췌장의 염증

동의어: 췌장염; 췌장염

소개

그만큼 췌장의 염증 임상 적으로 급성 및 만성 두 가지 형태로 나눌 수 있습니다.

의 경우 급성 염증 췌장은 영향을받은 환자를 느낍니다 상복부에 심한 통증 갑자기 경고없이 시작됩니다.

또한 췌장의 급성 염증의 존재는 대부분의 경우에 분명합니다 구역질, 토하다, 변비 과 고열. 췌장의 급성 염증은 정맥 수액과 진통제 (진통제)로 치료합니다.

ㅏ 만성 염증 그러나 췌장은 다음과 같은 특징이 있습니다. 되풀이 (되풀이) 상복부 통증. 췌장의 만성 염증이 있어도 구역질 과 토하다 왔다. 그러나 영향을받은 환자는 꾸준한 체중 감소.

각 환자의 췌장 염증 과정에 관계없이 즉시 전문가와 상담 적절한 약물 치료가 시작되었습니다.

췌장의 급성 염증

췌장의 급성 염증은 자기 소화가 특징입니다 (자가 소화) 기관의. 영향을받은 환자는 다를 것입니다 소화 효소 (예 : 트립 시노 겐 및 포스 포 리파제 A) 이미 췌장 내부에서 활성화되었습니다. 이러한 맥락에서 소화 효소 인 트립 시노 겐은 췌장의 급성 염증 발생에 결정적인 역할을합니다. 이 효소는 일반적으로 십이지장에만 도달하는 물질입니다 (십이지장)를 활성 형태 (트립신) 분해됩니다. 이 활성화가 너무 일찍 발생하면, 즉 이미 췌장 내에서 발생합니다. 단백질 분해 과 지방분 해 이벤트. 그것은 기관의 자기 소화와 뚜렷한 염증 과정의 발달에 이릅니다.

췌장의 급성 염증은 긴급한 의학적 개입이 필요한 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 평균적으로 독일에서는 인구 10 만 명당 평균 5 ~ 10 건의 새로운 사례가 발생합니다.

원인

췌장의 급성 염증은 원인이 다를 수 있습니다.

담석 (담석 결석증)는 이러한 맥락에서 췌장의 급성 염증의 가장 흔한 원인을 나타냅니다. 쓸개 담관의 입에서 찾을 수 있습니다. 십이지장 고치다. 이 입은 췌장 관의 출구이기도합니다.유두 바테리)는 환류 촉발 된 합성 분비물의. 결과적으로 담즙산은 췌장 조직을 손상시킵니다.

또한 알코올성 음료의 규칙적인 과도한 섭취 췌장의 급성 염증 발생의 주요 원인 중 하나입니다. 만성 알코올 남용은 췌장 내부의 덕트 시스템의 투과성을 증가시키고 결과적으로 담즙 분비 및 구성의 관련 변화를 초래합니다. 또한 담관 및 췌관 시스템의 다양한 폐쇄 시스템은 정기적 인 알코올 음료 섭취로 인해 부정적인 영향을받습니다.

그러나 췌장의 급성 염증에 걸린 환자의 약 15 %에서 광범위한 검색에도 불구하고 원인을 찾을 수 있습니다. 직접적인 정당화 없음 임상 사진의 개발을 위해. 이 경우 소위 "췌장의 특발성 급성 염증“.

급성 췌장염의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 바이러스 감염 (유행성 이하선염, 간염, HIV, 세포 비대)
• 혈중 칼슘 수치 증가 과 활동성 부갑상선
• 심각한 혈중 지질 수치 증가 (고 중성 지방 혈증)
• 종양
• 유 전적으로 (예 : 낭포 성 섬유증)
• 자가 면역 질환
• 외상성
• 약물 관련

조짐

췌장의 염증이 급성이면 증상이 나타납니다. 갑자기 과 경고도없이 의 위에. 영향을받은 대부분의 환자는 처음에 폭력을 느낍니다. 상복부 통증 (소위 상복부). 대부분의 경우이 통증은 허리띠 형태로 허리까지 퍼집니다. 신체 검사 중에 복부에 압력을 가하여 심각한 통증 현상을 유발할 수 있습니다. 또한 소위 "고무 배“그것을 통해 심한 자만심 그리고 뚜렷한 방어 긴장이 췌장의 급성 염증의 전형적인 증상에 유발됩니다.

또한 영향을받은 환자 중 일부는 하부 흉추의 통증 강도가 꾸준히 증가해야합니다.

급성 형태의 췌장 염증이있을 때 발생하는 추가 증상 구역질 과 토하다.

또한 많은 환자들이 심한 변비 다음과 같은 일반적인 증상 발열 과 오한.

심한 경우 췌장의 급성 염증이 발생합니다. 황달 (황달), 복부의 수분 보유 (복수), 흉막 삼출 과 충격 상황 의 위에.

또한, 신체 검사 중에 영향을받은 환자를 검사 할 수 있습니다. 배꼽 부위의 청록색 변색 (Cullen 기호) 또는 측면 (그레이 터너 기호) 찾기.

진단

그가 느꼈던 통증에 대해 환자에게 질문하는 것조차 췌장의 급성 염증의 존재를 결정적으로 표시합니다. 임상 검사 중에 추가 징후가 발견되면 즉시 실험실 검사를 시작해야합니다. 실험실 진단은 췌장의 급성 염증을 앓고있는 환자에서 췌장 효소 트립신, 아밀라아제 및 췌장 리파아제의 상승 된 혈청 농도를 감지 할 수 있습니다. 일반적으로 혈청에서 검출 될 수있는 이러한 췌장 효소의 수준은 기관 내 염증 과정의 정도를 반영한다고 가정 할 수 있습니다.

또한 췌장의 급성 염증으로 고통받는 환자의 마그네슘, 나트륨 및 칼륨의 정상 값과 중탄산염, 설탕 및 지방의 농도가 분명히 증가합니다. 대조적으로 혈청의 칼슘 농도는 많은 경우 감소합니다.

합병증

췌장의 급성 염증은 적시에 광범위한 치료를 실패 할 수 있습니다 심각한 합병증 이끌 기 위해. 이 질병의 과정에서 관찰되는 가장 흔한 문제 중 하나는 인접 기관 및 구조의 트립신 소화.

소위 "의 형성유사 낭"그리고의 출현 혈전 문맥내는 췌장의 급성 염증의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다.

장기 손상 외에도 급성 췌장염이 발생할 수 있습니다. 심혈 관계 장애 이끌 기 위해. 영향을받은 환자는 종종 질병 과정에서 발생합니다. 탈수, 하나 혈압의 급격한 저하 또는 하나 생명을 위협하는 충격.

또한 제대로 치료되지 않은 췌장의 급성 염증이 발생할 수 있습니다. 심장, 폐 또는 신부전 왔다.

요법

췌장에 급성 염증이있는 경우 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 췌장의 염증 과정이 정맥 주사액과 함께 즉시 존재해야한다는 의심이 생기 자마자 (주입)를 시작할 수 있습니다. 이 조치는 생명을 위협하는 체적 결핍 쇼크의 발생을 예방할 수 있습니다.

또한 식습관의 조정은 췌장의 급성 염증 치료에 결정적인 단계를 나타냅니다. 비강 및 소장 프로브 삽입됩니다.

특히 통증 치료는 췌장의 급성 염증 치료에서 중요한 단계를 나타냅니다.

담관이 막혀서 췌장염이 발생한 경우 담석을 제거해야합니다.

감염이 의심되는 경우 항생제 치료를 시작해야합니다.

췌장의 만성 염증

에서 만성 형태 췌장의 염증은 다음과 같은 질병입니다. 지속적인 염증 과정 기관의 조직 내. 영향을받은 환자는 복부에 심한 통증 및 / 또는 하나 췌장의 영구적 인 기능 장애 의 위에.

췌장의 만성 염증 발생률은 현재 10/10 만입니다. 대부분의 경우 영향을받는 사람은 30 세에서 60 세 사이의 남성입니다. 췌장의 급성 염증 형태의 성별 비율은 약 9 : 1입니다 (여성에 비해 남성).

원인

그만큼 가장 흔한 원인 췌장의 만성 염증의 발달은 장기간에 걸쳐 지속적인 알코올 남용 (알려진 사례의 약 80 %). 췌장의 염증 과정을 유발하는 데 필요한 알코올 소비량은 평균입니다. 6-12 년에 걸쳐 80g 이상. 그러나 알코올성 음료의 규칙적인 섭취만으로는 만성 췌장염 발병의 위험 요소가 아닙니다. 중요한 보조 인자알코올 중독자의 10 %만이 평생 동안 췌장에 만성 염증을 일으키기 때문입니다.

또한 정기적으로 니코틴 췌장의 만성 염증 발생의 위험 요소로.

영향을받은 환자입니까? 아이, 소위 "유전성 상 염색체 우성 췌장염"행위. 이러한 형태의 췌장 염증은 반복되는 발적 (췌장의 급성 염증) 만성 형태에 대한 자기 소화 괴사. 이러한 경우의 직접적인 원인은 췌장 효소 인 트립 시노 겐의 합성을 코딩하는 유전자의 돌연변이입니다 (PRSS1) 또는 유전자 세린 프로테아제 억제제 SPINK1. 이 두 가지 중요한 돌연변이에 의해 촉발 된 트립 시노 겐이 트립신으로 자동 활성화되고 췌장 내에서 관련 돌연변이가 발생합니다 자가 소화 췌장 조직의.

소위 "췌장의자가 면역 만성 염증“또한 유전 적 오작동 트리거되었습니다.

췌장의 만성 염증을 일으키는 다른 원인 :

• 특발성 (알려진 원인 없음)
• 약물 관련 (이뇨제, 베타 차단제, ACE 억제제, 세포 분열증, 항생제, 항간질제 등)
• 지속적인 고칼슘 혈증 과 활동성 부갑상선
• 고지혈증
• 만성 신부전
• 종양
• 췌장 및 담관 협착
• 유전 적 요인

조짐

확고한 반복되는 통증 그것은 colicky하지 않고 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 지속될 수 있으며 췌장의 만성 염증의 주요 증상으로 간주됩니다. 일반적으로 통증은 영향을받은 환자에게 국한됩니다. 상복부.

췌장의 만성 염증이 있더라도 환자가 느끼는 통증은 옆구리와 허리까지 퍼질 수 있습니다.

질병이 시작될 때 통증이 매우 심할 수 있지만, 증상은 종종 후기 과정에서 감소합니다. 많은 환자들이 췌장의 진행된 만성 염증으로 완벽합니다 무통.

또한 영향을받은 사람들은 종종 음식 불내성 관찰하십시오. 이 음식 과민증이 염증 과정 자체에 의한 것인지 아니면 단순히 식사 후 통증에 대한 두려움 때문인지는 아직 확실하지 않습니다.

또한 췌장의 만성 염증을 자주 유발합니다. 구역질 과 토하다. 영향을받은 환자는 질병이 진행됨에 따라 점점 더 체중이 감소합니다. 췌장의 제한된 기능으로 인해 소화 효소가 더 적습니다. 소장 출시되었습니다. 결과적으로 다양한 식품 성분이 더 이상 소화되지 않습니다. 그것은 창조에 온다 지방 변, 설사 과 공허.

또한 제한된 릴리스로 인해 인슐린 보조 진성 당뇨병 생기다.

합병증

췌장의 치료되지 않은 만성 염증은 심각한 합병증 수반하다. 만성 췌장염 과정에서 발생하는 가장 일반적인 문제는 다음과 같습니다. 유사 낭 췌장 조직 내 및 농양.

또한 혈전증 의 비장-그리고 문맥 시스템 및 동반자 문맥 고혈압 왔다.

영향을받은 많은 환자가 추가로 발생합니다. Stenoses 담관 시스템 영역에서. 이 수축의 결과는 담즙의 역류로 더 잘 보입니다. 공막과 피부의 황변 (황달).

췌장 조직의 악성 변화의 발생은 특히 췌장의 만성 염증의 유전성 형태에서 후기 합병증으로 간주됩니다.췌장암).

진단

이미 영향을받은 환자 인터뷰 췌장의 만성 염증의 존재에 대한 초기 징후를 제공 할 수 있습니다.

임상 적으로 환자는 일반적으로 뚜렷한 쇠약 (악액질). 만성 췌장염이있는 사람의 복부는 일반적으로 팽창하고 부풀어 보입니다. 탄력있는. 의학 용어로이 현상을 "고무 배“.

또한 췌장의 기능 저하로 인해 장 소음이 종종 약해집니다. 복부를 만질 때 유연함 자극 받다.

췌장의 만성 염증이 지속적으로 의심되는 경우 혈액 검사 종종 확실성. 혈청 혈액의 췌장 효소 (아밀라아제 및 리파아제)는 일반적으로 현저하게 증가합니다. 감소 된 키모 트립신 및 엘라 스타 제 농도는 영향을받은 환자의 대변에서 감지 될 수 있습니다.

췌장의 외분비 부분이 제대로 기능하지 않음을 증명하기 위해 소위 "Secretin pancreozymin 검사"수행됩니다. 의심되는 환자는이를 위해 호르몬 세크레틴을 정맥 주사합니다. 췌장에서 분비되는 분비물은 소장 프로브를 통해 수집되고 중탄산염, 키모 트립신, 아밀라아제 및 리파아제의 농도가 결정됩니다.

췌장의 만성 염증 과정에서 발생하는 석회화는 대부분의 경우 수단이 될 수 있습니다 초음파 검사 감지됩니다. 다른 진단 방법은 컴퓨터 단층 촬영 그리고 자기 공명 영상.

요법

췌장의 만성 염증으로 고통받는 환자는 긴급해야 알코올성 음료와 니코틴 섭취를 피하십시오. 또한 적절한 통증 치료 췌장의 만성 염증 변화 치료에 중요한 단계를 나타냅니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (짧게 : NSAID) 및 오피오이드 쓰다.

또한 그들은 종종 다른 효소 췌장에 공급됩니다.

만성 췌장 염증으로 2 차 질환이있는 환자 진성 당뇨병 의 선물을 통해 추가로 개발 인슐린 치료.