다.
   사용되는 가장 일반적인 절차는 부분 동맥 절제술입니다. 손바닥과 손가락의 감염된 전체 조직이 제거됩니다.
   반면 부분 근막 절제술의 경우 경화 된 동맥 경화증의 일부만 수술합니다. 질병의 진행 과정에서 전체 근막이 제거 된 경우보다 재발이 더 자주 발생합니다.
   가장 급진적 인 절차는 완전한 동맥 절제술입니다. 손바닥과 손가락에서 영향을받는 근막 조직과 영향을받지 않은 근막 조직을 모두 제거합니다. 이것은 수술 후 재발의 위험을 줄여야합니다. 오랫동안이 방법은 선택 방법으로 간주되었지만 오늘날에는 질병이 심한 경우에만 선호됩니다. 절차의 급진적 인 특성으로 인해 합병증이 더 자주 발생하며 부분 무관 절제술에서는 훨씬 덜 자주 발생합니다.

질병의 중증도에 따라 손가락 관절도 외과 적으로 치료해야하며 거기에서 구축이 해결되어야합니다. 치료의 장기적인 성공에 큰 영향을 미치는 수술 후 후속 치료가 특히 중요합니다. 손 고정과 특정 물리 치료 운동으로 구성되며 수술 후 약 3 ~ 5 일 후에 시작해야합니다. 이 운동은 손의 유연성과 이동성을 회복하고 새로운 흉터 구축을 예방합니다. 이후 흉터 관리도 중요하므로 흉터가 유연하게 유지되고 다시 경화되지 않습니다.

다음 주제에서 더 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. M. Dupuytren의 OP

수술 후 치유 기간

수술 후 Dupuytren의 질병을 치료하는 데 걸리는 시간은 다를 수 있습니다. 물리 치료 운동으로 빠르게 시작하면 질병의 진행에 긍정적 인 영향을 미치고 영향을받은 사람들이 손의 힘을 빠르게 회복 할 수 있도록 도와줍니다.

대부분의 환자는 6 주 후에 다시 일할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 일반적으로 완전히 치유 되려면 몇 달이 걸립니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. Dupuytren의 질병에 대한 운동.

수술 후 언제까지 일을 할 수 없습니까?

수술 후, 수술 한 손은 부목으로 5 일 동안 제자리에 있어야합니다. 이 시간 동안 손을 완전히 아끼지 않으면 물리 치료를 일찍 시작하는 것이 좋습니다.

다양한 수술 옵션이 있으며 치유 시간은 사람마다 다를 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자는 수술 후 약 6 주 후에 직장으로 복귀 할 수 있습니다.

수술 후 운동

최상의 결과를 얻으려면 Dupuytren 병 수술 후 조기에 적절한 물리 치료 운동을 시작하는 것이 중요합니다.주치의와 그가 권장하는 운동에 대해상의하고 공통된 계획을 세워야합니다. 두 퓌트 렌병 수술 후와 보수적 치료 방법 모두 이동성을 향상시키기 위해 손에 대한 다양한 운동이 중요합니다.

먼저 손을 비비는 등 손을 따뜻하게해야합니다.
Dupuytren의 질병에서 손바닥과 손가락의 구축이 발생하기 때문에 스트레칭 운동이 특히 중요합니다. 한 가지 가능성은 손이 느슨하게 누워있을 때 각 손가락을 가능한 한 똑바로 펴고 약 30 초 동안이 위치를 유지하는 것입니다. 이것은 각 손가락으로 여러 번 반복해야합니다.
난이도를 조금 높이려면 다른 손을 사용하여 확장 된 손가락에 약간의 역압을 가할 수 있습니다. 그러면 손가락이 확장 된 상태를 유지하기 위해 근육이 더 많이 작동해야합니다. 이 긴장은 다음 손가락으로 전환하기 전에 약 30 초 동안 유지되어야합니다.

주먹을 쥐고 손을 뻗는 것도 좋은 운동입니다. 이 동작 순서도 여러 번 반복해야합니다. 미세 운동 기술을 향상시키기 위해 각 손가락으로 엄지 손가락 끝을 차례로 터치 한 다음 가능한 한 최대한 손가락을 펴는 것이 좋습니다. 여기에서도 여러 번의 패스가 연속으로 수행되어야합니다. 손으로 함께 누를 수있는 작은 운동 공도 손 근육을 강화하는 데 적합합니다. 운동 사이에 적절히 악수하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
또 다른 가능한 운동은 손가락을 회전시키는 것입니다. 손가락 끝이 닿도록 손바닥을 모으고 한 쌍 이상의 손가락이 번갈아 회전하도록합니다.

수술 후 Dupuytren의 질병에 대한 이러한자가 치료의 중요한 측면은 손가락을 규칙적으로 펴는 것입니다. 운동 전후에 손가락과 손바닥을 특별히 펴고 몇 번 숨을 쉴 수 있습니다.

영향을받은 손으로 운동을 수행 할뿐만 아니라 양손을 관찰해야한다는 점에 유의해야합니다. 질병의 중증도에 따라 다양한 운동 중에서 적절한 운동을 선택할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. Dupuytren의 질병에 대한 운동.

요약

Dupuytren의 질병은 하나입니다 손바닥의 신근 힘줄의 양성 변화. 대부분이 영향을받습니다 새끼 손가락 과 약손가락, 일반적으로 양손에. 손바닥 동맥 경화 부위의 콜라겐 결합 조직 형성이 증가하면 매듭과 가닥이 형성됩니다. 이 가닥은 손바닥의 힘줄과 함께 자라므로 손의 기능을 크게 제한합니다. 이 질병은 굴곡 구축의 최대 범위까지 하나를 차지합니다 수년간의 역사 ㅏ. 발생한 스트레칭 결핍의 정도에 따라 질병은 Tubania에서 설명합니다. 다른 단계 구조화. 이 단계에 따라 치료 결정이 다소 쉽습니다. 불행히도 일반적인 물리 치료법은 쓸모가 없으므로 조사 현재 초기 단계에는 수술 추가 치료 옵션으로. 수술은 개방 근막 절개술의 일부로 또는 최소 침습 바늘 근막 절개술을 통해 수행 할 수 있습니다. 다양한 효소 사용과 같은 추가 치료 옵션이 테스트되고 있습니다.